Χειρουργική II Παιδιατρική ΙΙ ΠΦΥ και Γενική Ιατρική Χειρουργική II ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΙΙΘέματα Εξεταστικής Ιουνίου-Ιουλίου 2025 1. Μία γυναίκα 54 ετών γίνεται εισαγωγή στη Χειρουργική Κλινική λόγω κοιλιακού άλγους. Οι εργαστηριακές εξετάσεις κατά την εισαγωγή της αναδεικνύουν: Μαγνήσιο 0.4 mmol/L (ΦΤ: 0.7-1.0 mmol/L).Ποιο από τα παρακάτω ευθύνεται πιθανότητα για αυτή τη διαταραχή; a) ενδοφλέβια υπερενυδάτωση με φυσιολογικό ορό b) θεραπεία με διγοξίνη c) διάρροιες d) υποθερμία e) ραβδομυόλυση 2. Ασθενής 53 ετών υποβάλλεται σε εκλεκτική δεξιά ημικολεκτομή. Διενεργείται ειλεοκολική αναστόμωση με συρραπτικό. Οκτώ ώρες μετά την επέμβαση εμφανίζει ταχυκαρδία και αποβάλλει από το ορθό περίπου 600 mL σκούρο κόκκινο αίμα. Ποιο απότα παρακάτω αποτελεί την πιο λογική εξήγηση για αυτό το σύμβαμα; a) αναστομωτική διαφυγή b) αιμάτωμα μεσεντερίου c) αιμορραγέν πεπτικό έλκος d) αιμορραγία από τη γραμμή συρραφής e) έμφρακτο μεσεντερίου 3. Γυναίκα 23 ετών προσέρχεται λόγω ανώδυνου και ευκίνητου μορφώματος στο άνω έξω τεταρτημόριο του αριστερού μαστού. Πρωτοεμφανίστηκε προ 9 εβδομάδων και αυξομειώνεται σε μέγεθος ανάλογα με τις φάσεις του καταμήνιου κύκλου.Η πιο πιθανή διάγνωση είναι: a) απόστημα b) αποφραχθείς αδένας του Montgomery c) ιναδένωμα d) νόσος του Mondor e) σμηγματογόνος κύστη 4. Άνδρας 24 ετών αναφέρει διαλείπουσα δυσφαγία και δυσκολία στην κατάποση υγρών και στερεών περιστασιακά. Η ενδοσκόπηση ανωτέρου πεπτικού δεν είναι αξιοσημείωτη. Ποιο το ιδανικότερο επόμενο βήμα; a) μυοτομή Heller b) θολοπτύχωση Nissen c) έγχυση βοτουλινικής τοξίνης (botox) στον κατώτερο οισοφαγικό σφιγκτήρα d) μανομέτρηση οισοφάγου e) πνευματική διαστολή κατώτερου οισαφαγικού σφιγκτήρα 5. Ασθενής 73 ετών εμφανίζει διάχυτη ενδαγγειακή πήξη μετά από αποκατάσταση ανευρύσματος κοιλιακής αορτής. Λαμβάνει κρυοκαθίζημα. Ποιο είναι το μείζον συστατικό στο κρυοκαθίζημα; a) παράγοντας VIII b) παράγοντας ΙΧ c) παράγοντας V d) πρωτεΐνη C e) πρωτεΐνη S 6. Γυναίκα 78 ετών προσέρχεται με αυτόματη απώλεια βάρους, ναυτία-εμέτους και ίκτερο. Διαγιγνώσκεται με καρκίνο της χοληδόχου κύστης και από το ιστορικό αναφέρει γνωστή χολολιθίαση. Ποιο από τα παρακάτω αποτελεί τον καλύτερο προγνωστικό παράγοντα σε αυτήν την ασθενή; a) ηλικία b) φύλο c) παρουσία χολολίθων d) στάδιο 1 κατά ΤΝΜ e) όγκος Τ1, οποιοδήποτε Ν 7. Ασθενής 22 ετών προσέρχεται με επεισόδια κολικού του νεφρού και μετά από διερεύνηση τίθεται η διάγνωση του συνδρόμου ΜΕΝ IIΑ (σύνδρομο Sipple). Ποια από τις παρακάτω ανωμαλίες των παραθυρεοειδών αδένων ανευρίσκεται πιο συχνά σεαυτό το σύνδρομο; a) υπερτροφία b) υπερπλασία c) αδένωμα d) καρκίνωμα e) μεταπλασία 8. Ασθενής 62 ετών προσέρχεται με δυσπεψία και διαγιγνώσκεται με όγκο στην καρδία του στομάχου. Δεν υπάρχουν ενδείξεις μεταστατικής νόσου. Ποια είναι η πιο ορθή αντιμετώπιση; a) υφολική γαστρεκτομή και αποκατάσταση κατά Roux-en-Y b) ολική γαστρεκτομή και αποκατάστασή κατά Roux-en-Y c) ολική γαστρεκτομή και αποκατάσταση με νηστιδοστομία αγκύλης d) εγγύς γαστρεκτομή e) ριζική ακτινοθεραπεία με εξιοτερική δέσμη 9. Ασθενής, 23 ετών επανεισάγεται στην κλινική μετά από εργώδη σκωληκοειδεκτομή. Το τραύμα είναι ερυθηματώδες, με εκροή δύσοσμου πύου. Ποιος από τους παρακάτω οργανισμούς ευθύνεται περισσότερο: a) streptococcus bovis b) bacteroides fragilis c) staphylococcus aureus d) streptococcus pyogenes e) clostridium perfringens 10. Μία γυναίκα 46 ετών προσέρχεται με διάρροια , απώλεια βάρους 10 kg και εικόνα νεκρολυτικής δερματίτιδας. Ποια είναι η πιο πιθανή διάγνωση; a) VIPωμα b) σωματοστατίνωμα c) γαστρίνωμα d) γλουκαγόνωμα e) ινσουλίνωμα 11. Άνδρας 55 ετών με μακροχρόνιο ιστορικό αχαλασίας αντιμετωπίζεται επιτυχώς με Heller καρδιομυοτομή. Μετά από κάποια έτη αναπτύσσει κακοήθεια στον οισοφάγο. Ποια από τις παρακάτω βλάβες είναι το πιο πιθανό να έχει αναπτυχθεί: a) αδενοκαρκίνωμα b) GIST c) λειομυοσάρκωμα d) ραβδοσάρκωμα e) πλακώδες καρκίνωμα 12. Γυναίκα 55 ετών με αρρύθμιστη ρευματική πολυμυαλγία αναφέρει αύξηση βάρους, μυϊκή αδυναμία και εύκολη ανάπτυξη εκχυμώσεων. Μετά από διερεύνηση τίθεται η διάγνωση του συνδρόμου Cushing. Ποια είναι η πιο πιθανή υποκείμενη αιτία στη συγκεκριμένη περίπτωση; a) η λήψη στεροειδών (ιατρογενές Cushing) b) μυελοειδές καρκίνωμα θυρεοειδούς αδένα c) όγκος υπόφυσης d) όγκος πνεύμονα ο οποίος εκκρίνει ACTH e) ρευματική πολυμυαλγία 13. Γυναίκα με μη διηθητικό καρκίνωμα (LCIS), χωρίς παράγοντες κινδύνου. Ποια η ορθότερη αντιμετώπιση; a) παρακολούθηση b) χημειοθεραπεία c) ακτινοθεραπεία d) ευρεία εκτομή e) μαστεκτομή 14. Ποια από τα παρακάτω όρια εκτομής είναι αποδεκτό για βλάβη κατά Breslow 0.1 mm; a) 0.1 cm b) 1 cm c) 0.5 cm d) 2 cm e) 3 cm 15. Άνδρας 67 ετών διαγιγνώσκεται με αδενοκαρκίνωμα της γαστο-οισοφαγικής συμβολής. Μετά την απαραίτητη διερεύνηση σταδιοποίησης προκύπτει πως το επίκεντρο του όγκου βρίσκεται 1.5 εκ. περιφερικότερα της καρδίας του στομάχου. Πως ταξινομείται αυτός ο όγκος κατά Siewert; a) τύπου I b) τύπου II c) τύπου III d) τύπου IV e) τύπου V 16. Ποιο από επόμενα δεν αποτελεί διαγνωστικό κριτήριο για τον εγκεφαλικό θάνατο; a) απουσία αντίδρασης στον ήχο b) απουσία αντανακλαστικού κερατοειδούς c) απουσία οφθαλμο-ακουστικών αντανακλαστικών d) απουσία αντίδρασης στην οφθαλμική πίεση e) απουσία αντανακλαστικού βήχα μετά από διέγερση των βρόγχων 17. Γυναίκα 42 ετών προσέρχεται με κολικό χοληφόρων και κατά τη διερεύνηση ανευρίσκονται χολόλιθοι. Ποια από τις παρακάτω επεμβάσεις είναι το πιο πιθανό να αυξήσει τον κίνδυνο σχηματισμού λίθων; a) μερική γαστρεκτομή b) ειλεκτομή c) νηστιδεκτομή d) δωδεκαδακτυλεκτομή e) παγκεατεκτομή 18. Ασθενής 34 ετών υποβάλλεται σε υφολική κολεκτομή για θεραπεία κεραυνοβόλου ελκώδους κολίτιδας. Τι τύπου στομία είναι το πιο πιθανό να δημιουργηθεί; a) τελική ειλεοστομία b) κολοστομία αγκύλης c) τελική κολοστομία d) ειλεοστομία αγκύλης e) τελική νηστιδοστομία 19. Άντρας 60 kg προσέρχεται στο ΤΕΠ μετά από θλαστικό τραύμα στον δείκτη της δεξιάς άκρας χείρας. Το τραύμα φαίνεται καθαρό και αποφασίζετε πως χρήζει συρραφής υπό τοπική αναισθησία. Ποια είναι η μέγιστη δόση τοπικού αναισθητικού που μπορείτε ναχρησιμοποιήσετε στον συγκεκριμένο ασθενή; a) 90 mg λιδοκαΐνη b) 180 mg λιδοκαΐνη c) 90 mg λιδοκαΐνη με αδρεναλίνη d) 180 mg λιδοκαΐνη με αδρεναλίνη e) 12 mg μπουπιβακαΐνη με αδρεναλίνη 20. Ασθενής προσέρχεται με κλινική και ακτινολογική εικόνα ψευδο-απόφραξης παχέος εντέρου. Είναι κλινικά σταθερός, αλλά η αρχική συντηρητική θεραπεία (νηστεία, ενδοφλέβια υγρά και αποσυμπίεση με σωλήνα αερίων) έχει αποτύχει. Ποια είναι η πιοσωστή αμέσως επόμενη ενέργεια; a) ενδοσκοπική αποσυμφόρηση b) κολεκτομή c) κολοσκόπηση d) ενδοφλέβια χορήγηση νεοστιγμίνης e) εξιτήριο και ραντεβού για επανεξέταση 21. Γυναίκα 32 ετών προσέρχεται με ήπια διόγκωση θυρεοειδούς αδένα. Από τις εξετάσεις αίματος προκύπτει: Anti-TPO (+), Anti-Tg (+), Τ3-Τ4 χαμηλές, TSH υψηλή. Ποιο πιθανή διάγνωση: a) καρκίνωμα b) υπερθυρεοειδισμός c) Graves d) Hashimoto e) Plummer 22. Ασθενής 22 ετών προσέρχεται λόγω περιπρωκτικού αποστήματος, το οποίο αντιμετωπίζεται με διάνοιξη και παροχέτευση. Το διανοιχθέν τραύμα έχει διαστάσεις 3×3 cm. Ποιος από τους παρακάτω τρόπους είναι ο καλύτερος για την αντιμετώπιση του συγκεκριμένου ανοιχτού τραύματος: a) πρωτογενής συρραφή με διακεκομμένες ραφές mattress b) καθυστερημένη πρωτογενής συρραφή με διακεκομμένες ραφές Mattress c) επούλωση κατά δεύτερο σκοπό d) τοποθέτηση seton στο ορθό δια μέσω της αποστηματικής κοιλότητας ώστε να αναπτυχθεί ώριμο συρίγγιο e) διενέργεια V-Y flap μετά από 2 εβδομάδες 23. Άνδρας 30 ετών πάσχει από εγκαύματα μερικού και ολικού πάχους στον κορμό και στα άκρα που καλύπτουν το 30% του σώματός του. Τρεις ημέρες μετά την εισαγωγή του εμφανίζει αθρόα αιματέμεση. Ποια είναι η πιο λογική εξήγηση; a) βλάβη Dieulafoy b) έλκη Curling c) θλάση Mallory-Weiss d) κατανάλωση αιμοπεταλίων e) έλκη Cushing 24. Άνδρας 75 ετών εισάγεται στη ΜΕΘ μετά από λαπαροτομία. Διαθέτει κεντρικό φλεβικό καθετήρα, καθετήρα στην πνευμονική αρτηρία και αρτηριακή γραμμή . Σας δίνονται οι παρακάτω πληροφορίες:Κεντρική φλεβική πίεση αυξημένη, καρδιακή παροχή μειωμένη και συστηματική αγγειακή αντίσταση αυξημένη.