ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΙΙ

    Θέματα Εξεταστικής Ιουνίου-Ιουλίου 2025

    1. Μία γυναίκα 54 ετών γίνεται εισαγωγή στη Χειρουργική Κλινική λόγω κοιλιακού άλγους. Οι εργαστηριακές εξετάσεις κατά την εισαγωγή της αναδεικνύουν: Μαγνήσιο 0.4 mmol/L (ΦΤ: 0.7-1.0 mmol/L).

    Ποιο από τα παρακάτω ευθύνεται πιθανότητα για αυτή τη διαταραχή;

    2. Ασθενής 53 ετών υποβάλλεται σε εκλεκτική δεξιά ημικολεκτομή. Διενεργείται ειλεοκολική αναστόμωση με συρραπτικό. Οκτώ ώρες μετά την επέμβαση εμφανίζει ταχυκαρδία και αποβάλλει από το ορθό περίπου 600 mL σκούρο κόκκινο αίμα. Ποιο από
    τα παρακάτω αποτελεί την πιο λογική εξήγηση για αυτό το σύμβαμα;

    3. Γυναίκα 23 ετών προσέρχεται λόγω ανώδυνου και ευκίνητου μορφώματος στο άνω έξω τεταρτημόριο του αριστερού μαστού. Πρωτοεμφανίστηκε προ 9 εβδομάδων και αυξομειώνεται σε μέγεθος ανάλογα με τις φάσεις του καταμήνιου κύκλου.

    Η πιο πιθανή διάγνωση είναι:

    4. Άνδρας 24 ετών αναφέρει διαλείπουσα δυσφαγία και δυσκολία στην κατάποση υγρών και στερεών περιστασιακά. Η ενδοσκόπηση ανωτέρου πεπτικού δεν είναι αξιοσημείωτη. Ποιο το ιδανικότερο επόμενο βήμα;

    5. Ασθενής 73 ετών εμφανίζει διάχυτη ενδαγγειακή πήξη μετά από αποκατάσταση ανευρύσματος κοιλιακής αορτής. Λαμβάνει κρυοκαθίζημα. Ποιο είναι το μείζον συστατικό στο κρυοκαθίζημα;

    6. Γυναίκα 78 ετών προσέρχεται με αυτόματη απώλεια βάρους, ναυτία-εμέτους και ίκτερο. Διαγιγνώσκεται με καρκίνο της χοληδόχου κύστης και από το ιστορικό αναφέρει γνωστή χολολιθίαση. Ποιο από τα παρακάτω αποτελεί τον καλύτερο προγνωστικό παράγοντα σε αυτήν την ασθενή;

    7. Ασθενής 22 ετών προσέρχεται με επεισόδια κολικού του νεφρού και μετά από διερεύνηση τίθεται η διάγνωση του συνδρόμου ΜΕΝ IIΑ (σύνδρομο Sipple). Ποια από τις παρακάτω ανωμαλίες των παραθυρεοειδών αδένων ανευρίσκεται πιο συχνά σε
    αυτό το σύνδρομο;

    8. Ασθενής 62 ετών προσέρχεται με δυσπεψία και διαγιγνώσκεται με όγκο στην καρδία του στομάχου. Δεν υπάρχουν ενδείξεις μεταστατικής νόσου. Ποια είναι η πιο ορθή αντιμετώπιση;

    9. Ασθενής, 23 ετών επανεισάγεται στην κλινική μετά από εργώδη σκωληκοειδεκτομή. Το τραύμα είναι ερυθηματώδες, με εκροή δύσοσμου πύου. Ποιος από τους παρακάτω οργανισμούς ευθύνεται περισσότερο:

    10. Μία γυναίκα 46 ετών προσέρχεται με διάρροια , απώλεια βάρους 10 kg και εικόνα νεκρολυτικής δερματίτιδας. Ποια είναι η πιο πιθανή διάγνωση;

    11. Άνδρας 55 ετών με μακροχρόνιο ιστορικό αχαλασίας αντιμετωπίζεται επιτυχώς με Heller καρδιομυοτομή. Μετά από κάποια έτη αναπτύσσει κακοήθεια στον οισοφάγο. Ποια από τις παρακάτω βλάβες είναι το πιο πιθανό να έχει αναπτυχθεί:

    12. Γυναίκα 55 ετών με αρρύθμιστη ρευματική πολυμυαλγία αναφέρει αύξηση βάρους, μυϊκή αδυναμία και εύκολη ανάπτυξη εκχυμώσεων. Μετά από διερεύνηση τίθεται η διάγνωση του συνδρόμου Cushing. Ποια είναι η πιο πιθανή υποκείμενη αιτία στη συγκεκριμένη περίπτωση;

    13. Γυναίκα με μη διηθητικό καρκίνωμα (LCIS), χωρίς παράγοντες κινδύνου. Ποια η ορθότερη αντιμετώπιση;

    14. Ποια από τα παρακάτω όρια εκτομής είναι αποδεκτό για βλάβη κατά Breslow 0.1 mm;

    15. Άνδρας 67 ετών διαγιγνώσκεται με αδενοκαρκίνωμα της γαστο-οισοφαγικής συμβολής. Μετά την απαραίτητη διερεύνηση σταδιοποίησης προκύπτει πως το επίκεντρο του όγκου βρίσκεται 1.5 εκ. περιφερικότερα της καρδίας του στομάχου. Πως ταξινομείται αυτός ο όγκος κατά Siewert;

    16. Ποιο από επόμενα δεν αποτελεί διαγνωστικό κριτήριο για τον εγκεφαλικό θάνατο;

    17. Γυναίκα 42 ετών προσέρχεται με κολικό χοληφόρων και κατά τη διερεύνηση ανευρίσκονται χολόλιθοι. Ποια από τις παρακάτω επεμβάσεις είναι το πιο πιθανό να αυξήσει τον κίνδυνο σχηματισμού λίθων;

    18. Ασθενής 34 ετών υποβάλλεται σε υφολική κολεκτομή για θεραπεία κεραυνοβόλου ελκώδους κολίτιδας. Τι τύπου στομία είναι το πιο πιθανό να δημιουργηθεί;

