Καρδιολογία Καρδιοθωρακοχειρουργική Πνευμονολογία Ψυχιατρική I Ψυχιατρική Παιδιού και Εφήβου Νευρολογία I Νευροχειρουργική Ιατρική Νομολογία και Δεοντολογία Συστημική Φαρμακολογία Βιοπαθολογία Ειδική Παθολογική Ανατομική Ακτινολογία - Πυρηνική Ιατρική Καρδιολογία ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΙΑ Θέματα Εξεταστικής Ιανουαρίου-Φεβρουαρίου 2024 1. Τι από τα παρακάτω είναι σωστό; a) Ο βηματοδότης λειτουργεί λαμβάνοντας υπόψιν του την ενδογενή λειτουργία της καρδιάς b) Ο βηματοδότης διεγείρεται και δίνει βηματοδοτικό ερέθισμα όταν δεν αισθάνεται ενδογενές ερέθισμα c) Ο βηματοδότης αναστέλλεται όταν αισθάνεται ενδογενές ερέθισμα d) Ο βηματοδότης μπορεί να αυξάνει τη βηματοδοτική συχνότητα με την κίνηση του σώματος e) όλα τα παραπάνω 2. Ποιος βιοχημικός δείκτης έχει διαγνωστική αλλά και προγνωστική αξία στην διαχείριση ασθενών με καρδιακή ανεπάρκεια: a) Μυοκαρδιακό ισοένζυμο της κρεατινοφωσφοκινάσης (CK-MB) b) Μυοσφαιρίνη (Mb) c) Νατριουρητικά πεπτίδια (BNP, NT-ProBNP) d) C-αντιδρώσα πρωτεΐνη (CRP) e) Τροπονινη υψηλής ευαισθησίας (hsTη) 3. Σε ποιο σημείο τοποθετείται η απαγωγή V1 στο ΗΚΓ; a) Στο 2° μεσοπλεύριο διάστημα δεξιά παραστερνικά b) Στο 2° μεσοπλεύριο διάστημα αριστερά παραστερνικά c) Στο 4° μεσοπλεύριο διάστημα δεξιά παραστερνικά d) Στο 3° μεσοπλεύριο διάστημα στη μεσοκλειδική γραμμή e) Στο 4° μεσοπλεύριο διάστημα αριστερά παραστερνικά 4. Άνδρας 76 ετών με ιστορικό αντικατάστασης της αορτικής βαλβίδας με μεταλλική προ 34 ετών λόγω στένωσης δίπτυχης αορτικής βαλβίδας, προσέρχεται στο τακτικό εξωτερικό ιατρείο για διερεύνηση προσυγκοπικών επεισοδίων. Το ηλεκτροκαρδιογράφημά του παρουσιάζεται παρακάτω · Το ηλεκτροκαρδιογράφημα απεικονίζει: a) Αποκλεισμό δεξιού σκέλους (RB3B) b) Αποκλεισμό αριστερού σκέλους (LBBB) c) 3ου βαθμού κολποκοιλιακό αποκλεισμό d) 2ου βαθμού κολποκοιλιακό αποκλεισμό (Mobitz II) e) 2ου βαθμού κολποκοιλιακό αποκλεισμό (Mobitz I) 5. Ασθενής με γνωστό ιστορικό συνδρόμου προδιέγερσης WPW (Wolff-Parkinson-White) προσέρχεται στα επείγοντα με ταχεία κολπική μαρμαρυγή και συστολική αρτηριακή πίεση 70 mmHg. Ποια από τις παρακάτω ενέργειες θα επιλέγατε; a) Ηλεκτρική ανάταξη b) Χορήγηση Αδενοσίνης ενδοφλεβίως c) Χορήγηση β-αναστολέα ενδοφλεβίως d) Χορήγηση δακτυλίτιδας ενδοφλεβίως e) Χορήγηση βεραπαμίλης ενδοφλεβίως 6. Η ταχυκαρδία από επανείσοδο στον κολποκοιλιακό κόμβο: a) Οφείλεται στην παρουσία αποκεκρυμμένου παραπληρωματικού δεματιού b) Εμφανίζεται πάντοτε ως ταχυκαρδία με στενά QRS επάρματα c) Συνήθως δεν υπάρχουν ορατά κύματα Ρ στο ΗΚΓ d) Σχετίζεται με εμβολικά επεισόδια e) Χαρακτηρίζεται από προοδευτική έναρξη 7. Τι από τα παρακάτω ισχύει για μία μεγάλη μεσοκολπική επικοινωνία: a) Προκαλεί διάταση αριστερής κοιλίας b) Προκαλεί διάταση δεξιών καρδιακών κοιλοτήτων c) Στην ακρόαση καρδιάς ανευρίσκεται ευρύς και σταθερός διχασμός του πρώτου καρδιακού τόνου d) Πάντα προκαλεί πνευμονική υπέρταση e) Προκαλεί αποκλεισμό αριστερού σκέλους στο ηλεκτροκαρδιογράφημα 8. Στα χρόνια στεφανιαία σύνδρομα, η αθηρωματική πλάκα: a) Υφίσταται διαχωρισμό και αποφράσσει τον αυλό του αγγείου b) Είναι σταθερή και προκαλεί σταδιακή μείωση του εύρους του αυλού του αγγείου c) Υφίσταται ρήξη με συγκέντρωση αιμοπεταλίων d) Είναι ασταθής και υφίσταται ρήξη με σχηματισμό θρόμβου e) Δεν είναι ποτέ επασβεστωμένη 9. Ασθενής 23 ετών χωρίς προηγούμενο καρδιολογικό ιστορικό εμφανίζεται στα επείγοντα με έντονο πόνο στο στήθος που επιδεινώνεται με την αναπνοή και κατά την κατάκλιση. Αναφέρει ιογενή λοίμωξη αναπνευστικού από 4ημέρου. Στην ακρόαση ακούμε ήχο τριβής. Ποια από τις παρακάτω θεραπευτικές επιλογές είναι η πλέον ενδεδειγμένη; a) Οξυγόνο, κορτιζόνη και βρογχοδιασταλτικά b) Κορτιζόνη, μη στεροειδή αντιφλεγμονώση και κολχικίνη c) Παρακεταμόλη και οξυγόνο d) Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη και κολχικίνη e) Κορτιζόνη, ασπιρίνη και κλοπιδογρέλη 10. Οδός προσπέλασης για αγγειοπλαστική των στεφανιαίων αρτηριών μπορεί να είναι η: a) Μηριαία φλέβα b) Καρωτίδα αρτηρία c) Πνευμονική αρτηρία d) Κερκιδική αρτηρία e) Σφαγίτιδα φλέβα 11. Η δράση ποιου από τα παρακάτω αντιπηκτικά φάρμακα ελέγχεται με βάση τη μέτρηση του χρόνου μερικής θρομβοπλαστίνης (aPTT): a) Ανταγωνιστές του παράγοντα X (apixaban ή rivaroxaban) b) Ανταγωνιστές της θρομβίνης (dabigatran) c) Ανταγωνιστές της βιταμίνης Κ (βαρφαρϊνη ή ασενοκουμαρόλη) d) Χαμηλού μοριακού βάρους ηπαρίνη (ενοξαπαρίνη) e) Κλασική ηπαρίνη (μη κλασματοποιημένη) 12. Το παρακάτω ηλεκτροκαρδιογράφημα αντιστοιχεί σε: a) Έκτακτες κολπικές συστολές b) Κοιλιακή μαρμαρυγή c) Έκτακτες κοιλιακές συστολές d) Κοιλιακή ταχυκαρδία e) Κολπική μαρμαρυγή 13. Ποιο από τα παρακάτω φάρμακα ΔΕΝ αυξάνει την επιβίωση σε ασθενείς με καρδιακή ανεπάρκεια με ελαττωμένο κλάσμα εξώθησης; a) Β-αναστολείς (b-blockers) b) Αναστολείς του μετατρεπτικού ενζύμου της αγγειοτενσίνης II (ACEi) c) Αναστολείς της ρενίνης (renin blockers) d) Αναστολείς της αλδοστερόνης (MRA inhibitors) e) Αναστολείς του συμμεταφορέα νατρίου-γλυκόζης 2 (SGLT2 inhibitors) 14. Ποιο από τα παρακάτω ΔΕΝ είναι κλασικό αίτιο διατατικής μυοκαρδιοπάθειας; a) Γονιδιακές μεταλλάξεις b) Χημειοθεραπεία με ανθρακυκλίνες c) Προηγούμενη μυοκαρδίτιδα d) Χρόνιος αλκοολισμός e) Καρδιακή αμυλοείδωση 15. Ασθενής που έχει αίσθημα παλμών τις τελευταίες 4 ημέρες προσήλθε στα επείγοντα ιατρεία όπου και διαγιγνώσκεται με κολπική μαρμαρυγή. Η καλύτερη στρατηγική για αντιμετώπιση της αρρυθμίας είναι: a) Άμεση ηλεκτρική ανάταξη της αρρυθμίας b) Καμία παρέμβαση για 48 ώρες λόγω πιθανής αυτοανάταξης c) Άμεση ανάταξη της αρρυθμίας μετά από αρνητικό διοισοφάγειο υπερηχογράφημα για ανίχνευση θρόμβου d) Ανάταξη της αρρυθμίας μετά από λήψη αντιπηκτικής αγωγής για 2 εβδομάδες e) Άμεση φαρμακευτική ανάταξη της αρρυθμίας 16. Ασθενής διακομίζεται στα επείγοντα χωρίς αισθήσεις και άσφυγμος, με το ακόλουθο ΗΚΓ. Ποια είναι η πρώτη σας ενέργεια; a) Άμεση χορήγηση θρομβόλυσης iv b) Άμεση χορήγηση αμιοδαρόνης ίν c) Άμεση χορήγηση β-αναστολέα ίν d) Άμεση ασύγχρονη ηλεκτρική απινίδωση e) Άμεση χορήγηση ξυλοκαίνης ίν 17. Τι από τα παρακάτω ισχύει για την πνευμονική υπέρταση; a) Για την θεραπεία της πνευμονικής υπέρτασης χορηγούνται ανταγωνιστές του μετατρεπτικού ενζύμου της αγγειοτενσίνης b) Το συχνότερο αίτιο πνευμονικής υπέρτασης είναι παθήσεις της αριστερής καρδιάς (αριστερές καρδιοπάθειες) c) Η πνευμονία αποτελεί συχνό αίτιο πνευμονικής υπέρτασης d) Προκαλεί αποκλεισμό αριστερού σκέλους στο ηλεκτροκαρδιογράφημα e) To πιο συχνό αίτιο θανάτου των ασθενών είναι οι λοιμώξεις 18. Ποιο από τα παρακάτω ΔΕΝ ισχύει σε ασθενείς με σοβαρή στένωση της αορτικής βαλβίδας: a) Ο ασθενής μπορεί να έχει τέταρτο τόνο κατά την καρδιακή ακρόαση b) Ο ασθενής μπορεί να εμφανίσει στηθάγχη c) Ο ασθενής μπορεί να αναπτύξει χαμηλό κλάσμα εξώθησης d) Ο ασθενής παρουσιάζει αλλόμενο σφυγμό e) Ο ασθενής μπορεί να εμφανίσει συγκοπή 19. Τι είναι το σύνδρομο Eisenmenger; a) Κυάνωση με διαφυγή από την συστηματική προς την πνευμονική κυκλοφορία b) Απουσία κυάνωσης με διαφυγή από την συστηματική προς την πνευμονική κυκλοφορία c) Απουσία κυάνωσης με διαφυγή από την πνευμονική προς την συστηματική κυκλοφορία d) Κυάνωση με διαφυγή από την πνευμονική προς την συστηματική κυκλοφορία e) Κυάνωση λόγω αρτηριοφλεβικής επικοινωνίας 20. Ασθενής προσέρχεται στα επείγοντα λόγω επιδεινούμενης δύσπνοιας από 2ημέρου και πόνου στο αριστερό ημιθωράκιο. Στο ιστορικό αναφέρεται πρόσφατη επέμβαση αντικατάστασης ισχίου. Τα αέρια αίματος δείχνουν υποκαπνία και υποξυγοναιμία. Γίνεται καταγραφή του παρακάτω ΗΚΓ (λείπουν οι V5-6 αλλά δεν είναι απαραίτητες). Ο ασθενής πάσχει από: a) Πνευμονία αριστερά b) Οξεία πνευμουικη εμβολή c) Βαριά χρόνια αναπνευστική ανεπάρκεια (ΧΑΠI d) Κολπική μαρμαρυγή με ταχεία κοιλιακή ανταπόκριση e) Καρδιακή ανεπάρκεια τελικού σταδίου 21. Ποιο από τα παρακάτω ισχύει στην υπερτροφική μυοκαρδιοπάθεια; a) Ιστολογικά διαπιστώνεται διήθηση του μυοκαρδίου από μία παθολογική πρωτεΐνη που οδηγεί σε υπερτροφία b) Στην πλειοψηφία των περιπτώσεων οφείλεται σε μεταλλάξεις των γονιδίων των δεσμοσωμάτων c) Συχνά οι ασθενείς εμφανίζουν ίνωση στο μυοκάρδιο στην μαγνητική τομογραφία καρδιάς d) Συχνά συνοδεύεται από αποκλεισμό του αριστερού σκέλους στο ΗΚΓ e) Οι ασθενείς δεν κινδυνεύουν από αιφνίδιο καρδιακό θάνατο 22. Στην αγγειοσυσπαστική στηθάγχη πρέπει να αποφεύγονται: a) Νιτρώδη b) β-αναστολείς c) Στατίνες d) Ανταγωνιστές διαύλων ασβεστίου e) Όλα τα παραπάνω 23. Το παρακάτω ΗΚΓ ανήκει σε γυναίκα ηλικίας 85 χρονών με συγκοπτικά επεισόδια. Ποια είναι η διάγνωσή σας; a) 2ου βαθμού κολποκοιλιακός αποκλεισμός (Mobitz II) b) Πλήρης κολποκοιλιακός αποκλεισμός c) Ιδιοκοιλιακός ρυθμός d) Φλεβοκομβική βραδυκαρδία e) Βραδεία κολπική μαρμαρυγή 24. Στο οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου: a) Η ΤΚΕ παραμένει σταθερά χαμηλή b) Υπάρχει λευκοπενία c) Η LDH μειώνεται το πρώτο 24ωρο d) Η τροπονίνη-Ι αυξάνεται στις 4-6 ώρες e) Η CPK αυξάνεται την τέταρτη ημέρα 25. Ποια είναι η πιο συχνή αιτία περικαρδίτιδας; a) Από ακτινοθεραπεία για νεοπλασματικά νοσήματα του θώρακα b) Από ιογενείς λοιμώξεις c) Από αυτοάνοσα νοσήματα d) Από οξύ έμφραγμα μυοκαρδίου e) Από φυματίωση 26. Ποια είναι η ενδεδειγμένη εξέταση για τη διάγνωση του αορτικού διαχωρισμού; a) Επεμβατική αορτογραφία b) Μαγνητική αγγειογραφία της αορτής c) Σπινθηρογράφημα μυοκαρδίου d) Διαθωρακικό υπερηχογράφημα καρδιάς e) Αξονική αγγειογραφία της αορτής 27. Γυναίκα 65 ετών προσέρχεται στα ΤΕΠ αιτιώμενη προ 2ώρου επεισοδίου οπισθοστερνικού άλγους σε ηρεμία διάρκειας 20 λεπτών. Το ηλεκτροκαρδιογράφημα είναι το κάτωθι. Ποια είναι η πιθανή διάγνωση; a) Στένωση αορτικής βαλβίδας b) Οξύς αορτικός διαχωρισμός c) Υπερτροφική μυοκαρδιοπάθεια d) Σύνδρομο Wolff-Parkinson-White (WPW) e) Οξύ στεφανιαίο σύνδρομο 28. Γυναίκα 49 ετών αναφέρει δύσπνοια κοπώσεως από έτους. Στο ΗΚΓ έχει κολπική μαρμαρυγή. Στο υπερηχογράφημα διαπιστώνεται σοβαρού βαθμού στένωση της μιτροειδούς βαλβίδας ρευματικής αιτιολογίας. To CHA2DS2-VASC score είναι 3. Ποια είναι η ενδεδειγμένη φαρμακευτική αγωγή για την πρόληψη θρομβοεμβολικών επεισοδίων; a) Ανταγωνιστές της θρομβίνης (πχ δαμπιγκατράνη) b) Μονή αντιαιμοπεταλιακή αγωγή με ασπιρίνη c) Ανταγωνιστές της βιταμίνης Κ (πχ βαρφαρίνη ή ασενοκουμαρόλη) d) Ανταγωνιστές του παράγοντα X (πχ ριβαροξαμπάνη ή απιξαμπάνη) e) Διπλή αντιαιμοπεταλιακή αγωγή με ασπιρίνη και κλοπιδογρέλη 29. Ποιο από τα παρακάτω ΔΕΝ είναι κλινικό σημείο καρδιακής ανεπάρκειας; a) Παρεκτόπιση της καρδιακής ώσης προς τα κάτω και αριστερά b) 4ος καρδιακός τόνος (S4) σε ασθενείς με κολπική μαρμαρυγή c) Υγροί ρόγχοι στις βάσεις των πνευμόνων d) Διάταση σφαγιτίδων e) 3ος καρδιακός τόνος (S3) 30. Από ποια εξέταση προέρχεται η ακόλουθη εικόνα; a) Μαγνητική στεφανιογραφία (MRCA) b) Δυναμική υπερηχοκαρδιογραφία (stress echo) c) Αξονική στεφανιογραφία (CTCA) d) Επεμβατική στεφανιογραφία e) Σπινθηρογράφημα μυοκαρδίου (SPECT) 31. Ασθενής διαβητικός προσέρχεται στο ΤΕΠ με καυσαλγία στο στήθος και στην επιγάστριο χώρα. Ποια είναι η διάγνωση; a) Πρόσθιο-πλάγιο έμφραγμα με ανασπάσεις του ST (STEMI) b) Πρόσθιο έμφραγμα με ανασπάσεις του ST (STEMI) c) Οπίσθιο έμφραγμα με ανασπάσεις του ST (STEMI) d) Πλάγιο έμφραγμα με ανασπάσεις του ST (STEMI) e) Κατώτερο έμφραγμα με ανασπάσεις του ST (STEMI) 32. Ασθενής με χρόνια νεφρική ανεπάρκεια παρουσιάζει υπέρταση και υπερκαλιαιμία. Ποιο από τα παρακάτω αντιυπερτασικά φάρμακα αντενδείκνυται στον ασθενή; a) α-αναστολείς b) β-αναστολείς c) διουρητικά της αγκύλης d) αναστολείς διαύλων ασβεστίου e) αναστολείς του μετατρεπτικού ένζυμου της αγγειοτενσίνης 33. Φοιτητής προσέρχεται στο ΤΕΠ με τους συναδέλφους του λόγω αναφερόμενου συγκοπτικού επεισοδίου κατά τη διάρκεια άσκησης σε αγώνα τέννις. Ποια είναι η διάγνωση; a) Αποκλεισμός αριστερού σκέλους b) 2ου βαθμού κολποκοιλιακός αποκλεισμός c) Αποκλεισμός δεξιού σκέλους d) 1ου βαθμού κολποκοιλιακός αποκλεισμός e) Σύνδρομο Wolff-Parkinson-White (WPW) 34. Στην καρδιακή ανεπάρκεια με σημαντικά ελαττωμένο κλάσμα εξώθησης (LVEF κάτω από 35%): a) Τα διουρητικά της αγκύλης (φουροσεμίδη-Lasix) βελτιώνουν την επιβίωση των ασθενών b) Η αλλαγή των μηχανικών ιδιοτήτων της καρδιάς οδηγεί σε αύξηση της κλίσης της καμπύλης Frank-Starling c) Το ΒΝΡ πρέπει να είναι παθολογικό για να μπει η διάγνωση d) Φάρμακο πρώτης επιλογής είναι η δακτυλίτιδα per os e) Μεγάλο ποσοστό θανάτων οφείλεται σε κοιλιακές αρρυθμίες 35. Στένωση μιτροειδούς βαλβίδας. Τι ισχύει? a) Οφείλεται κυρίως σε πρόπτωση της βαλβίδας b) Κύριο ακροαστικό εύρημα ο έντονος 2ος τόνος c) Χαρακτηρίζεται από μεσοσυστολικό φύσημα d) Κύριο σύμπτωμα τα συγκοπικά επεισόδια e) Σύνηθες ακροαστικό εύρημα η κλαγγή διάνοιξης 36. Ποια είναι η διάγνωση του ΗΚΓ; a) Πλήρης κολποκοιλιακός αποκλεισμός b) Υπερκοιλιακή ταχυκαρδία από επανείσοδο στον κολποκοιλιακό κόμβο c) Κολπική μαρμαρυγή με ταχεία κοιλιακή ανταπόκριση d) Κολπικός πτερυγισμός με 2:1 αγωγή e) Φλεβοκομβική ταχυκαρδία 37. Ποιο από τα παρακάτω υποδηλώνει συγκοπή οφειλόμενη σε δομική καρδιοπάθεια; a) Συγκοπή μετά από έντονο σπλαγχνικό πόνο b) Συγκοπή μετά από οξεία αιμορραγία c) Συγκοπή μετά από αφόδευση ή διούρηση d) Συγκοπή κατά την άσκηση ή σε ύπτια θέση e) Συγκοπή μετά από έντονο βήχα ή πταρμό 38. Ποιο από τα παρακάτω είναι σωστό για την σοβαρή ανεπάρκεια μιτροειδούς βαλβίδας; a) Αν αναπτυχθεί κολπική μαρμαρυγή η αντιπηκτική αγωγή που ενδείκνυται είναι η βαρφαρίνη b) Η διάταση της αριστερής κοιλίας δεν είναι ένδειξη για επέμβαση αν ο ασθενής είναι ασυμπτωματικός c) Μπορεί να προκληθεί λόγω οξέος εμφράγματος μυοκαρδίου d) Η αντικατάσταση της βαλβίδας είναι προτιμότερη από την επιδιόρθωσή της e) Ακούγεται διαστολικό φύσημα στην κορυφή της καρδιάς με επέκταση προς την μασχάλη 39. Η μάλαξη του καρωτιδικού βολβού είναι δοκιμασία που δύναται να τερματίσει: a) την φλεβοκομβική ταχυκαρδία b) την κυκλική ταχυκαρδία επί παρουσίας παραπληρωματικού δεματιού c) την κοιλιακή ταχυκαρδία d) την κολπική μαρμαρυγή e) τον κολπικό πτερυγισμό 40. Ασυμπτωματική γυναίκα 44 ετών προσέρχεται για προεγχειρητικό έλεγχο και διαπιστώνεται μέτρια στένωση της αορτικής βαλβίδας. Ποιά είναι η πιθανότερη αιτία της στένωσης; a) Οξεία ενδοκαρδίτιδα b) Ρευματικός πυρετός c) Δίπτυχη βαλβίδα d) Μυοκαρδίτιδα e) Ασβεστοποιός εκφύλιση της βαλβίδας Επανάληψη ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΙΑ Θέματα Εξεταστικής Ιανουαρίου-Φεβρουαρίου 2023 1. Οι ασθενείς που λαμβάνουν στατίνες, θα πρέπει να υποβάλλονται σε τακτικό/ή: a) Έλεγχο νεφρικής λειτουργίας b) Μέτρηση τρανσαμινασών c) Οφθαλμολογικό έλεγχο d) Δερματολογικό έλεγχο e) Μέτρηση αιμοπεταλίων 2. Ακροαστικό εύρημα στη στένωση της αορτικής βαλβίδας είναι: a) Ολοσυστολικό φύσημα στην κορυφή της καρδιάς b) Διαστολικό φύσημα στο 2ο μεσοπλεύριο διάστημα αριστερά παραστερνικά c) Συστολικό φύσημα εξώθησης στο 2ο μεσοπλεύριο διάστημα δεξιά παραστερνικά d) Διαστολικό φύσημα με προσυστολική ενίσχυση στην κορυφή της καρδιάς e) Ολοσυστολικό φύσημα στο 4ο μεσοπλεύριο διάστημα αριστερά παραστερνικά 3. Άνδρας 49 ετών με άλγος επιγαστρίου και εμετούς από 4ώρου. Ο ασθενής είναι κάθιδρος, ωχρός με ΑΠ 85/55 mmHg. Ποιες είναι οι ενέργειές σας; a) Θα ενημερώσω άμεσα το αιμοδυναμικό εργαστήριο, θα χορηγήσω υγρά και ενδοφλέβια bolus ατροπίνη. b) Θα χορηγήσω αντιαιμοπεταλιακά, ηπαρίνη χαμηλού μοριακού βάρους, β- αποκλειστή και νιτρώδη. c) Θα ζητήσω την τοποθέτηση μόνιμου βηματοδότη. d) Θα στείλω εργαστηριακό έλεγχο που θα συμπεριλαμβάνει τροπονίνη υψηλής ευαισθησίας και θα πράξω αναλόγως των επιπέδω της τροπονίνης. e) Θα χορηγήσω αντιεμετικά και αναστολέα αντλίας πρωτονίων ενδοφλεβίως και θα ζητήσω αξονική τομογραφία άνω κοιλίας και θώρακος με iv έγχυση σκιαγραφικού. 4. Άνδρας ασθενής 45 ετών με φλεμβοκομβικό ρυθμό εμφανίζει οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου και υποβάλλεται σε πρωτογενή αγγειοπλαστική. Ποιο από τα παρακάτω είναι σωστό; a) Η αντι-αιμοπεταλιακή αγωγή πρέπει να είναι διπλή και συστήνεται να διαρκέσει 12 μήνες b) Αρκεί μονή αντιαιμοπεταλιακή αγωγή με ασπιρίνη c) Αρκεί η μονή αντιαιμοπεταλιακή αγωγή με κλοπιδογρέλη d) Πρέπει να λάβει τριπλή αντιθρομβωτική αγωγή με νεότερο αντιπηκτικό, ασπιρίνη και κλοπιδογρέλη για 12 μήνες e) Πρέπει να λάβει αντιπηκτική αγωγή με ανταγωνιστή της βιταμίνης Κ (π.