Τι είδους καταπληξία είναι: a) καρδιακή b) σηπτική c) υπογκαιμική d) νευρογενής e) νωτιαία 25. Στις επιπλοκές μετά σπληνεκτομή ανήκουν όλα τα παρακάτω, εκτός από: a) παγκρεατικό συρίγγιο b) λοίμωξη από streptococcus pneumoniae c) θρομβοκυτταροπενία d) αριστερή πλευριτική συλλογή e) υποδιαφραγματικό απόστημα 26. Άνδρας 45 ετών με μακροχρόνια ελκώδη κολίτιδα προσέρχεται με δυσπλαστική βλάβη στο ορθό. Ποια είναι η πιο ορθή αντιμετώπιση; a) ενδοσκοπική πολυπεκτομή b) επανάληψη ενδοσκόπησης σε 2 έτη c) εξιτήριο d) πρόσθια εκτομή e) πανπρωκτοκολεκτομή 27. Ποια από τις παρακάτω ηπατεκτομές περιλαμβάνει την εκτομή των τμημάτων II, III και IV: a) αριστερή ημι-ηπατεκτομή b) εκτομή του αριστερού μέσου τομέα c) εκτομή του αριστερού πλάγιου τομέα d) δεξιά ημι-ηπατεκτομή e) εκτομή του δεξιού πρόσθιου τομέα 28. Ασθενής 25 ετών προσέρχεται μετά από τροχαίο με δίκυκλο. Υποπτεύεστε αιμοθώρακα και τοποθετείτε σωλήνα θωρακικής παροχέτευσης. Ποιο από τα παρακάτω είναι ένδειξη για άμεση θωρακοτομή; a) θωρακικό άλγος b) συνεχιζόμενη αιμορραγία πάνω από 200 ml/h για τις επόμενες 2 ώρες c) άμεση παροχή πάνω από 500 ml κατά την τοποθέτηση του σωλήνα θωρακικής παροχέτευσης d) άμεση παροχή πάνω από 750 ml κατά την τοποθέτηση του σωλήνα θωρακικής παροχέτευσης e) πνευμοθώρακας 29. Μία γυναίκα 52 ετών προσέρχεται με διόγκωση στον τράχηλο. Κατά την εξέταση έχει μονήρη όζο στον θυρεοειδή αδένα. Η ακτινογραφία θώρακος αναδεικνύει δύο εστίες στον πνεύμονα. Ποια είναι η πιο πιθανή διάγνωση; a) θηλώδες καρκίνωμα θυρεοειδούς b) τοξικό αδένωμα θυρεοειδούς c) θυλακιώδες καρκίνωμα θυρεοειδούς d) αναπλαστικό καρκίνωμα θυρεοειδούς e) μυελοειδές καρκίνωμα θυρεοειδούς 30. Γυναίκα 23 ετών εισάγεται με άλγος στο δεξιό υποχόνδριο από 24ώρου. Κατά την εξέταση, το σημείο Murphy είναι θετικό. Η απεικόνιση αναδεικνύει οξεία χολοκυστίτιδα σε έδαφος λιθίασης. Ο κοινός χοληδόχος πόρος φαίνεται φυσιολογικός. Οι δοκιμασίες ηπατικής λειτουργίας είναι φυσιολογικές. Ποια είναι η πιο ορθή αντιμετώπιση; a) λαπαροσκοπική χολοκυστεκτομή εντός των επόμενων 24-48 ωρών b) ανοιχτή χολοκυστεκτομή εντός των επόμενων 24-48 ωρών c) λαπαροσκοπική χολοκυστεκτομή μετά από 3 μήνες d) ανοιχτή χολοκυστεκτομή μετά από 3 μήνες e) λαπαροσκοπική χολοκυστεκτομή μετά από 5 ημέρες ενδοφλέβιας αντιβίωσης 31. Άνδρας 20 ετών παραπέμπεται στα ΕΙ Παχέος Εντέρου και Πρωκτού. Υποβλήθηκε σε γενετικές εξετάσεις διότι ο πατέρας του κατέληξε από ορθοκολικό καρκίνο σε ηλικία 21 ετών. Τα αποτελέσματα αναδεικνύουν μετάλλαξη στο γονίδιο APC. Γίνεται σύσταση για κολοσκόπηση. Ποια θα είναι τα πιο πιθανά ευρήματα στην κολοσκόπηση; a) πολλαπλά αμαρτώματα b) πολλαπλοί φλεγμονώδεις πολύποδες c) καρκίνωμα τυφλού d) πολλαπλά αδενώματα e) πολλαπλοί υπερπλαστικοί πολύποδες 32. Γυναίκα 83 ετών προσέρχεται στο ΤΕΠ με επώδυνη διόγκωση στην αριστερή μηροβουβωνική χώρα, η οποία εντοπίζεται κάτωθεν και επί τα εκτός του ηβικού σώματος. Πρόκειται πιθανότατα για: a) μηροκήλη b) επιγαστρική κήλη c) ευθεία βουβωνοκήλη d) λοξή βουβωνοκήλη e) κήλη θυροειδούς τρήματος 33. Γυναίκα 79 ετών εμφανίζει αιφνίδιο κοιλιακό άλγος και καταρρέει έχοντας κάνει μία μεγάλη διαρροϊκή κένωση. Από τον εργαστηριακό έλεγχο στο ΤΕΠ προκύπτει: pH 7.35 (ΦΤ: 7.35-7.45), WBC 18.000/mm3 (ΦΤ: 4.000-11.000/mm3). Ποια είναι η πιο πιθανή διάγνωση; a) φλεβική θρόμβωση μεσεντερίου b) οξεία εμβολή μεσεντερίου c) οξεία προς χρόνια ισχαιμία μεσεντερίου d) αγγειίτιδα e) έμφραγμα μυοκαρδίου 34. Ποια από τις παρακάτω ανήκει στις αμιγώς περιοριστικές επεμβάσεις στη χειρουργική παχυσαρκίας; a) γαστρική παράκαμψη Roux-en-Y b) χολοπαγκρεατική εκτροπή c) επιμήκης γαστρεκτομή d) νηστιδοειλεϊκή παράκαμψη e) ολική γαστρεκτομή 35. Άνδρας 67 ετών διερευνάται για κολικό χοληφόρων και ανευρiσκεται ανεύρυσμα κοιλιακής αορτής 4,8 εκ. Ποιο από τα παρακάτω είναι λάθος σχετικά με το ανεύρυσμα κοιλιακής αορτής (ΑΚΑ); a) σε τακτική εξωτερική βάση, η υποψία ύπαρξης ΑΚΑ πρέπει αρχικά να διερευνάται με αξονική τομογραφία b) η πλειονότητα αυτών εντοπίζεται κάτωθεν των νεφρικών αρτηριών c) εμφανίζονται πιο συχνά σε νυν ή πρώην καπνιστές d) ο συγκεκριμένος ασθενής πρέπει αρχικά να αντιμετωπιστεί με εντατική παρακολούθηση e) το αορτοδωδεκαδακτυλικό συρίγγιο είναι αναγνωρισμένη επιπλοκή μετά την αποκατάσταση ΑΚΑ 36. Ασθενής 72 ετών με ιστορικό χολολιθίασης προσέρχεται με άλγος επιγαστρίου το οποίο αντανακλά ζωστηροειδώς στη ράχη. Ποιο από τα παρακάτω δεν ανήκει στα κριτήρια βαρύτητας της οξείας παγκρεατίτιδας σύμφωνα με το σύστημα Glasgow: a) λευκά αιμοσφαίρια b) έλλειμμα βάσεων c) γλυκόζη d) αλβουμίνη e) ασβέστιο 37. Λαμβάνετε το παρακάτω αέριο αίματος από ασθενή: pH 7.48 , pO2: 75 (ΦΤ: 80- 100 mmHg) , Διττανθρακικά: 30 (ΦΤ: 22-26 mmol/L) , pCO2: 33 (ΦΤ: 35-45 mmHg) , Χλώριο: 10 (ΦΤ: 96-106 mmol/L). Ο ασθενής πάσχει από: a) αναπνευστική αλκάλωση b) μεταβολική αλκάλωση c) αναπνευστική οξέωση d) μεταβολική οξέωση e) το αέριο αίματος είναι φυσιολογικό 38. Μία κυρία 43 ετών διαγιγνώσκεται με πρωτοπαθή υπερπαραθυρεοειδισμό. Η παραθορμόνη (ΡΤΗ) ορού είναι αυξημένη. Η ασθενής υποβάλλεται σε παραθυρεοειδεκτομή. Πόση ώρα απαιτείται για την πτώση των επιπέδων ΡΤΗ ορού σε περίπτωση που το αδένωμα αφαιρέθηκε επιτυχώς: a) 6 ώρες b) 24 ώρες c) 2 ώρες d) 1 ώρα e) 10 λεπτά 39. Ασθενής 24 ετών διαγιγνώσκεται με καρκινοειδή όγκο 5 εκ. στη σκωληκοειδή απόφυση. Με τις υπόλοιπες διαγνωστικές εξετάσεις δεν απεικονίζεται μεταστατική νόσος. Ποια είναι η πιο ορθή αντιμετώπιση: a) σκωληκοειδεκτομή b) δεξιά ημικολεκτομή c) τυφλεκτομή d) ακτινοθεραπεία με εξωτερική δέσμη e) παρακολούθηση με απεικόνιση 40. Ασθενής έχει χολόρροια μετά από λαπαροσκοπική χολοκυστεκτομή. Διενεργείται ERCP κατά την οποία παρατηρείται διαφυγή από το κολόβωμα του κυστικού πόρου. Ποια είναι η πιο κατάλληλη αντιμετώπιση; a) Διενέργεια σφιγκτηροτομής και τοποθέτηση stent στον κοινό χοληδόχο πόρο b) Λαπαροσκόπηση και τοποθέτηση σωλήνα Τ στον κοινό χοληδόχο πόρο c) Νηστεία και έναρξη παρεντερικής διατροφής d) Διενέργεια χολικής παράκαμψης e) Τοποθέτηση stent διηπατικά 41. Ποιος από τους παρακάτω παράγοντες είναι λιγότερο πιθανό να σχετίζεται με την ανάπτυξη καρκίνου του στομάχου; a) περιφερική γαστρεκτομή για έλκος στο άντρο του στομάχου b) ατροφική γαστρίτιδα c) εντερική μεταπλασία στην καρδία του στομάχου d) γαστρικός πολύποδας μετρίου βαθμού δυσπλασίας e) μακροχρόνια θεραπεία με αντιόξινα 42. Ασθενής 65 ετών, ο οποίος ζυγίζει 100 kg, προσέρχεται στο ΤΕΠ μετά από ατύχημα κατά τη χρήση πυροτεχνημάτων. Πάσχει από εγκαύματα τα οποία καλύπτουν το 20% της επιφάνειας του σώματός του. Πόσα υγρά πρέπει να λάβει τις πρώτες 8 ώρες σύμφωνα με το σχήμα Parkland; a) 2000 mL b) 4000 mL c) 8000 mL d) 10.000 mL e) 12.000 mL 43. Ένας κύριος 60 ετών υποβάλλεται σε πλαστική αποκατάσταση βουβωνοκήλης. Ποιο είναι το κρίσιμο ανατομικό σημείο για τον διαχωρισμό της λοξής από την ευθεία βουβωνοκήλη: a) ηβικό φύμα b) άνω πρόσθια λαγόνια άκανθα c) μέσο σημείο του βουβωνικού συνδέσμου d) κάτω επιγαστρική αρτηρία e) έξω όριο του ορθού κοιλιακού μυός 44. Μία γυναίκα 56 ετών παραπέμπεται στα ΕΙ Παχέος Εντέρου και Πρωκτού με συμπτώματα κνησμού στον πρωκτό. Κατά τη δακτυλική εξέταση ψηλαφάται πολυποειδής μάζα κάτωθεν της οδοντωτής γραμμής του πρωκτού. Η βιοψία επιβεβαιώνει πλακώδες καρκίνωμα. Που μεθίσταται τυπικά αυτός ο όγκος; a) επιπολής βουβωνικοί b) εν τω βάθει βουβωνικοί c) παραορτικοί d) υπερκλείδιοι e) ιγνυακοί 45. Ασθενής 43 ετών προσέρχεται με δυσπεψία και υποβάλλεται σε ενδοσκόπηση ανωτέρου πεπτικού, όπου αναγνωρίζονται διάχυτα γαστρικά και δωδεκαδακτυλικά έλκη. Το CLO test επιβεβαιώνει λοίμωξη από helicobacter pylori. Ποια είναι η πιο λογική εξήγηση για την ανάπτυξη των ελκών; a) μειωμένη γαστρική κινητικότητα b) αυξημένη δράση ουρεάσης c) μειωμένη έκκριση βλέννης και διττανθρακικών d) μειωμένα επίπεδα γαστρίνης e) αυξημένη παραγωγή οξέος 46. Ποια από τις παρακάτω ασθενείς διαθέτει τον μεγαλύτερο κίνδυνο να αναπτύξει διηθητικό καρκίνωμα των πόρων του μαστού; a) μετα-εμμηνοπαυσιακή γυναίκα 61 ετών με εμμηναρχή στην ηλικία των 10, η οποία δεν κυοφόρησε ποτέ b) μετα-εμμηνοπαυσιακή γυναίκα 58 ετών με εμμηναρχή στην ηλικία των 15 και ιστορικό ινοκυστικής μαστοπάθειας c) μετα-εμμηνοπαυσιακή γυναίκα 60 ετών με εμμηναρχή στην ηλικία των 12, η οποία έχει ιστορικό ιναδενωμάτων d) προ-εμμηνοπαυσιακή γυναίκα 45 ετών με εμμηναρχή στην ηλικία των 16, η οποία έχει από το ιστορικό 2 προηγηθείσες τελειόμηνες κυήσεις και φέρει ενθέματα σιλικόνης e) όλες οι παραπάνω ασθενείς διαθέτουν τον ίδιο κίνδυνο 47. Ασθενής 37 ετών δικυκλιστής προσήλθε μετά από τροχαίο ατύχημα με επίπεδο συνείδησης Glascow Coma Scale 9, ημιπάρεση δεξιά και αφασία. Η παρακάτω αξονική τομογραφία εγκεφάλου δείχνει: a) ενδοεγκεφαλική αιμορραγία μάλλον φλεβικής αιτιολογίας που χρήζει παρακολούθησης b) υποσκληρίδια αιμορραγία που χρήζει κρανιοανάτρησης c) επισκληρίδια αιμορραγία μάλλον αρτηριακής αιτιολογίας που χρήζει επείγουσας κρανιοτομίας για αφαίρεση του αιματώματος d) τραυματική υπαραχνοειδή αιμορραγία που χρήζει αποσυμπιεστικής κρανιεκτομίας e) επισκληρίδια αιμορραγία που χρήζει επανελέγχου με αξονική τομογραφία εγκεφάλου σε 6 ώρες 48. Ασθενής 45 ετών προσέρχεται στα ΤΕΠ περιφερειακού Νοσοκομείου λόγω ιστορικού εμμένουσας κεφαλαλγίας από 2ήμερου χωρίς ύφεση μετά την αναλγητική αγωγή και χωρίς άλλα συμπτώματα. Ποιες διαγνωστικές εξετάσεις θα πρέπει να γίνουν απαραίτητα: a) Αξονική τομογραφία εγκεφάλου μόνο b) Μαγνητική τομογραφία εγκεφάλου c) Διακρανιακός υπέρηχος εγκεφάλου d) Αξονική τομογραφία και αξονική αγγειογραφία εγκεφάλου e) ΗΕΓ (ηλεκτροεγκέφαλογράφημα) 49. Γνωστός ψυχιατρικός ασθενής 68 ετών με χρόνιες διαταραχές προσωπικότητας και κατάθλιψη, παραπονείται για κεφαλαλγία και ταυτόχρονα παρουσιάζει επίταση των διαταραχών συμπεριφοράς και υπνηλία. Η αξονική τομογραφία αναδεικνύει ευμεγέθη χωροκατακτητική εξεργασία στον πρόσθιο κρανιακό βάθρο με συνοδό περιεστιακό οίδημα.