    19. Άντρας 60 kg προσέρχεται στο ΤΕΠ μετά από θλαστικό τραύμα στον δείκτη της δεξιάς άκρας χείρας. Το τραύμα φαίνεται καθαρό και αποφασίζετε πως χρήζει συρραφής υπό τοπική αναισθησία. Ποια είναι η μέγιστη δόση τοπικού αναισθητικού που μπορείτε να
    χρησιμοποιήσετε στον συγκεκριμένο ασθενή;

    20. Ασθενής προσέρχεται με κλινική και ακτινολογική εικόνα ψευδο-απόφραξης παχέος εντέρου. Είναι κλινικά σταθερός, αλλά η αρχική συντηρητική θεραπεία (νηστεία, ενδοφλέβια υγρά και αποσυμπίεση με σωλήνα αερίων) έχει αποτύχει. Ποια είναι η πιο
    σωστή αμέσως επόμενη ενέργεια;

    21. Γυναίκα 32 ετών προσέρχεται με ήπια διόγκωση θυρεοειδούς αδένα. Από τις εξετάσεις αίματος προκύπτει: Anti-TPO (+), Anti-Tg (+), Τ3-Τ4 χαμηλές, TSH υψηλή. Ποιο πιθανή διάγνωση:

    22. Ασθενής 22 ετών προσέρχεται λόγω περιπρωκτικού αποστήματος, το οποίο αντιμετωπίζεται με διάνοιξη και παροχέτευση. Το διανοιχθέν τραύμα έχει διαστάσεις 3×3 cm. Ποιος από τους παρακάτω τρόπους είναι ο καλύτερος για την αντιμετώπιση του συγκεκριμένου ανοιχτού τραύματος:

    23. Άνδρας 30 ετών πάσχει από εγκαύματα μερικού και ολικού πάχους στον κορμό και στα άκρα που καλύπτουν το 30% του σώματός του. Τρεις ημέρες μετά την εισαγωγή του εμφανίζει αθρόα αιματέμεση. Ποια είναι η πιο λογική εξήγηση;

    24. Άνδρας 75 ετών εισάγεται στη ΜΕΘ μετά από λαπαροτομία. Διαθέτει κεντρικό φλεβικό καθετήρα, καθετήρα στην πνευμονική αρτηρία και αρτηριακή γραμμή . Σας δίνονται οι παρακάτω πληροφορίες:

    Κεντρική φλεβική πίεση αυξημένη, καρδιακή παροχή μειωμένη και συστηματική αγγειακή αντίσταση αυξημένη.

    Τι είδους καταπληξία είναι:

    25. Στις επιπλοκές μετά σπληνεκτομή ανήκουν όλα τα παρακάτω, εκτός από:

    26. Άνδρας 45 ετών με μακροχρόνια ελκώδη κολίτιδα προσέρχεται με δυσπλαστική βλάβη στο ορθό. Ποια είναι η πιο ορθή αντιμετώπιση;

    27. Ποια από τις παρακάτω ηπατεκτομές περιλαμβάνει την εκτομή των τμημάτων II, III και IV:

    28. Ασθενής 25 ετών προσέρχεται μετά από τροχαίο με δίκυκλο. Υποπτεύεστε αιμοθώρακα και τοποθετείτε σωλήνα θωρακικής παροχέτευσης. Ποιο από τα παρακάτω είναι ένδειξη για άμεση θωρακοτομή;

    29. Μία γυναίκα 52 ετών προσέρχεται με διόγκωση στον τράχηλο. Κατά την εξέταση έχει μονήρη όζο στον θυρεοειδή αδένα. Η ακτινογραφία θώρακος αναδεικνύει δύο εστίες στον πνεύμονα. Ποια είναι η πιο πιθανή διάγνωση;

    30. Γυναίκα 23 ετών εισάγεται με άλγος στο δεξιό υποχόνδριο από 24ώρου. Κατά την εξέταση, το σημείο Murphy είναι θετικό. Η απεικόνιση αναδεικνύει οξεία χολοκυστίτιδα σε έδαφος λιθίασης. Ο κοινός χοληδόχος πόρος φαίνεται φυσιολογικός. Οι δοκιμασίες ηπατικής λειτουργίας είναι φυσιολογικές. Ποια είναι η πιο ορθή αντιμετώπιση;

    31. Άνδρας 20 ετών παραπέμπεται στα ΕΙ Παχέος Εντέρου και Πρωκτού. Υποβλήθηκε σε γενετικές εξετάσεις διότι ο πατέρας του κατέληξε από ορθοκολικό καρκίνο σε ηλικία 21 ετών. Τα αποτελέσματα αναδεικνύουν μετάλλαξη στο γονίδιο APC. Γίνεται σύσταση για κολοσκόπηση. Ποια θα είναι τα πιο πιθανά ευρήματα στην κολοσκόπηση;

    32. Γυναίκα 83 ετών προσέρχεται στο ΤΕΠ με επώδυνη διόγκωση στην αριστερή μηροβουβωνική χώρα, η οποία εντοπίζεται κάτωθεν και επί τα εκτός του ηβικού σώματος. Πρόκειται πιθανότατα για:

    33. Γυναίκα 79 ετών εμφανίζει αιφνίδιο κοιλιακό άλγος και καταρρέει έχοντας κάνει μία μεγάλη διαρροϊκή κένωση. Από τον εργαστηριακό έλεγχο στο ΤΕΠ προκύπτει: pH 7.35 (ΦΤ: 7.35-7.45), WBC 18.000/mm3 (ΦΤ: 4.000-11.000/mm3). Ποια είναι η πιο πιθανή διάγνωση;

    34. Ποια από τις παρακάτω ανήκει στις αμιγώς περιοριστικές επεμβάσεις στη χειρουργική παχυσαρκίας;

    35. Άνδρας 67 ετών διερευνάται για κολικό χοληφόρων και ανευρiσκεται ανεύρυσμα κοιλιακής αορτής 4,8 εκ. Ποιο από τα παρακάτω είναι λάθος σχετικά με το ανεύρυσμα κοιλιακής αορτής (ΑΚΑ);