χ. βαρφαρίνη ή ασενοκουμαρόλη) με στόχο INR 2.5-3 5. Ασθενής με οξεία πνευμονική εμβολή λαμβάνει εξιτήριο από το νοσοκομείο και συνταγογραφείται αντιπηκτική αγωγή με ανταγωνιστή του παράγοντα Χ. Τι από τα παρακάτω θα συστήσετε κατά το εξιτήριο; a) Περιοδική παρακολούθηση των τιμών του χρόνου προθρομβίνης (INR) b) Περιοδική παρακολούθηση των τιμών του χρόνου μερικής θρομβοπλαστικής (aPTT) c) Περιοδική παρακολούθηση των τιμών του παράγοντα Χ d) Περιοδική παρακολούθηση των τιμών του δείκτη ενεργοποίησης αιμοπεταλίων e) Δεν συστήνεται παρακολούθηση κάποιου δείκτη αντιθρομβωτικής αγωγής 6. Ποια είναι η ενδεικνυόμενη αγωγή σε ασθενή που εμφανίζει για πρώτη φορά οξεία περικαρδίτιδα συνέπεια ιογενούς λοίμωξης; a) Απλά αναλγητικά από του στόματος π.χ. παρακεταμόλη b) Κορτικοστεροειδή από του στόματος π.χ. μεθυλπρεδνιζολόνη c) Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη από του στόματος π.χ. ιμπουπροφαίνη d) Μονοκλωνικά αντισώματα κατά του υπεύθυνου ιού e) Ανοσοκατασταλτικά από του στόματος π.χ. μεθοτρεξάτη 7. Ποιο από τα παρακάτω φάρμακα ΔΕΝ αποτελεί φάρμακο πρώτης γραμμής για τους ασθενείς με καρδιακή ανεπάρκεια και ελαττωμένο κλάσμα εξώθησης; a) Αναστολείς της νεπριλισύνης σε συνδυασμό με αναστολέα των υποδοχέων της αγγειοτενσίνης ΙΙ (ARNIs) b) Αναστολείς της αλδοστερόνης (MRA) c) Δακτυλίτιδα d) Αναστολείς του συμμεταφορέα νατρίου-γλυκόζης 2 (SGLT2i) e) Β-αναστολείς 8. Ασθενής 68 ετών με γνωστό ιστορικό Καρδιακής Ανεπάρκειας και εμφράγματος μυοκαρδίου. Το ΗΚΓφημά του δείχνει: a) Αποκλεισμός δεξιού σκέλους b) Αποκλεισμός αριστερού σκέλους c) Πρόσθιο έμφραγμα d) Έμφραγμα πρόσθιου τοιχώματος e) Υπερτροφία της αριστερής κοιλίας 9. Σε ποια από τις παρακάτω περιπτώσεις η χορήγηση αδενοσίνης προκαλεί απότομο τερματισμό της ταχυκαρδίας; a) κολπική ταχυκαρδία b) κολπικός πτερυγισμός c) κολπική μαρμαρυγή d) φλεβοκομβική ταχυκαρδία e) ταχυκαρδία επανεισόδου στον κολποκοιλιακό κόμβο 10. Ασθενής με οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου υποβάλλεται σε πρωτογενή αγγειοπλαστική. Την τέταρτη μετεμφραγματική ημέρα εμφανίζει οπισθοστερνικό άλγος μετά από βάδιση 100 μέτρων που υποχωρεί σε ηρεμία μετά από 2 λεπτά. Το περιστατικό επαναλαμβάνεται με τους ίδιους ακριβώς χαρακτήρες και την επόμενη ημέρα. Οι μετρήσεις της τροπονίνης στο αίμα ακολουθούν σταθερά πτωτική πορεία σε καθημερινό έλεγχο μετεμφραγματικά. Πώς θα χαρακτηρίζατε το κλινικό σύνδρομο του ασθενούς; a) Υποτροπή του εμφράγματος (επανέμφραγμα) b) Ασταθής στηθάγχη c) Σταθερή στηθάγχη d) Αγγειοσυσπαστική στηθάγχη Prinzmetal e) Μικροαγγειακή στηθάγχη 11. Ασθενής 55 ετών προσέρχεται στο ΤΕΠ Νοσοκομείου με 24ωρη λειτουργία αιμοδυναμικού εργαστηρίου με προκάρδιο άλγος συσφικτικούχαρακτήρα από 2 ώρου. Κατά την παραμονή του στο ΤΕΠ χάνει τις αισθήσεις του. Ποια είναι η διάγνωση και η θεραπεία του ασθενούς με βάση το παρακάτω ΗΚΓ; a) Ο ασθενής έχει πρόσθιο STEMI το οποίο εκφυλίζεται σε Κοιλιακή μαρμαρυγή. Χρήζει άμεσης απινίδωσης και θρομβόλυσης. b) Ο ασθενής έχει κατώτερο STEMI το οποίο εκφυλίζεται σε Κοιλιακή μαρμαρυγή. Χρήζει άμεσης απινίδωσης και θρομβόλυσης. c) Ο ασθενής έχει κατώτερο STEMI το οποίο εκφυλίζεται σε Κοιλιακή μαρμαρυγή. Χρήζει άμεσης απινίδωσης και πρωτογενούς αγγειοπλαστικής. d) Ο ασθενής έχει ΝSTEMI το οποίο εκφυλίζεται σε Κοιλιακή μαρμαρυγή. Χρήζει άμεσης απινίδωσης και εισαγωγής στη μονάδα εμφραγμάτων για χορήγηση διπλής αντιαιμοπεταλιακής και αντιπηκτικής αγωγής. e) Ο ασθενής έχει πλάγιο STEMI το οποίο εκφυλίζεται σε καρδιακή ασυστολία και χρήζει εμφύτευσης πρπσωρινού βηματοδότη και πρωτογενούς αγγειοπλαστικής. 12. Σε ποια από τις παρακάτω περιπτώσεις ακούγεται ολοσυστολικό φύσημα; a) Στένωση της μιτροειδούς βαλβίδας b) Ανεπάρκεια αορτικής βαλβίδας c) Οξεία περικαρδίτιδα d) Μεσοκοιλιακή επικοινωνία e) Μεσοκολπική επικοινωνία 13. Σε γυναίκα ασθενή 70 ετών με ΣΔ και πρωτοεμφανιζόμενη κολπική μαρμαρυγή διάρκειας 72 ωρών αποφασίζεται η ηλεκτρική ανάταξη της αρρυθμίας. a) Δεν απαιτείται η χορήγηση αντιπηκτικών προ της ανάταξης b) Απαιτείται η χορήγηση αντιπηκτικής αγωγής για 3 τουλάχιστον εβδομάδες πριν την ανάταξη c) Η χορήγηση αντιπηκτικής αγωγής εξαρτάται από τις διαστάσεις του αριστερού κόλπου d) Η χορήγηση αντιπηκτικής αγωγής εξαρτάται από την βαρύτητα των συμπτωμάτων e) Η χορήγηση αντιπηκτικής αγωγής εξαρτάται από το CHA2DVAS2C SCORE 14. Ασθενής με γνωστό ιστορικό συνδρόμου προδιέγερσης WPW προσέρχεται στα εξωτερικά ιατρεία των επειγόντων με ταχεία κολπική μαρμαρυγή και συστολική ΑΠ 70 mmHg. Ποια από τις παρακάτω ενέργειες θα επιλέγατε για την αντιμετώπιση της αρρυθμίας; a) Ηλεκτρική ανάταξη b) Χορήγηση αμιωδαρόνης ενδοφλεβίως c) Χορήγηση β-αναστολέα ενδοφλεβίως d) Χορήγηση βεραπαμίλης ενδοφλεβίως e) Χορήγηση δακτυλίτιδας ενδοφλεβίως 15. Ποιά είναι η διάγνωση του ΗΚΓ; a) Υπερκοιλιακή ταχυκαρδία b) Κολπικός πτερυγισμός c) Κολπική μαρμαρυγή με ταχεία κοιλιακή ανταπόκριση d) Πλήρης κολποκοιλιακός αποκλεισμός e) Κανονικός φλεβοκομβικός ρυθμός 16. Ο τέταρτος καρδιακός τόνος: a) Ακούγεται καλύτερα με τον ασθενή σε καθιστή θέση b) Ακούγεται φυσιολογικά στα παιδιά c) Ακούγεται φυσιολογικά σε αθλητές d) Ακούγεται σε ασθενείς με έμφραγμα e) Ακούγεται σε ασθενείς με στένωση μιτροειδούς βαλβίδας και κολπική μαρμαρυγή 17. Όλα τα παρακάτω μπορούν να εμφανιστούν με εικόνα οξέος πνευμονικού οιδήματος ΕΚΤΟΣ από ένα: a) Οξύ έμφραγμα μυοκαρδίου b) Οξεία ανεπάρκεια μιτροειδούς βαλβίδας c) Οξεία ανεπάρκεια τριγλώχινας βαλβίδας d) Υπερτασική κρίση e) Οξεία μυοκαρδίτιδα 18. Όλα τα παρακάτω προκαλούν τροπονιναιμία ΕΚΤΟΣ από ένα: a) Υποθυρεοειδισμός b) Ραβδομυόλυση c) Ταχεία κολπική μαρμαρυγή d) Εγκυμοσύνη e) Σήψη 19. Ποια από τις παρακάτω εξετάσεις θα προτείνατε στον ασθενή σας για λειτουργικό έλεγχο ισχαιμίας του μυοκαρδίου; a) Ηλεκτροκαρδιογράφημα b) Κλασσική αιματηρή στεφανιγραφία c) Αναίμακτη αξονική στεφανιογραφία d) Διοισοφάγειο υπερηχοκαρδιογράφημα e) Δυναμική υπερηχοκαρδιογραφία (stress echo) 20. Γυναίκα 40 ετών νοσηλεύεται για παροδικό ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο. Ποιο από τα παρακάτω καρδιολογικά αίτια είναι απίθανο να σχετίζεται με το συμβάν; a) Βατό ωοειδές τρήμα b) Ανεπάρκεια τριγλώχινας βαλβίδας c) Θρόμβος στο ωτίο του αριστερού κόλπου d) Κολπική μαρμαρυγή e) Αθηρωματικές πλάκες προπίπτουσες στο αορτικό τόξο 21. Ασθενής 60 ετών με παλαιό εκτεταμένο έμφραγμα μυοκαρδίου προσέρχεται με εύκολη κόπωση, δύσπνοια και στην κλινική εξέταση ακούμε φύσημα ολοσυστολικό στην κορυφή της καρδιάς. Τι από τα παρακάτω ισχύει; a) Λειτουργική ανεπάρκεια αορτικής βαλβίδας b) Λειτουργική ανεπάρκεια μιτροειδούς βαλβίδας c) Δεξιά καρδιακή ανεπάρκεια d) Πνευμονική υπέρταση group I (αρτηριακή) e) Χρήζει άμεσης στεφανιογραφίας 22. Ασυμπτωματικός άνδρας 30 ετών προσέρχεται για προαθλητικό έλεγχο και διαπιστώνεται μέτρια ανεπάρκεια της αορτικής βαλβίδας. Ποια είναι η πιθανότερη αιτία της ανεπάρκειας; a) Ασβεστοποιός εκφύλιση της βαλβίδας b) Δίπτυχη αορτική βαλβίδα c) Οξεία ενδοκαρδίτιδα d) Μυοκαρδίτιδα e) Ρευματικός πυρετός 23. Ποιο από τα παρακάτω ΔΕΝ ισχύει στην υπερτροφική μυοκαρδιοπάθεια; a) Χαρακτηρίζεται από ανεξήγητη υπερτροφία της αριστερής κοιλίας b) Η κολπική μαρμαρυγή είναι σπάνια c) Στην πλειοψηφία των περιπτώσεων οφείλεται σε μεταλλάξεις των γονιδίων που κωδικοποιούν τις πρωτεΐνες του σαρκομεριδίου d) Πολύ συχνά χαρακτηρίζεται από απόφραξη του χώρου εξόδου της αριστερής κοιλίας e) Ο αιφνίδιος θάνατος, η καρδιακή ανεπάρκεια και το εγκεφαλικό επεισόδιο είναι τα κύρια αίτια θανάτου 24. Ποιο από τα παρακάτω είναι αληθές στην οξεία μυοκαρδίτιδα; a) Ακολουθεί πάντα την οξεία περικαρδίτιδα b) Προηγείται συνήθως λοίμωξη του ανωτέρου αναπνευστικού ή γαστρεντερικού συστήματος c) Προσβάλλει πιο συχνά νέες γυναίκες d) Η τροπονίνη δεν επηρεάζεται και έτσι γίνεται η διαφορική διάγνωση από οξύ έμφραγμα e) Συχνά είναι επιπλοκή της οξείας ενδοκαρδίτιδας 25. Αίτια στηθάγχης μπορεί να είναι όλα τα παρακάτω ΕΚΤΟΣ από: a) Στένωση στεφανιαίας αρτηρίας b) Σοβαρού βαθμού στένωση αορτικής βαλβίδας c) Περικαρδίτιδα d) Αναιμία e) Υπερτροφική μυοκαρδιοπάθεια 26. Κύρια επιπλοκή της κολπικής μαρμαρυγής είναι: a) Το εγκεφαλικό επεισόδιο b) Το οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου c) Ο αιφνίδιος θάνατος d) Ο πλήρης κολποκοιλιακός αποκλεισμός e) Η ενδοκαρδίτιδα της μιτροειδούς 27. Άντρας 82 ετών με γνωστή στεφανιαία νόσο και αορτοστεφανιαία παράκαμψη προ δεκαπενταετίας, προσέρχεται με συγκοπικό επεισόδιο. Ποια πό τις παρακάτω βαλβιδοπάθειες είναι η πιο πιθανή; a) Σοβαρή ανεπάρκεια αορτικής βαλβίδας b) Σοβαρή στένωση αορτικής βαλβίδας c) Δίπτυχη αορτική βαλβίδα d) Σοβαρή στένωση μιτροειδούς βαλβίδας e) Σοβαρή ανεπάρκεια μιτροειδούς βαλβίδας 28. Οδοί προσπέλασης για αγγειοπλαστικήτων στεφανιαίων αρτηριών μπορεί να είναι όλες οι παρακάτω ΕΚΤΟΣ από: a) Κερκιδική αρτηρία b) Μηριαία αρτηρία c) Καρωτίδα αρτηρία d) Ωλένια αρτηρία e) Άπω κερκιδική αρτηρία στην ανατομική ταμπακοθήκη (snuffbox) 29. Σε ασθενή 50 ετών, με οπισθοστερνικό άλγος, που προσέρχεται περιπατητικός εντός 1 ώρας από την έναρξη του πόνου και εμμένουσες ανασπάσεις στο ΗΚΓ ενδεικτικές STEMI πρόσθιου τοιχώματος θα προτείνατε ως αντιμετώπιση: a) Επείγουσα θρομβόλυση b) Πρωτογενή αγγειοπλαστική c) Επείγουσα αορτοστεφανιαία παράκαμψη (bypass) d) Αρχικά συντηρητική αντιμετώπιση με διπλή αντιαιμοπεταλιακή αγωγή για 24 ώρες, στη συνέχεια σπινθηρογράφημα μυοκαρδίου για εκτίμηση της ισχαιμίας και αναλόγως ευρημάτων αγγειοπλαστική ή αορτοστεφανιαία παράκαμψη e) Χορήγηση ασπιρίνης και νιτρωδών, υπερηχογράφημα καρδιάς, αξονική στεφανιογραφία, επανάληψη τοπονίνης και ΗΚΓφήματος στις 3 και 6 ώρες 30. Στένωση μιτροειδούς βαλβίδας. Τι ισχύει; a) Οφείλεται κυρίως σε επασβέστωση της βαλβίδας b) Κύριο σύμπτωμα το προκάρδιο άλγος c) Κύρια επιπλοκή η κολπική μαρμαρυγή d) Κύριο ακροαστικό εύρημα ο έντονος 2ος τόνος e) Χαρακτηρίζεται από μεσοσυστολικό φύσημα 31. Ποιο από τα παρακάτω είναι χαρακτηριστικό της τετραλογίας Fallot ; a) Μεσοκοιλιακή επικοινωνία b) Στένωση αορτικής βαλβίδας c) Μεσοκολπική επικοινωνία d) Μετατόπιση της τριγλώχινας προς την κορυφή της καρδιάς e) Αποκλεισμός αριστερού σκέλους 32. Ασθενής 25 ετών προσέρχεται στα επείγοντα του νοσοκομείου, λόγω αισθήματος παλμών από 2ώρου. Είναι αιμοδυναμικά σταθερός και καταγράφεται το παρακάτω ΗΚΓ. Ποιο από τα παρακάτω φάρμακα θα προτείνατε να χορηγηθεί αρχικά; a) Αμιωδαρόνη b) Αδενοσίνη c) Μετοπρολόλη d) Προπαφαινόνη e) Βενζοδιαζεπίνη 33. Ποιο από τα παρακάτω ανήκει στα χρόνια στεφανιαία σύνδρομα; a) STEMI b) NSTEMI c) Σταθερή στηθάγχη d) Ασταθής στηθάγχη e) Αιφνίδιος καρδιακός θάνατος 34. Ποιο από τα παρακάτω ΔΕΝ ανευρίσκευται σε στένωση ισθμού αορτής; a) Διγλώχινα βαλβίδα b) Αρτηριακή υπέρταση c) Κολποκοιλιακός αποκλεισμός d) Ανευρύσματα εγκεφάλου e) Πρώιμη αθηροσκλήρυνση 35. Το παρακάτω ηλεκτροκαρδιογράφημα αντιστοιχεί σε: a) Έκτακτες κολπικές συστολές b) Κολπικό πτερυγισμό c) Φλεβοκομβική ταχυκαρδία d) Κοιλιακή προδιέγερση e) Έκτακτες κοιλιακές συστολές 36. Πρώτης γραμμής θεραπεία για τη μακροχρόνια αντιμετώπιση της σταθερής στηθάγχης θεωρείται: a) Νιτρώδη b) Ρανολαζίνη c) Β-αναστολείς d) Διαδερμική αγγειοπλαστική (PCI) e) Αορτοστεφανιαία παράκαμψη (CABG) 37. Άνδρας 60 ετών με υπερθυρεοειδισμό υπό θεραπεία, υπέρβαρος, με ελεύθερο κατά τα λοιπά ιστορικό, παρουσιάζει μόνιμη κολπική μαρμαρυγή. Ο ασθενής: a) Πρέπει να λαμβάνει ασπιρίνη 100 mg ημερησίως. b) Πρέπει να λαμβάνει αντιπηκτική αγωγή, κατά προτίμηση με μη κουμαρινικό από του στόματος αντιπηκτικό. c) Πρέπει να λαμβάνει διπλή αντιαιμοπεταλιακή αγωγή. d) Πρέπει να λαμβάνει αντιπηκτική αγωγή, κατά προτίμηση με ανταγωνιστή της βιταμίνης Κ (πχ βαρφαρίνη ή ασενοκουμαρόλη). e) Δεν χρήζει αντιθρομβωτικής αγωγής. 38. Ο όρος Torsade de pointes, αναφέρεται σε: a) Μια μορφή κοπλικής μαρμαρυγής b) Φλεβοκομβική ταχυκαρδία c) Μια μορφή κοιλιακής ταχυκαρδίας d) Πολύμορφες έκτακτες κοιλιακές συστολές e) Ταχυκαρδία επανεισόδου στον κολποκοιλιακό κόμβο 39. Το παρακάτω ηλεκτροκαρδιογράφημα αντιστοιχεί σε: a) Κοπλική μαρμαρυγή b) Κοιλιακή μαρμαρυγή c) Κοιλιακή ταχυκαρδία d) Έκτακτες κοιλιακές συστολές e) Έκτακτες κολπικές συστολές 40. Ο παράδοξος σφυγμός αποτελεί χαρακτηριστικό εύρημα στο/στη(ν): a) Καρδιακό επιπωματισμό b) Σοβαρή στένωση αορτικής βαλβίδας c) Σοβαρή ανεπάρκεια αορτικής βαλβίδας d) Πνευμοθώρακα υπό τάση e) Αποφρακτική υπερτροφική μυοκαρδιοπάθεια 41. Σε ασθενή με αντικατάσταση της μιτροειδούς βαλβίδας με μεταλλική προσθετική βαλβίδα, ποια αγωγή επιβάλλεται διά βίου; a) Ακετυλοσαλικυλικό οξύ (ασπιρίνη) b) Ανταγωνιστές του υποδοχέα ADP (P2Y12) των αιμοπεταλίων (κλοπιδογρέλη, τικαγρελόρη, πρασουγρέλη) c) Ανταγωνιστής βιταμίνης Κ (βαρφαρίνη, ασενοκουμαρόλη) d) Ανταγωνιστής του παράγοντα Χ (ριβαροξαμπάνη, απιξαμπάνη) e) Ανταγωνιστής της θρομβίνης (δαμπιγκατράνη) 42. Ποιό από τα παρακάτω ΔΕΝ είναι αίτιο ανεπάρκειας της μιτροειδούς βαλβίδας; a) Διάταση μιτροειδικού δακτυλίου b) Πρόπτωση-μυξωματώδης εκφύλιση γλωχίνων μιτροειδούς c) Ρήξη γλωχίνας μιτροειδούς d) Υπερτασική κρίση e) Οξεία ενδοκαρδίτιδα μιτροειδούς βαλβίδας 43. Ηλεκτρολυτική διαταραχή η οποία κατ΄εξοχήν συνδυάζεται με διαταραχές της κολποκοιλιακής αγωγής είναι: a) Η υπασβεστιαιμία b) Η υποκαλιαιμία c) Η υπονατριαιμία d) Η υπερκαλιαιμία e) Η υπερασβεστιαιμία 44. Ασθενής 75 ετών, με ιστορικό καρδιακής ανεπάρκειας ισχαιμικής αιτιολογίας, διακομίζεται στο ΤΕΠ με κλινική εικόνα οξέος πνευμονικού οιδήματος. Η ΑΠ είναι 180/100 mmHg και ο κορεσμός Ο₂ 80%. Στην αρχική θεραπεία περιλαμβάνονται όλα ΕΚΤΟΣ από: a) Χορήγηση οξυγόνου b) Ενδοφλέβια χορήγηση διουρητικών αγκύλης (πχ φουροσεμίδη) c) Ενδοφλέβια χορήγηση νιτρωδών d) Ημικαθιστή θέση e) Ενδοφλέβια χορήγηση β1-διεγέρτη (πχ δοβουταμίνης) 45. Το συχνότερο αίτιο αιφνίδιου θανάτου σε ηλικίες άνω των 35 ετών είναι: a) Σύνδρομο Brugada b) Σύνδρομο μακρού QT c) Στεφανιαία νόσος d) Υπερτροφική μυοκαρδιοπάθεια e) Διατατική μυοκρδιοπάθεια Επανάληψη ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΙΑ Θέματα Εξεταστικής Σεπτεμβρίου 2022 1. Ποια από τις παρακάτω περιπτώσεις συγκοπής είναι κατά πάσα πιθανότητα ΜΗ καρδιακής αιτιολογίας; a) Όταν υπάρχει σοβαρή δομική καρδιακή νόσος b) Όταν συμβαίνει κατά την κόπωση ή ύπτια c) Όταν προηγείται αίσθημα παλμών d) Όταν συνοδεύεται με πόνο στο στήθος e) Όταν έχει πρόδρομα συμπτώματα 2. Ποια είναι η ερμηνεία του παρακάτω ΗΚΓ; a) Σύνδρομο WPW b) Aποκλεισμός του δεξιού σκέλους c) Πρόσθιος αριστερός ημισκελικός αποκλεισμός d) Αποκλεισμός του αριστερού σκέλους e) Οξύ πρόσθιο έμφραγμα του μυοκαρδίου 3. Ο βηματοδότης τύπου VVI-R: a) αισθάνεται τον κόλπο και βηματοδοτεί την κοιλία b) εμφυτεύεται σε ασθενείς με μόνιμη κολπική μαρμαρυγή c) εμφυτεύεται σε ασθενείς με φλεβοκομβική βραδυκαρδία και επεισόδια παροξυσμικής κολπικής μαρμαρυγής d) βηματοδοτεί συνεχώς τη δεξιά κοιλία ανεξάρτητα από την ενδογενή κοιλιακή διέγερση e) δεν φέρει αισθητήρα που να αυξάνει την καρδιακή συχνότητα όποτε χρειάζεται 4. Ποιο εύρημα απουσιάζει στους ασθενείς με στένωση μιτροειδούς όταν εμφανίσουν κολπική μαρμαρυγή; a) το διαστολικό κύλισμα (φύσημα) b) η προσυστολική ενίσχυση του φυσήματος c) η διάταση του αριστερού κόλπου d) η πλήρης αρρυθμία e) ο έντονος πρώτος τόνος 5. Ποια ερμηνεία του παρακάτω ΗΚΓ; a) Κανονικός φλεβοκομβικός ρυθμός b) Κολπική μαρμαρυγή c) Κολπικός πτερυγισμός d) Πλήρης κολποκοιλιακός αποκλείσμος e) Αποκλεισμός δεξιού σκέλους 6. Σε ασθενή που λαμβάνει στατίνη πρέπει περιοδικά να ελέγχονται στο αίμα: a) Η χολερυθρίνη, ο αιματοκρίτης και τα λευκά αιμοσφαίρια b) Η γ-GT και η LDH c) Η τροπονίνη, η γλυκόζη και το ουρικό οξύ d) Οι τρανσαμινάσες (SGOT, SGPT) και η κρεατινική φωσφοκινάση (CPK) e) Η ουρία, η κρεατινίνη, το κάλιο και το νάτριο 7. Η ταχυκαρδία από επανείσοδο στον κολποκοιλιακό κόμβο: a) Χαρακτηρίζεται από προοδευτική έναρξη και τερματισμό b) Δεν διακόπτεται με διέγερση του παρασυμπαθητικού συστήματος c) Οφείλεται στην παρουσία δύο οδών αγωγής στον κολποκοιλιακό κόμβο d) Συνδυάζεται με εμβολικά επεισόδια και απαιτεί χορήγηση αντιπηκτικών e) Υπάρχουν πάντοτε εμφανή κύματα Ρ στο ΗΚΓ 8. Ποιο φάρμακο από τα παρακάτω αντεδείκνυται σε κολπική μαρμαρυγή επί συνδρόμου WPW (Wolff-Parkinson-White); a) Κινιδίνη b) Αμιοδαρόνη c) Δακτυλίτιδα d) Φλεκαϊνίδη e) Προπαφαινόνη 9. Ο παράδοξος σφυγμός αποτελεί