Ποια είναι η πιθανότερη διάγνωση: a) Γλοιωμάτωση εγκεφάλου b) Μηνιγγίωμα c) Μεταστατική εξεργασία d) Ιογενής εγκεφαλίτιδα e) Πολύμορφο γλοιοβλάστωμα 50. Ενήλικος ασθενής με ιστορικό εμφύτευσης κοιλιοπεριτοναϊκού συστήματος παροχέτευσης σε παιδική ηλικία λόγω συγγενούς υδροκεφαλίας, εμφανίζει έκπτωση επιπέδου συνείδησης: a) Για τη διάγνωση είναι απαραίτητη η μαγνητική τομογραφία εγκεφάλου b) Αν έχει πυρετό, πρέπει να αφαιρέσουμε το παροχετευτικό σύστημα c) Θα ζητήσουμε αξονική τομογραφία εγκεφάλου, βιοχημικές εξετάσεις αίματος και ΕΝΥ καθώς και απλές ακτινογραφίες για την απεικόνιση του παροχετευτικού συστήματος d) Θα χορηγήσουμε αντιεπιληπτικά φάρμακα e) Αναμένεται να έχει ενδοκρανιακή υπόταση Επανάληψη ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΙΙΘέματα Εξεταστικής Ιανουαρίου-Φεβρουαρίου 2024 (Ομάδα Α’) 1. Στην επούλωση του τραύματος, η επιθηλιοποίηση (κατά την ενδιάμεση ή αναγεννητική ή αναπαραγωγική φάση) ολοκληρώνεται: a) Μέσα στις πρώτες 24h b) Σε 24-48h c) Σε 48-72h d) Από την 3η ημέρα μέχρι και την 7η ημέρα e) Μετά από 10 ημέρες 2. Υπασβεσταιμία παρατηρείται σε συνδυασμό με: a) Υπερπρωτεϊναιμία b) Οξεία παγκρεατίτιδα c) Υπονατριαιμία d) Μεταστατικό καρκίνωμα e) Υπερπαραθυρεοειδισμό 3. Ποια μοίρα του παχέος εντέρου ΔΕΝ έχει κολικές ταινίες; a) Το ορθό b) Το τυφλό c) Το σιγμοειδές d) Το εγκάρσιο e) Η δεξιά και αριστερή κολική καμπή 4. Τι ΔΕΝ ισχύει για την πρωτοπαθή σκληρυντική χολαγγειίτιδα; a) Είναι αυτοάνοση χολοστατική νόσος b) Εμφανίζει συσχέτιση με την ελκώδη κολίτιδα c) Μπορεί να εκδηλωθεί με κνησμό d) Αφορά τα ενδοηπατικά και εξωηπατικά χοληφόρα e) Αφορά αμιγώς τα ενδοηπατικά χοληφόρα 5. Ποιο από τα παρακάτω ΔΕΝ αποτελεί ενδοηπατικό αίτιο πυλαίας υπέρτασης; a) Κίρρωση του ήπατος b) Πολυκυστική νόσος του ήπατος c) Πρωτοπαθής χολική κίρρωση d) Σύνδρομο Budd-Chiari e) Μυελοϋπερπλαστικά σύνδρομα 6. Ποια είναι η συχνότερη επιπλοκή μετά από επεμβάσεις δημιουργίας κολοστομίας ή ειλεοστομίας; a) Λοίμωξη του δέρματος πέριξ της στομίας b) Νέκρωση και απόπτωση της στομίας c) Παραστομιακή κήλη d) Απόφραξη της στομίας e) Μετακίνηση της στομίας 7. Ποιο είναι το χαρακτηριστικό σύμπτωμα της εντερικής απόφραξης; a) Έμετος b) Διάταση κοιλίας c) Επίσχεση αερίων-κοπράνων d) Τα κολικοειδή κοιλιακά άλγη e) Όλα τα παραπάνω 8. Ποια είναι η πρώτη απλή ακτινολογική προσέγγιση του ειλεού; a) Ν.Ο.Κ. b) Ακτινογραφία κοιλίας σε όρθια θέση c) ECHO κοιλίας d) Εντερογραφία e) Τίποτα από τα παραπάνω 9. Ποιες από τις παρακάτω επιπλοκές ανήκουν στη δημιουργία στομίων (κολοστομία-ειλεοστομία); a) Νέκρωση και πτώση της στομίας b) Εισολκή της στομίας και παραστομιακή κήλη c) Νέκρωση και φλεγμονή του δέρματος d) Στένωση, απόφραξη και πρόπτωση της στομίας e) Όλα τα παραπάνω 10. Ποια είναι η συνηθέστερη θέση της εντερικής απόφραξης από χολόλιθο; a) Η ορθοπρωκτική γωνία b) Το δωδεκαδάκτυλο c) Η νήστιδα d) Ο ειλεός e) Το σιγμοειδές κόλον 11. Ποια είναι η θεραπεία στο 80% των ασθενών με έλκος δωδεκαδακτύλου; a) Η συντηρητική b) Η χειρουργική c) Η ακτινοβολία d) Η χειρουργική και στη συνέχεια η συντηρητική e) Η συντηρητική και στη συνέχεια η χειρουργική 12. Ο τυπικός πόνος που οφείλεται σε έλκος δωδεκαδακτύλου είναι: a) Πριν τα γεύματα b) Συνεχής c) Μετά τα γεύματα d) Κατά τη θερινή περίοδο e) Κατά τη χειμερινή περίοδο 13. Σε αιμορραγία από το ανώτερο πεπτικό που οφείλεται σε έλκος του 12δακτύλου η αιμορραγία είναι συνήθως πιο σοβαρή όταν το έλκος εντοπίζεται στο: a) Πρόσθιο τοίχωμα του βολβού του 12δακτύλου b) Οπίσθιο τοίχωμα του βολβού του 12δακτύλου c) Όριο 1ης προς 2ης μοίρας του 12δακτύλου d) Στη 2η μοίρα του 12δακτύλου e) Η βαρύτητα της αιμορραγίας είναι ανεξάρτητη της θέσης του έλκους 14. Η επείγουσα αντιμετώπιση των αιμορραγούντων κιρσών του οισοφάγου μπορεί να γίνει με: a) Χορήγηση αγγειοτενσίνης b) Τοποθέτηση σωλήνα Sengstaken-Blakemore c) Ενδοσκοπική σκληροθεραπεία d) Χορήγηση σωματοστατίνης e) Όλα τα παραπάνω 15. Ποιος από τους παρακάτω χιτώνες ΔΕΝ υπάρχει στο μεγαλύτερο μέρος του οισοφάγου: a) Ο βλεννογόνος b) Ο υποβλεννογόνιος c) Ο βλεννογόνος και ο υποβλεννογόνιος d) Ο μυϊκός e) Ο ορογόνος 16. Ca πρωκτού εκ πλακώδους επιθηλίου σε έδαφος οξυτενών κονδυλωμάτων. Ποιο είναι το αρχικό σωστό θεραπευτικό πρωτόκολλο; a) Κοιλιοπερινεϊκή εκτομή b) Προεγχειρητική χημειοθεραπεία και μετά χειρουργική εκτομή c) Ακτινοθεραπεία-παρακολούθηση, και επί υποτροπής κοιλιοπερινεϊκή εκτομή d) Ηλεκτροθερμοπηξία με laser ή RF e) Κοιλιοπερινεϊκή εκτομή και μετεγχειρητικά χημειοθεραπεία-ακτινοθεραπεία 17. Τι ισχύει για την αιτιολογία του συνδρόμου Mallory-Weiss: a) Ο έμετος b) Οι κρίσεις έντονου βήχα c) Ο αλκοολισμός d) Η κλειστή μάλαξη του θώρακος e) Όλα τα παραπάνω 18. Πυώδης ιδρωταδενίτιδα. Είναι λοίμωξη: a) Έσω σφιγκτήρα πρωκτού b) Οξυτενών κονδυλωμάτων c) Έξω σφιγκτήρα πρωκτού d) Δερματικών αποκρινών ιδρωτοποιών αδένων e) Απόρροια παροχετευθέντος περιεδρικού αποστήματος 19. Ποια είναι τα πιο συχνά περιεδρικά συρίγγια στην ταξινόμηση κατά Parks, με ποσοστό 55,9%; a) Εξωσφιγκτηριακά b) Ένδο- ή μεσοσφιγκτηριακά c) Επιπολής ή υποβλεννογόνια d) Διασφιγκτηριακά e) Υπερσφιγκτηριακά 20. Ολική πρόπτωση ορθού: Πώς λέγεται η εγχείρηση όπου γίνεται ανάταξη και καθήλωση του ορθού στην προϊερά περιτονία, είτε με ραφές, είτε με τοποθέτηση πλέγματος στον προϊερό χώρο; a) Delorme b) Alte-meier c) Wells d) Hartmann e) Heineke-Mikulicz 21. Ασθενής με κάκωση σπληνός και συνοδό τραυματισμό των αγγείων που προκαλεί απαγγείωση του 25% του οργάνου έχει κάκωση: a) 1ου βαθμού b) 2ου βαθμού c) 3ου βαθμού d) 4ου βαθμού e) 5ου βαθμού 22. Τι ΔΕΝ ισχύει όσον αφορά την κεραυνοβόλο μετά από σπληνεκτομή λοίμωξη; a) Οφείλεται στην έκπτωση της ανοσολογικής άμυνας του οργανισμού b) Έχει ιδιαίτερα υψηλή θνητότητα c) Μπορεί να εμφανιστεί αρκετά χρόνια μετά την σπληνεκτομή d) Συμβαίνει πάντα μετά από υποδιαφραγματικό απόστημα e) Παρουσιάζεται με υψηλό πυρετό, ναυτία, εμέτους, θόλωση της διάνοιας που γρήγορα μεταπίπτει σε κώμα 23. Ποιους καρκινικούς δείκτες ελέγχουμε στην σταδιοποίηση του καρκίνου του παχέος εντέρου; a) CEA b) CEA, CA-19-9 c) CEA, CA-50 d) CA-50, CA-19-9, TPA e) CEA, CA-50, CA-19-9, TPA, AFP 24. Πώς λέγεται το σύνδρομο που εκδηλώνεται με πολυποδίαση του γαστρεντερικού, αλωπεκία, δερματική υπέρχρωση και ατροφία ονύχων; a) Σύνδρομο Cowden b) Σύνδρομο Peutz-Jeghers c) Σύνδρομο Gardner d) Σύνδρομο Cronkhite-Canada e) Σύνδρομο βραχέως εντέρου 25. Δεν αποτελεί επιπλοκή της οξείας σκωληκοειδίτιδας: a) Η διάτρηση b) Ο περισκωληκοειδικός φλέγμονας (plastron) c) Το περισκωληκοειδικό απόστημα d) Η πυλαιοφλεβίτιδα e) Το ψευδομύξωμα του περιτοναίου 26. Ποιο από τα παρακάτω δεν αξιολογείται στην ταξινόμηση της ηπατικής ανεπάρκειας κατά Child-Pugh; a) Λευκωματίνη b) Χολερυθρίνη c) Αιματοκρίτης d) Ασκίτης e) Εγκεφαλοπάθεια 27. Σε ποια από τις παρακάτω παθήσεις δεν ενδείκνυται η χειρουργική αντιμετώπιση; a) Πρωτοπαθής περιτονίτιδα b) Δευτεροπαθής περιτονίτιδα c) Τριτοπαθής περιτονίτιδα d) Μετεγχειρητική περιτονίτιδα e) Σε όλα τα παραπάνω πρέπει να εφαρμοστεί χειρουργική αντιμετώπιση 28. Σε ποια από τις παρακάτω επιπλοκές της κάκωσης χοληφόρων συναντάται η χαρακτηριστική τριάδα άλγος-ίκτερος-αιμορραγία ανώτερου πεπτικού; a) Στένωση b) Χόλωμα c) Αιμοχολία d) Χολοπεριτόναιο e) Απόστημα 29. Χαρακτηριστικό εύρημα στην ανοσολογική διερεύνηση ασθενή με πρωτοπαθή σκληρυντική χολαγγειίτιδα (PSC): a) Αυξημένη ΤΚΕ πάνω από 50 b) Θετικά αντισώματα εναντίον του κυτταροπλάσματος των ουδετερόφιλων (cANCA) c) Αυξημένες τιμές συμπληρώματος C3 d) Θετικό τεστ αντιπηκτικού του λύκου e) Αυξημένο κλάσμα ανοσοσφαιρινών IG4 30. Ταξινόμηση της οξείας εκκολπωματίτιδας κατά Hinchey. Το στάδιο ΙΙ είναι: a) Γενικευμένη πυώδης περιτονίτιδα b) Γενικευμένη κοπρανώδης περιτονίτιδα c) Πυελικό απόστημα ή οπισθοπεριτοναϊκό απόστημα d) Περικολική ή μεσεντερική ανάπτυξη φλεγμονής ή αποστήματος e) Διασφιγκτηριακό απόστημα 31. Εντεροδερματικό συρίγγιο χαμηλής παροχής θεωρείται όταν η παροχή περιεχομένου στο 24ωρο είναι: a) κάτω των 200 mL b) κάτω των 300 mL c) Μεταξύ 200-500 mL d) πάνω από 500 mL e) κάτω των 100 mL 32. Περισφιγμένες κήλες, συμφύσεις, νεοπλάσματα, συστροφή σιγμοειδούς, ειλεός εκ χολολίθου, εκκολπωματίτιδα. Τα παραπάνω αποτελούν Δ/Δ ειλεού σε ποια ηλικία; a) Ηλικιωμένοι b) Νεογνά c) Μεσήλικες d) Βρέφη e) Παιδιά και έφηβοι 33. Ποια είναι η πρώτη απλή ακτινολογική προσέγγιση του ειλεού; a) N.O.K. b) Ro κοιλίας σε όρθια θέση c) ECHO κοιλίας d) Εντερογραφία e) Τίποτα από τα παραπάνω 34. Ποια από τις παρακάτω χειρουργικές μεθόδους δεν ενδείκνυται στην νόσο Crohn: a) Τμηματική κολεκτομή b) Ειλεοτυφλεκτομή με αναστόμωση c) Ολική κολεκτομή με ειλεοορθική αναστόμωση d) Ολική πρωκτοκολεκτομή με τελική ειλεοστομία e) Ολική κολεκτομή με δημιουργία νεοληκύθου και ληκυθοπρωκτική αναστόμωση 35. Στα εξωαυλικά αίτια μηχανικής απόφραξης του εντέρου ανήκουν: a) Συμφύσεις b) Ενδομητρίωση c) Ξένα σώματα d) Νόσος του Hirschprung e) Συμφύσεις και Ενδομητρίωση 36. Σε κυστικό μόρφωμα του ήπατος που πιθανολογείται εχινοκοκκίαση απαγορεύεται: a) Η ολική περικυστεκτομή b) Η διαδερμική παρακέντηση για διαγνωστικούς σκοπούς c) Η διεγχειρητική παρακέντηση d) Η δερμοαντίδραση Casoni e) Η χειρουργική έγχυση ενδοκυστικά υπέρτονου διαλύματος NaCl ή αλκοόλης 37. Τι ΔΕΝ ισχύει για το εκκόλπωμα Meckel: a) Είναι ψευδές εκκόλπωμα b) Είναι συγγενές εκκόλπωμα c) Μπορεί να περιέχει γαστρικό βλεννογόνο d) Μπορεί να περιέχει παγκρεατικό ιστό e) Μπορεί να εκδηλωθεί με αιμορραγία 38. Αιμορραγία από το πεπτικό: a) σε γαστρορραγία είναι δυνατόν να έχουμε αιματηρές κενώσεις – αιματοχεσία b) σε αιμορραγία από το τυφλό είναι δυνατόν να έχουμε μέλαινες κενώσεις c) η αιματέμεση μπορεί να οφείλεται σε παθήσεις του φάρυγγα d) όλα τα ανωτέρω e) κανένα από τα παραπάνω 39. Σύνδρομο Ogilvie: a) ορίζεται σαν η ολική διάταση κυρίως του λεπτού εντέρου b) παρουσιάζει αυξημένους εντερικούς ήχους c) σχετίζεται πάντα με νοσήματα του κολλαγόνου d) αντιμετωπίζεται επιτυχώς με κολονοσκόπηση και αναρρόφηση του αέρα e) όλα τα παραπάνω 40. Ποια είναι η συνηθέστερη μορφή σοκ σε ασθενή που παρατηρείται μετά από τραυματισμό: a) Υποογκαιμικό b) Καρδιογενές c) Νευρογενές d) Σηπτικό e) Όλα τα παραπάνω Επανάληψη ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΙΙΘέματα Εξεταστικής Ιανουαρίου-Φεβρουαρίου 2024 (Ομάδα Β’) 1. Τι ΔΕΝ ισχύει για τη γάγγραινα Fournier: a) Προσβάλει το περίνεο και το όσχεο b) Οδηγεί σε ισχαιμία των όρχεων c) Έχει υψηλή θνητότητα d) Μπορεί να ξεκινήσει από περιεδρικό απόστημα e) Μπορεί να απαιτηθεί στομία εκτροπής 2. Τα παρακάτω ισχύουν για την εχινόκοκκο κύστη ήπατος εκτός από: a) Ο άνθρωπος είναι ενδιάμεσος ξενιστής b) Η πλειοψηφία των κύστεων εντοπίζεται στον δεξιό λοβό του ήπατος c) Το πρόβατο είναι ο κύριος ξενιστής d) Μπορεί να εκδηλωθεί με ρήξη κύστης σε βρόγχο e) Επασβεστώσεις τοιχώματος ηπατικής κύστης είναι ενδεικτικές για εχινόκοκκο. 