    36. Ασθενής 72 ετών με ιστορικό χολολιθίασης προσέρχεται με άλγος επιγαστρίου το οποίο αντανακλά ζωστηροειδώς στη ράχη. Ποιο από τα παρακάτω δεν ανήκει στα κριτήρια βαρύτητας της οξείας παγκρεατίτιδας σύμφωνα με το σύστημα Glasgow:

    37. Λαμβάνετε το παρακάτω αέριο αίματος από ασθενή: pH 7.48 , pO2: 75 (ΦΤ: 80- 100 mmHg) , Διττανθρακικά: 30 (ΦΤ: 22-26 mmol/L) , pCO2: 33 (ΦΤ: 35-45 mmHg) , Χλώριο: 10 (ΦΤ: 96-106 mmol/L). Ο ασθενής πάσχει από:

    38. Μία κυρία 43 ετών διαγιγνώσκεται με πρωτοπαθή υπερπαραθυρεοειδισμό. Η παραθορμόνη (ΡΤΗ) ορού είναι αυξημένη. Η ασθενής υποβάλλεται σε παραθυρεοειδεκτομή. Πόση ώρα απαιτείται για την πτώση των επιπέδων ΡΤΗ ορού σε περίπτωση που το αδένωμα αφαιρέθηκε επιτυχώς:

    39. Ασθενής 24 ετών διαγιγνώσκεται με καρκινοειδή όγκο 5 εκ. στη σκωληκοειδή απόφυση. Με τις υπόλοιπες διαγνωστικές εξετάσεις δεν απεικονίζεται μεταστατική νόσος. Ποια είναι η πιο ορθή αντιμετώπιση:

    40. Ασθενής έχει χολόρροια μετά από λαπαροσκοπική χολοκυστεκτομή. Διενεργείται ERCP κατά την οποία παρατηρείται διαφυγή από το κολόβωμα του κυστικού πόρου. Ποια είναι η πιο κατάλληλη αντιμετώπιση;

    41. Ποιος από τους παρακάτω παράγοντες είναι λιγότερο πιθανό να σχετίζεται με την ανάπτυξη καρκίνου του στομάχου;

    42. Ασθενής 65 ετών, ο οποίος ζυγίζει 100 kg, προσέρχεται στο ΤΕΠ μετά από ατύχημα κατά τη χρήση πυροτεχνημάτων. Πάσχει από εγκαύματα τα οποία καλύπτουν το 20% της επιφάνειας του σώματός του. Πόσα υγρά πρέπει να λάβει τις πρώτες 8 ώρες σύμφωνα με το σχήμα Parkland;

    43. Ένας κύριος 60 ετών υποβάλλεται σε πλαστική αποκατάσταση βουβωνοκήλης. Ποιο είναι το κρίσιμο ανατομικό σημείο για τον διαχωρισμό της λοξής από την ευθεία βουβωνοκήλη:

    44. Μία γυναίκα 56 ετών παραπέμπεται στα ΕΙ Παχέος Εντέρου και Πρωκτού με συμπτώματα κνησμού στον πρωκτό. Κατά τη δακτυλική εξέταση ψηλαφάται πολυποειδής μάζα κάτωθεν της οδοντωτής γραμμής του πρωκτού. Η βιοψία επιβεβαιώνει πλακώδες καρκίνωμα. Που μεθίσταται τυπικά αυτός ο όγκος;

    45. Ασθενής 43 ετών προσέρχεται με δυσπεψία και υποβάλλεται σε ενδοσκόπηση ανωτέρου πεπτικού, όπου αναγνωρίζονται διάχυτα γαστρικά και δωδεκαδακτυλικά έλκη. Το CLO test επιβεβαιώνει λοίμωξη από helicobacter pylori. Ποια είναι η πιο λογική εξήγηση για την ανάπτυξη των ελκών;

    46. Ποια από τις παρακάτω ασθενείς διαθέτει τον μεγαλύτερο κίνδυνο να αναπτύξει διηθητικό καρκίνωμα των πόρων του μαστού;

    47. Ασθενής 37 ετών δικυκλιστής προσήλθε μετά από τροχαίο ατύχημα με επίπεδο συνείδησης Glascow Coma Scale 9, ημιπάρεση δεξιά και αφασία. Η παρακάτω αξονική τομογραφία εγκεφάλου δείχνει:

    image

    48. Ασθενής 45 ετών προσέρχεται στα ΤΕΠ περιφερειακού Νοσοκομείου λόγω ιστορικού εμμένουσας κεφαλαλγίας από 2ήμερου χωρίς ύφεση μετά την αναλγητική αγωγή και χωρίς άλλα συμπτώματα. Ποιες διαγνωστικές εξετάσεις θα πρέπει να γίνουν απαραίτητα:

    49. Γνωστός ψυχιατρικός ασθενής 68 ετών με χρόνιες διαταραχές προσωπικότητας και κατάθλιψη, παραπονείται για κεφαλαλγία και ταυτόχρονα παρουσιάζει επίταση των διαταραχών συμπεριφοράς και υπνηλία. Η αξονική τομογραφία αναδεικνύει ευμεγέθη χωροκατακτητική εξεργασία στον πρόσθιο κρανιακό βάθρο με συνοδό περιεστιακό οίδημα.
    Ποια είναι η πιθανότερη διάγνωση:

    50. Ενήλικος ασθενής με ιστορικό εμφύτευσης κοιλιοπεριτοναϊκού συστήματος παροχέτευσης σε παιδική ηλικία λόγω συγγενούς υδροκεφαλίας, εμφανίζει έκπτωση επιπέδου συνείδησης:

    ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΙΙ

    Θέματα Εξεταστικής Ιανουαρίου-Φεβρουαρίου 2024 (Ομάδα Α’)

    1. Στην επούλωση του τραύματος, η επιθηλιοποίηση (κατά την ενδιάμεση ή αναγεννητική ή αναπαραγωγική φάση) ολοκληρώνεται:

    2. Υπασβεσταιμία παρατηρείται σε συνδυασμό με:

    3. Ποια μοίρα του παχέος εντέρου ΔΕΝ έχει κολικές ταινίες;

    4. Τι ΔΕΝ ισχύει για την πρωτοπαθή σκληρυντική χολαγγειίτιδα;

    5. Ποιο από τα παρακάτω ΔΕΝ αποτελεί ενδοηπατικό αίτιο πυλαίας υπέρτασης;