χαρακτηριστικό εύρημα σε: a) στένωση αορτικής βαλβίδας b) ανεπάρκεια μιτροειδούς βαλβίδας c) σύνδρομο WPW d) επιπωματισμό e) ξηρή περικαρδίτιδα 10. Σε ασθενή με κολπική μαρμαρυγή και μικτή βλάβη αορτικής βαλβίδας μπορεί να ισχύουν όλα ΕΚΤΟΣ από ένα: a) συστολικό φύσημα εξώθησης b) μετατόπιση καρδιακής ώσης c) ακουστός τέταρτος τόνος d) ακουστό διαστολικό φύσημα στο σημείο του Erb e) μεγάλη διαφορική αρτηριακή πίεση 11. Κλινικά ευρήματα σε ασθενή με επιπωματισμό μπορεί να είναι όλα τα παρακάτω ΕΚΤΟΣ από ένα: a) αύξηση της αρτηριακής πίεσης στην εισπνοή b) ταχυπαλμία c) ελάττωση της έντασης των καρδιακών τόνων d) παράδοξος σφυγμός e) συγκοπή 12. Η καρδιογενής καταπληξία χαρακτηρίζεται από όλα τα παρακάτω ΕΚΤΟΣ από ένα: a) υπόταση b) ψυχρά άκρα c) δύσπνοια d) ταχυπαλμία e) πολυουρία 13. Προοδευτική αύξηση του PR διαστήματος στο ΗΚΓ σε ποια μορφή αποκλεισμού παρατηρείται; a) 1ου βαθμού κολποκοιλιακό αποκλεισμό b) 3ου βαθμού κολποκοιλιακό αποκλεισμό c) Αποκλεισμό 2ου βαθμού – τύπου Mobitz I d) Πρόσθιο αριστερό ημιαποκλεισμό e) Οπίσθιο αριστερό ημιαποκλεισμό 14. Ποιο από τα παρακάτω φάρμακα ΔΕΝ βελτιώνει την επιβίωση στην καρδιακή ανεπάρκεια με ελαττωμένο κλάσμα εξώθησης; a) Β-αποκλειστές b) Ανταγωνιστές μετατρεπτικού ενζύμου c) Φουροσεμίδη d) Σακουμπιτρίλη-βαλσαρτάνη e) Σπιρονολακτόνη 15. Στους ασθενείς με οξύ έμφραγμα μυοκαρδίου: a) Η χορήγηση στατίνης πρέπει να συνεχίζεται δια βίου b) Θα πρέπει να λαμβάνουν δια βίου ασπιρίνη με κλοπιδογρέλη c) Η θρομβολυτική θεραπεία αποτελεί τη θεραπεία πρώτης γραμμής για όλους τους ασθενείς d) Όταν υπάρχει και έμφραγμα δεξιάς κοιλίας πρέπει να χορηγούνται νιτρώδη ενδοφλεβίως e) Υπάρχει αντένδειξη χορήγησης ηπαρίνης με τα αντιαιμοπεταλιακά φάρμακα 16. Ποιο από τα παρακάτω ΔΕΝ είναι χαρακτηριστικό της τετραλογίας Fallot; a) Μεσοκοιλιακή επικοινωνία b) Στένωση πνευμονικής βαλβίδας c) Εφίπευση της αορτής στο μεσοκοιλιακό διάφραγμα d) Μεσοκολπική επικοινωνία e) Υπερτροφία της δεξιάς κοιλίας 17. Ποιο από τα παρακάτω ΔΕΝ σχετίζεται με καρδιογενές εγκεφαλικό επεισόδιο; a) Ανοικτό ωοειδές τρήμα b) Οξεία πνευμονική εμβολή c) Κολπική μαρμαρυγή d) Ανεύρυσμα της κορυφής της αριστερής κοιλίας με ύπαρξη θρόμβου e) Μεταλλική προσθετική βαλβίδα με ανάπτυξη θρόμβου 18. Η αρρυθμιογόνος μυοκαρδιοπάθεια της δεξιάς κοιλίας χαρακτηρίζεται από: a) Ινολιπώδη διήθηση αρχικά του μυοκαρδίου της δεξιάς κοιλίας b) Κοιλιακές αρρυθμίες που προέρχονται από την δεξιά κοιλία c) Ανάπτυξη ανευρυσμάτων στην δεξιά κοιλία d) Γονιδιακές μεταλλάξεις που αφορούν κατά κύριο λόγο τα δεσμοσώματα e) Όλα τα ανωτέρω 19. Ποιό από τα παρακάτω ΔΕΝ ισχύει στην υπερτροφική μυοκαρδιοπάθεια; a) Χαρακτηρίζεται από ανεξήγητη υπερτροφία της αριστερής κοιλίας b) Η κολπική μαρμαρυγή είναι σπάνια c) Στην πλειοψηφία των περιπτώσεων οφείλεται σε μεταλλάξεις των γονιδίων που κωδικοποιούν τις πρωτεΐνες του σαρκομεριδίου d) Πολύ συχνά χαρακτηρίζεται από απόφραξη του χώρου εξόδου της αριστερής κοιλίας e) Ο αιφνίδιος θάνατος, η καρδιακή ανεπάρκεια και το εγκεφαλικό επεισόδιο είναι τα κύρια αίτια θανάτου 20. Το σύμπλεγμα QRS στο ΗΚΓ δηλώνει: a) εκπόλωση των κόλπων b) εκπόλωση των κοιλιών c) επαναπόλωση των κοιλιών d) επαναπόλωση των κόλπων e) εκπόλωση του φλεβόκομβου 21. Ποιο από τα παρακάτω φάρμακα θα βοηθήσει στην προσωρινή αντιμετώπιση του πλήρους κολποκοιλιακού αποκλεισμού; a) Αμιωδαρόνη b) Αναστολείς β υποδοχέων c) Φλεκαινίδη d) Ατροπίνη e) Ισοπροτερενόλη 22. Ποιο από τα παρακάτω ΔΕΝ αποτελεί σύνηθες αίτιο περικαρδίτιδας; a) Ιογενής λοίμωξη b) Ουραιμία c) Νεοπλάσματα d) Ακτινοβολία e) Υπερτροφική μυοκαρδιοπάθεια 23. Σε τι διαφέρει η ασταθής στηθάγχη από το έμφραγμα του μυοκαρδίου; a) Στην ασταθή στηθάγχη δεν χρειάζεται να χορηγηθεί ασπιρίνη b) Στην ασταθή στηθάγχη ο ασθενής έχει χαμηλό κλάσμα εξώθησης c) Στην ασταθή στηθάγχη ο ασθενής έχει συμπτώματα στηθάγχης κοπώσεως για πάνω από 2 μήνες d) Στην ασταθή στηθάγχη δεν υπάρχει αύξηση των τιμών τροπονίνης στο αίμα e) Στην ασταθή στηθάγχη πρέπει να χορηγηθεί διπυριδαμόλη 24. Γυναίκα 40 ετών εμφανίζει περιοδικά αίσθημα παλμών. Στην κλινική εξέταση διαπιστώνεται συστολικό κλικ και μεσο-τελοσυστολικό φύσημα. Στο ΗΚΓ διαπιστώθηκαν έκτακτες κοιλιακές συστολές. Ποια είναι η πιθανότερη διάγνωση; a) Καρδιακή αμυλοείδωση b) Ισχαιμική μυοκαρδιοπάθεια c) Διατατική μυοκαρδιοπάθεια d) Πρόπτωση μιτροειδούς βαλβίδας με ανεπάρκεια e) Στένωση τριγλώχινος βαλβίδας 25. Ποια από τις παθήσεις αποτελεί αιτία εμφάνισης χαμηλών δυναμικών στο ΗΚΓ; a) πνευμονική αρτηριακή υπέρταση b) στένωση ισθμού αορτής c) στένωση αορτικής βαλβίδας d) καρδιακή αμυλοείδωση e) υπερτροφική μυοκαρδιοπάθεια 26. Η μη εμμένουσα κοιλιακή ταχυκαρδία ορίζεται ως: a) ταχυκαρδία με καταγραφή χαρακτηριστικής γραμμής 'δίκην δοντιού πριονιού' μεταξύ των QRS b) ταχυκαρδία με ευρέα QRS που διαρκεί λιγότερο από 30sec c) ταχυκαρδία που ανεξάρτητα από τη διάρκεια της αυτοανατάσσεται d) άρρυθμη ταχυκαρδία με φυσιολογικό εύρος QRS e) ταχυκαρδία με στενά QRS που δεν προκαλεί συμπτώματα 27. Ποια είναι η ερμηνεία του ΗΚΓ; a) πλήρης κολποκοιλιακός αποκλεισμός b) 2ου βαθμού κολποκοιλιακός αποκλεισμός τύπου Mobitz I c) 2ου βαθμού κολποκοιλιακός αποκλεισμός τύπου Mobitz II d) 1ου βαθμού κολποκοιλιακός αποκλεισμός e) κολπική μαρμαρυγή 28. Οι ασθενείς με δίπτυχη αορτική βαλβίδα μπορεί να εμφανίσουν συχνά επίσης: a) μεσοκολπική επικοινωνία b) τετραλογία Fallot c) διάταση ανιούσας θωρακικής αορτής d) πνευμονική υπέρταση e) σύνδρομο Eisenmerger 29. Άνδρας ασθενής 83 ετών πάσχει από σοβαρή στένωση αορτικής βαλβίδας. Ποια είναι η πιο πιθανή αιτία της βαλβιδοπάθειας; a) Διγλώχινα βαλβίδα b) Ρευματικός πυρετός c) Εκφυλιστική d) Πρόπτωση της βαλβίδας e) Τετραλογία Fallot 30. Ασθενής διακομίζεται στα επείγοντα χωρίς αισθήσεις και άσφυγμος με το ακόλουθο ΗΚΓ. Ποια είναι η πρώτη σας ενέργεια; a) Άμεση συγχρονισμένη ηλεκτρική απιδίνωση b) Άμεση ασύγχρονη ηλεκτρική απιδίνωση c) Άμεση χορήγηση ξυλοκαΐνης iv d) Άμεση χορήγηση αμιοδαρόνης iv e) Άμεση χορήγηση β-αναστολέα iv Επανάληψη ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΙΑ Θέματα Εξεταστικής Ιανουαρίου-Φεβρουαρίου 2021 1. Ποιο από τα παρακάτω ΔΕΝ αποτελεί αίτιο συγκοπής: a) Υπερτροφική μυοκαρδιοπάθεια b) Πλήρης κολποκοιλιακός αποκλεισμός c) Στένωση αορτής d) Ανεπάρκεια μιτροειδούς e) Αρρυθμιογόνος μυοκαρδιοπάθεια 2. Ασθενής 45 ετών με χρόνια κολπική μαρμαρυγή και δίπτυχη αορτική βαλβίδα που παρουσιάζει σοβαρή ανεπάρκεια και υποβλήθηκε σε επέμβαση αντικατάστασης αορτικής βαλβίδας με μεταλλική προσθετική βαλβίδα. Στο εξιτήριο από το νοσοκομείο, ποια είναι η ενδεικνυόμενη αντιπηκτική αγωγή; a) Ανταγωνιστές της θρομβίνης (dabigatran) b) Ασπιρίνη και κλοπιδογρέλη c) Κουμαρινικά αντιπηκτικά π.χ. ασενοκουμαρόλη ή βαρφαρίνη d) Ασπιρίνη e) Ανταγωνιστές του παράγοντα Χ (π.χ. Rivaroxaban, apixaban) 3. Ασθενής λαμβάνει χρονίως κουμαρινικά αντιπηκτικά. Ποια εξέταση πρέπει να ελέγχει περιοδικώς; a) Χρόνος μερικής θρομβοπλαστίνης (aPTT) b) Δ-διμερή (D-dimers) c) Χρόνος προθρομβίνης -INR d) Χρόνος θρομβίνης e) Επίπεδα παράγοντα Χ 4. Τι από τα παρακάτω ΔΕΝ ισχύει στην οξεία μυοκαρδίτιδα; a) Θεραπεία επιλογής είναι η χορήγηση ανοσοκατασταλτικών b) Συνιστάται αποφυγή έντονης φυσικής δραστηριότητας για τουλάχιστον 6 μήνες μετά την αποδρομή της c) Στις πιθανές κλινικές εκδηλώσεις είναι η καρδιακή ανεπάρκεια και οι αρρυθμίες d) Μπορεί η κλινική εικόνα να προσομοιάζει με οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου e) Μπορεί να οφείλεται σε συστηματικά νοσήματα 5. Τι χαρακτηρίζει την περιοριστική μυοκαρδιοπάθεια: a) Η τελοδιαστολική πίεση της αριστερής κοιλίας είναι πολύ αυξημένη b) Σημαντική διάταση των κόλπων c) Μπορεί να είναι ιδιοπαθής ή να οφείλεται σε διηθητικά νοσήματα του μυοκαρδίου d) Οι κοιλίες είναι φυσιολογικού μεγέθους και έχουν φυσιολογική συσταλτικότητα e) Όλα τα ανωτέρω 6. Επιλέξτε ένα: a) Αρχικά κοιλιακή μαρμαρυγή που μεταπίπτει σε κολπική μαρμαρυγή b) Αρχικά κολπική ταχυκαρδία που μεταπίπτει σε κολπική μαρμαρυγή c) Αρχικά κοιλιακή ταχυκαρδία που μεταπίπτει σε κολπική μαρμαρυγή d) Αρχικά κοιλιακή ταχυκαρδία που ανατάσσεται σε κανονικό φλεβοκομβικό ρυθμό e) Αρχικά εκτακτοσυστολική κοιλιακή αρρυθμία με τη μορφή τριδυμίας που ανατάσσεται σε φλεβοκομβικό ρυθμό με έκτακτες κολπικές συστολές 7. Ασθενής 50 ετών με ιστορικό αρτηριακής υπέρτασης εμφανίζει οιδήματα κάτω άκρων. Ποιο από τα παρακάτω φάρμακα μπορεί να ευθύνεται για την εμφάνιση των οιδημάτων; a) Ανταγωνιστές ασβεστίου του τύπου των διυδροπυριδινών b) Ανταγωνιστές του μετατρεπτικού ενζύμου της αγγειοτενσίνης ΙΙ c) β-αδρενεργικοί αποκλειστές d) Αναστολείς της αλδοστερόνης e) α1-αδρενεργικοί αποκλειστές 8. Ποιες από τις παρακάτω εξετάσεις ΔΕΝ είναι ιδιαίτερα χρήσιμη στη διερεύνηση ασθενών με πιθανή πνευμονική εμβολή; a) Ηλεκτροκαρδιογράφημα b) Αξονική αγγειογραφία c) Δ-διμερή (D-dimers) d) Μαγνητική τομογραφία καρδιάς e) Τροπονίνη 9. Άρρεν ασθενής 68 ετών με βάρος 80kg και ύψος 175cm αναφέρει δύσπνοια κοπώσεως και εύκολη κόπωση από 6μήνου. Στο υπερηχογράφημα καρδιάς αναφέρεται αυξημένο πάχος τοιχωμάτων αριστερής κοιλίας με κλάσμα εξώθησης 55%. Το ηλεκτροκαρδιογράφημα του φαίνεται παρακάτω. Ποια είναι η πιθανότερη διάγνωση; a) Στένωση του ισθμού της αορτής b) Αρρύθμιστη αρτηριακή υπέρταση c) Σοβαρή στένωση της αορτικής βαλβίδας d) Καρδιακή αμυλοείδωση e) Υπερτροφική μυοκραδιοπάθεια 10. Ασθενής 46 ετών που γεννήθηκε και ζει στην Ελλάδα διαπιστώνεται ότι πάσχει από σοβαρή στένωση της αορτικής βαλβίδας. Ποια είναι η πιο πιθανή αιτία της βαλβιδικής στένωσης; a) Τετραλογία Fallot b) Εκφυλιστική c) Δίπτυχη βαλβίδα d) Ρευματικός πυρετός e) Πρόπτωση της βαλβίδας 11. Με βάση το ΗΚΓ , ποια από τις παρακάτω διαγνώσεις θεωρείται απίθανη για τον ασθενή; a) Καρδιακή αμυλοείδωση b) Παχυσαρκία c) Σοβαρή στένωση της αορτικής βαλβίδας d) Μεγάλη περικαρδιακή συλλογή e) Πνευμονικό εμφύσημα 12. Ποιος από τους παρακάτω βιοδείκτες χρησιμοποιείται για τη διαφορική διάγνωση της δύσπνοιας καρδιακής αιτιολογίας από την δύσπνοια πνευμονικής αιτιολογίας και παρέχει ταυτόχρονα προγνωστικές πληροφορίες; a) Κρεατινοφωσφοκινάση (CPK) b) C-αντιδρώσα πρωτεΐνη (CRP) c) Νατριουρητικά πεπτίδια (BNP, NT-ProBNP) d) Τροπονίνη Τ ή Ι e) Μυοσφαιρίνη 13. Το φύσημα της ανεπάρκειας της μιτροειδούς βαλβίδας ακούγεται καλύτερα: a) Στο σημείο του 'Erb' και επεκτείνεται προς την κορυφή της καρδιάς b) Στην μεσοπλάτια χώρα c) Στο δεύτερο δεξιό μεσοπλεύριο διάστημα παραστερνικά d) Στην κορυφή της καρδιάς και επεκτείνεται προς τη μασχάλη e) Στη ξιφοειδή απόφυση του στέρνου και επεκτείνεται υποδιαφραγματικά 14. Νεαρός 20 ετών που αθλείται συστηματικά προσέρχεται για προαθλητικό έλεγχο. Με βάση το ΗΚΓ, ποια είναι η διάγνωσή σας; a) Φλεβοκομβικός ρυθμός με κολπικές έκτακτες συστολές b) Κολποκοιλιακός αποκλεισμός πρώτου βαθμού c) Κολποκοιλιακός αποκλεισμός δευτέρου βαθμού Mobitz II d) Πλήρης κολποκοιλιακός αποκλεισμός e) Κολποκοιλιακός αποκλεισμός δευτέρου βαθμού Mobitz I (τύπου Wenckebach) 15. Ποια από τις παρακάτω είναι πιθανότερη διάγνωση για τον ασθενή 70 ετών με ιστορικό ΣΔ που προσέρχεται με εύκολη κόπωση και δύσπνοια κοπώσεως; Το ΗΚΓ του διακρίνεται παρακάτω: a) Υπερκοιλιακή ταχυκαρδία b) Κολποκοιλιακός αποκλεισμός δευτέρου βαθμού (Mobitz ΙΙ) c) Έμφραγμα δεξιάς κοιλίας d) Αποκλεισμός του αριστερού σκέλους e) Κολπική μαρμαρυγή 16. Ποια από τις παρακάτω παθήσεις ΔΕΝ συνοδεύεται από διάταση της αριστερής κοιλίας; a) Ανεπάρκεια μιτροειδούς βαλβίδας b) Μεσοκολπική επικοινωνία c) Ανεπάρκεια αορτικής βαλβίδας d) Μεσοκοιλιακή επικοινωνία e) Διατατική μυοκαρδιοπάθεια 17. Ποιος από τους παρακάτω παράγοντες ΔΕΝ ανήκει στον αλγόριθμο CHA2DS2-VASC score που χρησιμοποιείται γι ατην απόφαση χορήγησης αντιπηκτικής αγωγής σε ασθενείς με κολπική μαρμαρυγή; a) Μέγεθος του αριστερού κόλπου b) Φύλο c) Ηλικία d) Υπέρταση e) Ιστορικό αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου 18. Ασθενής 65 ετών προσέρχεται στο ΤΕΠ αιτιώμενος προκάρδιο άλγος από 2ώρου με επέκταση στον τράχηλο. Κάνετε ΗΚΓ το οποίο φαίνεται στην εικόνα. Ενώ μιλάτε στον ασθενή προσπαθώντας να διευκρινίσετε το ιστορικό, ο ασθενής παραπονείται για ζάλη και δεν ανταποκρίνεται στα ερεθίσματά σας. Μετράτε την ΑΠ και υπολογίζετε συστολική ΑΠ ≈55mmHg. Ποια πρέπει να είναι η επόμενη κίνησή σας; a) Άμεση χορήγηση αμιοδαρόνης ενδοφλεβίως b) Άμεση μεταφορά στο αιμοδυναμικό εργαστήριο ως έχει c) Άμεση συγχρονισμένη ηλεκτρική καρδιομετατροπή d) Άμεση χορήγηση β-αναστολέα ενδοφλεβίως e) Άμεση χορήγηση προκαϊναμίδης ενδοφλεβίως 19. Ποιο φάρμακο από τα παρακάτω αντεδείκνυται σε κολπική μαρμαρυγή επί συνδρόμου WPW (Wolff-Parkinson-White); a) Προκαϊναμίδη b) Αμιοδαρόνη c) Δακτυλίτιδα d) Φλεκαϊνίδη e) Προπαφαινόνη 20. Η μάλαξη καρωτιδικού βολβού είναι δοκιμασία που δύναται να τερματίσει: a) την κολπική μαρμαρυγή b) τον κολπικό πτερυγισμό c) την κυκλική ταχυκαρδία επί παρουσίας παραπληρωματικού δεματίου d) την κοιλιακή ταχυκαρδία e) την διαταραχή κολποκοιλιακού αποκλεισμού δευτέρου βαθμού τύπου Wenckebach (Mobitz I) 21. Τι από τα παρακάτω ισχύει για την ταχυκαρδία από επανείσοδο στον κολποκοιλιακό κόμβο; a) Χαρακτηρίζεται από προοδευτική έναρξη και τερματισμό b) Δεν διακόπτεται με διέγερση του παραυμπαθητικού συστήματος c) Υπάρχουν πάντοτε εμφανή κύματα Ρ στο ηλεκτροκαρδιογράφημα d) Συνδυάζεται με εμβολικά επεισόδια και απαιτεί χορήγηση αντιπηκτικών e) Οφείλεται στην παρουσία δύο οδών αγωγής στον κολποκοιλιακό κόμβο 22. Τι από τα παρακάτω ΔΕΝ ισχύει σχετικά με την υπερτροφική μυοκαρδιοπάθεια; a) Μπορεί να οδηγήσει σε αιφνίδιο θάνατο b) Μπορεί να οδηγήσει σε συμπτώματα όπως δύσπνοια, στηθάγχη, συγκοπή c) Η απόφραξη στο χώρο εξόδου της αριστερής κοιλίας που εμφανίζουν ορισμένοι ασθενείς οφείλεται στην παρουσία έκτοπης υπερτροφικής μυϊκής δεσμίδας που περιορίζει το χώρο εξόδου d) Η διάγνωση τίθεται όταν βρεθεί ανεξήγητη υπερτροφία σε οποιοδήποτε τοίχωμα κοιλίας άνω των 15mm e) Οφείλεται σε μεταλλάξεις των γονιδίων που κωδικωποιούν πρωτεΐνες του σαρκομεριδίου 23. Τι από τα παρακάτω ισχύει σχετικά με την κοιλιακή ταχυκαρδία; a) Είναι συνήθως ακίνδυνη και καλοήθης b) Αποτελείται συνήθως από στενά συμπλέγματα QRS c) Χαρακτηρίζεται ως μη εμμένουσα αν διαρκεί λιγότερο από 120 δευτερόλεπτα d) Αν είναι μονόμορφη, χαρακτηρίζεται και ως Torsades de Pointes e) Μπορεί να εμφανιστεί σε ασθενείς ακόμη και χωρίς δομική καρδιακή νόσο 24. Για τη διάγνωση της πνευμονικής υπέρτασης ποιο από τα παρακάτω κριτήρια πρέπει να πληρείται; a) Η μέση πίεση στην πνευμονική αρτηρία σε ηρεμία πρέπει να είναι μεγαλύτερη από 25mmHg b) Η συστολική πίεση στην θωρακική αορτή σε ηρεμία πρέπει να είναι πάνω από 25mmHg c) Η κεντρική φλεβική πίεση σε ηρεμία πρέπει να είναι μεγαλύτερη από 25mmHg d) Η πίεση ενσφήνωσης των πνευμονικών τριχοειδών σε ηρεμία πρέπει να είναι πάνω από 25mmHg e) Η συστολική πίεση στην δεξιά κοιλία σε ηρεμία πρέπει να είναι πάνω από 25mmHg 25. Σχετικά με τη χρόνια συμφυτική περικαρδίτιδα, τι από τα παρακάτω ΔΕΝ ισχύει; a) Η θεραπεία είναι συχνά χειρουργική b) Υπάρχει συμπίεση της καρδιάς λόγω του πεπαχυσμένου περικαρδίου με αποτέλεσμα την παρακώλυση της συστολικής λειτουργίας της δεξιάς κοιλίας c) Συχνά η αιτία της παραμένει άγνωστη d) Στην ακτινογραφία μπορεί να βρεθούν επασβεστώσεις του περικαρδίου e) Για τη διαφορική διάγνωση από περιοριστική μυοκαρδιοπάθεια, συχνά απαιτείται καρδιακός καθετηριασμός 26. Ποια είναι η συχνότερη κυανωτική συγγενής καρδιοπάθεια; a) Μεσοκολπική επικοινωνία b) Σύνδρομο υποπλαστικής αριστερής κοιλίας c) Μεσοκοιλιακή επικοινωνία d) Τετραλογία Fallot e) Ανοιχτός αρτηριακός (βοτάλειος) πόρος 27. Υπολογίστε την καρδιακή συχνότητα με βάση αυτό το ΗΚΓ (ταχύτητα ΗΚΓ χαρτιού 25mm/s): a) 40 σφύξεις το λεπτό b) 60 σφύξεις το λεπτό c) 80 σφύξεις το λεπτό d) 100 σφύξεις το λεπτό 28. Το ΗΚΓ αυτό ταιριάζει με ποια από τις παρακάτω διαγνώσεις; a) Είναι φυσιολογικό ΗΚΓ b) Ασθενής με υπερτροφία της αριστερής κοιλίας c) Ασθενής με οξεία περικαρδίτιδα d) Ασθενής με πνευμονική υπέρταση e) Ασθενής με οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου (NSTEMI κάτω τοιχώματος) 29. Τα κύματα q στο φυσιολογικό ηλεκτροκαρδιογράφημα παριστούν; a) Την επαναπόλωση των κόλπων b) Την εκπόλωση των κοιλιών c) Την εκπόλωση του μεσοκοιλιακού διαφράγματος d) Την επαναπόλωση των κοιλιών e) Την εκπόλωση της δεξιάς κοιλίας 