3. Ασθενής με καρκίνο του παχέος εντέρου που βρίσκεται στο δεξιό τμήμα του εγκαρσίου πρέπει να υποβληθεί σε: a) Εγκαρσιεκτομή b) Τμηματική εκτομή με 10 cm υγιούς εντέρου εκατέρωθεν c) Δεξιά κολεκτομή d) Εκτεταμένη δεξιά κολεκτομή e) Υφολική κολεκτομή 4. Τι ΔΕΝ ισχύει για την οξεία σκωληκοειδίτιδα στην κύηση: a) Είναι πιο συχνή κατά το 1ο τρίμηνο b) Η διάτρηση είναι πιο πιθανή c) Επιτρέπεται η χορήγηση πενικιλλινών d) Η σωματοποίηση του άλγους δεν είναι εμφανής σε προχωρημένη εγκυμοσύνη e) Ακτινολογικός έλεγχος πρέπει να αποφεύγεται 5. Η θεραπεία του συνδρόμου βραχέος εντέρου περιλαμβάνει όλα εκτός από: a) Ολική παρεντερική διατροφή b) Αναστολείς της αντλίας πρωτονίων c) Υπακτικά d) Χολεστυραμίνη e) Βιταμίνη Β12 6. Τα παρακάτω αποτελούν παράγοντες αυξημένου κινδύνου ανάπτυξης καρκίνου του μαστού εκτός από: a) Όψιμη εμμηναρχή b) Έκθεση σε ιονίζουσα ακτινοβολία c) Ηλικία άνω των 30 ετών κατά την 1η ολοκληρωμένη κύηση d) Πορογενής υπερπλασία με ατυπία e) Υψηλός δείκτης βάρους σώματος 7. Πρώιμη θωρακοτομή σε ασθενή με μαζικό αιμοθώρακα χρειάζεται όταν έχουμε: a) Αρχική απώλεια άνω των 1500 mL αίματος b) Ρυθμός αποβαλλόμενου αίματος από θωρακοσωλήνα άνω των 200 mL/h για 2-4 ώρες c) Συνεχιζόμενη ανάγκη για μετάγγιση αίματος d) Αρχική απώλεια άνω των 1500 mL αίματος ή Ρυθμός αποβαλλόμενου αίματος από θωρακοσωλήνα άνω των 200 mL/h για 2-4 ώρες e) Όλα είναι σωστά 8. Με το στοχευμένο υπερηχογράφημα της κοιλίας (FAST) εστιάζουμε σε όλα εκτός από: a) Δεξιά υποπλεύρια b) Αριστερά υποπλεύρια c) Χοληδόχο κύστη d) Υποξιφοειδικά e) Υπερηβικά 9. Στην τεχνική της ανοικτής κοιλίας ισχύουν όλα εκτός από: a) Ενδείκνυται σε βαριές μορφές διάχυτης περιτονίτιδας b) Συμβάλλει στη βελτίωση της αναπνευστικής λειτουργίας c) Τα τοιχώματα της κοιλίας δεν συγκλείονται κατά το αρχικό χειρουργείο d) Εμφανίζει υψηλή συχνότητα εμφάνισης μετεγχειρητικής κοιλιοκήλης e) Οδηγεί σε αυξημένη ενδοκοιλιακή πίεση και σύνδρομο κοιλιακού διαμερίσματος 10. Σε ασθενή με άμεση ανάγκη για χειρουργείο και INR άνω του 2 λόγω λήψης κουμαρινικού αντιπηκτικού θα χορηγήσουμε: a) Φρέσκο κατεψυγμένο πλάσμα b) Αιμοπετάλια c) Βιταμίνη Κ d) Όλα τα ανωτέρω e) Φρέσκο κατεψυγμένο πλάσμα και Βιταμίνη Κ 11. Ως τεχνική PAIR αναφέρεται: a) τρόπος συρραφής των αναστομώσεων b) η διαδερμική μέθοδος αντιμετώπισης εχινοκόκκων κύστεων c) η λαπαροσκοπική τοποθέτηση πλέγματος d) η λαπαροσκοπική ενδοπεριτοναϊκή διόρθωση βουβωνοκήλης e) η λαπαροσκοπική εκτομή του επινεφριδίου 12. Ως εγχείρηση TAPP αναφέρεται: a) η λαπαροσκοπική απολίνωση των κιρσών του οισοφάγου b) παρακαμπτήρια επέμβαση στην πυλαία υπέρταση c) η λαπαροσκοπική εξωπεριτοναϊκή διόρθωση βουβωνοκήλης d) η λαπαροσκοπική ενδοπεριτοναϊκή διόρθωση βουβωνοκήλης e) η λαπαροσκοπική προσπέλαση δια "μίας μόνο οπής" 13. Εγχείρηση εκλογής για εμμένουσα ραγάδα δακτυλίου, παρά τη συντηρητική αγωγή, είναι: a) Milligan-Morgan b) μέθοδος Longo c) απολίνωση με συρραπτικό d) διαστολές των σφιγκτήρων e) πλάγια έσω σφιγκτηροτομή 14. Τι ισχύει για τα λαχνωτά αδενώματα του παχέος εντέρου: a) έχουν συνήθως ευρεία βάση b) ο κίνδυνος εξαλλαγής ανέρχεται στο 40% c) εκκρίνουν μεγάλη ποσότητα βλέννης d) μπορεί να προκαλέσουν υποκαλιαιμία e) όλα τα παραπάνω 15. Στάδιο ΙΙΙ κατά Hinchey στην οξεία εκκολπωματίτιδα σημαίνει: a) μεσεντερική ανάπτυξη φλεγμονής b) πυελικό απόστημα c) μεσεντερικό απόστημα d) γενικευμένη πυώδη περιτονίτιδα e) κοπρανώδη περιτονίτιδα 16. Καρκινοειδές διαμέτρου 1,5 cm που ανευρίσκεται στην κορυφή της σκωληκοειδούς, θεραπευτικά χρειάζεται: a) απλή σκωληκοειδεκτομή b) σκωληκοειδεκτομή και χημειοθεραπεία c) δεξιά κολεκτομή d) δεξιά κολεκτομή και χημειοθεραπεία e) κανένα από τα παραπάνω 17. Τι ισχύει για τον καρκίνο του στομάχου: a) αποτελεί τη 2η κατά σειρά συχνότητας αιτία θανάτου από καρκίνο b) η συχνότητά του μειώνεται προοδευτικά c) η διατροφή πλούσια σε φρούτα και λαχανικά ασκεί αντιοξειδωτική προφυλακτική δράση d) η συχνότητά του μειώνεται προοδευτικά και η διατροφή πλούσια σε φρούτα και λαχανικά ασκεί αντιοξειδωτική προφυλακτική δράση e) όλα τα παραπάνω 18. Ο χειρισμός Kocher, εφαρμόζεται για: a) την κινητοποίηση του θυρεοειδούς b) την κινητοποίηση της 2ης μοίρας του δωδεκαδακτύλου c) την επίσχεση της αιμορραγίας του ήπατος d) την κινητοποίηση της 2ης μοίρας του δωδεκαδακτύλου και την επίσχεση της αιμορραγίας του ήπατος e) κανένα από τα παραπάνω 19. Τι ισχύει για την εκκολπωματική νόσο: a) είναι η συνηθέστερη αιτία αιμορραγίας του κατώτερου πεπτικού b) η συχνότητα εμφάνισής της βαίνει αυξανόμενη c) μόνο το 3-15% των ασθενών θα εμφανίσει αιμορραγία d) κανένα από τα παραπάνω e) όλα τα παραπάνω 20. Το συνηθέστερο αίτιο αιμορραγίας από το ανώτερο πεπτικό είναι: a) το πεπτικό έλκος b) οι γαστροοισοφαγικοί κιρσοί c) ο καρκίνος d) η γαστρίτιδα με διαβρώσεις e) οι πολύποδες 21. Η χαρακτηριστική εικόνα “δίκην κόκκου καφέ” στην απλή ακτινογραφία, περιγράφεται για: a) το τοξικό μεγάκολο b) τη γαστρική διάταση c) τη συστροφή του σιγμοειδούς d) τη μεγάλη διάταση της ουροδόχου κύστης e) τη συστροφή του στομάχου 22. Το συνηθέστερο σύμπτωμα της παραοισοφαγοκήλης είναι: a) αδυναμία, καταβολή b) αιματέμεση c) ερυγές και λόξυγγας d) οπισθοστερνικός καύσος e) ρουκετοειδείς έμετοι 23. Σε ερύθημα, θερμότητα, ευαισθησία και οίδημα υπερκείμενου δέρματος στον μαστό χωρίς σαφή υποκείμενη μάζα, που δεν υποχωρεί με τη συνήθη αντιβίωση, πρέπει: a) να ληφθεί καλλιέργεια και να γίνει τροποποίηση της αγωγής b) να γίνει μαστογραφία c) να ληφθεί βιοψία του μαστού ή του δέρματος d) όλα τα παραπάνω e) να γίνει μαστογραφία, να ληφθεί καλλιέργεια και να γίνει τροποποίηση της αγωγής 24. Βάσει του κανόνα Parkland σε ένα έγκαυμα επιφανείας 20% του σώματος ασθενούς 70 kg, το πρώτο οκτάωρο θα πρέπει να χορηγηθούν ___ mL διαλύματος Ringer a) 1000 b) 1800 c) 2200 d) 2800 e) 3800 25. Η τριάδα συμπτωμάτων του Beck αφορά: a) την οξεία συστροφή του στομάχου b) τη φλεβική θρόμβωση c) την οξεία χολαγγειίτιδα d) την πνευμονική εμβολή e) τον καρδιακό επιπωματισμό 26. Στον πνευμοθώρακα υπό τάση η διάγνωση πρέπει να γίνεται: a) κλινικά b) με απλή ακτινογραφία c) με υπερηχογράφημα λόγω αλλαγής θέσης του μεσοπνευμονίου d) με CT, διότι θα χρειαστεί για την καθοδήγηση της βελόνης e) με τυφλή τοποθέτηση βελόνης στο 2ο μεσοπλεύριο διάστημα 27. Στο σύστημα APACHEII, ποια βαθμολογία και πάνω συνοδεύεται με 100% θνητότητα; a) άνω του 35 b) άνω του 45 c) άνω του 55 d) άνω του 65 e) άνω του 71 28. Το συνηθέστερο σύμπτωμα της σοβαρής υποκαλιαιμίας είναι: a) ναυτία και έμετοι b) κωλικοειδή άλγη και διάρροια c) αρρυθμίες d) ατονία και αδυναμία e) παραισθησίες και αιμωδίες 29. Οι βασικοί κανόνες πρόληψης της δημιουργίας ενδοπεριτοναϊκών συμφύσεων περιλαμβάνουν όλα εκτός από: a) Λεπτοί χειρουργικοί χειρισμοί b) Πάντα συρραφή του περιτοναίου κατά τη σύγκλειση του εγχειρητικού τραύματος c) Αποφυγή δημιουργίας ισχαιμικών περιοχών d) Αποφυγή χρήσης ταλκ στα χειρουργικά γάντια e) Καλή αιμόσταση 30. Προδιαθεσικοί παράγοντες εκσπλάχνωσης είναι όλα εκτός από: a) υποαλβουμιναιμία b) ουραιμία c) σύνδρομο κοιλιακού διαμερίσματος d) υψηλή καρδιακή παροχή e) ίκτερος 31. Κάκωση σπληνός με τραυματισμό των αγγείων της πύλης με απαγγείωση του οργάνου άνω του 25% είναι βαθμού a) 1 b) 2 c) 3 d) 4 e) 5 32. Τι από τα παρακάτω ΔΕΝ ισχύει για το σύνδρομο συστηματικής φλεγμονώδους αντίδρασης (SIRS); a) Θερμοκρασία άνω των 38oC ή κάτω των 36oC b) Ταχυσφυγμία c) Ταχύπνοια d) Λευκοκυττάρωση (άνω των 12000) ή λευκοπενία (κάτω των 4000) ή ύπαρξη άωρων ουδετεροφίλων e) Κλίμακα Γλασκώβης κάτω του 12 33. Πολυτραυματίας μετά από αναφερόμενη πτώση από ύψος μεταφέρεται στο τμήμα επειγόντων περιστατικών με ΑΠ 70/50 mmHg και 140 σφύξεις/λεπτό. Αναφέρει άλγος αριστερού υποχονδρίου με εκδορές σύστοιχα. Η αρχική αντιμετώπιση περιλαμβάνει: a) Άμεση ερευνητική λαπαροτομία b) Άμεση διενέργεια αξονικής τομογραφίας κοιλίας c) Αναζωογόνηση του ασθενούς με την εξασφάλιση του αεραγωγού και την ενδοφλέβια χορήγηση υγρών d) Άμεση διενέργεια ολοσωματικής