    6. Ποια είναι η συχνότερη επιπλοκή μετά από επεμβάσεις δημιουργίας κολοστομίας ή ειλεοστομίας;

    7. Ποιο είναι το χαρακτηριστικό σύμπτωμα της εντερικής απόφραξης;

    8. Ποια είναι η πρώτη απλή ακτινολογική προσέγγιση του ειλεού;

    9. Ποιες από τις παρακάτω επιπλοκές ανήκουν στη δημιουργία στομίων (κολοστομία-ειλεοστομία);

    10. Ποια είναι η συνηθέστερη θέση της εντερικής απόφραξης από χολόλιθο;

    11. Ποια είναι η θεραπεία στο 80% των ασθενών με έλκος δωδεκαδακτύλου;

    12. Ο τυπικός πόνος που οφείλεται σε έλκος δωδεκαδακτύλου είναι:

    13. Σε αιμορραγία από το ανώτερο πεπτικό που οφείλεται σε έλκος του 12δακτύλου η αιμορραγία είναι συνήθως πιο σοβαρή όταν το έλκος εντοπίζεται στο:

    14. Η επείγουσα αντιμετώπιση των αιμορραγούντων κιρσών του οισοφάγου μπορεί να γίνει με:

    15. Ποιος από τους παρακάτω χιτώνες ΔΕΝ υπάρχει στο μεγαλύτερο μέρος του οισοφάγου:

    16. Ca πρωκτού εκ πλακώδους επιθηλίου σε έδαφος οξυτενών κονδυλωμάτων. Ποιο είναι το αρχικό σωστό θεραπευτικό πρωτόκολλο;

    17. Τι ισχύει για την αιτιολογία του συνδρόμου Mallory-Weiss:

    18. Πυώδης ιδρωταδενίτιδα. Είναι λοίμωξη:

    19. Ποια είναι τα πιο συχνά περιεδρικά συρίγγια στην ταξινόμηση κατά Parks, με ποσοστό 55,9%;

    20. Ολική πρόπτωση ορθού: Πώς λέγεται η εγχείρηση όπου γίνεται ανάταξη και καθήλωση του ορθού στην προϊερά περιτονία, είτε με ραφές, είτε με τοποθέτηση πλέγματος στον προϊερό χώρο;

    21. Ασθενής με κάκωση σπληνός και συνοδό τραυματισμό των αγγείων που προκαλεί απαγγείωση του 25% του οργάνου έχει κάκωση:

    22. Τι ΔΕΝ ισχύει όσον αφορά την κεραυνοβόλο μετά από σπληνεκτομή λοίμωξη;

    23. Ποιους καρκινικούς δείκτες ελέγχουμε στην σταδιοποίηση του καρκίνου του παχέος εντέρου;

    24. Πώς λέγεται το σύνδρομο που εκδηλώνεται με πολυποδίαση του γαστρεντερικού, αλωπεκία, δερματική υπέρχρωση και ατροφία ονύχων;

    25. Δεν αποτελεί επιπλοκή της οξείας σκωληκοειδίτιδας:

    26. Ποιο από τα παρακάτω δεν αξιολογείται στην ταξινόμηση της ηπατικής ανεπάρκειας κατά Child-Pugh;

    27. Σε ποια από τις παρακάτω παθήσεις δεν ενδείκνυται η χειρουργική αντιμετώπιση;

    28. Σε ποια από τις παρακάτω επιπλοκές της κάκωσης χοληφόρων συναντάται η χαρακτηριστική τριάδα άλγος-ίκτερος-αιμορραγία ανώτερου πεπτικού;

    29. Χαρακτηριστικό εύρημα στην ανοσολογική διερεύνηση ασθενή με πρωτοπαθή σκληρυντική χολαγγειίτιδα (PSC):

    30. Ταξινόμηση της οξείας εκκολπωματίτιδας κατά Hinchey. Το στάδιο ΙΙ είναι:

    31. Εντεροδερματικό συρίγγιο χαμηλής παροχής θεωρείται όταν η παροχή περιεχομένου στο 24ωρο είναι:

    32. Περισφιγμένες κήλες, συμφύσεις, νεοπλάσματα, συστροφή σιγμοειδούς, ειλεός εκ χολολίθου, εκκολπωματίτιδα. Τα παραπάνω αποτελούν Δ/Δ ειλεού σε ποια ηλικία;

    33. Ποια είναι η πρώτη απλή ακτινολογική προσέγγιση του ειλεού;

    34. Ποια από τις παρακάτω χειρουργικές μεθόδους δεν ενδείκνυται στην νόσο Crohn:

    35. Στα εξωαυλικά αίτια μηχανικής απόφραξης του εντέρου ανήκουν:

    36. Σε κυστικό μόρφωμα του ήπατος που πιθανολογείται εχινοκοκκίαση απαγορεύεται:

    37. Τι ΔΕΝ ισχύει για το εκκόλπωμα Meckel:

    38. Αιμορραγία από το πεπτικό:

    39. Σύνδρομο Ogilvie:

    40. Ποια είναι η συνηθέστερη μορφή σοκ σε ασθενή που παρατηρείται μετά από τραυματισμό:

    ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΙΙ

    Θέματα Εξεταστικής Ιανουαρίου-Φεβρουαρίου 2024 (Ομάδα Β’)

    1. Τι ΔΕΝ ισχύει για τη γάγγραινα Fournier:

    2. Τα παρακάτω ισχύουν για την εχινόκοκκο κύστη ήπατος εκτός από:

    3. Ασθενής με καρκίνο του παχέος εντέρου που βρίσκεται στο δεξιό τμήμα του εγκαρσίου πρέπει να υποβληθεί σε:

    4. Τι ΔΕΝ ισχύει για την οξεία σκωληκοειδίτιδα στην κύηση:

    5. Η θεραπεία του συνδρόμου βραχέος εντέρου περιλαμβάνει όλα εκτός από:

    6. Τα παρακάτω αποτελούν παράγοντες αυξημένου κινδύνου ανάπτυξης καρκίνου του μαστού εκτός από:

    7. Πρώιμη θωρακοτομή σε ασθενή με μαζικό αιμοθώρακα χρειάζεται όταν έχουμε:

    8. Με το στοχευμένο υπερηχογράφημα της κοιλίας (FAST) εστιάζουμε σε όλα εκτός από:

    9. Στην τεχνική της ανοικτής κοιλίας ισχύουν όλα εκτός από:

    10. Σε ασθενή με άμεση ανάγκη για χειρουργείο και INR άνω του 2 λόγω λήψης κουμαρινικού αντιπηκτικού θα χορηγήσουμε:

    11. Ως τεχνική PAIR αναφέρεται:

    12. Ως εγχείρηση TAPP αναφέρεται:

    13. Εγχείρηση εκλογής για εμμένουσα ραγάδα δακτυλίου, παρά τη συντηρητική αγωγή, είναι:

    14. Τι ισχύει για τα λαχνωτά αδενώματα του παχέος εντέρου:

    15. Στάδιο ΙΙΙ κατά Hinchey στην οξεία εκκολπωματίτιδα σημαίνει:

    16. Καρκινοειδές διαμέτρου 1,5 cm που ανευρίσκεται στην κορυφή της σκωληκοειδούς, θεραπευτικά χρειάζεται:

    17. Τι ισχύει για τον καρκίνο του στομάχου:

    18. Ο χειρισμός Kocher, εφαρμόζεται για:

    19. Τι ισχύει για την εκκολπωματική νόσο:

    20. Το συνηθέστερο αίτιο αιμορραγίας από το ανώτερο πεπτικό είναι:

    21. Η χαρακτηριστική εικόνα “δίκην κόκκου καφέ” στην απλή ακτινογραφία, περιγράφεται για:

    22. Το συνηθέστερο σύμπτωμα της παραοισοφαγοκήλης είναι:

    23. Σε ερύθημα, θερμότητα, ευαισθησία και οίδημα υπερκείμενου δέρματος στον μαστό χωρίς σαφή υποκείμενη μάζα, που δεν υποχωρεί με τη συνήθη αντιβίωση, πρέπει:

    24. Βάσει του κανόνα Parkland σε ένα έγκαυμα επιφανείας 20% του σώματος ασθενούς 70 kg, το πρώτο οκτάωρο θα πρέπει να χορηγηθούν ___ mL διαλύματος Ringer

    25. Η τριάδα συμπτωμάτων του Beck αφορά:

    26. Στον πνευμοθώρακα υπό τάση η διάγνωση πρέπει να γίνεται:

    27. Στο σύστημα APACHEII, ποια βαθμολογία και πάνω συνοδεύεται με 100% θνητότητα;

    28. Το συνηθέστερο σύμπτωμα της σοβαρής υποκαλιαιμίας είναι:

    29. Οι βασικοί κανόνες πρόληψης της δημιουργίας ενδοπεριτοναϊκών συμφύσεων περιλαμβάνουν όλα εκτός από:

    30. Προδιαθεσικοί παράγοντες εκσπλάχνωσης είναι όλα εκτός από:

    31. Κάκωση σπληνός με τραυματισμό των αγγείων της πύλης με απαγγείωση του οργάνου άνω του 25% είναι βαθμού

    32. Τι από τα παρακάτω ΔΕΝ ισχύει για το σύνδρομο συστηματικής φλεγμονώδους αντίδρασης (SIRS);

    33. Πολυτραυματίας μετά από αναφερόμενη πτώση από ύψος μεταφέρεται στο τμήμα επειγόντων περιστατικών με ΑΠ 70/50 mmHg και 140 σφύξεις/λεπτό. Αναφέρει άλγος αριστερού υποχονδρίου με εκδορές σύστοιχα. Η αρχική αντιμετώπιση περιλαμβάνει:

    34. Ασθενής στη 2η μετεγχειρητική ημέρα μετά από σιγμοειδεκτομή κατά Hartmann εμφανίζει πυρετική κίνηση μέχρι 38oC. Η πιο πιθανή αιτία είναι:

    35. Στην βουβωνοκήλη τύπου Richter:

    36. Κήλη οισοφαγείου τρήματος τύπου ΙΙ αφορά:

    37. Ασθενής με καρκίνωμα αριστερού άνω παραθυρεοειδούς αδένα. Επέμβαση εκλογής είναι:

    38. Ενδείξεις παραθυρεοειδεκτομής για ασθενείς με ασυμπτωματικό πρωτοπαθή υπερπαραθυρεοειδισμό είναι:

    39. Τι από τα παρακάτω ισχύει για τον πρωτοπαθή υπερπαραθυρεοειδισμό:

    40. Η συχνότερη επιπλοκή μετά από ολική θυρεοειδεκτομή στα πλαίσια θηλώδους καρκινώματος του θυρεοειδή είναι:

    41. Οι συχνότεροι κακοήθεις όγκοι του ήπατος είναι:

    42. Συχνότερο αίτιο αποφρακτικού ειλεού παχέος εντέρου είναι:

    43. Ποια από τις παρακάτω αντιπαλινδρομικές επεμβάσεις ΔΕΝ αποτελεί παραλλαγή θολοπτύχωσης:

    44. Ασθενής στην 1η μετεγχειρητική ημέρα μετά από λαπαροσκοπική χολοκυστεκτομή υποβάλλεται σε MRCP λόγω πιθανής κάκωσης χοληφόρων. Η εξέταση απεικονίζει κάκωση επί του πλαγίου τοιχώματος του χοληδόχου πόρου. Σύμφωνα με την ταξινόμηση κατά Strasberg η κάκωση είναι:

    45. Το ενδοπορικό θηλώδες-βλεννώδες νεόπλασμα παγκρέατος (IPMN):

    46. Σε ασθενή με οξεία παγκρεατίτιδα ποιο από τα παρακάτω δεν αποτελεί κριτήριο βαρύτητας της νόσου:

    47. Η οξεία εκκολπωματίτιδα σταδίου ΙΙ κατά Hinchey χαρακτηρίζεται από:

    48. Πολυτραυματίας προσκομίζεται στο Τμήμα Επειγόντων Περιστατικών με τιμές ΑΠ 60/40 mmHg , 130 σφύξεις/λεπτό και διάταση σφαγίτιδων φλεβών αμφοτερόπλευρα. Η πιθανότερη διάγνωση είναι:

    49. Γναθοπροσωπικό διαχωρισμό και απόφραξη των ανώτερων αεραγωγών προκαλούν τα κατάγματα τύπου

    50. Ποιο από τα παρακάτω ΔΕΝ ανήκει στην κλινική εικόνα του γλουκαγονώματος;

    ΠΑΙΔΙΑΤΡΙΚΗ ΙΙ

    Θέματα Εξεταστικής Ιουνίου-Ιουλίου 2024

    1. Σε παράλειψη ή καθυστέρηση δόσης εμβολίου:

    2. Πετεχειώδες εξάνθημα την πρώτη μέρα ζωής, ιδιαίτερα όταν συνοδεύεται από διόγκωση σπλήνα είναι ενδεικτικό:

    3. Στην κλινική εικόνα του σακχαρώδη διαβήτη τύπου Ι ΔΕΝ περιλαμβάνεται:

    4. Τι ΔΕΝ ισχύει για το σάρκωμα Ewing;

    5. Τι ΔΕΝ ισχύει για την ολιγοαρθρική Νεανική Ιδιοπαθή Αρθρίτιδα (ΝΙΑ);

    6. Τι ΔΕΝ περιλαμβάνεται στην κλινική εικόνα της Διαβητικής Κετοξέωσης;

    7. Ποιο από τα παρακάτω ΔΕΝ σχετίζεται με το Σύνδρομο Δυσκινησίας Κροσσών;

    8. Η θεραπεία με θυροξίνη στον Συγγενή Υποθυρεοειδισμό πρέπει να:

    9. Αντιμετώπιση σοβαρής κρίσης βρογχικού άσθματος στο Νοσοκομείο.

    10. Νεογνό θήλυ εμφανίζει κυάνωση από τη γέννηση. Η αναπνευστική συχνότητα είναι 45 αναπνοές/λεπτό και η καρδιακή συχνότητα 180/λεπτό. Η ακρόαση των πνευμόνων είναι χωρίς παθολογικά ευρήματα ενώ από την ακρόαση της καρδιάς ακούγεται καρδιακό φύσημα. Το νεογνό γεννήθηκε τελειόμηνο με ΚΤ μετά από ανεπίπλεκτη κύηση.

    1. Ποια υποκείμενη πάθηση θα μπορούσε να προκαλέσει την κλινική εικόνα του νεογνού;
    2. Ποιες παρακλινικές εξετάσεις θα ζητούσατε για διερεύνηση;
    3. Ποια τα θεραπευτικά βήματα που θα ακολουθήσετε;

    11. Αγόρι 3 ετών προσκομίζεται στα επείγοντα με εμπύρετο από 10 ημέρου και καταβολή. Από την κλινική εξέταση διαπιστώθηκαν ηπατοσπληνομεγαλία, διόγκωση υπογνάθιων και τραχηλικών λεμφαδένων. Ο εργαστηριακός έλεγχος κατέδειξε Hb 10 gr/dl, λευκά αιμοσφαίρια 3.200 /μL με 75% λεμφοκύτταρα, αιμοπετάλια 150.000 /μL και CRP 15 mg/l (φυσιολογικές τιμές κάτω από 5 mg/l).

    1. Ποια η διαφορική διάγνωση;
    2. Ποιος εργαστηριακός έλεγχος θα σας βοηθήσει να θέσετε τη διάγνωση;
    3. Ποια είναι η πιο πιθανή διάγνωση;

    12. Αγόρι 4 ετών εμφανίζει δυσχέρεια στο ανέβασμα σκάλας και υπερτροφία γαστροκνημιαίων μυών. Η πιο πιθανή διάγνωση είναι:

    13. Ποιο από τα παρακάτω ΔΕΝ αποτελεί εξωεντερική εκδήλωση της φλεγμονώδους νόσου του εντέρου;

    14. Στις μεταβολικές επιληψίες της νεογνικής ηλικίας υπάγονται όλες οι παρακάτω ΕΚΤΟΣ από μία:

    15. Αίτια οξείας ηπατίτιδας είναι όλα ΕΚΤΟΣ από:

    16. Ποιο από τα παρακάτω είναι σωστό για την αντιμετώπιση παιδιού 18 μηνών που προσκομίζεται στο Νοσοκομείο με υλακώδη βήχα, βράγχος φωνής, εισπνευστικό συριγμό και εισολκές σφαγής και μεσοπλευρίων;

    17. Πυρετός, κακή γενική κατάσταση και αιμορραγικό εξάνθημα που εμφανίζονται σε λίγες ώρες υποδηλούν:

    18. Ποιο από τα παρακάτω είναι σωστό;

    19. Η κατάλληλη δίαιτα σε περίπτωση κοιλιοκάκης ΔΕΝ περιλαμβάνει:

    20. Ποιο από τα παρακάτω ΔΕΝ αποτελεί μέρος της θεραπείας βρογχοπνευμονικής δυσπλασίας;

    21. Αναφέρατε τα κλινικά χαρακτηριστικά ανεπαρκειών της χυμικής ανοσίας (αντισωματική ανεπάρκεια).

    22. Το συχνότερο σύμπτωμα (90% των περιπτώσεων) στη νόσο του Hodgkin είναι:

    23. Ποιο από τα παρακάτω είναι σωστό για το σύνδρομο PFAPA (σύνδρομο περιοδικού πυρετού με αφθώδη στοματίτιδα, φαρυγγίτιδα και αδενίτιδα);

    24. Αντιμετώπιση άνοσης θρομβοπενίας:

    25. Ποιο από τα παρακάτω ΔΕΝ σχετίζεται με χρόνια νεφρική νόσο;

    ΠΦΥ ΚΑΙ ΓΕΝΙΚΗ ΙΑΤΡΙΚΗ

    Θέματα Εξεταστικής Ιανουαρίου-Φεβρουαρίου 2024

    1. Η σταδιοποίηση της Χρόνιας Νεφρικής Νόσου βασίζεται στο Ρυθμό σπειραματικής διήθησης (GFR). GFR 30 έως 59ml/min ισοδυναμεί με ΧΝΝ:

    2. Διαχείριση θωρακικού άλγους. Μια ΛΑΘΟΣ απάντηση:

    3. Ασθενής 38 ετών προσέρχεται στο αγροτικό ιατρείο αιτιώμενος επιδεινούμενο παραγωγικό βήχα με πυώδη πτύελα, που ξεκίνησε πριν από 2 ημέρες. Πριν από 3 εβδομάδες είχε «περάσει ένα
    κρυολόγημα». Από την κλινική εξέταση προκύπτει θ 38,5oC, 120 bpm, 24 αναπνοές/min, SpO2 95%, τρίζοντες ήχοι καθώς και επικρουστική αμβλύτητα στη δεξιά πλευρά του θώρακα.
    Θα ζητούσατε ακτινογραφία θώρακα;

    4. Φροντίδα Υγείας σε Γηριατρικούς ασθενείς. Τι από τα παρακάτω ΔΕΝ ισχύει;

    5. Αθλητής άρσης βαρών ηλικίας 28 ετών που πραγματοποιεί εντατική προπόνηση 5 φορές την εβδομάδα προσέρχεται στο κοντινότερο ΚΥ, ζητώντας να πραγματοποιήσει τις εξετάσεις που είναι
    απαραίτητες για τη συμμετοχή του στο προσεχές Πανελλήνιο Πρωτάθλημα Άρσης Βαρών Ανδρών. Πραγματοποιεί γενική αίματος και ούρων, στην οποία διαπιστώνεται σημαντική μικροσκοπική αιματουρία, απουσία άλλων παθολογικών ευρημάτων. Ο άνδρας είναι καθ’ όλα υγιής και ασυμπτωματικός. Ποια είναι η καταλληλότερη προσέγγιση του ασθενούς;

    6. Καρδιαγγειακά Νοσήματα στις γυναίκες. Μια ΛΑΘΟΣ απάντηση:

    7. Αναιμία χρόνιας νόσου (χρόνιας φλεγμονής). Τι από τα παρακάτω είναι ΛΑΘΟΣ;

    8. Ένας 56χρονος άνδρας παρουσιάζεται στο γιατρό του με συμπτώματα συμβατά με αλλεργική ρινίτιδα. Το προηγούμενο ιατρικό ιστορικό του είναι θετικό για καλοήθη υπερπλασία του προστάτη. Συνεχίζει να εργάζεται σε μία αποθήκη ως χειριστής περονοφόρου (clark). Ποια από τα ακόλουθα φάρμακα θα πρέπει να χρησιμοποιηθούν για την θεραπεία αυτού του ασθενή;

    9. Άνδρας 52 ετών παρουσιάζει αιφνίδιο άλγος στο αριστερό μεγάλο δάκτυλο του αριστερού ποδός. Μια ΛΑΘΟΣ απάντηση:

    10. Ένα 5χρονο παιδί προσέρχεται για μία εξέταση ρουτίνας για το σχολείο του. Το παιδί ζυγίζει 20 κιλά και είναι πλήρως εμβολιασμένο για την ηλικία του. Ποια από τις ακόλουθες προληπτικές οδηγίες είναι η πιο κατάλληλη για ένα παιδί σε αυτή την ηλικία;

    11. Εξέταση της όρασης στα παιδιά. Μία ΛΑΘΟΣ απάντηση:

    12. Στην θεραπεία ασθενούς με επεισόδιο οξείας ουρικής αρθρίτιδας έχουν θέση:

    13. Η ΧΑΠ είναι μία φλεγμονώδης νόσος των αεραγωγών και του πνευμονικού παρεγχύματος που χαρακτηρίζεται από επίμονα αναπνευστικά συμπτώματα. Όλα τα παρακάτω είναι σωστά σε σχέση με τη ΧΑΠ ΕΚΤΟΣ από:

    14. Η πρώτη προτεραιότητα στη διαχείριση της αιμορραγίας μετά τον τοκετό είναι η αξιολόγηση της καρδιοπνευμονικής λειτουργίας. Είναι σημαντικό να διασφαλιστεί ότι υπάρχει επαρκής ενδοφλέβια οδός, κατά προτίμηση δύο ενδοφλέβιοι καθετήρες μεγάλης διαμέτρου.

    15. Συχνά αίτια απώλειας της ακοής στον γηριατρικό ασθενή είναι όλα τα παρακάτω εκτός:

    16. Παράγοντες αυξημένου κινδύνου εμφάνισης καρκίνου του τραχήλου της μήτρας είναι η πρώιμη έναρξη σεξουαλικής δραστηριότητας, οι πολλαπλοί σεξουαλικοί σύντροφοι, η λοίμωξη από τον ιό των ανθρωπίνων θηλωμάτων (HPV) με προσβολή από οροτύπους υψηλού κινδύνου (τύποι 16, 18, 45, 56) και το κάπνισμα.

    17. Λόγω του ιατρικού απορρήτου, ένας ανήλικος μπορεί να δώσει συγκατάθεση για οποιαδήποτε ιατρική πράξη χωρίς τη συναίνεση του γονέα ή κηδεμόνα.

    18. Πρόληψη οστεοπόρωσης. Τι από τα παρακάτω είναι ΛΑΘΟΣ;

    19. Η ύπαρξη λευκωματουρίας ή μικροαλβουμινουρίας θα πρέπει να εξετάζεται σε όλους τους ασθενείς με ΧΝΝ. Τι από τα παρακάτω είναι ΛΑΘΟΣ;

    20. Συμπτώματα συναγερμού για τα οποία ενδείκνυται η διενέργεια γαστροσκόπησης είναι όλα τα παρακάτω ΕΚΤΟΣ από:

    21. Το εύρος κίνησης μίας άρθρωσης (range of motion, ROM) είναι μία σημαντική δοκιμασία κατά την κλινική εξέταση. Μία σηπτική άρθρωση έχει πολύ περιορισμένο εύρος κίνησης, λόγω άλγους σε συνδυασμό με συλλογή αρθρικού υγρού και πυρετό.