30. Κατά την οξεία φάση του εμφράγματος μπορεί να ακροασθεί: a) Τέταρτος τόνος b) Συστολικό φύσημα στο 2ο μεσοπλέυριο διάστημα δεξιά παραστερνικά c) Ευρύς και σταθερός διχασμός του δεύτερου τόνου d) Ελαττωμένη ένταση του πρώτου τόνου e) Κλικ εξώθησης στην εστία ακρόασης της αορτικής βαλβίδας 31. Ασθενής με στένωση μιτροειδούς εμφανίζει παροξυντική κολπική μαρμαρυγή. Τον είχατε εξετάσει και προ 3μήνου ενώ ήταν σε φλεβοκομβικό ρυθμό. Σχετικά με τα ακροαστικά ευρήματα από την κλινική εξέταση από την προηγούμενη φορά που τον εξετάσατε και ήταν σε φλεβοκομβικό ρυθμό, ποιο ακροαστικό στοιχείο ΔΕΝ παρατηρείται πλέον; a) Το διαστολικό φύσημα b) Ο δεύτερος τόνος c) Ο πρώτος τόνος d) Η προσυστολική ενίσχυση του φυσήματος e) Η κλαγγή διανοίξεως 32. Ασθενής υποβλήθηκε σε μαγνητική τομογραφία καρδιάς. Οι μετρήσεις των όγκων της αριστερής κοιλίας είναι: τελοδιαστολικός όγκος 200ml, τελοσυστολικός όγκος 80ml. Ποιο είναι το κλάσμα εξώθησης της αριστερής κοιλίας; a) 40% b) 50% c) 60% d) 70% e) 80% 33. Άνδρας 60 ετών, με ελεύθερο προηγούμενο ιστορικό, εμφανίζει από δεκαημέρου προκάρδιο άλγος που αντανακλά στο βραχίονες αλλά παρέρχεται εντός 10 λεπτών από την διακοπή της κόπωσης. Τροπονίνη 10 pg/ml (φυσιολογική τιμή κάτω από 14). Ποια είναι η κλινική σας διάγνωση; a) Σταθερή στηθάγχη b) Οξεία μυοκαρδίτις c) Ασταθής στηθάγχη d) Οξύ έμφραγμα μυοκαρδίου e) Οξεία περικαρδίτις 34. Σε ποια από τις παρακάτω παθήσεις αντενδείκνυται πλήρως η διενέργεια δοκιμασίας κόπωσης; a) Στηθάγχη ηρεμίας b) Υπερτροφική αποφρακτική μυοκαρδιοπάθεια c) Αρρυθμιογόνος μυοκαρδιοπάθεια d) Εκτακτοσυστολική κοιλιακή αρρυθμία από το χώρο εξόδου της δεξιάς κοιλίας e) Ασυμπτωματική στένωση αορτής 35. Ποια από τις παρακάτω θεραπείες ΔΕΝ έχει εφαρμογή στο οξύ έμφραγμα μυοκαρδίου; a) Θρομβόλυση b) Άμεση αγγειοπλαστική c) Χορήγηση αντι-αρρυθμικών φαρμάκων d) Ηλεκτροθερμική κατάλυση e) Χορήγηση αντι-ισχαιμικών φαρμάκων 36. Ποια είναι η πιθανότερη διάγνωση με βάση το ΗΚΓ; a) Οξεία περικαρδίτιδα b) Έμφραγμα κατωτέρου τοιχώματος c) Έμφραγμα προσθίου τοιχώματος d) Έμφραγμα δεξιάς κοιλίας e) Έμφραγμα οπίσθιου τοιχώματος 37. Η αρτηριακή πίεση όταν ΔΕΝ ρυθμίζεται καλά μπορεί να γίνει αιτία όλων των παρακάτω ΕΚΤΟΣ από: a) Υπερτροφία της αριστερής κοιλίας b) Νεφρική ανεπάρκεια c) Έμφραγμα του μυοκαρδίου d) Αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο e) Πνευμονική εμβολή 38. Το παρακάτω ΗΚΓ ανήκει σε ασθενή ηλικίας 50 χρονών ο οποίος προσέρχεται στα ΤΕΠ του νοσοκομείου με πόνο στο στομάχι, εφίδρωση και συνοδό έμετο μετά από αναφερόμενη κατανάλωση αλλαντικών. Ποια η διάγνωσή σας; a) Οξεία γαστρίτιδα με ενδείξεις υπερκαλιαιμίας στο ΗΚΓ b) Οξύ πρόσθιο έμφραγμα του μυοκαρδίου (NSTEMI) c) Κολπική μαρμαρυγή d) Οξύ κατώτερο έμφραγμα του μυοκαρδίου (STEMI) e) Κολπική ταχυκαρδία 39. Ποια από τις παρακάτω κατηγορίες φαρμάκων που χρησιμοποιούνται στην θεραπεία καρδιακής ανεπάρκειας ΔΕΝ αυξάνει την επιβίωση των ασθενών; a) Διουρητικά της αγκύλης b) Αναστολείς μετατρεπτικού ενζύμου της αγγειοτενσίνης c) Αποκλειστές των ΑΤ1 υποδοχέων της αγγειοτενσίνης ΙΙ d) β-αποκλειστές e) Ανταγωνιστές της αλδοστερόνης 40. Το οξύ στεφανιαίο σύνδρομο με ανάσπαση του ST προκαλείται συνηθέστερα από: a) Ρήξη αθηρωματικής πλάκας των στεφανιαίων με επιγενή θρόμβωση, η οποία προκαλεί μέτρια στένωση του αυλού των στεφανιαίων. b) Ρήξη αθηρωματικής πλάκας των στεφανιαίων με επιγενή θρόμβωση, που προκαλεί σοβαρή-υφολική απόφραξη του αυλού των στεφανιαίων. c) Ενδοτοιχωματικό αιμάτωμα των στεφανιαίων αγγείων. d) Ρήξη αθηρωματικής πλάκας των στεφανιαίων με επιγενή θρόμβωση, η οποία αποφράσσει πλήρως τον αυλό των στεφανιαίων. e) Σπασμός των στεφανιαίων αγγείων, ο οποίος προκαλεί σημαντική στένωση του αυλού και ο οποίος λύεται μετά από σύντομο χρονικό διάστημα (κάτω από 5min). Επανάληψη ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΙΑ Θέματα Εξεταστικής Σεπτεμβρίου 2020 1. Ποιο φάρμακο από τα παρακάτω αντεδείκνυται σε κολπική μαρμαρυγή επί συνδρόμου WPW (Wolff-Parkinson-White); a) Προκαϊναμίδη b) Αμιοδαρόνη c) Δακτυλίτιδα d) Φλεκαϊνίδη e) Προπαφαινόνη 2. Το φύσημα της ανεπάρκειας της μιτροειδούς βαλβίδας ακούγεται καλύτερα: a) Στο σημείο του 'Erb' και επεκτείνεται προς την κορυφή της καρδιάς b) Στην μεσοπλάτια χώρα c) Στο δεύτερο δεξιό μεσοπλεύριο διάστημα παραστερνικά d) Στην κορυφή της καρδιάς και επεκτείνεται προς τη μασχάλη e) Στη ξιφοειδή απόφυση του στέρνου και επεκτείνεται υποδιαφραγματικά 3. Τι από τα παρακάτω ΔΕΝ ισχύει στην οξεία μυοκαρδίτιδα: a) Δεν προσβάλλει νέα άτομα b) Συνιστάται αποφυγή έντονης κόπωσης επί 6μηνο μετά την αποδρομή της c) Οι κύριες κλινικές εκδηλώσεις είναι η καρδιακή ανεπάρκεια και οι αρρυθμίες d) Μπορεί η κλινική εικόνα να προσομοιάζει με οξύ έμφραγμα e) Πολύ συχνά είναι ιογενής 4. Ποιο από τα παρακάτω ΔΕΝ αποτελεί αίτιο συγκοπής: a) Υπερτροφική μυοκαρδιοπάθεια b) Πλήρης κολποκοιλιακός αποκλεισμός c) Στένωση αορτής d) Ανεπάρκεια μιτροειδούς e) Αρρυθμιογόνος μυοκαρδιοπάθεια 5. Χαρακτηριστικό εύρημα της στένωσης του ισθμού της αορτής αποτελεί: a) Η αρτηριακή υπέρταση των άνω άκρων, ενώ τα κάτω άκρα έχουν χαμηλή αρτηριακή πίεση b) Συστολικό φύσημα ανεπάρκειας της αορτικής βαλβίδας c) Ο τρίτος καρδιακός τόνος d) Ο αποκλεισμός του δεξιού σκέλους στο ΗΚΓ 6. Ποιο από τα παρακάτω ΔΕΝ ανευρίσκεται επί μεσοκολπικής επικοινωνίας του τύπου δευτερογενούς ελλείμματος: a) Ευρύς και σταθερός διχασμός του δευτέρου καρδιακού τόνου b) Αριστερός άξονας του QRS στο ΗΚΓ c) Προβολή του τόξου της πνευμονικής με μεγάλη χορδή τόξου στην ακτινογραφία θώρακος. d) Ατελής αποκλεισμός του δεξιού σκέλους στο ΗΚΓ e) Συστολικό φύσημα εξωθήσεως στην εστία ακροάσεως της πνευμονικής 7. Ποιο από τα παρακάτω ευρήματα χαρακτηρίζει τη στένωση μιτροειδούς βαλβίδας σε ασθενή με φλεβοκομβικό ρυθμό: a) Τρίτος τόνος b) Διαστολικό κύλισμα με προσυστολική ενίσχυση c) Τέταρτος τόνος d) Συστολικό φύσημα στο σημείο του Erb e) Ανάκροτος σφυγμός 8. Τι από τα παρακάτω ισχύει για τον κολποκοιλιακό αποκλεισμό τύπου MOBITZ I (φαινόμενο Weckenbach): a) Δεν εμφανίζεται σε νέα και υγιή άτομα b) Προοδευτική αύξηση του διαστήματος PR c) Επί παρουσίας του υπάρχει απόλυτη ένδειξη για βηματοδότηση d) Η βλάβη βρίσκεται περιφερικότερα του κολποκοιλιακού κόμβου στα σκέλη του His e) Συνδυάζεται συνήθως με ευρέα QRS 9. Ποια κατηγορία φαρμάκων βελτιώνει την επιβίωση σε ασθενείς με χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια: a) β-αναστολείς b) Διουρητικά c) Ανταγωνιστές της ρενίνης d) Αγγειοδιασταλτικά e) Δακτυλίτιδα 10. Ποια είναι η συχνότερη αιτία καρδιακής ανεπάρκειας με ελαττωμένο κλάσμα εξώθησης: a) Στεφανιαία νόσος b) Συγγενείς καρδιοπάθειες c) Μυοκαρδίτιδα d) Αρτηριακή υπέρταση e) Μυοκαρδιοπάθειες 11. Ποια είναι η πιο σοβαρή επιπλοκή μιας περικαρδιακής συλλογής: a) Η κολπική μαρμαρυγή b) Ο καρδιακός επιπωματισμός c) Το οξύ έμφραγμα d) Η σημαντική ελάττωση του κλάσματος εξωθήσεως e) όλα τα ανωτέρω 12. Ποια από τις παρακάτω παθήσεις ΔΕΝ προκαλεί υπερτροφία της αριστερής κοιλίας: a) Αμυλοείδωση b) Στένωση μιτροειδούς βαλβίδας c) Υπερτροφική μυοκαρδιοπάθεια d) Αρτηριακή υπέρταση e) Στένωση αορτής 13. Ο τέταρτος καρδιακός τόνος συνήθως ακροάται: a) Στην συστολική καρδιακή ανεπάρκεια b) Στην ανεπάρκεια της αορτής c) Στην ανεπάρκεια της μιτροειδούς d) Στην κολπική μαρμαρυγή e) Σε υπερτροφία της αριστερής κοιλίας 14. Νεαρός 18 ετών εμφανίζει λιποθυμικό επεισόδιο μετά από παρατεταμένη ορθοστασία σε κλειστό χώρο. Ποια είναι η πιθανότερη αιτία: a) Αυξημένη διέγερση του παρασυμπαθητικού (βαγοτονία) b) Βαλβιδοπάθεια μιτροειδούς c) Σύνδρομο υπερευαίσθητου καρωτιδικού κόλπου d) Βαλβιδοπάθεια αορτής e) Μυοκαρδιοπάθεια 15. Η διάγνωση της αρρυθμιογόνου μυοκαρδιοπάθειας της δεξιάς κοιλίας τίθεται όταν: a) Υπάρχει διάταση της δεξιάς κοιλίας στο υπερηχογράφημα b) Υπάρχουν αρνητικά κύματα Τ στο ΗΚΓ στις απαγωγές V1,V2,V3, και κοιλιακή ταχυκαρδία με προέλευση από το ελεύθερο τοίχωμα της δεξιάς κοιλίας c) Υπάρχει RBBΒ στο ΗΚΓ και έκτακτες κοιλιακές συστολές άνω των 1000/24ωρο σε Holter monitoring d) Υπάρχει κοιλιακή ταχυκαρδία από τον χώρο εξόδου της δεξιάς κοιλίας 16. Ποιο από τα παρακάτω ΔΕΝ είναι κλασικό αίτιο διατατικής μυοκαρδιοπάθειας: a) Γονιδιακές μεταλλάξεις b) Χρόνιος αλκοολισμός c) Προηγούμενη μυοκαρδίτιδα d) Καρδιακή αμυλοείδωση e) Χημειοθεραπεία με ανθρακυκλίνες 17. Τι χαρακτηρίζει την περιοριστική μυοκαρδιοπάθεια: a) Η τελοδιαστολική πίεση της αριστερής κοιλίας είναι πολύ αυξημένη b) Σημαντική διάταση των κόλπων c) Μπορεί να είναι ιδιοπαθής ή να οφείλεται σε διηθητικά νοσήματα του μυοκαρδίου d) Οι κοιλίες είναι φυσιολογικού μεγέθους και έχουν φυσιολογική συσταλτικότητα e) Όλα τα ανωτέρω 18. Ποια από τις παρακάτω παθήσεις ΔΕΝ χαρακτηρίζεται από χαμηλά δυναμικά στο ΗΚΓ: a) Καρδιακή αμυλοείδωση b) Παχυσαρκία c) Πνευμονικό εμφύσημα d) Αρτηριακή υπέρταση e) Μεγάλη περικαρδιακή συλλογή 19. Η σταθερή στηθάγχη χαρακτηρίζεται από θωρακική δυσφορία που: a) Εμφανίζεται σε ηρεμία και κόπωση b) Εμφανίζεται μόνο σε κόπωση κατά τις τελευταίες 7 μέρες c) Εμφανίζεται μόνο στην κόπωση, παρέρχεται εντός ολίγων λεπτών από την στιγμή της διακοπής της προσπάθειας, και συμβαίνει επί 2 μήνες τουλάχιστον d) Εμφανίζεται σε ηρεμία αλλά διαρκεί λιγότερο από 10 λεπτά e) Εμφανίζεται μετά από πρόσφατο έμφραγμα του μυοκαρδίου 20. Η μη εμμένουσα κοιλιακή ταχυκαρδία ορίζεται ως: a) ταχυκαρδία με καταγραφή χαρακτηριστικής γραμμής 'δίκην δοντιού πριονιού' μεταξύ των QRS b) ταχυκαρδία με ευρέα QRS που διαρκεί λιγότερο από 30sec c) ταχυκαρδία που ανεξάρτητα από τη διάρκεια της αυτοανατάσσεται d) άρρυθμη ταχυκαρδία με φυσιολογικό εύρος QRS e) ταχυκαρδία με στενά QRS που δεν προκαλεί συμπτώματα 21. Ποιος από τους παρακάτω βιοδείκτες χρησιμοποιείται για την διαφορική διάγνωση της δύσπνοιας καρδιακής αιτιολογίας από την δύσπνοια πνευμονικής αιτιολογίας: a) C-αντιδρώσα πρωτεΐνη (CRP) b) Μυοσφαιρίνη c) Νατριουρητικά πεπτίδια (ΒΝΡ, NT-ProBNP) d) Τροπονίνη T ή I e) Κρεατινοφωσφοκινάση (CPK) 22. Ανδρας 20 ετών προσέρχεται στα επείγοντα με αίσθημα παλμών 165 σφύξεις/λεπτο – ΑΠ 130/80mmHg και στο ΗΚΓ διαπιστώνεται παροξυντική υπερκοιλιακή ταχυκαρδία. Ποιο από τα παρακάτω φάρμακα θα επιλέγατε σε ενδοφλέβια χορήγηση για την οξεία αντιμετώπιση της αρρυθμίας; a) Ισοπρετερενόλη b) Ξυλοκαίνη c) Αδενοσίνη d) Ατροπίνη e) Αδρεναλίνη 23. Απόλυτη αντένδειξη διενέργειας δοκιμασίας κόπωσης είναι: a) η οξεία μυοκαρδίτιδα b) το οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου c) η ασταθής στηθάγχη d) τιμές αρτηριακής πίεσης προ της εξέτασης 210/110mmHg e) όλα τα ανωτέρω 24. Το ανεύρυσμα της ανιούσας αορτής επί τριγλώχινας αορτικής βαλβίδας, χωρίς να συνυπάρχει σύνδρομο Marfan ή άλλη νόσος του συνδετικού ιστού χειρουργείται όταν η διάμετρος του ανευρύσματος υπερβαίνει τα: a) 6 εκατοστά b) 5 εκατοστά c) 5,5 εκατοστά d) 4,5 εκατοστά 25. Ποιο από τα παρακάτω ΔΕΝ αποτελεί κλασικό εύρημα / εκδήλωση σε ασθενή με σοβαρή στένωση της αορτικής βαλβίδας: a) Στηθάγχη και δύσπνοια κοπώσεως b) Υπερτροφία της αριστερής κοιλίας c) Τραχύ συστολικό φύσημα στο 2ο μεσοπλεύριο διάστημα δεξιά d) Κλαγγή διάνοιξης της αορτικής βαλβίδας e) 4ος καρδιακός τόνος 26. Ποιο από τα παρακάτω ΔΕΝ ανευρίσκεται επί κολπικής μαρμαρυγής: a) Πλήρης αρρυθμία b) 1ος καρδιακός τόνος c) 4ος καρδιακός τόνος d) 2ος καρδιακός τόνος 27. Η καρδιογενής καταπληξία χαρακτηρίζεται από: a) Κολπική μαρμαρυγή με μέση καρδιακή συχνότητα 100 σφύξεις/min και αρτηριακή πίεση 110/70mmHg b) Υπερτασική κρίση μετά από αορτοστεφανιαία παράκαμψη c) Συστολική αρτηριακή πίεση κάτω από 90mmHg με σημεία χαμηλής παροχής μετά από έμφραγμα του μυοκαρδίου d) Πλήρης αποκλεισμό αριστερού σκέλους μετά από έμφραγμα του μυοκαρδίου e) Οξύ πνευμονικό οίδημα με αρτηριακή πίεση 160/90mmHg επί προσθίου εμφράγματος του μυοκαρδίου 28. Ποιο από τα παρακάτω είναι σωστό σχετικά με την ταχυκαρδία από επανείσοδο στον κολποκοιλιακό κόμβο: a) Υπάρχουν εμφανή κύματα δίκην πριονιού στο ΗΚΓ b) Χαρακτηρίζεται από προοδευτική έναρξη και τερματισμό c) Οφείλεται στην παρουσία δύο οδών αγωγής στον κολποκοιλιακό κόμβο d) Δεν διακόπτεται με διέγερση του παρασυμπαθητικού συστήματος e) Συνδυάζεται με εμβολικά επεισόδια και απαιτεί χορήγηση αντιπηκτικών 29. Ποιο από τα παρακάτω ΔΕΝ εφαρμόζεται ως θεραπεία της κοιλιακής ταχυκαρδίας: a) Χορήγηση αμιοδαρώνης ενδοφλεβίως b) Χορήγηση ξυλοκαΐνης ενδοφλεβίως c) Χορήγηση προκαϊναμίδης ενδοφλεβίως d) Συγχρονισμένη ηλεκτρική καρδιομετατροπή e) Χορήγηση δακτυλίτιδας ενδοφλεβίως 30. Απόλυτη αντένδειξη στη χορήγηση β-αναστολέα αποτελεί: a) η καρδιακή ανεπάρκεια με ελαττωμένο κλάσμα εξώθησης b) ο κολποκοιλιακός αποκλεισμός 2ου ή 3ου βαθμού c) η απρόσφορος φλεβοκομβική ταχυκαρδία d) η μεγάλη ηλικία e) το οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου Επανάληψη Καρδιοθωρακοχειρουργική ΚΑΡΔΙΟΘΩΡΑΚΟΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ Θέματα Εξεταστικής Ιανουαρίου-Φεβρουαρίου 2025 1. Ποιος είναι ο συχνότερος καλοήθης όγκος του πνεύμονα; a) το νευρίνωμα b) το αμάρτωμα c) ο μονήρης ινώδης όγκος d) το λίπωμα e) το λειομύωμα 2. Η αορτοστεφανιαία παράκαμψη (η εγχείρηση για τη στεφανιαία νόσο): a) είναι απαγορευτική για ηλικίες άνω των 80 ετών b) γίνεται μόνο με την χρήση εξωσωματικής κυκλοφορίας c) έχει ένδειξη μόνο όταν αποτύχει η φαρμακευτική θεραπεία d) μπορεί να γίνει με σταματημένη ή με πάλλουσα καρδιά e) οδηγεί σε νέκρωση της αντίστοιχης περιοχής του μυοκαρδίου 3. Ποιο ποσοστό θανάτων από καρκίνο του πνεύμονα σχετίζεται με το κάπνισμα; a) 60% b) 80% c) 40% d) 20% 4. Στα πλεονεκτήματα της διόρθωσης αντί της αντικατάστασης της μιτροειδούς βαλβίδας δεν ισχύει: a) Έχει μικρότερο κόστος νοσηλείας b) Διατηρείται καλύτερα η λειτουργικότητα της καρδιάς c) Υπάρχει μεγαλύτερη αντοχή στις λοιμώξεις της βαλβίδας (ενδοκαρδίτιδα) d) Δεν χρειάζεται μακροχρόνια αντιπηκτική αγωγή 5. Ποιες είναι οι πιο συχνές καρδιοχειρουργικές παθήσεις στους ηλικιωμένους; a) τα ανευρύσματα της αορτής b) η ανεπάρκεια της αορτικής βαλβίδας και η στένωση της μιτροειδούς βαλβίδας c) οι κακοήθεις όγκοι της καρδιάς d) η στένωση της αορτικής βαλβίδας και η στεφανιαία νόσος e) η ανεπάρκεια της μιτροειδούς βαλβίδας 6. Ο καρκίνος του πνεύμονα με διήθηση του θωρακικού τοιχώματος κατά συνέχεια ιστών δεν πρέπει να υποβληθεί σε en bloc εκτομή του θωρακικού τοιχώματος μετά του υποκείμενου πνευμονικού παρεγχύματος: a) όταν ο ιστολογικός τύπος του νεοπλάσματος είναι αδενοκαρκίνωμα b) όταν η διήθηση του θωρακικού τοιχώματος αφορά σε περισσότερες από 4 πλευρές c) όταν υπάρχει διήθηση των ομόπλευρων μεσοθωρακικών λεμφαδένων d) όταν χρειάζεται πνευμονεκτομή για τη ριζική αφαίρεση του νεοπλάσματος 7. Ποιο από τα παρακάτω είναι λανθασμένο; a) ο στεφανιαίος κόλπος εκβάλει στο δεξιό κόλπο b) ο οπίσθιος κατιόντας εκφύεται πιο συχνά από τη δεξιά στεφανιαία αρτηρία c) ο πρόσθιος κατιόντας είναι κλάδος της αριστερής στεφανιαίας αρτηρίας d) κανένα από τα παραπάνω e) οι επιχείλιοι κλάδοι εκφύονται από τον πρόσθιο κατιόντα κλάδο 8. Τι θα συστήνατε διαγνωστικά για μια περιφερική μάζα στην αξονική τομογραφία μη ορατή στη βρογχοσκόπηση; a) θωρακοσκόπηση b) ανοιχτή βιοψία μετά θωρακοτομή c) διενέργεια βιοψίας κατευθυνόμενη με αξονική τομογραφία d) επανάληψη της βρογχοσκόπησης σε σύντομο χρονικό διάστημα και λήψη εκπλύματος e) τομογραφία εκπομπής ποζιτρονίων 9. Ποιο από τα παρακάτω αποτελεί αντένδειξη διενέργειας αορτοστεφανιαίας παράκαμψης; a) στεφανιαία νόσος 3 αγγείων με βλάβη στο τελικό τμήμα του πρόσθιου κατιόντα b) καμία απάντηση δεν είναι σωστή c) νόσος στελέχους d) νόσος 3 αγγείων e) στεφανιαία νόσος 2 αγγείων με συμμετοχή του εγγύς προσθίου κατιόντα και χαμηλό κλάσμα εξώθησης 10. Μία πλευριτική συλλογή είναι κατά πάσα πιθανότητα διίδρωμα, όταν: a) όλα είναι σωστά b) είναι τραυματικής αιτιολογίας c) είναι νεοπλασματικής αιτιολογίας d) είναι φλεγμονώδους/λοιμώδους αιτιολογίας e) κανένα δεν είναι σωστό 11. Ποιο από τα παρακάτω δεν αποτελεί χαρακτηριστικό του μονήρους πνευμονικού όζου ή νομισματοειδούς σκιάσεως του πνεύμονα; a) πρέπει να εντοπίζεται τόσο στην κατά μέτωπο όσο και στην πλαγία ακτινογραφία θώρακα b) δεν ξεπερνά σε μέγεθος τα 3 εκατοστά c) δεν πρέπει να προκαλεί αλλοιώσεις στο πέριξ πνευμονικό παρέγχυμα (π.