αξονικής τομογραφίας e) Διενέργεια ακτινογραφίας θώρακα επί κλίνης και επί αποκλεισμού κάκωσης πνευμόνων-καρδιάς άμεση ερευνητική λαπαροτομία 34. Ασθενής στη 2η μετεγχειρητική ημέρα μετά από σιγμοειδεκτομή κατά Hartmann εμφανίζει πυρετική κίνηση μέχρι 38oC. Η πιο πιθανή αιτία είναι: a) Διαπύηση του τραύματος b) Ατελεκτασία c) Λοίμωξη ουροποιητικού d) Ατελεκτασία ή Λοίμωξη ουροποιητικού e) Διαπύηση του τραύματος ή Ατελεκτασία 35. Στην βουβωνοκήλη τύπου Richter: a) Προβάλει εντός του κηλικού σάκου μόνο το αντιμεσεντερικό τμήμα του εντέρου b) Τμήμα του κηλικού σάκου αποτελείται από μέρος του τοιχώματος του προπίπτοντος σπλάχνου c) Υπάρχει ταυτόχρονα ευθεία και λοξή βουβωνοκήλη d) Το περιεχόμενο είναι σκωληκοειδής απόφυση e) Το περιεχόμενο είναι Μεκέλειος απόφυση 36. Κήλη οισοφαγείου τρήματος τύπου ΙΙ αφορά: a) Αμιγή παραοισοφαγοκήλη b) Μικτή οισοφαγοκήλη c) Κατ' επολίσθηση διαφραγματοκήλη d) Κήλη Bochdalek e) Κήλη Morgani 37. Ασθενής με καρκίνωμα αριστερού άνω παραθυρεοειδούς αδένα. Επέμβαση εκλογής είναι: a) En bloc εκτομή του όγκου του παραθυρεοειδούς με τους γύρω ιστούς, τους επιχώριους λεμφαδένες και τον αριστερό λοβό του θυρεοειδή αδένα b) Παραθυρεοειδεκτομή και σύστοιχο λεμφαδενικό καθαρισμό c) Παραθυρεοειδεκτομή, σύστοιχο λεμφαδενικό καθαρισμό και ολική θυρεοειδεκτομή d) Εκτομή των αριστερών παραθυρεοειδών (άνω και κάτω) e) Εκτομή του πάσχοντος παραθυρεοειδούς 38. Ενδείξεις παραθυρεοειδεκτομής για ασθενείς με ασυμπτωματικό πρωτοπαθή υπερπαραθυρεοειδισμό είναι: a) Ηλικία κάτω των 50 ετών b) Ασβέστιο ορού 24ώρου άνω των 400 mg c) Ασβέστιο ορού άνω του 1 mg/dL από την ανώτερη φυσιολογική τιμή d) Μείωση νεφρικής λειτουργίας άνω του 30% e) Όλες 39. Τι από τα παρακάτω ισχύει για τον πρωτοπαθή υπερπαραθυρεοειδισμό: a) Στο 85-90% οφείλεται σε μονήρες αδένωμα b) Η διάγνωση της νόσου είναι απεικονιστική c) Επανεμφάνιση της υπερασβεσταιμίας μετά από 6 μήνες από την επέμβαση χαρακτηρίζεται ως υποτροπιάζων πρωτοπαθής υπερπαραθυρεοειδισμός d) Στο 85-90% οφείλεται σε μονήρες αδένωμα και επανεμφάνιση της υπερασβεσταιμίας μετά από 6 μήνες από την επέμβαση χαρακτηρίζεται ως υποτροπιάζων πρωτοπαθής υπερπαραθυρεοειδισμός e) Όλα ισχύουν 40. Η συχνότερη επιπλοκή μετά από ολική θυρεοειδεκτομή στα πλαίσια θηλώδους καρκινώματος του θυρεοειδή είναι: a) Υπασβεσταιμία b) Κάκωση παλίνδρομου λαρυγγικού νεύρου c) Κάκωση άνω λαρυγγικού νεύρου d) Αιμορραγία e) Διαπύηση τραύματος 41. Οι συχνότεροι κακοήθεις όγκοι του ήπατος είναι: a) Ενδοηπατικά χολαγγειοκαρκινώματα b) Ηπατοκυτταρικά καρκινώματα c) Μεταστατικοί όγκοι d) Μικτοί όγκοι e) Αγγειοσαρκώματα 42. Συχνότερο αίτιο αποφρακτικού ειλεού παχέος εντέρου είναι: a) Συστροφή σιγμοειδούς b) Καρκίνος c) Συμφύσεις d) ΙΦΝΕ e) Κοπρόλιθοι 43. Ποια από τις παρακάτω αντιπαλινδρομικές επεμβάσεις ΔΕΝ αποτελεί παραλλαγή θολοπτύχωσης: a) Nissen b) Toupet c) Dor d) Hill e) BelseyMark IV 44. Ασθενής στην 1η μετεγχειρητική ημέρα μετά από λαπαροσκοπική χολοκυστεκτομή υποβάλλεται σε MRCP λόγω πιθανής κάκωσης χοληφόρων. Η εξέταση απεικονίζει κάκωση επί του πλαγίου τοιχώματος του χοληδόχου πόρου. Σύμφωνα με την ταξινόμηση κατά Strasberg η κάκωση είναι: a) Τύπου Α b) Τύπου Β c) Τύπου Γ d) Τύπου Δ e) Τύπου Ε1 45. Το ενδοπορικό θηλώδες-βλεννώδες νεόπλασμα παγκρέατος (IPMN): a) Στο 70% εντοπίζεται στην κεφαλή του παγκρέατος b) Τα IPMN του κυρίως πόρου εξελίσσονται συχνότερα σε διηθητικό καρκίνο (40%) c) Προκαλεί συχνά επεισόδια οξείας παγκρεατίτιδας d) Όλα τα παραπάνω e) Τίποτα από τα παραπάνω 46. Σε ασθενή με οξεία παγκρεατίτιδα ποιο από τα παρακάτω δεν αποτελεί κριτήριο βαρύτητας της νόσου: a) Αμυλάση ορού b) Αριθμός λευκών αιμοσφαιρίων c) Ασβέστιο ορού d) Αλβουμίνη ορού e) Κανένα από τα παραπάνω δεν αποτελεί κριτήριο βαρύτητας της νόσου της οξείας παγκρεατίτιδας 47. Η οξεία εκκολπωματίτιδα σταδίου ΙΙ κατά Hinchey χαρακτηρίζεται από: a) Εντοπισμένη πυώδη περιτονίτιδα b) Γενικευμένη πυώδη περιτονίτιδα c) Οπισθοπεριτοναϊκή ανάπτυξη αποστήματος d) Περικολική ανάπτυξη φλεγμονής ή αποστήματος e) Κοπρανώδη περιτονίτιδα 48. Πολυτραυματίας προσκομίζεται στο Τμήμα Επειγόντων Περιστατικών με τιμές ΑΠ 60/40 mmHg , 130 σφύξεις/λεπτό και διάταση σφαγίτιδων φλεβών αμφοτερόπλευρα. Η πιθανότερη διάγνωση είναι: a) Αιμοπερικάρδιο b) Πνευμοθώρακας υπό τάση c) Σοβαρή εγκεφαλική αιμορραγία d) Αιμοθώρακας e) Αιμοπερικάρδιο ή Πνευμοθώρακας υπό τάση 49. Γναθοπροσωπικό διαχωρισμό και απόφραξη των ανώτερων αεραγωγών προκαλούν τα κατάγματα τύπου a) LeFort I b) LeFort II c) LeFort III d) Όλοι οι τύποι των καταγμάτων LeFort e) Τα κατάγματα LeFort δεν προκαλούν απόφραξη αεραγωγών 50. Ποιο από τα παρακάτω ΔΕΝ ανήκει στην κλινική εικόνα του γλουκαγονώματος; a) Ανάπτυξη αιμορραγικής διάθεσης b) Μεταναστευτική νεκρολυτική δερματίτιδα c) Στοματίτιδα d) Σακχαρώδης διαβήτης e) Αναιμία Επανάληψη Παιδιατρική ΙΙ ΠΑΙΔΙΑΤΡΙΚΗ ΙΙΘέματα Εξεταστικής Ιουνίου-Ιουλίου 2024 1. Σε παράλειψη ή καθυστέρηση δόσης εμβολίου: a) Έλεγχος επιπέδου αντισωμάτων b) Σταματάει ο εμβολιασμός c) Συνεχίζεται κανονικά ο εμβολιασμός όσο διάστημα κι αν πέρασε από την τελευταία δόση d) Γίνονται επιπλέον δόσεις 2. Πετεχειώδες εξάνθημα την πρώτη μέρα ζωής, ιδιαίτερα όταν συνοδεύεται από διόγκωση σπλήνα είναι ενδεικτικό: a) Ενδομήτριας λοίμωξης b) Θρομβοπενικής πορφύρας c) Αυτοάνοσης θρομβοπενίας d) Τραυματικού τοκετού e) Μηνιγγοκοκικής λοίμωξης 3. Στην κλινική εικόνα του σακχαρώδη διαβήτη τύπου Ι ΔΕΝ περιλαμβάνεται: a) Πολυουρία b) Δευτεροπαθής νυκτερινή ενούρηση c) Απώλεια βάρους d) Υπέρταση e) Πολυδιψία 4. Τι ΔΕΝ ισχύει για το σάρκωμα Ewing; a) Στη διαφορική διάγνωσή του περιλαμβάνεται η οστεομυελίτιδα b) Είναι ο συχνότερος κακοήθης όγκος οστών στα παιδιά c) Κατά τη διάγνωση, στο 20-30% των περιπτώσεων ήδη εντοπίζονται μεταστάσεις d) Στις εξετάσεις αίματος ανευρίσκεται αυξημένη ΤΚΕ 5. Τι ΔΕΝ ισχύει για την ολιγοαρθρική Νεανική Ιδιοπαθή Αρθρίτιδα (ΝΙΑ); a) ΤΚΕ / CRP: αυξημένα ή φυσιολογικά b) anti-DNA: αρνητικά c) RF: θετικός d) Αιματοκρίτης, λευκά αιμοσφαίρια και αιμοπετάλια: φυσιολογικά e) ANA: θετικά σε χαμηλό ή μέτριο τίτλο 6. Τι ΔΕΝ περιλαμβάνεται στην κλινική εικόνα της Διαβητικής Κετοξέωσης; a) Κοιλιακό άλγος b) Αναπνοή Kussmaul c) Ανορεξία d) Έμετοι e) Βραδυκαρδία 7. Ποιο από τα παρακάτω ΔΕΝ σχετίζεται με το Σύνδρομο Δυσκινησίας Κροσσών; a) Ρινίτιδα από τη νεογνική ηλικία b) Βρογχεκτασίες c) Υποτροπιάζουσες ωτίτιδες d) Δεξιοκαρδία e) Ανεπάρκεια της IgA 8. Η θεραπεία με θυροξίνη στον Συγγενή Υποθυρεοειδισμό πρέπει να: a) αρχίσει από τον 2ο μήνα ζωής b) συνεχίζεται μέχρι τα 2 πρώτα χρόνια ζωής και μετά διακόπτεται c) διαρκεί μέχρι την ολοκλήρωση της εφηβείας d) διαρκεί εφόρου ζωής 9. Αντιμετώπιση σοβαρής κρίσης βρογχικού άσθματος στο Νοσοκομείο. Check 10. Νεογνό θήλυ εμφανίζει κυάνωση από τη γέννηση. Η αναπνευστική συχνότητα είναι 45 αναπνοές/λεπτό και η καρδιακή συχνότητα 180/λεπτό. Η ακρόαση των πνευμόνων είναι χωρίς παθολογικά ευρήματα ενώ από την ακρόαση της καρδιάς ακούγεται καρδιακό φύσημα. Το νεογνό γεννήθηκε τελειόμηνο με ΚΤ μετά από ανεπίπλεκτη κύηση.Ποια υποκείμενη πάθηση θα μπορούσε να προκαλέσει την κλινική εικόνα του νεογνού;Ποιες παρακλινικές εξετάσεις θα ζητούσατε για διερεύνηση;Ποια τα θεραπευτικά βήματα που θα ακολουθήσετε; Check 11. Αγόρι 3 ετών προσκομίζεται στα επείγοντα με εμπύρετο από 10 ημέρου και καταβολή. Από την κλινική εξέταση διαπιστώθηκαν ηπατοσπληνομεγαλία, διόγκωση υπογνάθιων και τραχηλικών λεμφαδένων. Ο εργαστηριακός έλεγχος κατέδειξε Hb 10 gr/dl, λευκά αιμοσφαίρια 3.200 /μL με 75% λεμφοκύτταρα, αιμοπετάλια 150.000 /μL και CRP 15 mg/l (φυσιολογικές τιμές κάτω από 5 mg/l).Ποια η διαφορική διάγνωση;Ποιος εργαστηριακός έλεγχος θα σας βοηθήσει να θέσετε τη διάγνωση;Ποια είναι η πιο πιθανή διάγνωση; Check 12. Αγόρι 4 ετών εμφανίζει δυσχέρεια στο ανέβασμα σκάλας και υπερτροφία γαστροκνημιαίων μυών. Η πιο πιθανή διάγνωση είναι: a) Συγγενής μυοτονία b) Μυϊκή δυστροφία c) Νόσος του κεντρικού πυρήνος d) Υποκαλιαιμική περιοδική παράλυση e) Μυασθένεια Gravis 13. Ποιο από τα παρακάτω ΔΕΝ αποτελεί εξωεντερική εκδήλωση της φλεγμονώδους νόσου του εντέρου; a) Οζώδες ερύθημα b) Ιερολαγονίτιδα c) Πληκτροδακτυλία d) Ιριδοκυκλίτιδα e) Περικαρδίτιδα 14. Στις μεταβολικές επιληψίες της νεογνικής ηλικίας υπάγονται όλες οι παρακάτω ΕΚΤΟΣ από μία: a) Έλλειψη βιοτινιδάσης b) Έλλειψη πυριδοξίνης (Β6) c) Διαταραχή στην μεταφορά της γλυκόζης δια μέσου του αιματοεγκεφαλικού φραγμού d) Έλλειψη κοβαλαμίνης (Β12) e) Έλλειψη φολινικού οξέος 15. Αίτια οξείας ηπατίτιδας είναι όλα ΕΚΤΟΣ από: a) Δηλητηρίαση από μανιτάρια b) Κυστική ίνωση c) Νόσος Wilson d) Λήψη υψηλής δόσης παρακεταμόλης e) Λοίμωξη από τον ιό Epstein-Barr 16. Ποιο από τα παρακάτω είναι σωστό για την αντιμετώπιση παιδιού 18 μηνών που προσκομίζεται στο Νοσοκομείο με υλακώδη βήχα, βράγχος φωνής, εισπνευστικό συριγμό και εισολκές σφαγής και μεσοπλευρίων; a) Χορήγηση σαλβουταμόλης με νεφελοποίηση b) Χορήγηση φυσιολογικού ορού με νεφελοποίηση c) Χορήγηση αδρεναλίνης με νεφελοποίηση d) Χορήγηση μακρολίδης e) Αναπνευστική φυσιοθεραπεία 17. Πυρετός, κακή γενική κατάσταση και αιμορραγικό εξάνθημα που εμφανίζονται σε λίγες ώρες υποδηλούν: a) Οστρακιά b) Αιφνίδιο εξάνθημα c) Τυφοειδή πυρετό d) Μηνιγγοκοκκαιμία e) Βρουκέλλωση 18. Ποιο από τα παρακάτω είναι σωστό; a) Ασυμπτωματική βακτηριουρία παρατηρείται συχνότερα στα θήλεα βρέφη. b) Στη νεογνική ηλικία οι ουρολοιμώξεις είναι οι πιο συχνές στα κορίτσια. c) Επιπλεγμένη ουρολοίμωξη εμφανίζεται συχνά σε παιδιά με υποκείμενες συγγενείς ανωμαλίες του ουροποιητικού. d) Το συχνότερο αίτιο ουρολοίμωξης είναι ο πρωτέας. 