    22. Για τη διάγνωση της φαρυγγοαμυγδαλίτιδας σε ενήλικες χρησιμοποιούνται τα κριτήρια Centor. Ποια είναι αυτά; Μία ΛΑΘΟΣ απάντηση:

    23. Ο ασθενής με κλινική συμπτωματολογία Οξείας Ρινοκολπίτιδας, είναι πιθανό να έχει Οξεία Βακτηριακή Ρινοκολπίτιδα και επομένως να χρειάζεται θεραπεία με αντιμικροβιακά σε όλες τις παρακάτω περιπτώσεις ΕΚΤΟΣ από:

    24. Σημεία συναγερμού στην οσφυαλγία – Μία ΛΑΘΟΣ απάντηση:

    25. Στους παράγοντες που αυξάνουν τον κίνδυνο εμφάνισης καρκίνου του μαστού συμπεριλαμβάνονται: (μία ΛΑΘΟΣ απάντηση)

    26. Στην πνευμονία της κοινότητας τι ΔΕΝ ισχύει στην αξιολόγηση της βαρύτητας της πνευμονίας;

    27. Εξετάζετε ένα άρρεν βρέφος ηλικίας 7 μηνών στο ιατρείο σας. Κατά την αξιολόγηση της στάσης του βρέφους, διαπιστώνετε ότι δεν είναι σε θέση να καθίσει πολύ καλά χωρίς υποστήριξη. Αξιολογείτε επίσης τις δεξιότητες λεπτής κινητικότητας και την ομιλία. Ποιο από τα παρακάτω είναι το πιο σωστό;

    28. Πτώσεις στους ηλικιωμένους. Τι από τα παρακάτω ΔΕΝ ισχύει:

    29. Το 4χρονο ανιψάκι σας τρώει ήσυχα όταν ξαφνικά ακούει το αγαπημένο του τραγούδι και αρχίζει να χορεύει και να τραγουδάει. Ξαφνικά αρχίζει να βήχει και να δυσκολεύεται να αναπνεύσει. Τι κάνετε:

    30. Ποιος τύπος κεφαλαλγίας ταιριάζει με τα χαρακτηριστικά;

    31. Τροποποιήσιμοι παράγοντες κινδύνου για εγκεφαλικό επεισόδιο είναι. Μία ΛΑΘΟΣ απάντηση:

    32. Κοινό κρυολόγημα. Σύμφωνα με πρόσφατες ανασκοπήσεις της Cochrane, τι από τα παρακάτω ΔΕΝ ισχύει;

    33. Στον πρωτοπαθή υποθυρεοειδισμό τα επίπεδα της TSH είναι ελαττωμένα, γεγονός που υποδεικνύει την ανεπαρκή παραγωγή θυρεοειδικής ορμόνης ώστε να καλύπτονται οι μεταβολικές ανάγκες.

    34. Η πιο κοινή αιτία θωρακικού άλγους στην πρωτοβάθμια φροντίδα υγείας είναι τα μυοσκελετικά άλγη.

    35. Τι ισχύει για τις κοιλιακές συμπιέσεις (χειρισμός Heimlich):

    36. Όλα τα παρακάτω είναι σωστά για τη ρευματοειδή αρθρίτιδα (ΡΑ) ΕΚΤΟΣ από:

    37. Ουρολοιμώξεις. Μία ΛΑΘΟΣ απάντηση:

    38. Νόσος Graves – Μία ΛΑΘΟΣ απάντηση:

    39. Πυρετός, σοβαρός πονόλαιμος, βράγχος φωνής, σιελόρροια, τρισμός και αυχαναλγία αποτελούν χαρακτηριστικά συμπτώματα. Κατά την κλινική εξέταση μπορεί να εντοπιστούν διογκωμένες αμυγδαλές με αποστήματα, τραχηλική λεμφαδενοπάθεια και απόκλιση σταφυλής.

    40. Συμπτώματα συναγερμού που απαιτούν επείγουσα διερεύνηση ή παραπομπή σε ασθενή που προσέρχεται αναφέροντας κεφαλαλγία είναι όλα τα παρακάτω ΕΚΤΟΣ από:

    41. Η αρχική κλινική εξέταση σε ασθενή με αρτηριακή υπέρταση πρέπει να περιλαμβάνει, πέραν των ζωτικών σημείων, όλα τα παρακάτω ΕΚΤΟΣ από:

    42. Εισαγωγή στο νοσοκομείο συνιστάται επί συστηματικής τοξικότητας, σοβαρής αφυδάτωσης ή/και αδυναμίας λήψης υγρών per os, δυσεντερίας με υψηλό πυρετό και σε ασθενείς με ανοσοκαταστολή και σήψη.

    43. Τι σε σχέση με την επιπεφυκίτιδα ΔΕΝ ισχύει;

    44. Το BNP και η προορμόνη του (pro-BNP) μπορεί να χρησιμοποιηθεί για να βοηθήσει στη διάγνωση της συμφορητικής καρδιακής ανεπάρκειας (ΣΚΑ) ως αιτία οξείας δύσπνοιας.

    45. Σύντομη Εξέταση της Νοητικής Κατάστασης (Mini Mental Status Examination – MMSE) του Foistein. Τι από τα παρακάτω ΔΕΝ ισχύει:

    46. Πνευμονία Κοινότητας – Μία ΛΑΘΟΣ απάντηση:

    47. Ο έλεγχος για κατάθλιψη μπορεί να γίνει με τη χρήση επιλεγμένων εργαλείων (μία ΣΩΣΤΗ απάντηση):

    48. Λόγω της χαμηλής ειδικότητας της μεθόδου εξέτασης ούρων με ταινία (65%-99% για 2-5 ερυθρά κ.ο.π.), η ανίχνευση αιματουρίας με τη μέθοδο της ταινίας θα πρέπει να επιβεβαιώνεται με μικροσκοπική εξέταση δείγματος ούρων.

    49. Κατά τη διάρκεια της κύησης (μία πιο σωστή απάντηση):

    50. Η δεξιά καρδιακή ανεπάρκεια εκδηλώνεται με αυξημένη πίεση στις πνευμονικές φλέβες, οδηγώντας σε συμπτώματα δύσπνοιας στην προσπάθεια, παροξυσμική νυχτερινή δύσπνοια, ορθόπνοια, εκπνευστικό συριγμό, ταχύπνοια και βήχα.

    Για οποιαδήποτε επισήμανση, σχόλιο ή διόρθωση παρακαλούμε στείλτε μας μήνυμα στο [email protected]