χ. ατελεκτασία) d) έχει πάντα περιφερική εντόπιση e) περιβάλλεται ολοκληρωτικά από πνευμονικό παρέγχυμα ή το σπλαχνικό υπεζωκότα 12. Στα αίτια βρογχεκτασίας συγκαταλέγονται: a) συγγενείς ανωμαλίες b) όλα είναι σωστά c) η πίεση από όγκο d) η πίεση από φλεγμονή e) το ξένο σώμα στις αεροφόρες οδούς 13. Ποιο από τα παρακάτω δεν περιλαμβάνεται στις ενδείξεις για ανοικτή θωρακοτομή σε τραύμα; a) η συνεχώς επιδεινούμενη ακτινολογική εικόνα από το ημιθωράκιο παρά την τοποθέτηση σωλήνα θωρακικής παροχέτευσης b) συνεχιζόμενη παροχέτευση αίματος από τον σωλήνα θωρακικής παροχέτευσης σε ποσότητα 100 ml την ώρα για 3 ώρες c) συνεχιζόμενη παροχέτευση αίματος από τον σωλήνα θωρακικής παροχέτευσης σε ποσότητα 200 ml την ώρα για 4 ώρες d) εφάπαξ έξοδος αιματηρού υγρού από τον σωλήνα θωρακικής παροχέτευσης σε ποσότητα 1500 ml 14. Μία από τις παρακάτω προτάσεις είναι λανθασμένη.Επιλέξτε ένα: a) στην αναπνευστική αντλία ο αερισμός των πνευμόνων γίνεται με ροή αέρα από περιοχές χαμηλότερης προς περιοχές υψηλότερης πίεσης b) οι επικουρικοί αναπνευστικοί μύες είναι οι έξω μεσοπλεύριοι, οι σκαληνοί, οι μείζων και ελάσσων θωρακικός και ο πρόσθιος οδοντωτός c) οι δυο βασικές αντλίες που παίζουν ρόλο στην ανταλλαγή αερίων είναι η δεξιά κοιλία και ο θωρακικός κλωβός με τα διαφράγματα d) η φυσιολογική, ήρεμη αναπνοή γίνεται σχεδόν αποκλειστικά με την εισπνευστική κίνηση του διαφράγματος e) η ανταλλαγή αερίων επηρεάζεται από το κυκλοφορικό σύστημα, τους πνεύμονες, το θωρακικό τοίχωμα και τους αναπνευστικούς μύες 15. Η αντιπηκτική αγωγή με κουμαρινικά παράγωγα (ασενοκουμαρόλη, βαρφαρίνη) μετά από αντικατάσταση της αορτικής βαλβίδας με μηχανική πρόθεση: a) μπορεί να αντικατασταθεί από αντιαιμοπεταλιακή αγωγή με ακετυλοσαλικυλικό οξύ 100 mg ημερησίως b) είναι απαραίτητη για 6 μήνες μετεγχειρητικά c) είναι απαραίτητη για 3 μήνες μετεγχειρητικά d) είναι απαραίτητη εφ' όρου ζωής e) όλα είναι λανθασμένα 16. Ποιο από τα παρακάτω είναι αληθές: a) η πιο συχνή μηχανική επιπλοκή του εμφράγματος του μυοκαρδίου αποτελεί ο αορτικός διαχωρισμός b) η πιο συχνή μηχανική επιπλοκή του εμφράγματος του μυοκαρδίου αποτελεί η μετεμφραγματική ρήξη του μεσοκολπικού διαφράγματος c) στη μετεμφραγματική ρήξη του μεσοκοιλιακού διαφράγματος ακούγεται ολοδιαστολικό φύσημα d) η μετεμφραγματική ρήξη του μεσοκοιλιακού διαφράγματος εμφανίζεται συνήθως μετά ένα μήνα από το οξύ έμφραγμα e) η μετεμφραγματική ανεπάρκεια της μιτροειδούς βαλβίδας μπορεί να προκληθεί από ρήξη θηλοειδούς μυός 17. Η καλύτερη διαγνωστική εξέταση σήμερα για τη διερεύνηση της προσβολής των λεμφαδένων του μεσοθωρακίου σε καρκινώματα του πνεύμονα είναι: a) η μαγνητική τομογραφία θώρακα b) το σπινθηρογράφημα ποζιτρονίων (PET scan) c) η απλή ακτινογραφία θώρακα d) η σπειρομέτρηση e) η αξονική τομογραφία θώρακα 18. Ποιο από τα παρακάτω είναι λανθασμένο; a) ο οξύς αορτικός διαχωρισμός αρχίζει συχνότερα από την ανιούσα αορτή b) ο αορτικός διαχωρισμός που περιλαμβάνει την ανιούσα αορτή χαρακτηρίζεται Stanford A c) στον αορτικό διαχωρισμό δημιουργείται ψευδής αυλός d) ο αορτικός διαχωρισμός μπορεί να οδηγήσει σε ρήξη της αορτής e) ο διαχωρισμός της κατιούσας θωρακικής αορτής αντιμετωπίζεται με επείγουσα χειρουργική επέμβαση 19. Ποιο από τα παρακάτω χαρακτηριστικά του πλευριτικού υγρού ανευρίσκεται σε επιμολυσμένη παραπνευμονική συλλογή: a) pH άνω του 7,3 b) όλα είναι σωστά c) αρνητική χρώση κατά Gram d) LDH κάτω των 500U/L e) γλυκόζη μικρότερη από 40 mg/dl 20. Ποιο από τα παρακάτω είναι λανθασμένο για τον πρωτοπαθή καρκίνο του πνεύμονα: a) το σύνδρομο Horner εμφανίζεται στους όγκους Pancoast b) ο συχνότερος ιστολογικός τύπος του μη μικροκυτταρικού καρκινώματος είναι το πλακώδες καρκίνωμα c) η χειρουργική θεραπεία προσφέρει ποσοστά 5-ετούς επιβίωσης άνω του 70% στο παθολογοανατομικό (pΤΝΜ) στάδιο I της νόσου d) διακρίνεται σε μικροκυτταρικό και μη μικροκυτταρικό καρκίνωμα e) το PET/CT scan αποτελεί βασική εξέταση σταδιοποίησης ενόψει χειρουργικής θεραπείας 21. Ποια από τις παρακάτω αρρυθμίες δεν αποτελεί ένδειξη για βηματοδότηση: a) το σύνδρομο νοσούντος φλεβοκόμβου b) ο κολποκοιλιακός αποκλεισμός δευτέρου βαθμού c) η κολπική μαρμαρυγή d) ο πλήρης κολποκοιλιακός αποκλεισμός e) η βραδυκαρδία 22. Σε ασθενή με κάκωση καρδιάς: a) η τραυματική ρήξη της θωρακικής αορτής συμβαίνει συνήθως στην περιοχή του ισθμού b) ο καρδιακός επιπωματισμός προκαλείται από συλλογή υγρού εντός της υπεζωκοτικής κοιλότητας c) ο τραυματισμός αφορά πιο συχνά την αριστερή κοιλία d) η καλύτερη διαγνωστική τεχνική της θλάσης του μυοκαρδίου αποτελεί η αξονική τομογραφία e) όλα είναι λανθασμένα 23. Η στένωση της αορτικής βαλβίδας: a) η διάγνωση τίθεται με στεφανιογραφία b) μπορεί να προκαλέσει συγκοπτικά επεισόδια c) είναι συνήθως εκφυλιστικής αιτιολογίας d) είναι συνήθως εκφυλιστικής αιτιολογίας και μπορεί να προκαλέσει συγκοπτικά επεισόδια e) χειρουργείται όταν το εμβαδόν του αορτικού στομίου είναι μικρότερο από 2 cm2 24. Ποιο από τα παρακάτω είναι λανθασμένο: a) η περισπώμενη αρτηρία είναι κλάδος της αριστερής στεφανιαίας αρτηρίας b) ο φλεβόκομβος βρίσκεται στη συμβολή της άνω κοίλης φλέβας με το δεξιό κόλπο c) ο ωοειδής βόθρος βρίσκεται στο μεσοκοιλιακό διάφραγμα d) η έσω θωρακική αρτηρία αποτελεί κλάδο της υποκλείδιας αρτηρίας e) οι πνευμονικές φλέβες εκβάλουν στον αριστερό κόλπο 25. Πλεονέκτημα των αρτηριακών μοσχευμάτων για στεφανιαία παράκαμψη είναι: a) δεν ισχύει τίποτε από όλα b) έχουν μεγαλύτερη βατότητα μακροχρόνια c) έχουν μεγαλύτερη διάμετρο d) υπάρχει μεγάλος διαθέσιμος αριθμός e) έχουν μεγαλύτερο μήκος 26. Η στένωση της μιτροειδούς βαλβίδας: a) εμφανίζει ακροαστικά διαστολικό κύλισμα b) συνυπάρχει συνήθως με στεφανιαία νόσο c) είναι συνήθως συγγενούς αιτιολογίας d) μπορεί να προκαλέσει πνευμονικό οίδημα και εμφανίζει ακροαστικά διαστολικό κύλισμα e) μπορεί να προκαλέσει πνευμονικό οίδημα 27. Ποιο από τα παρακάτω είναι σωστό σχετικά με την εξωσωματική κυκλοφορία και τη μυοκαρδιακή προστασία; a) η κυριότερη επιπλοκή από την εξωσωματική κυκλοφορία είναι η ισχαιμία των κάτω άκρων b) απαιτείται ηπαρινισμός του αίματος του ασθενούς c) το αίμα απάγεται από την πνευμονική αρτηρία και επιστρέφει στην ανιούσα αορτή d) η ροή κατά τη διάρκεια της εξωσωματικής κυκλοφορίας είναι σφυγμική e) τα καρδιοπληγικά διαλύματα έχουν ως κύριο συστατικό τους το νάτριο 28. Ποιο από τα παρακάτω είναι σωστό ως προς τα κουμαρινικά αντιπηκτικά ασενοκουμαρόλη και βαρφαρίνη; a) χορηγούνται στις βιολογικές προσθετικές καρδιακές βαλβίδες δια βίου b) η αποτελεσματικότητα της δράσης τους παρακολουθείται με το INR c) κύρια παρενέργειά τους είναι η θρομβοπενία d) δε διέρχονται από τον πλακούντα e) αναστέλλουν την παραγωγή προθρομβίνης στο ήπαρ ανταγωνιζόμενα τη βιταμίνη D 29. Η μιτροειδής βαλβίδα: a) μπορεί να εμφανίσει ανεπάρκεια σε στεφανιαία νόσο b) όλα είναι σωστά c) μπορεί να εμφανίσει στένωση εξαιτίας ρευματικού πυρετού και ανεπάρκεια σε στεφανιαία νόσο d) είναι τριγλώχινα e) μπορεί να εμφανίσει στένωση εξαιτίας ρευματικού πυρετού 30. Οι βρογχογενείς κύστεις συνήθως εντοπίζονται: a) στο πρόσθιο μεσοθωράκιο b) στο μέσο μεσοθωράκιο c) όλες οι απαντήσεις είναι λανθασμένες d) στο οπίσθιο μεσοθωράκιο 31. Η συνήθης λειτουργική διάρκεια μίας βιολογικής πρόθεσης στην αορτική θέση είναι: a) 5-7 έτη b) 12-15 έτη c) 25-30 έτη d) μικρότερη από 3 έτη 32. Τι από τα παρακάτω δεν είναι σωστό; Ένδειξη για χειρουργική πλευροδεσία σε πρωτοπαθή αυτόματο πνευμοθώρακα υπάρχει: a) όλα είναι λανθασμένα b) στο πρώτο επεισόδιο αυτόματου πνευμοθώρακα σε άτομα άνω των 70 ετών c) στο 2° επεισόδιο πνευμοθώρακα στο ίδιο ημιθωράκιο d) στο πρώτο επεισόδιο αυτόματου πνευμοθώρακα σε ναυτικούς, άτομα που πετούν συχνά με αεροπλάνα, άτομα που διαβιούν σε μικρά ακριτικά νησιά ή απομακρυσμένες ορεινές περιοχές e) σε ταυτόχρονο αμφοτερόπλευρο πνευμοθώρακα 33. Ποια είναι η χειρουργική θνητότητα της περικαρδιεκτομής; a) πάνω από 40% b) 5%-10% c) 2% d) 10%-20% 34. Οι δευτεροπαθείς όγκοι του θωρακικού τοιχώματος προέρχονται κυρίως: a) από το ήπαρ b) από το παχύ έντερο c) όλες οι απαντήσεις είναι λανθασμένες d) από τον μαστό και τον πνεύμονα 35. Ποιο από τα παρακάτω είναι σωστό: a) όλα είναι λανθασμένα b) η επιδιόρθωση της μιτροειδούς βαλβίδας αποτελεί χειρουργική τεχνική αντιμετώπισης της ανεπάρκειας της μιτροειδούς βαλβίδας c) ο οξύς αορτικός διαχωρισμός τύπου A αντιμετωπίζεται αρχικά συντηρητικά d) η αορτοστεφανιαία παράκαμψη ενδείκνυται σε νόσο στελέχους e) η στένωση της αορτικής βαλβίδας αντιμετωπίζεται αποκλειστικά με χειρουργική αντικατάσταση της αορτικής βαλβίδας 36. Ποιο από τα παρακάτω ΔΕΝ είναι αληθές σε ρήξη του διαφράγματος; a) είναι συχνότερη δεξιά b) είναι συχνότερη αριστερά c) συνδυάζεται με κάκωση του κατωτέρου ημιθωρακίου και της κοιλιάς d) η απλή ακτινογραφία συμβάλλει στη διάγνωση 37. Ασθενείς με ηλικία μεγαλύτερη των 65 ετών προτιμάται γενικά να παίρνουν στην αντικατάσταση της αορτικής βαλβίδας: a) μηχανική πρόθεση b) προτιμάται να υποβληθούν σε διαδερμική αντικατάσταση της αορτικής βαλβίδας (TAVI) c) η επιλογή δεν σχετίζεται με την ηλικία d) βιολογική πρόθεση 38. Ο καρδιακός επιπωματισμός: a) προκαλεί αλλόμενο σφυγμό b) εμποδίζει τη διαστολική πλήρωση της δεξιάς κοιλίας c) αντιμετωπίζεται με αντιϋπερτασική αγωγή d) ακροαστικά συνδυάζεται με έντονους καρδιακούς τόνους e) προκαλεί συστολική δυσλειτουργία της καρδιάς 39. Οι νευρογενείς όγκοι συνήθως εντοπίζονται: a) στο πρόσθιο μεσοθωράκιο b) στο μέσο μεσοθωράκιο c) όλες οι απαντήσεις είναι λανθασμένες d) στο ημιθωράκιο e) στο οπίσθιο μεσοθωράκιο 40. Το θωρακικό τραύμα είναι υπεύθυνο ως κύρια αιτία: a) για το 2% των θανάτων από τραύμα b) για το 80% των θανάτων από τραύμα c) για το 25% των θανάτων από τραύμα d) για το 10% των θανάτων από τραύμα 41. Στα μειονεκτήματα της χρήσης της εξωσωματικής κυκλοφορίας ΔΕΝ περιλαμβάνεται: a) ανεπάρκεια των κολποκοιλιακών βαλβίδων b) οίδημα του μυοκαρδίου c) χειρισμοί στην ανιούσα αορτή d) διαταραχές πήξης του αίματος e) γενικευμένη φλεγμονώδης αντίδραση 42. Ποια από τις παρακάτω καταστάσεις μπορεί να προκαλέσει σύνδρομο αναπνευστικής δυσχέρειας (ARDS); a) ο καρκίνος του πνεύμονα b) η πνευμονική θλάση c) ο σκαφοειδής θώρακας d) το πνευμονικό εμφύσημα 43. Ποιο από τα παρακάτω υπερηχοκαρδιογραφικά κριτήρια βαρύτητας της στένωσης της αορτικής βαλβίδας αποτελεί ένδειξη σοβαρής πάθησης; a) μέγιστη ταχύτητα άνω των 4 m/s b) μέγιστη ταχύτητα άνω των 5 m/s c) μέγιστη ταχύτητα άνω των 6 m/s d) μέγιστη ταχύτητα άνω των 2 m/s 44. Ποια είναι η ένδειξη της χειρουργικής αντιμετώπισης σε ασυμπτωματικό ασθενή με ανεύρυσμα της ανιούσας αορτής; a) μέγεθος ανευρύσματος άνω των 6,5 εκ. b) μέγεθος ανευρύσματος άνω των 4,5 εκ. c) μέγεθος ανευρύσματος άνω των 4 εκ. d) μέγεθος ανευρύσματος άνω των 5,5 εκ. e) κανένα δεν είναι σωστό 45. Τι από τα παρακάτω είναι σωστό ως προς τον ασθενή με στεφανιαία νόσο που έχει υποβληθεί σε στεφανιαία παράκαμψη: a) να λαμβάνει δια βίου υπογλυκαιμική αγωγή από του στόματος b) να υποβάλλεται σε δοκιμασία κοπώσεως ανά έτος δια βίου c) να λαμβάνει αντιαιμοπεταλιακή αγωγή δια βίου d) να τρέχει καθημερινά 5 περίπου χιλιόμετρα e) να μην ασχολείται με αθλητικές δραστηριότητες 46. Συχνότερα μεθίστανται στον πνεύμονα: a) καρκινώματα του λάρυγγα b) καρκινώματα του παχέος εντέρου c) κανένα δεν είναι σωστό d) όλα είναι σωστά e) καρκινώματα του μαστού 47. Ποιο από τα παρακάτω είναι λάθος: a) ο φυσιολογικός δείκτης Tiffenau (FEV1 / FVC) είναι μικρότερος από 75% b) ο ανατομικός νεκρός χώρος είναι ο αέρας που βρίσκεται στους αεραγωγούς μέχρι τα τελικά βρογχιόλια c) ο λειτουργικός νεκρός χώρος είναι ο αερισμός των κυψελίδων που δεν αιματώνονται d) η εκτίμηση της λειτουργίας του αναπνευστικού συστήματος περιλαμβάνει: αξιολόγηση της δύσπνοιας στην προσπάθεια, αέρια αρτηριακού αίματος, σπειρομέτρηση e) προβλεπόμενη FEV1 κάτω από 800ml είναι απαγορευτική για εκτομή πνευμονικού παρεγχύματος 48. Ο αιμοθώρακας: a) απαιτεί επείγουσα θωρακοτομή όταν παροχετευτούν 500 ml κατά την αρχική τοποθέτηση του θωρακικού σωλήνα b) αντιμετωπίζεται με επείγουσα θωρακοτομή σε όλους τους ασθενείς c) αντιμετωπίζεται με εφαρμογή μηχανικού αερισμού d) αντιμετωπίζεται αρχικά με παροχέτευση του ημιθωρακίου με θωρακικό σωλήνα e) σταματά μετά τη χορήγηση αντιπηκτικών φαρμάκων 49. Ποιο από τα παρακάτω είναι λανθασμένο ως προς τα πλεονεκτήματα της επιδιόρθωσης βαλβίδας της καρδιάς (βαλβιδοπλαστική); a) η αιμοδυναμική συμπεριφορά της αυτόχθονης βαλβίδας είναι ανώτερη των προσθετικών βαλβίδων b) συνηθέστερα επιδιορθώνεται η αορτική βαλβίδα απ' ότι η μιτροειδής και η τριγλώχινα βαλβίδα c) όλα είναι λανθασμένα d) δεν υπάρχει λόγος αντιπηκτικής αγωγής e) ο άρρωστος συντηρεί τη δική του βαλβίδα 50. Ποιο από τα παρακάτω ΔΕΝ είναι αληθές; a) τα ινότροπα φάρμακα αυξάνουν την καρδιακή παροχή b) η νιτρογλυκερίνη είναι ινότροπο φάρμακο c) η αύξηση της καρδιακής συχνότητας οδηγεί σε αύξηση της καρδιακής παροχής d) η υπογκαιμία μπορεί να οδηγήσει σε χαμηλή καρδιακή παροχή e) η ταχυκαρδία μπορεί να αυξήσει την καρδιακή παροχή Επανάληψη ΚΑΡΔΙΟΘΩΡΑΚΟΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ Θέματα Εξεταστικής Ιανουαρίου-Φεβρουαρίου 2023 1. Μία από τις παρακάτω προτάσεις είναι λανθασμένη.Επιλέξτε ένα: a) στην αναπνευστική αντλία ο αερισμός των πνευμόνων γίνεται με ροή αέρα από περιοχές χαμηλότερης προς περιοχές υψηλότερης πίεσης b) οι επικουρικοί αναπνευστικοί μύες είναι οι έξω μεσοπλεύριοι, οι σκαληνοί, οι μείζων και ελάσσων θωρακικός και ο πρόσθιος οδοντωτός c) οι δυο βασικές αντλίες που παίζουν ρόλο στην ανταλλαγή αερίων είναι η δεξιά κοιλία και ο θωρακικός κλωβός με τα διαφράγματα d) η φυσιολογική, ήρεμη αναπνοή γίνεται σχεδόν αποκλειστικά με την εισπνευστική κίνηση του διαφράγματος e) η ανταλλαγή αερίων επηρεάζεται από το κυκλοφορικό σύστημα, τους πνεύμονες, το θωρακικό τοίχωμα και τους αναπνευστικούς μύες 2. Ποιο από τα παρακάτω δεν είναι σωστό: a) η γλωσσίδα έχει δυο βρογχοπνευμονικά τμήματα b) ο αριστερός στελεχιαίος βρόγχος είναι μακρύτερος από τον δεξιό c) τα βρογχοπνευμονικά τμήματα είναι 10 δεξιά και 8 αριστερά d) η άζυγος φλέβα βρίσκεται στο αριστερό και η ημιάζυγος στο δεξιό ημιθωράκιο e) οι λοβοί των πνευμόνων είναι τρεις δεξιά και δυο αριστερά 3. Ποιο από τα παρακάτω αποτελεί αντένδειξη διενέργειας αορτοστεφανιαίας παράκαμψης; a) στεφανιαία νόσος 3 αγγείων με βλάβη στο τελικό τμήμα του πρόσθιου κατιόντα b) καμία απάντηση δεν είναι σωστή c) νόσος στελέχους d) νόσος 3 αγγείων e) στεφανιαία νόσος 2 αγγείων με συμμετοχή του εγγύς προσθίου κατιόντα και χαμηλό κλάσμα εξώθησης 4. Ποιο από τα παρακάτω δεν αποτελεί οξύ αορτικό σύνδρομο; a) το ενδοτοιχωματικό αιμάτωμα b) ο αορτικός διαχωρισμός c) όλα είναι σωστά d) το διατιτραίνον αορτικό έλκος e) η αρτηριίτιδα Takayasu 5. Μία πλευριτική συλλογή είναι κατά πάσα πιθανότητα διίδρωμα, όταν: a) όλα είναι σωστά b) είναι τραυματικής αιτιολογίας c) είναι νεοπλασματικής αιτιολογίας d) είναι φλεγμονώδους/λοιμώδους αιτιολογίας e) κανένα δεν είναι σωστό 6. Ένδειξη για άμεση παροχέτευση στις επιπλεγμένες παραπνευμονικές συλλογές υπάρχει όταν: a) η γλυκόζη του πλευριτικού υγρού είναι μικρότερη από 60 mg/dl b) όλα είναι λανθασμένα c) όλα είναι σωστά d) το pH του πλευριτικού υγρού είναι μικρότερο από 7,2 e) η συλλογή καταλαμβάνει περισσότερο από το μισό του ημιθωρακίου στην ακτινογραφία θώρακα 7. Η διήθηση των ομόπλευρων λεμφαδένων του μεσοθωρακίου στον καρκίνο του πνεύμονα χαρακτηρίζεται σύμφωνα με το σύστημα ΤΝΜ ως: a) M1 b) N2 c) T2 d) N1 e) T3 8. Ποιο από τα παρακάτω δεν αποτελεί χαρακτηριστικό του μονήρους πνευμονικού όζου ή νομισματοειδούς σκιάσεως του πνεύμονα; a) πρέπει να εντοπίζεται τόσο στην κατά μέτωπο όσο και στην πλαγία ακτινογραφία θώρακα b) δεν ξεπερνά σε μέγεθος τα 3 εκατοστά c) δεν πρέπει να προκαλεί αλλοιώσεις στο πέριξ πνευμονικό παρέγχυμα (π.