19. Η κατάλληλη δίαιτα σε περίπτωση κοιλιοκάκης ΔΕΝ περιλαμβάνει: a) Πατάτες b) Φρούτα c) Ρύζι d) Ψωμί e) Ζάχαρη 20. Ποιο από τα παρακάτω ΔΕΝ αποτελεί μέρος της θεραπείας βρογχοπνευμονικής δυσπλασίας; a) Αυξημένη χορήγηση υγρών b) Χορήγηση οξυγόνου c) Αυξημένη χορήγηση θερμίδων d) Μηχανικός αερισμός e) Χορήγηση διουρητικών 21. Αναφέρατε τα κλινικά χαρακτηριστικά ανεπαρκειών της χυμικής ανοσίας (αντισωματική ανεπάρκεια). Check 22. Το συχνότερο σύμπτωμα (90% των περιπτώσεων) στη νόσο του Hodgkin είναι: a) Κνησμός b) Πυρετός c) Ψηλαφητοί λεμφαδένες d) Διόγκωση σπλήνα e) Νυχτερινοί ιδρώτες 23. Ποιο από τα παρακάτω είναι σωστό για το σύνδρομο PFAPA (σύνδρομο περιοδικού πυρετού με αφθώδη στοματίτιδα, φαρυγγίτιδα και αδενίτιδα); a) Είναι πιο συχνό στην ηλικία 5-10 ετών b) Μια ενδεικνυόμενη θεραπεία είναι η κολχικίνη c) Ποτέ δεν εκδηλώνεται σε εφήβους d) Σε ηλικία κάτω των 5 ετών ενδείκνυται η αμυγδαλεκτομή 24. Αντιμετώπιση άνοσης θρομβοπενίας: Check 25. Ποιο από τα παρακάτω ΔΕΝ σχετίζεται με χρόνια νεφρική νόσο; a) Μεταβολική αλκάλωση b) Ολιγουρία c) Υπέρταση d) Κοντό ανάστημα e) Αναιμία Επανάληψη ΠΦΥ και Γενική Ιατρική ΠΦΥ ΚΑΙ ΓΕΝΙΚΗ ΙΑΤΡΙΚΗΘέματα Εξεταστικής Ιανουαρίου-Φεβρουαρίου 2024 1. Η σταδιοποίηση της Χρόνιας Νεφρικής Νόσου βασίζεται στο Ρυθμό σπειραματικής διήθησης (GFR). GFR 30 έως 59ml/min ισοδυναμεί με ΧΝΝ: a) σταδίου 1 b) σταδίου 2 c) σταδίου 3 d) σταδίου 4 e) σταδίου 5 2. Διαχείριση θωρακικού άλγους. Μια ΛΑΘΟΣ απάντηση: a) Μυοσκελετικές αιτίες θωρακικού πόνου είναι οι πιο συνηθισμένες σε ασθενείς που προσέρχονται στην Πρωτοβάθμια Φροντίδα Υγείας. b) Ο συνδυασμός νιτρογλυκερίνης και ανταγωνιστών διαύλων ασβεστίου ελαττώνει τον κίνδυνο υποκείμενου εμφράγματος του μυοκαρδίου. c) Όλοι οι ασθενείς που είναι ύποπτοι για έμφραγμα μυοκαρδίου, θα πρέπει να λάβουν ασπιρίνη και μια αντιθρομβωτική θεραπεία, αν δεν υπάρχουν αντενδείξεις. d) Όλοι οι ασθενείς που εισάγονται για στηθάγχη ή έμφραγμα μυοκαρδίου, πρέπει να λαμβάνουν διαιτολόγιο με μειωμένα κορεσμένα λίπη και χοληστερόλη. e) Οι αναστολείς του μετατρεπτικού ενζύμου της αγγειοτενσίνης (ΑΜΕΑ) μειώνουν τη βραχυχρόνια θνησιμότητα, όταν γίνει η έναρξη χορήγησής τους εντός 24-ώρου από το οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου. 3. Ασθενής 38 ετών προσέρχεται στο αγροτικό ιατρείο αιτιώμενος επιδεινούμενο παραγωγικό βήχα με πυώδη πτύελα, που ξεκίνησε πριν από 2 ημέρες. Πριν από 3 εβδομάδες είχε «περάσει ένακρυολόγημα». Από την κλινική εξέταση προκύπτει θ 38,5oC, 120 bpm, 24 αναπνοές/min, SpO2 95%, τρίζοντες ήχοι καθώς και επικρουστική αμβλύτητα στη δεξιά πλευρά του θώρακα.Θα ζητούσατε ακτινογραφία θώρακα; a) Ναι b) Όχι 4. Φροντίδα Υγείας σε Γηριατρικούς ασθενείς. Τι από τα παρακάτω ΔΕΝ ισχύει; a) Σε ηλικιωμένους με κολπική μαρμαρυγή τα οφέλη της αντιπηκτικής αγωγής για τη μείωση του κινδύνου αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου αντισταθμίζουν τον αυξημένο κίνδυνο αιμορραγιών μετά από πτώση, εκτός και αν ο ασθενής έχει πολλαπλές πτώσεις ή πολύ μικρό κίνδυνο για αγγειακό εγκεφαλικό. b) Η ακράτεια ενώ μπορεί να αντιμετωπιστεί, έχει μείζονες κοινωνικές και ψυχολογικές επιπτώσεις και συχνά δεν την αναφέρουν οι ασθενείς. c) Ο συνδυασμός του σχεδιασμού του ρολογιού και της ανάκλησης 3 αντικειμένων είναι μια γρήγορη και αρκετά αξιόπιστη μέθοδος προσυμπτωματικού ελέγχου της άνοιας στο ιατρείο. d) Η αυξημένη πρόσληψη πρωτεϊνών σχετίζεται με αυξημένο κίνδυνο λοιμώξεων, αναιμία, ορθοστατική υπόταση και έλκη κατάκλισης στους ηλικιωμένους e) Ένας απλός προσυμπτωματικός έλεγχος με 2 ερωτήσεις (Νιώθετε πιεσμένος / στεναχωρημένος … μειωμένο ενδιαφέρον ή ικανοποίηση….) έχει μεγάλη ευαισθησία. 5. Αθλητής άρσης βαρών ηλικίας 28 ετών που πραγματοποιεί εντατική προπόνηση 5 φορές την εβδομάδα προσέρχεται στο κοντινότερο ΚΥ, ζητώντας να πραγματοποιήσει τις εξετάσεις που είναιαπαραίτητες για τη συμμετοχή του στο προσεχές Πανελλήνιο Πρωτάθλημα Άρσης Βαρών Ανδρών. Πραγματοποιεί γενική αίματος και ούρων, στην οποία διαπιστώνεται σημαντική μικροσκοπική αιματουρία, απουσία άλλων παθολογικών ευρημάτων. Ο άνδρας είναι καθ’ όλα υγιής και ασυμπτωματικός. Ποια είναι η καταλληλότερη προσέγγιση του ασθενούς; a) Εφησυχασμός και επανάληψη εξέτασης μετά το πρωτάθλημα b) Επανάληψη εξέτασης σε 3 ημέρες και αν βγει θετική τότε καλλιέργεια ούρων c) Άμεση διενέργεια υπερήχου νεφρών d) Παραπομπή σε ουρολόγο για κυστεοσκόπηση 6. Καρδιαγγειακά Νοσήματα στις γυναίκες. Μια ΛΑΘΟΣ απάντηση: a) Ένα αίτιο καρδιαγγειακού κινδύνου, είναι η θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης μετά την εμμηνόπαυση. b) Ο δεκαετής κίνδυνος εμφάνισης καρδιαγγειακής νόσου στις γυναίκες χωρίς παράγοντες κινδύνου, είναι χαμηλός, σε σύγκριση με άνδρες της ίδιας ηλικίας c) Συστήνεται στις γυναίκες μεταξύ των 20 και 44 ετών, που έχουν τους παράγοντες κινδύνου να ελέγχονται μία φορά για διαταραχές των λιπιδίων. d) Οι γυναίκες άνω των 45 ετών, με παράγοντες κινδύνου εμφάνισης καρδιαγγειακής νόσου, συμπεριλαμβανομένου του διαβήτη, ατομικό ιστορικό καρδιαγγειακής νόσου, οικογενειακό ιστορικό ΚΑΝ, κάπνισμα, υπέρταση και παχυσαρκία, θα πρέπει να ελέγχονται για το λιπιδαιμικό προφίλ τους e) Όλες οι γυναίκες 45 ετών και άνω, θα πρέπει να ελέγχονται για υπέρταση με μέτρηση της αρτηριακής πίεσης. 7. Αναιμία χρόνιας νόσου (χρόνιας φλεγμονής). Τι από τα παρακάτω είναι ΛΑΘΟΣ; a) προέχει η θεραπεία της υποκείμενης νόσου προκειμένου να μειωθεί η φλεγμονή και η καταστολή του μυελού των οστών b) οι αποθήκες σιδήρου στο σώμα (φερριτίνη ορού) είναι άδειες (χαμηλή φερριτίνη) c) μπορεί να εμφανιστεί και ως μικροκυτταρική αναιμία d) ο στόχος της θεραπείας της αναιμία χρόνιας φλεγμονής σε αιμοκαθαιρόμενους ασθενείς με νεφρική νόσο είναι η διατήρηση του επιπέδου της αιμοσφαιρίνης μεταξύ 10 και 12 g/dL e) είναι η συνηθέστερη αιτία ορθοκυτταρικής αναιμίας 8. Ένας 56χρονος άνδρας παρουσιάζεται στο γιατρό του με συμπτώματα συμβατά με αλλεργική ρινίτιδα. Το προηγούμενο ιατρικό ιστορικό του είναι θετικό για καλοήθη υπερπλασία του προστάτη. Συνεχίζει να εργάζεται σε μία αποθήκη ως χειριστής περονοφόρου (clark). Ποια από τα ακόλουθα φάρμακα θα πρέπει να χρησιμοποιηθούν για την θεραπεία αυτού του ασθενή; a) Διφαινυδραμίνη b) Υδροξυζίνη c) Χλωροφαινιραμίνη d) Φεξοφεναδίνη 9. Άνδρας 52 ετών παρουσιάζει αιφνίδιο άλγος στο αριστερό μεγάλο δάκτυλο του αριστερού ποδός. Μια ΛΑΘΟΣ απάντηση: a) Τυπικά, ένα επεισόδιο κρίσης ουρικής αρθρίτιδας περιλαμβάνει τη μεταταρσιοφαλαγγική άρθρωση του πρώτου δακτύλου του ποδιού. b) Τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται κυρίως στην περίπτωση αυτή είναι η κολχικίνη, τα μη στεροειή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ) και τα γλυκοκορτικοειδή. c) Υπάρχει περίπτωση, αν ο ασθενής μείνει χωρίς θεραπεία, να παρουσιάσει αυτόματη ύφεση εντός 3 έως 10 ημερών, χωρίς υπολειπόμενα σημεία ή συμπτώματα d) Ο ασθενής είναι σημαντικό να ερωτηθεί για πρόσφατο τραυματισμό ή κάκωση e) Τα επίπεδα ουρικού οξέος στον ορό του ασθενούς κατά πάσα πιθανότητα είναι πολύ υψηλά. 10. Ένα 5χρονο παιδί προσέρχεται για μία εξέταση ρουτίνας για το σχολείο του. Το παιδί ζυγίζει 20 κιλά και είναι πλήρως εμβολιασμένο για την ηλικία του. Ποια από τις ακόλουθες προληπτικές οδηγίες είναι η πιο κατάλληλη για ένα παιδί σε αυτή την ηλικία; a) Θα πρέπει να τοποθετείται σε παιδικό κάθισμα αυτοκινήτου με φορά προς τα πίσω, στο πίσω κάθισμα του οχήματος. b) Θα πρέπει να τοποθετείται σε παιδικό κάθισμα αυτοκινήτου με φορά προς τα εμπρός, στο πίσω κάθισμα του οχήματος. c) Θα πρέπει να τοποθετείται σε παιδικό κάθισμα αυτοκινήτου με φορά προς τα εμπρός, στο μπροστινό κάθισμα του οχήματος d) Θα πρέπει να τοποθετείται σε παιδικό κάθισμα τύπου booster στο πίσω κάθισμα του οχήματος. 11. Εξέταση της όρασης στα παιδιά. Μία ΛΑΘΟΣ απάντηση: a) Η δοκιμασία κάλυψης-αποκάλυψης (cover-uncover test) είναι μια εξέταση διαλογής για το στραβισμό. b) Παιδιά με στραβισμό πρέπει να παραπέμπονται σε παιδοοφθαλμίατρο αμέσως μόλις ανιχνευτεί, καθώς η έγκαιρη παρέμβαση οδηγεί σε μικρότερα ποσοστά εμφάνισης αμβλυωπίας. c) Η ασύμμετρη αντανάκλαση μπορεί να είναι σημείο στραβισμού. d) Η παρουσία μη παθολογικής ρόδινης ανταύγειας αποκλείει την πιθανότητα ύπαρξης στραβισμού. 