χ. ατελεκτασία) d) έχει πάντα περιφερική εντόπιση e) περιβάλλεται ολοκληρωτικά από πνευμονικό παρέγχυμα ή το σπλαχνικό υπεζωκότα 9. Ο αερισμός του ενός πνεύμονα για τη διενέργεια θωρακοχειρουργικών επεμβάσεων γίνεται με: a) όλα είναι σωστά b) ενδοβρογχικούς αποκλειστές c) τραχειοσωλήνα διπλού αυλού d) όλα είναι λανθασμένα e) επιλεκτική τοποθέτηση τραχειοσωλήνα μονού αυλού σε ένα από τους κύριους βρόγχους με τη βοήθεια του ινοπτικού βρογχοσκοπίου 10. Στα αίτια βρογχεκτασίας συγκαταλέγονται: a) συγγενείς ανωμαλίες b) όλα είναι σωστά c) η πίεση από όγκο d) η πίεση από φλεγμονή e) το ξένο σώμα στις αεροφόρες οδούς 11. Η καλύτερη διαγνωστική εξέταση σήμερα για τη διερεύνηση της προσβολής των λεμφαδένων του μεσοθωρακίου σε καρκινώματα του πνεύμονα είναι: a) η μαγνητική τομογραφία θώρακα b) το σπινθηρογράφημα ποζιτρονίων (PET scan) c) η απλή ακτινογραφία θώρακα d) η σπειρομέτρηση e) η αξονική τομογραφία θώρακα 12. Ποιο από τα παρακάτω είναι λανθασμένο; a) ο οξύς αορτικός διαχωρισμός αρχίζει συχνότερα από την ανιούσα αορτή b) ο αορτικός διαχωρισμός που περιλαμβάνει την ανιούσα αορτή χαρακτηρίζεται Stanford A c) στον αορτικό διαχωρισμό δημιουργείται ψευδής αυλός d) ο αορτικός διαχωρισμός μπορεί να οδηγήσει σε ρήξη της αορτής e) ο διαχωρισμός της κατιούσας θωρακικής αορτής αντιμετωπίζεται με επείγουσα χειρουργική επέμβαση 13. Σημειώστε τη λανθασμένη απάντηση: a) η νεκρωτική κατιούσα μεσοθωρακίτιδα οφείλεται συνήθως σε αποστήματα οροφάρυγγα και οδόντων b) η ίνωση του μεσοθωρακίου οφείλεται συνήθως σε φλεγμονώδη αίτια, όπως φυματίωση, σύφιλη, ιστοπλάσμωση, κ.α. c) οι νευρογενείς όγκοι του μεσοθωρακίου δίκην κλεψύδρας (dumbbell tumors) επεκτείνονται εντός του σπονδυλικού σωλήνα d) η ρήξη του οισοφάγου μπορεί να προκαλέσει βαριά πρόσθια μεσοθωρακίτιδα e) το πνευμομεσοθωράκιο διαδράμει συνήθως χωρίς ανάγκη για παρέμβαση 14. Ποιο από τα παρακάτω είναι λανθασμένο για τον πρωτοπαθή καρκίνο του πνεύμονα: a) το σύνδρομο Horner εμφανίζεται στους όγκους Pancoast b) ο συχνότερος ιστολογικός τύπος του μη μικροκυτταρικού καρκινώματος είναι το πλακώδες καρκίνωμα c) η χειρουργική θεραπεία προσφέρει ποσοστά 5-ετούς επιβίωσης άνω του 70% στο παθολογοανατομικό (pΤΝΜ) στάδιο I της νόσου d) διακρίνεται σε μικροκυτταρικό και μη μικροκυτταρικό καρκίνωμα e) το PET/CT scan αποτελεί βασική εξέταση σταδιοποίησης ενόψει χειρουργικής θεραπείας 15. Ποια υποθερμία ονομάζεται βαθιά; a) κάτω των 10oC b) 28oC-34oC c) 20oC-28oC d) 34oC-35oC e) 14oC-20oC 16. Ποιο από τα παρακάτω αποτελεί ένδειξη τοποθέτησης μηχανικής βαλβίδας; a) ασθενείς ηλικίας κάτω των 65 ετών b) ασθενείς ηλικίας κάτω των 65 ετών με αιμορραγική διάθεση c) ασθενείς ηλικίας άνω των 65 ετών d) γυναίκες που επιθυμούν να τεκνοποιήσουν e) ασθενείς που δεν μπορούν να διατηρούν ένα αξιόπιστο επίπεδο αντιπηκτικής αγωγής 17. Η αντιπηκτική αγωγή με κουμαρινικά παράγωγα (ασενοκουμαρόλη, βαρφαρίνη) μετά από αντικατάσταση της αορτικής βαλβίδας με μηχανική πρόθεση: a) μπορεί να αντικατασταθεί από αντιαιμοπεταλιακή αγωγή με ακετυλοσαλικυλικό οξύ 100 mg ημερησίως b) είναι απαραίτητη για 6 μήνες μετεγχειρητικά c) είναι απαραίτητη για 3 μήνες μετεγχειρητικά d) είναι απαραίτητη εφ' όρου ζωής e) όλα είναι λανθασμένα 18. Η αορτοστεφανιαία παράκαμψη: a) έχει ένδειξη σε ασθενείς με μονήρη σοβαρή βλάβη στην περισπώμενη αρτηρία b) έχει αποκλειστικά ένδειξη σε ασθενείς με νόσο στελέχους c) έχει ένδειξη σε νόσο 2 αγγείων (περισπώμενη και δεξιά στεφανιαία αρτηρία) d) διενεργείται πάντοτε υπό εξωσωματική κυκλοφορία e) έχει ένδειξη σε ασθενείς με νόσο στελέχους ή/και νόσο 3 αγγείων 19. Ποιο από τα παρακάτω είναι αληθές: a) η πιο συχνή μηχανική επιπλοκή του εμφράγματος του μυοκαρδίου αποτελεί ο αορτικός διαχωρισμός b) η πιο συχνή μηχανική επιπλοκή του εμφράγματος του μυοκαρδίου αποτελεί η μετεμφραγματική ρήξη του μεσοκολπικού διαφράγματος c) στη μετεμφραγματική ρήξη του μεσοκοιλιακού διαφράγματος ακούγεται ολοδιαστολικό φύσημα d) η μετεμφραγματική ρήξη του μεσοκοιλιακού διαφράγματος εμφανίζεται συνήθως μετά ένα μήνα από το οξύ έμφραγμα e) η μετεμφραγματική ανεπάρκεια της μιτροειδούς βαλβίδας μπορεί να προκληθεί από ρήξη θηλοειδούς μυός 20. Η μιτροειδής βαλβίδα: a) μπορεί να εμφανίσει ανεπάρκεια σε στεφανιαία νόσο b) όλα είναι σωστά c) μπορεί να εμφανίσει στένωση εξαιτίας ρευματικού πυρετού και ανεπάρκεια σε στεφανιαία νόσο d) είναι τριγλώχινα e) μπορεί να εμφανίσει στένωση εξαιτίας ρευματικού πυρετού 21. Τα λεμφώματα συνήθως εντοπίζονται: a) στον παρασπονδυλικό χώρο b) όλες οι απαντήσεις είναι λανθασμένες c) στο οπίσθιο μεσοθωράκιο d) στο πρόσθιο μεσοθωράκιο e) στο μέσο μεσοθωράκιο 22. Η στένωση της μιτροειδούς βαλβίδας: a) εμφανίζει ακροαστικά διαστολικό κύλισμα b) συνυπάρχει συνήθως με στεφανιαία νόσο c) είναι συνήθως συγγενούς αιτιολογίας d) μπορεί να προκαλέσει πνευμονικό οίδημα και εμφανίζει ακροαστικά διαστολικό κύλισμα e) μπορεί να προκαλέσει πνευμονικό οίδημα 23. Σε περίπτωση καρκίνου του πνεύμονα που εντοπίζεται σε έναν λοβό η συνηθέστερη επέμβαση είναι: a) καμία δεν είναι σωστή b) η διλοβεκτομή c) η λοβεκτομή d) η πνευμονεκτομή e) η σφηνοειδής εκτομή 24. Ποιο από τα παρακάτω χαρακτηριστικά του πλευριτικού υγρού ανευρίσκεται σε επιμολυσμένη παραπνευμονική συλλογή: a) pH άνω του 7,3 b) όλα είναι σωστά c) αρνητική χρώση κατά Gram d) LDH κάτω των 500U/L e) γλυκόζη μικρότερη από 40 mg/dl 25. Ποιο από τα παρακάτω είναι λανθασμένο: a) η περισπώμενη αρτηρία είναι κλάδος της αριστερής στεφανιαίας αρτηρίας b) ο φλεβόκομβος βρίσκεται στη συμβολή της άνω κοίλης φλέβας με το δεξιό κόλπο c) ο ωοειδής βόθρος βρίσκεται στο μεσοκοιλιακό διάφραγμα d) η έσω θωρακική αρτηρία αποτελεί κλάδο της υποκλείδιας αρτηρίας e) οι πνευμονικές φλέβες εκβάλουν στον αριστερό κόλπο 26. Ποιο από παρακάτω δεν ισχύει για τα θυμώματα: a) σχετίζονται με μυασθένεια b) εντοπίζονται συνήθως στο πρόσθιο μεσοθωράκιο c) είναι πάντα καλοήθη d) απεικονίζονται συνηθέστερα στην αξονική τομογραφία e) απαιτούν θυμεκτομή 27. To πνευμονικό απόλυμα: a) διαχωρίζεται σε ενδοπνευμονικό και εξωπνευμονικό τύπο b) εμφανίζει αρκετές παραλλαγές ως προς την αιμάτωσή του c) εκδηλώνεται συχνά με εικόνα λοίμωξης αναπνευστικού d) όλα είναι σωστά e) κανένα δεν είναι σωστό f) αποτελεί υπόλειμμα εμβρυϊκού ιστού χωρίς επικοινωνία με το τραχειοβρογχικό δέντρο 28. Ποιο από τα παρακάτω δεν είναι αληθές στο σκαφοειδές στέρνο: a) χρειάζεται οπωσδήποτε χειρουργική επιδιόρθωση από την παιδική ηλικία b) η δυσμορφία γίνεται περισσότερο έκδηλη κατά την εφηβεία c) η μεγαλύτερη εμβύθιση βρίσκεται στη συμβολή του σώματος με την ξιφοειδή απόφυση d) έχει ιδιαίτερα σημαντική ψυχολογική επίπτωση e) σε σοβαρή μορφή μπορεί να μετατοπίσει την καρδιά. 29. Ποια από τις παρακάτω αρρυθμίες δεν αποτελεί ένδειξη για βηματοδότηση: a) το σύνδρομο νοσούντος φλεβοκόμβου b) ο κολποκοιλιακός αποκλεισμός δευτέρου βαθμού c) η κολπική μαρμαρυγή d) ο πλήρης κολποκοιλιακός αποκλεισμός e) η βραδυκαρδία 30. Ποια είναι η κύρια τεχνική προστασίας του μυοκαρδίου κατά τη διάρκεια της μυοκαρδιακής ισχαιμίας σε καρδιοχειρουργικές επεμβάσεις; a) η εφαρμογή τοπικής υποθερμίας στο μυοκάρδιο b) η συστηματική υποθερμία του ασθενούς c) η χορήγηση καρδιοπληγίας d) η χορήγηση οξυγονωμένου αίματος e) η χορήγηση λιδοκαΐνης 31. Η αντικατάσταση της αορτικής βαλβίδας με μια βιολογική βαλβίδα δεν ενδείκνυται σε: a) σε όλους τους αναφερόμενους ασθενείς b) σε ασθενείς στους οποίους η χρήση αντιπηκτικών είναι προβληματική c) ασθενείς που έχουν έντονη επιθυμία να μην παίρνουν αντιπηκτικά d) ασθενείς κάτω των 60 ετών e) νεαρές γυναίκες, οι οποίες θέλουν να αποκτήσουν παιδιά 32. Ποιο είναι το κυριότερο σύμπτωμα της στένωσης της μιτροειδούς βαλβίδας; a) συγκοπή b) στηθάγχη c) ασκίτης d) δύσπνοια e) αίσθημα παλμών 33. Ποιο από τα παρακάτω είναι σωστό: a) όλα είναι λανθασμένα b) η επιδιόρθωση της μιτροειδούς βαλβίδας αποτελεί χειρουργική τεχνική αντιμετώπισης της ανεπάρκειας της μιτροειδούς βαλβίδας c) ο οξύς αορτικός διαχωρισμός τύπου A αντιμετωπίζεται αρχικά συντηρητικά d) η αορτοστεφανιαία παράκαμψη ενδείκνυται σε νόσο στελέχους e) η στένωση της αορτικής βαλβίδας αντιμετωπίζεται αποκλειστικά με χειρουργική αντικατάσταση της αορτικής βαλβίδας 34. Σε ασθενή με κάκωση καρδιάς: a) η τραυματική ρήξη της θωρακικής αορτής συμβαίνει συνήθως στην περιοχή του ισθμού b) ο καρδιακός επιπωματισμός προκαλείται από συλλογή υγρού εντός της υπεζωκοτικής κοιλότητας c) ο τραυματισμός αφορά πιο συχνά την αριστερή κοιλία d) η καλύτερη διαγνωστική τεχνική της θλάσης του μυοκαρδίου αποτελεί η αξονική τομογραφία e) όλα είναι λανθασμένα 35. Τι από τα παρακάτω είναι σωστό ως προς τον ασθενή με στεφανιαία νόσο που έχει υποβληθεί σε στεφανιαία παράκαμψη: a) να λαμβάνει δια βίου υπογλυκαιμική αγωγή από του στόματος b) να υποβάλλεται σε δοκιμασία κοπώσεως ανά έτος δια βίου c) να λαμβάνει αντιαιμοπεταλιακή αγωγή δια βίου d) να τρέχει καθημερινά 5 περίπου χιλιόμετρα e) να μην ασχολείται με αθλητικές δραστηριότητες 36. Η στένωση της αορτικής βαλβίδας: a) η διάγνωση τίθεται με στεφανιογραφία b) μπορεί να προκαλέσει συγκοπτικά επεισόδια c) είναι συνήθως εκφυλιστικής αιτιολογίας d) είναι συνήθως εκφυλιστικής αιτιολογίας και μπορεί να προκαλέσει συγκοπτικά επεισόδια e) χειρουργείται όταν το εμβαδόν του αορτικού στομίου είναι μικρότερο από 2 cm2 37. Τι από τα παρακάτω δεν είναι σωστό; Ένδειξη για χειρουργική πλευροδεσία σε πρωτοπαθή αυτόματο πνευμοθώρακα υπάρχει: a) όλα είναι λανθασμένα b) στο πρώτο επεισόδιο αυτόματου πνευμοθώρακα σε άτομα άνω των 70 ετών c) στο 2° επεισόδιο πνευμοθώρακα στο ίδιο ημιθωράκιο d) στο πρώτο επεισόδιο αυτόματου πνευμοθώρακα σε ναυτικούς, άτομα που πετούν συχνά με αεροπλάνα, άτομα που διαβιούν σε μικρά ακριτικά νησιά ή απομακρυσμένες ορεινές περιοχές e) σε ταυτόχρονο αμφοτερόπλευρο πνευμοθώρακα 38. Ποιος είναι σήμερα ο συχνότερος ιστολογικός τύπος του καρκίνου του πνεύμονα; a) το μεγαλοκυτταρικό καρκίνωμα b) το αδενοκαρκίνωμα c) το καρκινοειδές d) το πλακώδες καρκίνωμα e) το μικροκυτταρικό καρκίνωμα 39. Ποιο από τα παρακάτω δεν αποτελεί οδό χορήγησης καρδιοπληγίας; a) στεφανιαίος κόλπος b) στόμια στεφανιαίων αγγείων c) πνευμονική αρτηρία d) ανιούσα αορτή e) όλα είναι σωστά 40. Ποια από τις παρακάτω επεμβάσεις μπορεί να διενεργηθεί σε πάλλουσα καρδιά; a) η αντικατάσταση της αορτικής βαλβίδας b) η αντικατάσταση της μιτροειδούς βαλβίδας c) η αντικατάσταση της ανιούσας αορτής d) η αορτοστεφανιαία παράκαμψη e) η αντικατάσταση του αορτικού τόξου 41. Ο ασταθής θώρακας: a) οφείλεται κύρια σε κάταγμα του στέρνου b) απαιτεί πάντοτε διασωλήνωση του ασθενούς c) χρειάζεται τοποθέτηση σωλήνα θωρακικής παροχέτευσης d) αντιμετωπίζεται με τοποθέτηση νάρθηκα e) οφείλεται κύρια σε πολλαπλά κατάγματα πλευρών σε πολλά σημεία 42. Ο καρδιακός επιπωματισμός: a) προκαλεί αλλόμενο σφυγμό b) εμποδίζει τη διαστολική πλήρωση της δεξιάς κοιλίας c) αντιμετωπίζεται με αντιϋπερτασική αγωγή d) ακροαστικά συνδυάζεται με έντονους καρδιακούς τόνους e) προκαλεί συστολική δυσλειτουργία της καρδιάς 43. Ποια είναι η ένδειξη της χειρουργικής αντιμετώπισης σε ασυμπτωματικό ασθενή με ανεύρυσμα της ανιούσας αορτής; a) μέγεθος ανευρύσματος άνω των 6,5 εκ. b) μέγεθος ανευρύσματος άνω των 4,5 εκ. c) μέγεθος ανευρύσματος άνω των 4 εκ. d) μέγεθος ανευρύσματος άνω των 5,5 εκ. e) κανένα δεν είναι σωστό 44. Ο υπό τάση πνευμοθώρακας δύναται να οδηγήσει σε καρδιακή ανακοπή γιατί: a) εμποδίζει τη φλεβική επιστροφή αίματος στην καρδιά b) όλα είναι σωστά c) προκαλεί απόφραξη της τραχείας λόγω μετατόπισης αυτής και βλάπτει σοβαρά τον αερισμό του τραυματία d) όλα είναι λανθασμένα e) προκαλεί βαρύτατη υποξαιμία 45. Ποιο από τα παρακάτω συνηγορεί υπέρ κακοήθους φύσης ενός μονήρους πνευμονικού όζου: a) τα ομαλά όρια b) η αύξηση του μεγέθους σε επανειλημμένους ελέγχους c) η ύπαρξη αποτιτανώσεων d) όλα είναι σωστά e) η νεαρή ηλικία 46. Ο αιμοθώρακας: a) απαιτεί επείγουσα θωρακοτομή όταν παροχετευτούν 500 ml κατά την αρχική τοποθέτηση του θωρακικού σωλήνα b) αντιμετωπίζεται με επείγουσα θωρακοτομή σε όλους τους ασθενείς c) αντιμετωπίζεται με εφαρμογή μηχανικού αερισμού d) αντιμετωπίζεται αρχικά με παροχέτευση του ημιθωρακίου με θωρακικό σωλήνα e) σταματά μετά τη χορήγηση αντιπηκτικών φαρμάκων 47. Με τον όρο επικρατούσα δεξιά στεφανιαία κυκλοφορία εννοούμε ότι: a) ο οπίσθιος κατιόντας κλάδος εκφύεται από τη δεξιά στεφανιαία αρτηρία b) οι επιχείλιοι κλάδοι εκφύονται από τη δεξιά στεφανιαία αρτηρία c) ο πρόσθιος κατιόντας κλάδος εκφύεται από τη δεξιά στεφανιαία αρτηρία d) η δεξιά στεφανιαία αρτηρία εκφύεται από το στέλεχος της αριστερής στεφανιαίας αρτηρίας e) ο οπίσθιος κατιόντας κλάδος εκφύεται από την περισπώμενη αρτηρία 48. Ποιο από τα παρακάτω είναι λάθος: a) ο φυσιολογικός δείκτης Tiffenau (FEV1 / FVC) είναι μικρότερος από 75% b) ο ανατομικός νεκρός χώρος είναι ο αέρας που βρίσκεται στους αεραγωγούς μέχρι τα τελικά βρογχιόλια c) ο λειτουργικός νεκρός χώρος είναι ο αερισμός των κυψελίδων που δεν αιματώνονται d) η εκτίμηση της λειτουργίας του αναπνευστικού συστήματος περιλαμβάνει: αξιολόγηση της δύσπνοιας στην προσπάθεια, αέρια αρτηριακού αίματος, σπειρομέτρηση e) προβλεπόμενη FEV1 κάτω από 800ml είναι απαγορευτική για εκτομή πνευμονικού παρεγχύματος 49. Συχνότερα μεθίστανται στον πνεύμονα: a) καρκινώματα του λάρυγγα b) καρκινώματα του παχέος εντέρου c) κανένα δεν είναι σωστό d) όλα είναι σωστά e) καρκινώματα του μαστού 50. Το μύξωμα: a) όλα είναι σωστά b) εντοπίζεται συνήθως στον αριστερό κόλπο c) αποτελεί το συχνότερο καρδιακό όγκο και εντοπίζεται συχνότερα στον αριστερό κόλπο d) αποτελεί το συχνότερο αίτιο πνευμονικής εμβολής e) αποτελεί το συχνότερο όγκο της καρδιάς Επανάληψη ΘΩΡΑΚΟΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ Θέματα Εξεταστικής Ιανουαρίου-Φεβρουαρίου 2021 1. Ποιο από τα παρακάτω είναι λανθασμένο για τον πρωτοπαθή καρκίνο του πνεύμονα: a) το σύνδρομο Horner εμφανίζεται στους όγκους Pancoast b) ο συχνότερος ιστολογικός τύπος του μη μικροκυτταρικού καρκινώματος είναι το πλακώδες καρκίνωμα c) η χειρουργική θεραπεία προσφέρει ποσοστά 5-ετούς επιβίωσης άνω του 70% στο παθολογοανατομικό (pΤΝΜ) στάδιο I της νόσου d) διακρίνεται σε μικροκυτταρικό και μη μικροκυτταρικό καρκίνωμα e) το PET/CT scan αποτελεί βασική εξέταση σταδιοποίησης ενόψει χειρουργικής θεραπείας 2. Τι από τα παρακάτω είναι λανθασμένο για το μικροκυτταρικό καρκίνωμα του πνεύμονα: a) ακολουθεί τη σταδιοποίηση του μη-μικροκυτταρικού καρκίνου b) σταδιοποιείται κυρίως σαν περιορισμένη νόσος και εκτεταμένη νόσος c) έχει συνήθως κεντρική εντόπιση d) έχει πτωχή πρόγνωση e) κύρια θεραπεία του είναι η χημειοθεραπεία 3. Τι από τα παρακάτω δεν είναι αληθές για τη λοβεκτομή εν είδει περιχειρίδας (sleeve): a) Οι καρκινοειδείς όγκοι του πνεύμονα αποτελούν την κύρια ένδειξη για τη διενέργεια της επέμβασης b) εφαρμόζεται μόνο σε ασθενείς με καλοήθεις όγκους του πνεύμονα c) εφαρμόζεται κυρίως για τη χειρουργική αντιμετώπιση όγκων του πνεύμονα που εντοπίζονται στη δευτερεύουσα τροπίδα, δεξιά ή αριστερά d) συμβάλει στη διατήρηση μεγαλύτερης μάζας πνευμονικού παρεγχύματος 4. Ο καρκίνος του πνεύμονα µε διήθηση του θωρακικού τοιχώματος κατά συνέχεια ιστών χαρακτηρίζεται ως όγκος: a) T2 b) M1 c) T3 d) T4 5. Ο αιμοθώρακας: a) αντιμετωπίζεται με μηχανικό αερισμό b) χρήζει επείγουσας χειρουργικής αντιμετώπισης c) αντιμετωπίζεται αρχικά με παροχέτευση του ημιθωρακίου με θωρακικό σωλήνα d) σταματά μετά από χορήγηση αντιπηκτικών φαρμάκων 6. Ποιο από τα παρακάτω δεν ισχύει στο υποδόριο εμφύσημα: a) μπορεί να συνδυάζεται με πνευμοθώρακα b) μπορεί να οφείλεται σε κάκωση του πνεύμονα c) βελτιώνεται με την εφαρμογή μηχανικού αερισμού d) δημιουργεί ένρινη χροιά της φωνής 7. Τα λεμφώματα του μεσοθωρακίου: a) εντοπίζονται στο μέσο μεσοθωράκιο b) η διάγνωσή τους μπορεί να γίνει με μεσοθωρακοσκόπηση ή μεσοθωρακοτομία c) αντιμετωπίζονται με ριζική χειρουργική εκτομή d) είναι πάντοτε καλοήθη 8. Ποια από τις παρακάτω λεμφαδενικές ομάδες δεν ανήκει στους μεσοθωρακικούς λεμφαδένες: a) οι ενδοπνευμονικοί λεμφαδένες b) οι τραχειοβρογχικοί c) οι παρατραχειακοί d) οι παρααορτικοί 9. Σημειώστε τη λανθασμένη απάντηση: a) οι νευρογενείς όγκοι του μεσοθωρακίου δίκην κλεψύδρας (dumbbell tumors) επεκτείνονται εντός του σπονδυλικού σωλήνα b) το πνευμομεσοθωράκιο διαδράμει συνήθως χωρίς ανάγκη για παρέμβαση c) η νεκρωτική κατιούσα μεσοθωρακίτιδα οφείλεται συνήθως σε αποστήματα οροφάρυγγα και οδόντων d) η ίνωση του μεσοθωρακίου οφείλεται συνήθως σε φλεγμονώδη αίτια, όπως φυματίωση, σύφιλη, ιστοπλάσμωση, κ.α. e) η ρήξη του οισοφάγου μπορεί να προκαλέσει βαριά πρόσθια μεσοθωρακίτιδα 10. Σημειώστε τη σωστή απάντηση: a) η προοδευτικά επιδεινούμενη δυσφαγία οφείλεται πάντα σε όγκο του μεσοθωρακίου που πιέζει ή διηθεί τον οισοφάγο b) η συμφόρηση ήπατος και το οίδημα του κάτω ημίσεως του σώματος αποτελούν εκδηλώσεις του συνδρόμου άνω κοίλης φλέβας c) η θυρεοτοξίκωση μπορεί να αποτελεί εκδήλωση από όγκο του μεσοθωρακίου d) το θύμωμα μπορεί ενίοτε να προκαλέσει πίεση του νωτιαίου μυελού e) το σύνδρομο Horner οφείλεται σε πάρεση του άνω λαρυγγικού νεύρου 11. Ο δεσμοειδής όγκος του θωρακικού τοιχώµατος: a) έχει τάση για τοπική υποτροπή μετά από ριζική εκτομή b) προέρχεται από την εν τω βάθει περιτονία και τον συνδετικό ιστό των μυών c) εντοπίζεται στην περιοχή του ώμου και το προσθιοπλάγιο θωρακικό τοίχωμα d) όλα είναι σωστά e) η μετεγχειρητική ακτινοθεραπεία βοηθάει στην πρόληψη των υποτροπών f) δεν δίνει απομακρυσμένες μεταστάσεις 12. Σημειώστε τη λανθασμένη απάντηση: a) n αξονική τομογραφία θώρακα είναι απαραίτητη εξέταση στον καρκίνο του πνεύμονα b) η βρογχοσκόπηση µε άκαμπτο όργανο γίνεται µε γενική αναισθησία c) η ινοπτική βρογχοσκόπηση γίνεται με τοπική αναισθησία d) η μεσοθωρακοσκόπηση εφαρμόζεται για τη σταδιοποίηση του καρκίνου του πνεύμονα e) η μαγνητική τομογραφία θώρακα είναι ιδιαίτερα χρήσιμη για τη μελέτη των περιφερικών βλαβών στο πνευμονικό παρέγχυμα 13. Σημειώστε τη λανθασμένη απάντηση: a) η φυσιολογική, ήρεμη αναπνοή γίνεται σχεδόν αποκλειστικά µε την εισπνευστική κίνηση του διαφράγματος b) οι επικουρικοί αναπνευστικοί μύες είναι οι έξω μεσοπλεύριοι, οι σκαληνοί, οι μείζων και ελάσσων θωρακικός και ο πρόσθιος οδοντωτός c) οι δύο βασικές αντλίες που παίζουν ρόλο στην ανταλλαγή αερίων είναι η δεξιά κοιλία και o θωρακικός κλωβός µε τα διαφράγματα d) στην αναπνευστική αντλία ο αερισμός των πνευμόνων γίνεται µε ροή αέρα από περιοχές χαμηλότερης προς περιοχές υψηλότερης πίεσης e) η ανταλλαγή αερίων επηρεάζεται από το κυκλοφορικό σύστημα, τους πνεύμονες, το θωρακικό τοίχωμα και τους αναπνευστικούς μύες 14. Η συχνότητα του σκαφοειδούς στέρνου ανάμεσα στις συγγενείς δυσμορφίες του θωρακικού τοιχώματος είναι: a) 90% b) 60% c) 70% d) 50% 15. Οι πνευμονικοί όγκοι αποτελούν μεγέθη που έχουν σχέση µε: a) την ηλικία b) το φύλο και την ηλικία c) το ύψος d) όλα είναι σωστά e) τη φυλή f) το φύλο 16. Τι διάμετρο έχει μία επίκτητη αερώδης κύστη ώστε να χαρακτηριστεί Bullae: a) άνω του 1 cm b) άνω του 1 mm c) άνω των 0,5 mm d) άνω των 0,5 cm e) άνω του 0,1 mm 17. Όταν ασθενής που είναι καπνιστής εμφανίσει καρκίνο πνεύμονα το πιο πιθανό είναι να πάσχει από: a) μεγαλοκυτταρικό καρκίνωμα b) αδενοκαρκίνωμα c) μικροκυτταρικό καρκίνωμα d) καρκινοειδή όγκο e) πλακώδες καρκίνωμα 18. Ως μαζική αιμόπτυση ορίζεται η αιμόπτυση ποσότητας τουλάχιστον: a) 300 ml εφ' άπαξ ή 1000 ml στο 24ωρο b) 50 ml εφ' άπαξ ή 400 ml στο 24ωρο c) 200 ml εφ' άπαξ ή 800 ml στο 24ωρο d) 100 ml εφ' άπαξ ή 600 ml στο 24ωρο 19. To πνευμονικό απόλυμα: a) διαχωρίζεται σε ενδοπνευμονικό και εξωπνευμονικό τύπο b) εμφανίζει αρκετές παραλλαγές ως προς την αιμάτωσή του c) εκδηλώνεται συχνά με εικόνα λοίμωξης αναπνευστικού d) όλα είναι σωστά e) κανένα δεν είναι σωστό f) αποτελεί υπόλειμμα εμβρυϊκού ιστού χωρίς επικοινωνία με το τραχειοβρογχικό δέντρο 20. Ποιος είναι ο συχνότερος κακοήθης όγκος του θωρακικού τοιχώματος; a) το πλασματοκύττωμα b) το σάρκωμα Ewing c) το οστεογενές σάρκωμα d) το κακοήθες ινώδες ιστιοκύττωμα e) το χονδροσάρκωμα 21. Στα αίτια βρογχεκτασίας συγκαταλέγονται: a) η πίεση από φλεγμονή b) κανένα δεν είναι σωστό c) ξένο σώμα στις αεροφόρους οδούς d) πίεση από όγκο e) όλα είναι σωστά f) συγγενείς ανωμαλίες 22. Ο πρωτοπαθής αυτόματος πνευμοθώρακας είναι: a) πιο συχνός σε άτομα νεότερα των 30 ετών b) πιο συχνός στις γυναίκες c) πιο συχνός σε άνδρες νεότερους των 30 ετών d) πιο συχνός στους άντρες e) πιο συχνός σε γυναίκες μεγαλύτερες των 30 ετών f) πιο συχνός σε άτομα μεγαλύτερα των 30 ετών 23. Μια πλευριτική συλλογή είναι κατά πάσα πιθανότητα διίδρωμα, όταν: a) είναι τραυματικής αιτιολογίας b) είναι νεοπλασματικής αιτιολογίας c) όλα είναι σωστά d) κανένα δεν είναι σωστό e) είναι φλεγμονώδους/λοιμώδους αιτιολογίας 24. Ο σκοπός της χειρουργικής θεραπείας στο εμπύημα ημιθωρακίου είναι: a) καμία απάντηση δεν είναι σωστή b) η εξάλειψη των κοιλοτήτων στο ημιθωράκιο και η αποπαγίδευση του πνεύμονα c) η χορήγηση μικρότερης ποσότητας αντιβιοτικής αγωγής d) η παροχέτευση του πύου e) n αποστείρωση του ημιθωρακίου 25. Ασθενής µε πνευμονικό εμφύσημα εκδηλώνει αιφνίδια πνευμοθώρακα που ονομάζεται: a) μετατραυματικός b) ιατρογενής c) αυτόματος πρωτοπαθής d) αυτόματος δευτεροπαθής 26. Οι συχνότερες μεταστάσεις από καρκίνο του πνεύμονα γίνονται: a) στο παχύ έντερο b) στα οστά c) στα επινεφρίδια, στα οστά και στο παχύ έντερο d) στα επινεφρίδια e) στον εγκέφαλο f) στον εγκέφαλο, στα επινεφρίδια και στα οστά 27. Ποια από τις παρακάτω ουσίες δε χρησιμοποιείται για πλευροδεσία: a) η μπλεομυκίνη b) το ταλκ c) η τετρακυκλίνη d) η στρεπτοκινάση 28. Ποιο από τα παρακάτω είναι αληθές για την απώτερη επιβίωση στο µη μικροκυτταρικό καρκίνωμα του πνεύμονα: a) To μέγεθος του όγκου και η διήθηση των ολόπλευρων μεσοθωρακικών λεμφαδένων επηρεάζουν αρνητικά την πρόγνωση b) όλες οι απαντήσεις είναι σωστές c) η διήθηση των ολόπλευρων μεσοθωρακικών λεμφαδένων επηρεάζει αρνητικά την πρόγνωση d) η σύστοιχη µε τον όγκο πλευριτική συλλογή µε θετική κυτταρολογική εξέταση δεν έχει ιδιαίτερη προγνωστική αξία e) τo μέγεθος του όγκου παίζει πολύ σημαντικό ρόλο f) μετά τα 3 εκ., τo μέγεθος του όγκου δεν έχει ιδιαίτερη προγνωστική αξία 29. Ποιο από τα παρακάτω δεν είναι αληθές για τη βρογχοσκόπηση: a) μπορεί να χρησιμοποιηθεί για λήψη βιοψίας b) δε χρειάζεται γενική αναισθησία c) γίνεται κυρίως µε το εύκαμπτο βρογχοσκόπιο d) έχει μεγαλύτερη διαγνωστική ακρίβεια σε περιφερικές βλάβες 30. Ασθενής χωρίς ιστορικό κάκωσης ή άλλης πάθησης εκδηλώνει πνευμοθώρακα που ονομάζεται: a) ανοικτός b) μετατραυματικός c) αυτόματος πρωτοπαθής d) αυτόματος δευτεροπαθής e) ιατρογενής 31. Ο δείκτης Tiffenau (FEV1%): a) δεν επηρεάζεται μετά από εκτομή πνευμονικού παρεγχύματος b) ελαττώνεται μετά από θεραπεία µε βρογχοδιασταλτικά c) μειώνεται σε αποφρακτική πνευμονοπάθεια d) μειώνεται σε περιοριστική πνευμονοπάθεια 32. Σημειώστε τη λανθασμένη απάντηση: a) n εισρόφηση ξένου σώματος είναι συχνότερη στον αριστερό κύριο βρόγχο b) ο δεξιός κύριος βρόγχος είναι βραχύτερος και ευρύτερος c) ο αριστερός κύριος βρόγχος είναι λεπτότερος και μακρύτερος d) ο αριστερός κύριος βρόγχος βρίσκεται σε συνάφεια µε το αορτικό τόξο 33. Το κατώτερο όριο της προβλεπόμενης µμετεγχειρητικής FEV1 που επιτρέπει τη διενέργεια εκτομής πνευμονικού παρεγχύματος είναι: a) 800 ml b) 1000 ml c) 1400 ml d) 1200 ml 34. Το μεσοθηλίωµα του υπεζωκότα εμφανίζεται συνήθως ως: a) μάζα που διηθεί το θωρακικό τοίχωμα b) ευμεγέθης πλευριτική συλλογή c) ευμεγέθης υπεζωκοτική μάζα μαλακών μορίων d) πολλαπλές υπεζωκοτικές μάζες µε λεμφαδενοπάθεια στο μεσοθωράκιο 35. Ποια θεωρείται η πλέον συχνή επιπλοκή των καταγμάτων του στέρνου; a) n θλάση του μυοκαρδίου b) ο αιμοθώρακας c) η ρήξη του ισθμού της αορτής d) ο ασταθής θώρακας e) ο πνευμοθώρακας 36. Ποια από τις παρακάτω τιμές εργαστηριακών παραμέτρων του πλευριτικού υγρού καταδεικνύει την ύπαρξη χυλοθώρακα: a) γλυκόζη 60 mg/dl b) πρωτεΐνη 3 g/dl c) τριγλυκερίδια 500 mg/dl d) λεμφοκύτταρα σε ποσοστό 40% 37. Ποιο από τα παρακάτω είναι λανθασμένο: a) Το σύνδρομο άνω κοίλης φλέβας μπορεί να αποτελέσει ιατρική επείγουσα κατάσταση b) n μυασθένεια gravis οφείλεται σε αντισώματα έναντι των μετασυναπτικών υποδοχέων της ακετυλοχολίνης στην τελική κινητική πλάκα c) η σταδιοποίηση των θυμωμάτων γίνεται µε τη χρήση της ταξινόμησης κατά Masaoka (διήθησης του όγκου) και τον ιστολογικό τύπο κατά WHO (Παγκόσμια Οργάνωση Υγείας) d) σε σύνδρομο άνω κοίλης φλέβας είναι απαραίτητη η χορήγηση υγρών από φλέβες των άνω άκρων e) Τo σύνδρομο άνω κοίλης φλέβας οφείλεται κυρίως σε καρκίνο του δεξιού πνεύμονα 38. Τι από τα παρακάτω δεν είναι σωστό; Ένδειξη για χειρουργική πλευροδεσία σε πρωτοπαθή αυτόματο πνευμοθώρακα υπάρχει: a) στο πρώτο επεισόδιο αυτόματου πνευμοθώρακα σε άτομα άνω των 70 ετών b) σε ταυτόχρονο αµφοτερόπλευρο πνευμοθώρακα c) στο 2ο επεισόδιο πνευμοθώρακα στο ίδιο ημιθωράκιο d) στο πρώτο επεισόδιο αυτόματου πνευμοθώρακα σε ναυτικούς, άτομα που πετούν συχνά µε αεροπλάνα, άτομα που διαβιούν σε μικρά ακριτικά νησιά ἡ απομακρυσμένες ορεινές περιοχές 39. Ποιο από τα παρακάτω δεν είναι αληθές στην εχινόκοκκο κύστη; a) οι πνεύμονες αποτελούν την κύρια εντόπιση b) μπορεί να προκαλέσει αιμόπτυση c) μπορεί να εξελιχθεί σε εμπύημα d) μπορεί να προκαλέσει υδατιδεμεσία 40. Ποιο από τα παρακάτω δεν μπαίνει στη διαφορική διάγνωση ως προς τους όγκους του προσθίου μεσοθωρακίου; a) το λέμφωμα b) το σεμίνωμα c) οι νευρογενείς όγκοι d) το θύμωμα e) το τεράτωμα Επανάληψη Πνευμονολογία ΠΝΕΥΜΟΝΟΛΟΓΙΑ Θέματα Εξεταστικής Σεπτεμβρίου 2021 1. Είναι αληθές σχετικά με τις δοκιμασίες IGRAs: a) Βασίζονται στην ανίχνευση απελευθέρωσης IL-2a από τα λεμφοκύτταρα b) Πραγματοποιούνται με ενδοδερμική έγχυση αντιγόνων του μυκοβακτηριδίου c) Χρησιμοποιούνται στη διάγνωση της λανθάνουσας φυματίωσης σε άτομα με ιστορικό BCG εμβολιασμού d) Χρησιμοποιούνται κατά κανόνα στη διάγνωση της ενεργού φυματίωσης 2. Είναι αληθές σχετικά με την οξυγονοθεραπεία: a) όλα τα παραπάνω b) βελτιώνει τη δύσπνοια αλλά όχι την επιβίωση των ασθενών με ΧΑΠ c) με τη μάσκα μη επανεισπνοής μπορούμε να χορηγήσουμε μίγμα O2 μέχρι 60% d) η μάσκα Venturi αποτελεί τον πιο κατάλληλο τρόπο ελεγχόμενης οξυγονοθεραπείας 3. Ο πιο χημειοευαίσθητος τύπος καρκίνου του πνεύμονα είναι: a) Ο μικροκυτταρικός καρκίνος του πνεύμονα b) Το πλακώδες καρκίνωμα του πνεύμονα c) Το μεσοθηλίωμα d) Το αδενοκαρκίνωμα του πνεύμονα 4. Ασθενής αναπνέει ατμοσφαιρικό αέρα στο επίπεδο της θάλασσας και εμφανίζει pO2=95mmHg και pCO2=28mmHg. pH2O =47Hg. Ποια είναι η κυψελιδοαρτηριακή διαφορά οξυγόνου; a) 10 mmHg b) 5 mmHg c) 20 mmHg d) 15 mmHg 5. Φυσιολογική κυψελιδοτριχοειδική διαφορά O2 παρατηρείται: a) σε διαταραχή αερισμού αιμάτωσης b) σε μείωση της διάχυσης c) σε κεντρικό υποαερισμό d) σε φλεβοαρτηριακή επικοινωνία (shunt) 6. Αποτελούν εξωπνευμονικές εκδηλώσεις της κυστικής ίνωσης: a) χρόνια παραρρινοκολπίτιδα b) αζωοσπερμία c) όλα τα αναφερόμενα d) αζωοσπερμία και σακχαρώδης διαβήτης e) σακχαρώδης διαβήτης 7. Η ζωτική χωρητικότητα των πνευμόνων ισούται με: a) FRC + IC b) RV + FRC c) TLC – IC d) TLC – RV 8. Ένα από τα ακόλουθα ΔΕΝ είναι αληθές, αναφορικά με το shunt: a) μια από τις αιτίες ανάπτυξης shunt είναι η πλήρωση των κυψελίδων με υγρό b) δεν υπάρχει σημαντική βελτίωση της PaO2 όταν χορηγείται 100% οξυγόνο c) εμφανίζεται αυξημένη κυψελιδοτριχοειδική διαφορά d) επιτυγχάνεται σημαντική βελτίωση της υποξυγοναιμίας όταν εφαρμοσθεί θετική τελοεκπνευστική πίεση e) υπάρχει βελτίωση της υποξυγοναιμίας όταν αυξηθεί η καρδιακή παροχή 9. Η μέγιστη εκπνοή όγκου αέρα από θέση της βαθείας είσπνοης ονομάζεται: a) λειτουργική πνευμονική χωρητικότητα (FRC) b) αναπνεόμενος όγκος (TV) c) ολική πνευμονική χωρητικότητα (TLC) d) ζωτική χωρητικότητα (VC) 10. Στις βασικές μετρήσεις κατά την καρδιοπνευμονική δοκιμασία κόπωσης ΔΕΝ ανήκει: a) η συστολική πίεση b) η αρτηριακή πίεση c) η καρδιακή συχνότητα d) ο κατά λεπτό αερισμός 11. Αύξηση του εκπνεόμενου NO αποτελεί χαρακτηριστικό εύρημα σε: a) βρογχικό άσθμα b) σαρκοείδωση c) πνευμονική φυματίωση d) πνευμονική υπέρταση 12. Μία από τις ακόλουθες προτάσεις ισχύει: a) Κανένα από τα αναφερόμενα b) η χαμηλή γλυκόζη σε κακοήθη υπεζωκοτική συλλογή θεωρείται καλός προγνωστικός παράγοντας c) σε περίπτωση ρήξης οισοφάγου έχουμε υπεζωκοτική συλλογή με pH κάτω του 7,2 d) η αρνητική κυτταρολογική του υπεζωκοτικού υγρού πρακτικά αποκλείει την κακοήθη πλευρίτιδα e) η κίρρωση του ήπατος προκαλεί συνήθως εξιδρωματική πλευρίτιδα 13. Το σύνδρομο απνοιών στον ύπνο: a) Το συχνότερο σύμπτωμα κατά τη διάρκεια της νύχτας είναι η καταπωτική αναπνοή b) Είναι συχνότερο στις γυναίκες μέσης ηλικίας c) Τίποτε από τα αναφερόμενα d) Έχει συχνότητα στον γενικό πληθυσμό μεταξύ 3-7% στους άντρες και 2-5% στις γυναίκες 14. Αποτελούν όλα εκτός ενός χαρακτηριστικά του πνευμονικού αποστήματος a) η ρήξη στους βρόγχους προκαλεί αποβολή μεγάλης ποσότητας πυώδους απόχρεμψης b) ουδέποτε ακτινολογικώς η πνευμονική σκίαση παρουσιάζει και υδραερικό επίπεδο c) εντοπίζονται συχνά στα κορυφαία τμήματα των κάτω λοβών d) ακτινολογικών στρογγυλές σκιάσεις μονήρεις ή πολλαπλές e) πυρετός υψηλός με ρίγος 15. Αποτελεί κύρια παρενέργεια της εθαμβουτόλης: a) Μείωση οπτικής οξύτητας b) Ωτοτοξικότητα c) Ηπατοτοξικότητα d) Φαρμακευτικός λύκος 16. Ως νοσοκομειακή χαρακτηρίζεται η πνευμονία που αναπτύσσεται τουλάχιστον μετά την παραμονή του ασθενούς στο νοσοκομείο για: a) 12 ώρες b) 24 ώρες c) 48 ώρες d) 5 ήμερες 17. Σε ασθενή με σταθερή ΧΑΠ ΔΕΝ έχουν ένδειξη χορήγησης τα: a) Εισπνεόμενα αντιχολινεργικά b) Β2-αγωνιστές μακράς δράσης c) Β2-αγωνιστές βραχείας δράσης d) Αντιλευκοτριενικά e) Εισπνεόμενα κορτικοστεροειδή 18. Ένα από τα ακόλουθα ισχύει σχετικά με τη σαρκοείδωση: a) Σπάνια είναι ασυμπτωματική b) Το οζώδες ερύθημα περιέχει κοκκιώματα c) 50% περίπου των ασθενών παρουσιάζουν υπασβεστιαιμία d) Το βρογχοκυψελιδικό έκπλυμα παρουσιάζει αυξημένα λεμφοκύτταρα 19. Στις ενδείξεις μέτρησης διαχυτικής ικανότητας του πνεύμονα ΔΕΝ συμπεριλαμβάνεται: a) η εκτίμηση προόδου διάμεσων πνευμονοπαθειών b) η εκτίμηση της βαρύτητας του εμφυσήματος c) η διαφοροδιάγνωση ενδοβρογχικής εξωβρογχικής απόφραξης d) η εκτίμηση της αναπηρίας λόγω πνευμονικού αποστήματος 20. Σε ασθενείς με χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια, η υποξαιμία οφείλεται κατά κύριο λόγο σε: a) διαταραχή της σχέσης αερισμού-αιμάτωσης b) διαταραχή της διάχυσης των αερίων c) μείωση της αντίστασης των αεραγωγών d) κυψελιδικό υποαερισμό e) ελάττωση της πνευμονικής διατασιμότητας 21. Μία από τις παρακάτω προτάσεις είναι αληθής για την πνευμονική αρτηριακή υπέρταση a) τυπικό εύρημα αποτελεί το συστολικό φύσημα στένωσης της αορτικής βαλβίδας b) η νόσος εκδηλώνεται κατά κανόνα αιφνιδίως μετά από μαζική πνευμονική εμβολή c) οι ασθενείς αναζητούν ιατρική βοήθεια λόγω πλευριτικού άλγους d) η εξέλιξη της νόσου αποδίδεται στην προοδευτική επιδείνωση της λειτουργίας της δεξιάς κοιλίας 22. Σχετικά με τη θεραπεία της Χρόνιας Αποφρακτικής Πνευμονοπάθειας ισχύει ότι: a) Οι β2- αγωνιστές βραχείας δράσης εμφανίζουν μέση διάρκεια δράσης έως δώδεκα ώρες b) Τα εισπνεόμενα στεροειδή δεν περιλαμβάνονται στις θεραπευτικές επιλογές c) Οι συνδυασμοί εισπνεόμενων β2- αγωνιστών και αντιχολινεργικών μακράς δράσης απότελούν αντένδειξη d) Η διακοπή του καπνίσματος αποτελεί την πιο ουσιαστική παρέμβαση που μπορεί να έχει μακροπρόθεσμο όφελος στην εμφάνιση και στην εξέλιξη της νόσου 23. Το εργαλείο που έχει χρησιμοποιηθεί για την πρώιμη διάγνωση του καρκίνου του πνεύμονα, σε ομάδες υψηλού κινδύνου, είναι: a) Βρογχικό έκπλυμα b) Αιματολογικές εξετάσεις c) Ακτινογραφία θώρακος d) Αξονική τομογραφία χαμηλής δόσης 24. Η μετεγχειρητική επικουρική χημειοθεραπεία συνιστάται σε όγκους: a) κάτω του 1 εκ b) άνω των 4 εκ c) κάτω των 3 εκ d) κάτω των 2 εκ 25. Παθοφυσιολογικές διαταραχές πνευμονικής εμβολής αποτελούν όλες ΕΚΤΟΣ από: a) αύξηση πίεσης στον δεξιό κόλπο b) μείωση αρτηριακής πίεσης c) αύξηση καρδιακής παροχής d) ελάττωση διάχυσης πνεύμονα 26. Σε ασθενή που προσέρχεται με βραχύ ιστορικό βήχα, αιμόπτυσης και προοδευτικά επιδεινούμενης δύσπνοιας και ο οποίος εμφανίζει αναιμία, αιματουρία, πρωτεϊνουρία, αμφοτερόπλευρες διηθήσεις στην ακτινογραφία θώρακα, θετικά p-ANCA αντισώματα και ευρήματα κυψελιδικής αιμορραγίας στο BAL, ποια είναι η πιθανότερη διάγνωση: a) κοκκιωμάτωση με πολυαγγειίτιδα b) εωσινοφιλική κοκκιωμάτωση με πολυαγγειίτιδα c) πνευμονική αιμοσιδήρωση d) μικροσκοπική πολυαγγειίτιδα 27. Παρανεοπλασματικές εκδηλώσεις συναντάμε συχνότερα σε: a) Αδενοκαρκίνωμα του πνεύμονα b) Πλακώδες καρκίνωμα του πνεύμονα c) Μεσοθηλίωμα d) Μικροκυτταρικό καρκίνο του πνεύμονα 28. Φυσιολογική κυψελιδοαρτηριακή διαφορά O2 παρατηρείται σε ασθενή με: a) όλα τα αναφερόμενα b) καταστολή του αναπνευστικού κέντρου c) πνευμονική εμβολή d) κρίση άσθματος e) παρόξυνση ΧΑΠ 29. Σε ασθενή με πνευμονία της κοινότητας και CURB-65=2 ποιο από τα ακόλουθα είναι σωστό: a) Έχει ένδειξη η χορήγηση βλεννολυτικών σε υψηλή δόση b) Χρήζει εισαγωγής στο νοσοκομείο c) Προτείνεται η διπλή αντιβιοτική αγωγή d) Η δοξυκυκλίνη είναι το φάρμακο πρώτης επιλογής 30. Σε ασθενείς με ηωσινοφιλική κοκκιωμάτωση με πολυαγγειίτιδα: a) η