12. Στην θεραπεία ασθενούς με επεισόδιο οξείας ουρικής αρθρίτιδας έχουν θέση: a) Τα ΜΣΑΦ και τα κορτικοστεροειδή ως θεραπεία πρώτης γραμμής και παρέμβασεις για μείωση των επιπέδων ουρικού οξέως b) ΜΣΑΦ ή η κολχικίνη ως θεραπεία πρώτης γραμμής c) Τα τροποποιητικά της νόσου φάρμακα d) Τα ΜΣΑΦ σε συνδυασμό με ένα αντιβιοτικό ευρέως φάσματος 13. Η ΧΑΠ είναι μία φλεγμονώδης νόσος των αεραγωγών και του πνευμονικού παρεγχύματος που χαρακτηρίζεται από επίμονα αναπνευστικά συμπτώματα. Όλα τα παρακάτω είναι σωστά σε σχέση με τη ΧΑΠ ΕΚΤΟΣ από: a) Στην ΧΑΠ ελαττώνεται η FVC και ο FEV1 και ο λόγος FEV1 προς FVC είναι μικρότερος του 0,7 υποδηλώνοντας απόφραξη αεραγωγών b) Η χρήση ενός βρογχοδιασταλτικού μπορεί να επιφέρει αύξηση της FVC και του FEV1, αλλά καμία τιμή δε θα φτάσει στα φυσιολογικά επίπεδα, επιβεβαιώνοντας τη διάγνωση για μη αναστρέψιμη αποφρακτική νόσο (αύξηση του FEV1 μεγαλύτερη του 12% ή 200 mL). c) Η ακτινογραφία θώρακος σε ασθενείς με ΧΑΠ είναι κατά κανόνα φυσιολογική έως ότου η νόσος φτάσει σε προχωρημένο στάδιο. d) Τη στιγμή εμφάνισης της δύσπνοιας, η αναπνευστική λειτουργία, μετρημένη ως ο βίαια εκπνεόμενος όγκος αέρα στο πρώτο δευτερόλεπτο (forced expiratory volume in the first second of expiration/FEV1) έχει ήδη μειωθεί περίπου στο ήμισυ και η ΧΑΠ έχει εγκατασταθεί από χρόνια. e) Μέσης βαρύτητας ΧΑΠ σύμφωνα με την ταξινόμηση έχουμε σε: FEV1/FVC κάτω του 0,7, FEV1 30%-50% της προβλεπόμενης τιμής, με ή χωρίς συμπτώματα. 14. Η πρώτη προτεραιότητα στη διαχείριση της αιμορραγίας μετά τον τοκετό είναι η αξιολόγηση της καρδιοπνευμονικής λειτουργίας. Είναι σημαντικό να διασφαλιστεί ότι υπάρχει επαρκής ενδοφλέβια οδός, κατά προτίμηση δύο ενδοφλέβιοι καθετήρες μεγάλης διαμέτρου. a) Σωστό b) Λάθος 15. Συχνά αίτια απώλειας της ακοής στον γηριατρικό ασθενή είναι όλα τα παρακάτω εκτός: a) η συσσώρευση κυψελίδας b) η νόσος του Meniere c) η απώλεια ακοής λόγω θορύβου d) η ωτοσκλήρυνση e) η πρεσβυακοΐα 16. Παράγοντες αυξημένου κινδύνου εμφάνισης καρκίνου του τραχήλου της μήτρας είναι η πρώιμη έναρξη σεξουαλικής δραστηριότητας, οι πολλαπλοί σεξουαλικοί σύντροφοι, η λοίμωξη από τον ιό των ανθρωπίνων θηλωμάτων (HPV) με προσβολή από οροτύπους υψηλού κινδύνου (τύποι 16, 18, 45, 56) και το κάπνισμα. a) Σωστό b) Λάθος 17. Λόγω του ιατρικού απορρήτου, ένας ανήλικος μπορεί να δώσει συγκατάθεση για οποιαδήποτε ιατρική πράξη χωρίς τη συναίνεση του γονέα ή κηδεμόνα. a) Σωστό b) Λάθος 18. Πρόληψη οστεοπόρωσης. Τι από τα παρακάτω είναι ΛΑΘΟΣ; a) Ο Εθνικός Οργανισμός Οστεοπόρωσης (National Osteoporosis Foundation – NOF) πιστεύει στο ρόλο των συμπληρωμάτων διατροφής στην πρόληψη της οστεοπόρωσης και συστήνει στις γυναίκες που είναι άνω των 51 ετών, την πρόσληψη 1200mg ασβεστίου ημερησίως. b) Οστεοπόρωση υπάρχει εάν το T-score του ασθενούς είναι μικρότερο ή ίσιο με – 2,0. c) Στις γυναίκες που δεν έχουν υψηλό κίνδυνο κατάγματος και δεν έχουν οστεοπόρωση η USPSTF συστήνει πως δεν ενδείκνυται η ημερήσια πρόσληψη συμπληρωμάτων από αυτές τις γυναίκες λόγω του αυξημένου κινδύνου εμφάνισης νεφρολιθίασης. d) Η USPSTF συστήνει τον προσυμπτωματικό έλεγχο για οστεοπόρωση με DXA για όλες τις γυναίκες άνω των 65 ετών και συστήνει την εκτίμηση ανάγκης προσυμπτωματικού ελέγχου για τις γυναίκες κάτω των 65 ετών, με αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης κατάγματος σχετιζόμενο με οστεοπόρωση (Σύσταση Επιπέδου Β). e) Η αερόβια άσκηση και οι ασκήσεις μυϊκής ενδυνάμωσης, βοηθούν τόσο στην άμεση αύξηση της οστικής πυκνότητας, όσο και στην ενδυνάμωση, ευελιξία και ισορροπία, τα οποία μειώνουν πιθανώς τον κίνδυνο πτώσεων. 19. Η ύπαρξη λευκωματουρίας ή μικροαλβουμινουρίας θα πρέπει να εξετάζεται σε όλους τους ασθενείς με ΧΝΝ. Τι από τα παρακάτω είναι ΛΑΘΟΣ; a) Κάθε ασθενής με τιμές πρωτεΐνης πάνω από 300mg/gr θα χρειαστεί διαγνωστική διερεύνηση και θεραπεία b) Ο λόγος πρωτεΐνης/κρεατινίνης σε πρωινό τυχαίο δείγμα ούρων μπορεί να χρησιμοποιηθεί αντί της μέτρησης πρωτεϊνών ούρων 24ώρου. c) Εάν από την εξέταση ούρων με ταινία δεν ανευρίσκεται σοβαρή πρωτεϊνουρία, θα πρέπει να εξετάζεται το δείγμα για μικροαλβουμινουρία. Η εξέταση θεωρείται θετική σε ανεύρεση πρωτεΐνης πάνω από 30mg/gr. d) Συστήνεται η ετήσια επανάληψη της εξέτασης των ούρων σε τιμές κάτω από 200mg/gr 20. Συμπτώματα συναγερμού για τα οποία ενδείκνυται η διενέργεια γαστροσκόπησης είναι όλα τα παρακάτω ΕΚΤΟΣ από: a) Περιστασιακοί / επίμονοι εμετοί b) Ακούσια απώλεια βάρους c) Ανεξήγητη αναιμία d) Αιφνίδια δυσφαγία e) Ίκτερος 21. Το εύρος κίνησης μίας άρθρωσης (range of motion, ROM) είναι μία σημαντική δοκιμασία κατά την κλινική εξέταση. Μία σηπτική άρθρωση έχει πολύ περιορισμένο εύρος κίνησης, λόγω άλγους σε συνδυασμό με συλλογή αρθρικού υγρού και πυρετό. a) Σωστό b) Λάθος 22. Για τη διάγνωση της φαρυγγοαμυγδαλίτιδας σε ενήλικες χρησιμοποιούνται τα κριτήρια Centor. Ποια είναι αυτά; Μία ΛΑΘΟΣ απάντηση: a) Πυρετός 39oC ή υψηλότερος b) Εξίδρωμα στις αμυγδαλές c) Ευαίσθητοι, διογκωμένοι πρόσθιοι τραχηλικοί λεμφαδένες d) Απουσία βήχα (και ρινίτιδας) 23. Ο ασθενής με κλινική συμπτωματολογία Οξείας Ρινοκολπίτιδας, είναι πιθανό να έχει Οξεία Βακτηριακή Ρινοκολπίτιδα και επομένως να χρειάζεται θεραπεία με αντιμικροβιακά σε όλες τις παρακάτω περιπτώσεις ΕΚΤΟΣ από: a) Τα συμπτώματα επιμένουν για τουλάχιστον 5 ημέρες, χωρίς να βελτιώνονται. b) Παρουσιάζει οξεία έναρξη της νόσου με πυρετό άνω των 39oC, πυώδεις ρινικές εκκρίσεις ή άλγος στο πρόσωπο που διαρκεί τουλάχιστον 3-4 ημέρες c) Μετά από την ύφεση των συμπτωμάτων μίας τυπικής ιογενούς λοίμωξης του ανώτερου αναπνευστικού, παρατηρηθεί επιδείνωση των συμπτωμάτων και σημείων (διπλή νόσηση). 24. Σημεία συναγερμού στην οσφυαλγία – Μία ΛΑΘΟΣ απάντηση: a) Διάρκεια μεγαλύτερη από 6 εβδομάδες b) Συνεχής πόνος στις ενεργητικές κινήσεις c) Ιστορικό ή υποψία καρκίνου d) Ηλικία μεγαλύτερη των 70 ετών e) Απώλεια ελέγχου του εντέρου ή της ουροδόχου κύστης 25. Στους παράγοντες που αυξάνουν τον κίνδυνο εμφάνισης καρκίνου του μαστού συμπεριλαμβάνονται: (μία ΛΑΘΟΣ απάντηση) a) Θεωρήσεις σχετικά με τον τρόπο ζωής, συμπεριλαμβανομένης της παχυσαρκίας, της έλλειψης σωματικής άσκησης και της κατανάλωσης οινοπνεύματος (περισσότερα από 3 ποτά την ημέρα) b) Οικογενειακό ιστορικό καρκίνου του μαστού σε συγγενή πρώτου βαθμού (π.χ. γονέας, αδέλφια), ειδικά εάν ο καρκίνος συνέβη σε μία προεμμηνοπαυσιακή γυναίκα και ήταν αμφοτερόπλευρος. c) Ιστορικό προηγούμενης νόσου του μαστού, ιδιαίτερα βιοψίες που παρουσιάζουν άτυπη υπερπλασία, καρκίνωμα in situ ή προγενέστερο καρκίνο του μαστού. d) Πρώιμη ηλικία εμμηναρχής (κάτω των 12 ετών), όψιμη ηλικία εμμηνόπαυσης (άνω των 55 ετών). e) Πολυτεκνία ή γέννηση πρώτου παιδιού σε νεαρή ηλικία (κάτω των 18 ετών). 26. Στην πνευμονία της κοινότητας τι ΔΕΝ ισχύει στην αξιολόγηση της βαρύτητας της πνευμονίας; a) Σε συνολικό σκορ 2 βαθμών σε κλίμακα CURB-65 απαιτείται επείγουσα εισαγωγή στο Νοσοκομείο b) Η κλίμακα CURB-65 ή (CRB-65 εφόσον δεν διατίθεται μέτρηση ουρίας) χρειάζεται προσοχή διότι η κλίμακα αυτή υποεκτιμά τον ασθενή με υποκείμενα νοσήματα. c) Η κλίμακα CURB-65 λαμβάνει 1 βαθμό για ρυθμό αναπνοής ίσο ή μεγαλύτερο από 30 αναπνοές το λεπτό. d) Η παλμική οξυμετρία σήμερα θεωρείται απαραίτητο εργαλείο στην αξιολόγηση της βαρύτητας, με τιμές κάτω του 92% να επιβάλλουν νοσοκομειακή νοσηλεία. 27. Εξετάζετε ένα άρρεν βρέφος ηλικίας 7 μηνών στο ιατρείο σας. Κατά την αξιολόγηση της στάσης του βρέφους, διαπιστώνετε ότι δεν είναι σε θέση να καθίσει πολύ καλά χωρίς υποστήριξη. Αξιολογείτε επίσης τις δεξιότητες λεπτής κινητικότητας και την ομιλία. Ποιο από τα παρακάτω είναι το πιο σωστό; a) Μέχρι τον 9ο μήνα, ένα βρέφος πρέπει να μπορεί να περπατήσει. b) Μέχρι τον 12ο μήνα, ένα βρέφος πρέπει να μπορεί να σχηματίσει φράση με δύο λέξεις. c) Μέχρι τον 3ο μήνα, ένα βρέφος πρέπει να μπορεί να καθίσει χωρίς υποστήριξη. d) Μέχρι τον 6ο μήνα, ένα βρέφος πρέπει να μπορεί να μεταφέρει αντικείμενα από το ένα χέρι στο άλλο. 28. Πτώσεις στους ηλικιωμένους. Τι από τα παρακάτω ΔΕΝ ισχύει: a) Η χρήση συμπληρωμάτων βιταμίνης Β12 προτείνεται για την πρόληψη των πτώσεων στους ηλικιωμένους. b) Η Αμερικανική Γηριατρική Εταιρεία συστήνει στους κλινικούς ιατρούς να ρωτούν τους ηλικιωμένους ασθενείς για το ιστορικό πτώσεων και για προβλήματα ισορροπίας. c) Ετησίως, περίπου το 30% των μη νοσηλευόμενων ηλικιωμένων πέφτουν. d) Οι πτώσεις είναι το κύριο αίτιο μη θανατηφόρων τραυματισμών στους ηλικιωμένους. e) Η USPSTF προτείνει την ένταξη της άσκησης και της φυσιοθεραπείας, με αερόβιες ασκήσεις και ασκήσεις ενδυνάμωσης για την πρόληψη των πτώσεων. 29. Το 4χρονο ανιψάκι σας τρώει ήσυχα όταν ξαφνικά ακούει το αγαπημένο του τραγούδι και αρχίζει να χορεύει και να τραγουδάει. Ξαφνικά αρχίζει να βήχει και να δυσκολεύεται να αναπνεύσει. Τι κάνετε: a) Χτυπήματα στην πλάτη – κοιλιακές συμπιέσεις (χειρισμός Heimlich) b) Έναρξη CPR. c) Εκτιμάτε την κατάσταση και ενθαρρύνετε το παιδί να βήξει, αν ο βήχας είναι αποτελεσματικός d) Δεν χρειάζεται να επέμβετε άμεσα. 30. Ποιος τύπος κεφαλαλγίας ταιριάζει με τα χαρακτηριστικά; a) Χρόνια καθημερινή κεφαλαλγία: μονόπλευρη εντόπιση – πολλαπλές κρίσεις διάρκειας 4 ωρών έως 3 ημερών b) Αθροιστική κεφαλαλγία: επεισόδια κεφαλαλγίας για 15 ή περισσότερες ημέρες το μήνα c) Ημικρανία: αυστηρά μονόπλευρη – εντοπίζεται στην κογχική, υπερκογχική ή κροταφική περιοχή – μπορεί να διαρκέσει από 15 λεπτά έως 3 ώρες d) Κεφαλαλγία τάσεως: αμφοτερόπλευρη εντόπιση – ευαισθησία στην επικράνια απονεύρωση – μπορεί να διαρκέσει από 30 λεπτά έως 7 ημέρες 31. Τροποποιήσιμοι παράγοντες κινδύνου για εγκεφαλικό επεισόδιο είναι. Μία ΛΑΘΟΣ απάντηση: a) Δρεπανοκυτταρική αναιμία b) Κάπνισμα c) Αρτηριακή υπέρταση d) Προηγούμενο εγκεφαλικό επεισόδιο e) Κολπική μαρμαρυγή 32. Κοινό κρυολόγημα. Σύμφωνα με πρόσφατες ανασκοπήσεις της Cochrane, τι από τα παρακάτω ΔΕΝ ισχύει; a) Τα προϊόντα που περιέχουν Echinacea έχουν αποδειχθεί ιδιαίτερα αποτελεσματικά. b) Η εφεδρίνη, η ψευδοεφεδρίνη και τα άλλα από του στόματος χορηγούμενα αγγειοσυσπαστικά δεν συνιστώνται λόγω της πιθανότητας μη προβλέψιμων σοβαρών καρδιαγγειακών και νευρολογικών επιπλοκών. c) Τα ΜΣΑΦ είναι σχετικά αποτελεσματικά στη βελτίωση των συμπτωμάτων, αλλά έχουν ανεπιθύμητες ενέργειες. d) Τα εισπνεόμενα κορτικοειδή δεν έχουν ένδειξη. e) Τα ρινικά αποσυμφορητικά μπορεί να βελτιώνουν τη ρινική συμφόρηση, στους ενήλικες. 33. Στον πρωτοπαθή υποθυρεοειδισμό τα επίπεδα της TSH είναι ελαττωμένα, γεγονός που υποδεικνύει την ανεπαρκή παραγωγή θυρεοειδικής ορμόνης ώστε να καλύπτονται οι μεταβολικές ανάγκες. a) Σωστό b) Λάθος 34. Η πιο κοινή αιτία θωρακικού άλγους στην πρωτοβάθμια φροντίδα υγείας είναι τα μυοσκελετικά άλγη. a) Σωστό b) Λάθος 35. Τι ισχύει για τις κοιλιακές συμπιέσεις (χειρισμός Heimlich): a) Το σημείο πίεσης είναι η ξιφοειδής απόφυση. b) Μπορούν να γίνουν ανεξάρτητα από την παρουσία ή όχι απώλειας συνείδησης. c) Δεν πρέπει να γίνονται σε βρέφη. d) Εφαρμόζονται πριν από τα χτυπήματα στην πλάτη. 36. Όλα τα παρακάτω είναι σωστά για τη ρευματοειδή αρθρίτιδα (ΡΑ) ΕΚΤΟΣ από: a) Στον εργαστηριακό έλεγχο ασθενών με ΡΑ ανευρίσκεται θετικός ρευματοειδής παράγοντας (RF) και θετικά αυτοαντισώματα έναντι του κυκλικού κιτρουλινοποιημένου πεπτιδίου (anti-CCP), αυξημένη ΤΚΕ, αυξημένη C-αντιδρώσα πρωτεΐνη (CRP), αναιμία, θρομβοκυττάρωση και χαμηλή αλβουμίνη. b) Η διάγνωση της ΡΑ τίθεται σε άτομο που παρουσιάζει προσβολή (διόγκωση) τουλάχιστον μιας άρθρωσης, με αποκλεισμό άλλων πιθανών διαγνώσεων σχετιζόμενων με αρθρίτιδα και ατομική βαθμολογία τουλάχιστον 6 μονάδων (μέγιστο 10 μονάδες). c) Συνήθως παρουσιάζεται σε γυναίκες και σε ηλικίες μεταξύ 30 έως 55 ετών. d) Ο ρευματοειδής παράγοντας RF έχει μεγαλύτερη ειδικότητα από τα αυτοαντισώματα anti-CCP και συνεπώς προσθέτει βαθμούς στα διαγνωστικά κριτήρια. e) Η εμφάνιση της PA μπορεί να ποικίλει, από μία μονοαρθρική αρθρίτιδα που είναι διαλείπουσα σε μια πολυαρθρίτιδα που εξελίσσεται βαθμιαία σε ένταση, οδηγώντας στην αναπηρία. 37. Ουρολοιμώξεις. Μία ΛΑΘΟΣ απάντηση: a) Στις ουρολοιμώξεις εκτός των μη επιπλεγμένων χρειάζεται τουλάχιστον υπερηχογράφημα νεφρών, καλλιέργεια ούρων και αντιβιόγραμμα. b) Η διάκριση των λοιμώξεων του ανώτερου από αυτές του κατώτερου ουροποιητικού γίνεται με βάση την παρουσία στην πρώτη περίπτωση πυρετού με ρίγος, οσφυαλγίας και θετικού σημείου πλευροσπονδυλικής γωνίας (Giordano +). c) Οι μη επιπλεγμένες ουρολοιμώξεις, πρακτικά αποτελούν οξείες κυστίτιδες σε μη εγκύους γυναίκες οφειλόμενες σε πολυευαίσθητο στέλεχος Escherichia coli, χωρίς ιστορικό υποκείμενης νόσου ή ανατομικής ανωμαλίας και δεν χρειάζονται απεικονιστικό έλεγχο και συχνά ούτε καλλιέργεια ούρων, εφόσον οφείλονται σε προβλέψιμο παθογόνο και έχουν άριστη έκβαση. d) Ιδιαίτερη προσοχή πρέπει να δίνεται σε ηλικιωμένους ή διαβητικούς ασθενείς, οι οποίοι μπορεί να είναι ολιγο- ή ασυμπτωματικοί. e) Υποτροπιάζουσες θεωρούνται οι ουρολοιμώξεις που παρουσιάζουν περισσότερα από 4 επεισόδια ανά 6μηνο, ή περισσότερα από 5 επεισόδια ανά έτος 38. Νόσος Graves – Μία ΛΑΘΟΣ απάντηση: a) Η οριστική θεραπεία είναι η χορήγηση ραδιενεργού ιωδίου, η οποία καταστρέφει τον θυρεοειδή αδένα. b) Συνήθως εμφανίζεται σε γυναίκες στην εμμηνόπαυση. c) Ασθενής με νόσο Graves παρουσιάζει σημεία και συμπτώματα συμβατά με υπερθυρεοειδισμό, όπως είναι θερμό, υγρό δέρμα λόγω εφίδρωσης και αγγειοδιαστολής του δέρματος, τρόμος ηρεμίας, διόγκωση του θυρεοειδούς αδένα, απώλεια βάρους και ταχυκαρδία. d) Η έλξη του άνω βλεφάρου με αποτέλεσμα το χαρακτηριστικό "επίμονο βλέμμα" είναι συχνή στη νόσο Graves. e) Πρόκειται για μία αυτοάνοση διαταραχή του θυρεοειδούς. 39. Πυρετός, σοβαρός πονόλαιμος, βράγχος φωνής, σιελόρροια, τρισμός και αυχαναλγία αποτελούν χαρακτηριστικά συμπτώματα. Κατά την κλινική εξέταση μπορεί να εντοπιστούν διογκωμένες αμυγδαλές με αποστήματα, τραχηλική λεμφαδενοπάθεια και απόκλιση σταφυλής. a) Επιγλωττίτιδα b) Βρογχιολίτιδα c) Περιαμυγδαλικό απόστημα d) Croup 40. Συμπτώματα συναγερμού που απαιτούν επείγουσα διερεύνηση ή παραπομπή σε ασθενή που προσέρχεται αναφέροντας κεφαλαλγία είναι όλα τα παρακάτω ΕΚΤΟΣ από: a) Έναρξη κεφαλαλγιών μετά την ηλικία των 50, ειδικά εάν ο πόνος εντοπίζεται στην περιοχή της γνάθου ή εκλύεται με τη μάσηση. b) Κεφαλαλγίες σταδιακά επιδεινούμενες σε βαρύτητα και συχνότητα, που εκλύονται με δοκιμασία Valsalva ή σωματική άσκηση. c) Αιφνίδια έναρξη, μέγιστη ένταση, «ο χειρότερος πονοκέφαλος που έχω ζήσει». d) Κεφαλαλγίες με σημεία συστηματικής νόσου (πυρετός, αυχενική δυσκαμψία, εξάνθημα). e) Κεφαλαλγίες μονόπλευρης εντόπισης, με σφύζοντα χαρακτήρα και βαθμιαία επιδείνωση που συνοδεύονται από ναυτία και/ή έμετο, φωτοφοβία, φωνοφοβία. 41. Η αρχική κλινική εξέταση σε ασθενή με αρτηριακή υπέρταση πρέπει να περιλαμβάνει, πέραν των ζωτικών σημείων, όλα τα παρακάτω ΕΚΤΟΣ από: a) εξέταση του τραχήλου για σημεία υπνικής άπνοιας b) ψηλάφηση της κοιλιακής χώρας για σημεία οργανομεγαλίας ή αορτικού ανευρύσματος c) βυθοσκόπηση για σημεία αμφιβληστροειδοπάθειας d) ψηλάφηση του θυρεοειδούς για διόγκωση e) εξέταση του ουροποιητικού για σημεία νεφρολιθίασης 42. Εισαγωγή στο νοσοκομείο συνιστάται επί συστηματικής τοξικότητας, σοβαρής αφυδάτωσης ή/και αδυναμίας λήψης υγρών per os, δυσεντερίας με υψηλό πυρετό και σε ασθενείς με ανοσοκαταστολή και σήψη. a) Σώστο b) Λάθος 43. Τι σε σχέση με την επιπεφυκίτιδα ΔΕΝ ισχύει; a) Η επιπεφυκίτιδα είναι η πιο συνηθισμένη πάθηση των ματιών που παρατηρείται στην κοινότητα. b) Ο τρόπος μετάδοσης της λοιμώδους επιπεφυκίτιδας είναι συνήθως η άμεση επαφή με το άλλο μάτι ή με άλλα άτομα μέσω δακτύλων, πετσετών ή μαντηλιών. c) Στην επιπεφυκίτιδα παρατηρείται θόλωση της όρασης και ήπια ενόχληση. d) Η επιπεφυκίτιδα είναι μια φλεγμονή του βλεφαρικού και / ή του βολβικού επιπεφυκότα. e) Πρόκειται για μια αυτοπεριοριζόμενη πάθηση που διαρκεί περίπου 10 έως 14 ημέρες αν δεν θεραπευθεί. 44. Το BNP και η προορμόνη του (pro-BNP) μπορεί να χρησιμοποιηθεί για να βοηθήσει στη διάγνωση της συμφορητικής καρδιακής ανεπάρκειας (ΣΚΑ) ως αιτία οξείας δύσπνοιας. a) Σωστό b) Λάθος 45. Σύντομη Εξέταση της Νοητικής Κατάστασης (Mini Mental Status Examination – MMSE) του Foistein. Τι από τα παρακάτω ΔΕΝ ισχύει: a) είναι το πιο ευρέως χρησιμοποιούμενο εργαλείο για την ανίχνευση της άνοιας b) η αξιολόγηση του αποτελέσματος είναι ανεξάρτητη από το επίπεδο εκπαίδευσης του ασθενή c) εξετάζει τη νοητική του κατάσταση του ασθενή d) το αποτέλεσμα της δοκιμασίας μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την παρακολούθηση της κλινικής πορείας της άνοιας 46. Πνευμονία Κοινότητας – Μία ΛΑΘΟΣ απάντηση: a) Η πνευμονιοκοκκική πνευμονία εκδηλώνεται κλασσικά με οξεία έναρξη, παραγωγικό βήχα, σκουρόχρωμα πτύελα, πυρετό, κόπωση και λοβώδη διήθηση στην ακτινογραφία θώρακος. b) Η πνευμονία που εμφανίζεται σε άτομα μετά τη νοσηλεία ή σε άτομα που διαμένουν σε οίκους ευγηρίας, ορίζεται ως πνευμονία της κοινότητας. c) Η πιο συνηθισμένη βακτηριακή αιτία της πνευμονίας από την κοινότητα είναι ο Streptococcus pneumoniae (πνευμονιόκοκκος). d) Η πνευμονία από την κοινότητα μπορεί να είναι ιογενούς ή βακτηριακής αιτιολογίας, όπου και στις δύο περιπτώσεις η κλινική της εικόνα μπορεί να κυμαίνεται από ήπια έως σοβαρή μορφή. e) Οι πιο συνήθεις ιογενείς αιτίες της πνευμονίας είναι οι ιοί της ινφλουέντσας Α και Β, οι αδενοϊοί, ο αναπνευστικός συγκυτιακός ιός και οι ιοί της παραινφλουέντζας. 47. Ο έλεγχος για κατάθλιψη μπορεί να γίνει με τη χρήση επιλεγμένων εργαλείων (μία ΣΩΣΤΗ απάντηση): a) των ενηλίκων με την GDS (geriatric depression scale) b) των ενηλίκων με το ερωτηματολόγιο υγείας ασθενών των 2 ή των 9 ερωτήσεων (PHQ-2, PHQ-9) c) των ηλικιωμένων ασθενών με το ερωτηματολόγιο υγείας ασθενών των 2 ή των 9 ερωτήσεων (PHQ-2, PHQ-9) d) των παιδιών με το Σύστημα με Beck και το ερωτηματολόγιο υγείας ασθενών των 2 ή των 9 ερωτήσεων (PHQ-2, PHQ-9) 48. Λόγω της χαμηλής ειδικότητας της μεθόδου εξέτασης ούρων με ταινία (65%-99% για 2-5 ερυθρά κ.ο.π.), η ανίχνευση αιματουρίας με τη μέθοδο της ταινίας θα πρέπει να επιβεβαιώνεται με μικροσκοπική εξέταση δείγματος ούρων. a) Σωστό b) Λάθος 49. Κατά τη διάρκεια της κύησης (μία πιο σωστή απάντηση): a) η βουπροπριόνη και η βαρενικλίνη είναι φάρμακα κατηγορίας κύησης D (μελέτες σε ανθρώπους έδειξαν πιθανές δυσμενείς επιπτώσεις στο έμβρυο, αλλά τα οφέλη της θεραπείας μπορεί να αντισταθμίζουν τους πιθανούς κινδύνους) b) η διακοπή στο δεύτερο ή τρίτο τρίμηνο της κύησης σχετίζεται με οφέλη για την έγκυο και το έμβρυο c) οι έγκυες καπνίστριες πρέπει να ενθαρρύνονται να διακόψουν το κάπνισμα με τη χρήση οποιασδήποτε φαρμακευτικής θεραπείας για να μειωθεί ο κίνδυνος υποτροπής του καπνίσματος μετά τον τοκετό d) τα φαρμακευτικά προϊόντα για τη βελτίωση των ποσοστών διακοπής μπορεί να χρησιμοποιηθούν αφού συζητηθούν τα οφέλη και οι κίνδυνοι των φαρμάκων και του καπνίσματος 50. Η δεξιά καρδιακή ανεπάρκεια εκδηλώνεται με αυξημένη πίεση στις πνευμονικές φλέβες, οδηγώντας σε συμπτώματα δύσπνοιας στην προσπάθεια, παροξυσμική νυχτερινή δύσπνοια, ορθόπνοια, εκπνευστικό συριγμό, ταχύπνοια και βήχα. a) Σωστό b) Λάθος Επανάληψη Για οποιαδήποτε επισήμανση, σχόλιο ή διόρθωση παρακαλούμε στείλτε μας μήνυμα στο [email protected]