ύπαρξη θετικών anti-Jo-1 αντισωμάτων σε αυξημένο τίτλο υποστηρίζει τη διάγνωση b) η θετική δερματική δοκιμασία για Aspergillus υποστηρίζει τη διάγνωση c) άνω του 10% ηωσινόφιλα στο περιφερικό αίμα και αυξημένα επίπεδα IgE υποστηρίζουν τη διάγνωση d) το αρνητικό αποτέλεσμα για c-ANCA(αντι-PR3) αντισώματα αποκλείει τη διάγνωση 31. Η δοκιμασία βρογχοδιαστολής έγκειται στη βελτίωση: a) του FEV1 κατά 12% και 200 ml b) της PEF κατά 50% c) της μεσοεκπνευστικής ροής κατά 12% d) της FVC κατά 15% 32. Η εφαρμογή του μηχανικού αερισμού έχει σαν συνέπεια: a) την ελάττωση της φλεβικής επαναφοράς b) όλα τα αναφερόμενα c) την αύξηση του έργου των αναπνευστικών μυών d) την αύξηση του μεταφορτίου της αριστεράς κοιλίας 33. Σε ασθενή με κρίση βρογχικού άσθματος χορηγούμε στο ΤΕΠ: a) β2 διεγέρτη με νεφελοποιητή b) εισπνεόμενη μαννιτόλη c) Anti – IgE d) ανταγωνιστές λευκοτριενίων 34. Είναι αληθές σχετικά με την πνευμονική εμβολή: a) Η φυσιολογική ακτινογραφία θώρακα αποκλείει τη διάγνωση b) Η θρομβόλυση έχει ένδειξη σε ασθενείς με αιμοδυναμική αστάθεια c) Τα d-dimers είναι δυνατόν να βρεθούν αυξημένα σε εγκύους d) Η αιμόπτυση αποτελεί το συχνότερο σύμπτωμα 35. Η θεραπεία της πνευμονικής υπέρτασης/χρόνιας πνευμονικής καρδίας στη σοβαρή χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια περιλαμβάνει: a) Αναστολείς της φωσφοδιεστεράσης-5 (PDE5-i) b) Οξυγονοθεραπεία και διουρητικά c) Ανταγωνιστές των υποδοχέων της ενδοθηλίνης d) Αποκλειστές διαύλων ασβεστίου και διουρητικά e) Οξυγόνο και εισπνεόμενη προστακυκλίνη 36. Για την ακτινογραφία θώρακα στην πνευμονική εμβολή μία από τις παρακάτω προτάσεις είναι σωστή: a) Στα ακτινολογικά ευρήματα δεν περιλαμβάνονται οι ατελεκτασίες b) Σε μαζική πνευμονική εμβολή μπορεί να παρατηρηθεί διάταση περιφερικών κλάδων της πνευμονικής αρτηρίας c) Η πλειονότητα των ασθενών έχει φυσιολογική ακτινογραφία d) Τα πιο συχνά ακτινολογικά ευρήματα είναι μη ειδικά 37. Στην καρδιοπνευμονική δοκιμασία κόπωσης η βασική παράμετρος που χαρακτηρίζει την αερόβια ικανότητα του εξεταζόμενου είναι: a) ο αναερόβιος ουδός b) ο παλμός οξυγόνου c) η μέγιστη κατανάλωση οξυγόνου d) ο μέγιστος κατά λεπτό αερισμός 38. Σε ασθενή με έντονη δύσπνοια, προπέτεια του ημιθωρακίου το οποίο παρουσιάζει ελάττωση φωνητικών δονήσεων και αμβλύτητα θα υποπτευθούμε: a) ατελεκτασία b) χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια c) υπεζωκοτική συλλογή d) πνευμοθώρακα 39. Σχετικά με την παθογένεια της πνευμονικής αρτηριακής υπέρτασης, ΔΕΝ είναι αληθές ότι: a) Προκαλείται από παθήσεις της αριστερής καρδιάς b) Πρωτεύοντα ρόλο κατέχει η δυσλειτουργία του ενδοθηλίου c) Σχετίζεται με τη χρήση ανορεξιογόνων d) Μπορεί να είναι κληρονομούμενη e) Είναι συχνή επιπλοκή στο περιορισμένο σκληρόδερμα 40. Σε καπνιστή με παραπυλαία μάζα και άνοδο του ημιδιαφράγματος η διαγνωστική εξέταση 1ης επιλογής είναι: a) η αξονική τομογραφία θώρακα b) η σπιρομέτρηση με ταυτόχρονη μέτρηση πνευμονικών όγκων και διαχυτικής ικανότητας c) η βρογχοσκόπηση d) η διενέργεια δερμοαντίδρασης Mantoux Επανάληψη ΠΝΕΥΜΟΝΟΛΟΓΙΑ Θέματα Εξεταστικής Ιουνίου-Ιουλίου 2021 1. Αίτια ελάττωσης αερισμού ΔΕΝ αποτελούν: a) ελάττωση ροής του αέρα στους αεραγωγούς, πχ βρογχίτιδα b) διέγερση του αναπνευστικού κέντρου, πχ φάρμακα προγεστερόνη c) μείωση πνευμονικού παρεγχύματος, πχ πνευμονία d) παθήσεις του θωρακικού κλωβού, πχ κύφωση 2. Όλα εκτός από ένα αποτελούν διαγνωστικές ενδείξεις βρογχοσκόπησης: a) Αδιάγνωστη πνευμονική διήθηση b) Θετική κυτταρολογική εξέταση για καρκίνο χωρίς ακτινολογικά ευρήματα c) Χρόνια δύσπνοια d) Εισρόφηση ξένου σώματος e) Ανεξήγητη αιμόπτυση 3. Σε ασθενή με χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια ισχύει: a) Ο FEV1 είναι μειωμένος b) Η TLC είναι μειωμένη c) Ο λόγος FEV1/FVC είναι φυσιολογικός d) κανένα από τα παραπάνω 4. Στα συμπτώματα και σημεία των βρογχεκτασιών ΔΕΝ περιλαμβάνονται: a) Το οξύ θωρακικό άλγος b) Ο χρόνιος βήχας c) Οι επαναλαμβανόμενες λοιμώξεις d) Η πληκτροδακτυλία 5. Μια από τις ακόλουθες μεθόδους ΔΕΝ χρησιμοποιείται στη μέτρηση της FRC: a) μέθοδος κάθαρσης του αζώτου b) σωματική πληθυσμογραφία c) μέθοδος κλειστού κυκλώματος με ήλιο d) μέθοδος μιας εισπνοής μίγματος CO 6. Η ηπατίτιδα ΔΕΝ αποτελεί ανεπιθύμητη ενέργεια ενός από τα παρακάτω αντιφυματικά φάρμακα: a) εθαμβουτόλη b) πυραζιναμίδη c) ριφαμπικίνη d) ισονιαζίδη 7. Σε ασθενείς με ηωσινοφιλική κοκκιωμάτωση με πολυαγγειίτιδα: a) η ύπαρξη θετικών anti-Jo-1 αντισωμάτων σε αυξημένο τίτλο υποστηρίζει τη διάγνωση b) η θετική δερματική δοκιμασία για Aspergillus υποστηρίζει τη διάγνωση c) άνω του 10% ηωσινόφιλα στο περιφερικό αίμα και αυξημένα επίπεδα IgE υποστηρίζουν τη διάγνωση d) το αρνητικό αποτέλεσμα για c-ANCA(αντι-PR3) αντισώματα αποκλείει τη διάγνωση 8. Η αναπνευστική ανεπάρκεια τύπου ΙΙ καθορίζεται από την: a) Παρουσία pCO2 άνω των 45 mmHg στο αρτηριακό αίμα b) Παρουσία pCO2 κάτω των 60 mmHg ή pCO2 άνω των 45 mmHg στο αρτηριακό αίμα c) Παρουσία pO2 κάτω των 60 mmHg στο αρτηριακό αίμα d) Παρουσία pO2 κάτω των 60 mmHg και pCO2 άνω των 45 mmHg στο αρτηριακό αίμα 9. Στην λανθάνουσα φυματίωση παρουσιάζεται: a) Φυσιολογική ακτινογραφία b) Θετική Mantoux c) Θετικά IGRA's d) Θετική Mantoux ή Θετικά IGRA's και Φυσιολογική ακτινογραφία 10. Το συχνότερο αίτιο της πνευμονίας της κοινότητας είναι: a) τα αναερόβια βακτήρια b) ο ιός της γρίπης και τα αναερόβια βακτήρια c) ο πνευμονιόκοκκος d) η Legionella pneumophila e) ο ιός της γρίπης 11. Ένα από τα ακόλουθα ΔΕΝ αποτελεί αίτιο αιμόπτυσης: a) βρογχιεκτασίες b) φυματίωση c) πνευμονικό απόστημα d) χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια 12. Η διάγνωση του άσθματος σχετιζόμενου με την εργασία στηρίζεται: a) στο ιστορικό του ασθενούς και σε απεικονιστικές εξετάσεις b) στο ιστορικό του ασθενούς και σε δοκιμασίες που επιβεβαιώνουν την επιδείνωση της αναπνευστικής λειτουργίας του ασθενούς στον εργασιακό χώρο c) στην καθημερινή καταγραφή της διακύμανσης της FVC d) σε απεικονιστικές εξετάσεις και στη βρογχοσκόπηση 13. Το σύνδρομο απνοιών στον ύπνο: a) Το συχνότερο σύμπτωμα κατά τη διάρκεια της νύχτας είναι η καταπωτική αναπνοή b) Είναι συχνότερο στις γυναίκες μέσης ηλικίας c) Τίποτε από τα αναφερόμενα d) Έχει συχνότητα στον γενικό πληθυσμό μεταξύ 3-7% στους άντρες και 2-5% στις γυναίκες 14. Μία από τις παρακάτω προτάσεις είναι σωστή για τη θεραπεία του πνευμονικού αποστήματος: a) Η θεραπεία αρχικά είναι εμπειρική b) Η κάλυψη αναεροβίων δεν απαιτείται c) Χειρουργική αντιμετώπιση απαιτείται στο 50% των περιπτώσεων d) Η διάρκεια της θεραπείας δε χρειάζεται να υπερβαίνει τις 7 ημέρες 15. Στις ενδείξεις χρόνιας οξυγονοθεραπείας σε ασθενείς με ΧΑΠ ένα από τα παρακάτω είναι σωστό: a) PaO2 60-65mmHg και Sat κάτω του 88% και πνευμονική υπέρταση, σημεία δεξιάς καρδιακής ανεπάρκειας ή πολυερυθραιμία b) PaO2 κάτω των 55mmHg και Sat άνω του 88% με υπερκαπνία επιβεβαιωμένη δύο φορές σε διάστημα 3 εβδομάδων c) PaO2 κάτω των 65mmHg και Sat κάτω του 88% με ή χωρίς υπερκαπνία επιβεβαιωμένη δύο φορές σε διάστημα 3 εβδομάδων d) PaO2 κάτω των 55mmHg ή Sat κάτω του 88% με ή χωρίς υπερκαπνία επιβεβαιωμένη δύο φορές σε διάστημα 3 εβδομάδων 16. Η ταυτόχρονη χημειοακτινοθεραπεία συνιστάται στο στάδιο: a) St IVa b) St Ia c) St IIb d) St IIIa 17. Σε ποιο από τα παρακάτω νοσήματα, οι πνευμονικές διηθήσεις ΔΕΝ συνδυάζονται με περιφερική ηωσινοφιλία: a) οξεία ηωσινοφιλική πνευμονία b) χρόνια πνευμονική ηωσινοφιλία c) αλλεργική βρογχοπνευμονική ασπεργίλλωση d) σύνδρομο Loeffler 18. Ένα από τα ακόλουθα νοσήματα ΔΕΝ προκαλεί βρογχιεκτασίες: a) κρυπτογενής οργανούμενη πνευμονία b) ανοσοανεπάρκειες c) πρωτοπαθής δυσκινησία κροσσών d) αλλεργική βρογχοπνευμονική ασπεργίλλωση e) κυστική ίνωση 19. Ποια είναι η πιο σημαντική εξέταση για τη διάγνωση του άσθματος: a) FEV1 κάτω του 75% b) θετική δοκιμασία πρόκλησης με μεταχολίνη c) θετική δοκιμασία βρογχοδιαστολής d) θετικές δερματικές δοκιμασίες 20. Υποδείξτε τη λανθασμένη πρόταση που αφορά τη σαρκοείδωση: a) Στη σαρκοείδωση παρατηρούνται κοκκιώματα που δεν είναι χαρακτηριστικά της νόσου b) Ακτινολογικά, όταν διαπιστώνεται πυλαία λεμφαδενοπάθεια, αυτή είναι αμφοτερόπλευρη c) Ο πυρετός της νόσου είναι κατά κανόνα χαμηλός d) Η σπιρομέτρηση αποκαλύπτει αποφρακτικού τύπου διαταραχή e) Η θνητότητα της νόσου φθάνει 1-5% 21. Ποιο από τα παρακάτω ΔΕΝ είναι σωστό σχετικά με ενήλικες ασθενείς με βρογχεκτασίες που δεν σχετίζονται με κυστική ίνωση: a) στις παροξύνσεις πρέπει να χορήγηθούν από του στόματος κορτικοστεροειδή b) η στειρότητα στους άνδρες θέτει την υπόνοια της πρωτοπαθούς δυσκινησίας κροσσών c) πρέπει να εξετάζονται τα επίπεδα των ανοσοσφαιρινών IgG, IgA και IgM d) οι ασθενείς πρέπει να υποβάλλονται σε καλλιέργεια πτυέλων 22. Η υπερκαπνία είναι δυνατόν να οφείλεται σε: a) Σοβαρού βαθμού κυφοσκολίωση b) Μειωμένο κυψελιδικό αερισμό c) Σύνδρομο παχυσαρκίας-υποαερισμού d) Μειωμένο κυψελιδικό αερισμό και σύνδρομο παχυσαρκίας-υποαερισμού e) Όλα τα παραπάνω 23. Σε μία καμπύλη ροής όγκου μπορούμε να διαγνώσουμε: a) Αν ο ασθενής έχει σταθερή απόφραξη ανώτερων αεραγωγών (πχ. στένωση τραχείας) b) Όλα τα αναφερόμενα είναι σωστά c) Αν ο ασθενής έχει πνευμονία ή ατελεκτασία d) Αν υπερέχει η πίεση από έξω των μεγάλων αεραγωγών 24. Ποιο από την παρακάτω σχέση εκφράζει απόφραξη αεροφόρων οδών (FEV1 μέγιστος εισπνεόμενος όγκος σε 1″, FVC δυναμική ζωτική χωρητικότητα) a) FEV1 4.00 l/sec, FVC 4,50 l b) FEV1 2.50 l/sec, FVC 4,50 l c) FEV1 4,50 l/sec, FVC 5,00 l d) FEV1 2.00 l/sec, FVC 2,30 l 25. Ποιο από τα παρακάτω ΔΕΝ είναι σωστό σχετικά με τη διαχείριση ασθενών με βρογχεκτασίες που δεν σχετίζονται με την Κυστική Ίνωση: a) Η διάρκεια της αντιβιοτικής αγωγής στην οξεία παρόξυνση συστήνεται να είναι 14 ημέρες b) Ο εργαστηριακός έλεγχος για Αλλεργική Βρογχοπνευμονική Ασπεργίλλωση πρέπει να περιλαμβάνεται στο βασικό έλεγχο για την ανεύρεση υποκειμένου αιτίου των βρογχεκτασιών c) Σε ασθενείς με περισσότερες από 3 παροξύνσεις το χρόνο συστήνεται η μακροχρόνια (άνω των 3 μηνών) χορήγηση αντιβιοτικών d) Θα πρέπει να γίνεται προσπάθεια θεραπείας εκρίζωσης σε απομόνωση οποιουδήποτε νέου παθογόνου στις καλλιέργειες πτυέλων 26. Είναι αληθές σχετικά με την πνευμονική εμβολή: a) Η φυσιολογική ακτινογραφία θώρακα αποκλείει τη διάγνωση b) Η θρομβόλυση έχει ένδειξη σε ασθενείς με αιμοδυναμική αστάθεια c) Τα d-dimers είναι δυνατόν να βρεθούν αυξημένα σε εγκύους d) Η αιμόπτυση αποτελεί το συχνότερο σύμπτωμα 27. Η εφαρμογή του μηχανικού αερισμού έχει σαν συνέπεια: a) την ελάττωση της φλεβικής επαναφοράς b) όλα τα αναφερόμενα c) την αύξηση του έργου των αναπνευστικών μυών d) την αύξηση του μεταφορτίου της αριστεράς κοιλίας 28. Τι ΔΕΝ είναι σωστό για την ιδιοπαθή πνευμονική ίνωση: a) παρατηρείται ελάττωση της ολικής πνευμονικής χωρητικότητας και της διάχυσης b) παρατηρείται υπερκαπνία από τα αρχικά στάδια c) ανιχνεύονται θετικά ANA σε μία μειονότητα ασθενών d) παρατηρείται υποξυγοναιμία στην κόπωση, αλλά σε προχωρημένα στάδια και στην ηρεμία 29. Στην καρδιοπνευμονική δοκιμασία κόπωσης η βασική παράμετρος που χαρακτηρίζει την αερόβια ικανότητα του εξεταζόμενου είναι: a) ο αναερόβιος ουδός b) ο παλμός οξυγόνου c) η μέγιστη κατανάλωση οξυγόνου d) ο μέγιστος κατά λεπτό αερισμός 30. Ποιο από τα παρακάτω ΔΕΝ αποτελεί εκδήλωση του συστηματικού ερυθηματώδους λύκου: a) Κυψελιδική αιμορραγία b) Πλευριτική συλλογή c) Ηωσινοφιλικά διηθήματα d) Δυσλειτουργία των αναπνευστικών μυών 31. Σχετικά με τη Χρόνια Αποφρακτική Πνευμονοπάθεια: a) Η διακοπή του καπνίσματος είναι ο πιο αποτελεσματικός τρόπος για την πρόληψη της εμφάνισης ΧΑΠ και για την μείωση του ρυθμού έπτωσης της αναπνευστικής λειτουργίας ασθενών με ΧΑΠ b) Η Χρόνια Αποφρακτική Πνευμονοπάθεια δεν αποτελεί μία από τις κύριες αιτίες νοσηρότητας και θνητότητας παγκοσμίως c) Θεραπεία εκλογής αποτελούν τα αντιλευκοτριενικά φάρμακα d) Η πνευμονική υπέρταση οφείλεται στην αγγειοδιαστολή των μικρών πνευμονικών αρτηριών λόγω υποξυγοναιμίας 32. Ασθενής προσέρχεται στο ΤΕΠ με έντονη δύσπνοια και αέρια αίματος: pH:7,49 PaO2: 45 mmHg PaCO2: 25 mmHg και HCO3-: 22mEq. Ο ασθενής παρουσιάζει: a) αναπνευστική αλκάλωση b) μεταβολική οξέωση c) αντιρροπούμενη αναπνευστική οξέωση d) μεταβολική αλκάλωση e) χρόνια αναπνευστική οξέωση 33. Φυσιολογική κυψελιδοαρτηριακή διαφορά O2 παρατηρείται σε ασθενή με: a) όλα τα αναφερόμενα b) καταστολή του αναπνευστικού κέντρου c) πνευμονική εμβολή d) κρίση άσθματος e) παρόξυνση ΧΑΠ 34. Φάρμακα που προκαλούν άσθμα είναι: a) τα εισπνεόμενα αντιχολινεργικά b) οι ανταγωνιστές διαύλων ασβεστίου c) τα αντιϊσταμινικά d) οι β-αποκλειστές 35. Με βάση τις αρχές της αντιφυματικής θεραπείας: a) Ο ασθενής λαμβάνει 4 φάρμακα πρωτεύοντα ή δευτερεύοντα b) Η βακτηριοκτόνος φάση της θεραπείας διαρκεί 2 μήνες. c) Η θεραπεία διαρκεί 6 μήνες d) Η εθαμβουτόλη προστίθεται στο σχήμα, μόνο όταν υπάρχει αντοχή στην ισονιαζίδη. 36. Το χαρακτηριστικότερο εύρημα της αξονικής υψηλής ευκρίνειας σε ιδιοπαθή πνευμονική ίνωση είναι: a) Αύξηση καρδιοθωρακικού δείκτη b) Εικόνα μελικυρήθρας στα κάτω πνευμονικά πεδία c) Παρεκτόπιση της τραχείας d) Εικόνα εντοπισμένης πύκνωσης 37. Η μετεγχειρητική επικουρική χημειοθεραπεία συνιστάται σε όγκους: a) κάτω του 1 εκ b) άνω των 4 εκ c) κάτω των 3 εκ d) κάτω των 2 εκ 38. Για τη θεραπεία της πνευμονίας της κοινότητας μία από τις παρακάτω προτάσεις είναι σωστή: a) Σε προηγουμένως υγιείς ασθενείς συνιστάται μονοθεραπεία με μακρολίδη b) Σε προηγουμένως υγιείς ασθενείες που έχουν λάβει β-λακτάμη το προηγούμενο τρίμηνο συνιστάται συνδυασμός β-λακτάμης με μακρολίδη c) Η θεραπεία βασίζεται πάντα στο αντιβιόγραμμα από την καλλιέργεια πτυέλων d) Η διάρκεια της θεραπείας δε χρειάζεται να υπερβαίνει τις 7 ημέρες 39. Ένα φυσιολογικό βρογχοκυψελιδικό έκπλυμα περιέχει ένα από τα ακόλουθα: a) ηωσινόφιλα άνω του 3% b) ουδετερόφιλα άνω του 5% c) μακροφάγα άνω του 85% d) λεμφοκύτταρα άνω του 25% 40. Τρίζοντες ΔΕΝ παρατηρούνται σε ασθενή με: a) πνευμονική ίνωση b) πνευμοθώρακα c) πνευμονία d) πνευμονικό οίδημα Επανάληψη ΠΝΕΥΜΟΝΟΛΟΓΙΑ Θέματα Εξεταστικής Ιανουαρίου-Φεβρουαρίου 2021 1. Για την χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια ισχύει ένα από τα παρακάτω: a) σύμφωνα με τις τρέχουσες οδηγίες της GOLD η διάγνωση της νόσου τίθεται όταν ό λόγος FEV1/FVC είναι μικρότερος του 0,7 έπειτα από τη χορήγηση εισπνεόμενου β2-αγωνιστή βραχείας δράσης b) το κάπνισμα δεν αποτελεί τον κύριο αιτιολογικό παράγοντα της νόσου c) η ακτινογραφία θώρακα αποτελεί τη μέθοδο εκλογής για τη διάγνωση της ΧΑΠ d) οι δοκιμασίες αναπνευστικής λειτουργίας δεν έχουν θέση στη διάγνωση της νόσου 2. Η υπερκαπνία είναι δυνατόν να οφείλεται σε: a) Σοβαρού βαθμού κυφοσκολίωση b) Μειωμένο κυψελιδικό αερισμό c) Σύνδρομο παχυσαρκίας-υποαερισμού d) Μειωμένο κυψελιδικό αερισμό και σύνδρομο παχυσαρκίας-υποαερισμού e) Όλα τα παραπάνω 3. Τι ισχύει για την χρόνια πνευμονική καρδία: a) Η πνευμονική υπέρταση ορίζεται ως μέση πίεση στη πνευμονική αρτηρία μεγαλύτερη από 25 mmHg σε ηρεμία, κατά τον δεξιό καρδιακό καθετηριασμό b) Ένα χαρακτηριστικό εύρημα της χρόνιας πνευμονικής καρδίας είναι τα πνευμονικά Ρ c) Η ανάπτυξη πνευμονικής καρδίας προϋποθέτει την χρόνια επιβάρυνση της αριστερής κοιλίας από την αύξηση των πιέσεων στην πνευμονική κυκλοφορία και ένα χαρακτηριστικό εύρημα της χρόνιας πνευμονικής καρδίας είναι τα πνευμονικά Ρ d) Η ανάπτυξη πνευμονικής καρδίας προϋποθέτει την χρόνια επιβάρυνση της αριστερής κοιλίας από την αύξηση των πιέσεων στην πνευμονική κυκλοφορία 4. Αναφορικά με τη θεραπεία της πνευμονικής εμβολής, μία από τις παρακάτω είναι ορθή: a) θρομβόλυση έχει ένδειξη σε νορμοτασικό ασθενή με αυξημένα επίπεδα τροπονίνης και διάταση των δεξιών κοιλοτήτων b) INR στόχος σε ασθενή που θεραπεύεται με κουμαρινικά αντιπηκτικά είναι μεταξύ 1.5-2 c) οι χαμηλού μοριακού βάρους ηπαρίνες δεν επηρεάζονται από τη νεφρική λειτουργία d) με τα νεότερα αντιπηκτικά η έναρξη μπορεί να γίνει από την πρώτη ημέρα χωρίς να απαιτείται ταυτόχρονη χορήγηση με ηπαρίνη 5. Είναι αληθές σχετικά με την πνευμονική εμβολή: a) όλα τα αναφερόμενα b) η ακτινογραφία είναι συνήθως φυσιολογική c) η θρομβόλυση έχει ένδειξη σε ασθενείς με κεντρικούς θρόμβους και αυξημένη τροπονίνη d) τα d-dimer βρίσκονται αυξημένα σε ασθενείς με καρκίνο πνεύμονα, λοιμώξεις και στην εγκυμοσύνη e) η συγκοπή αποτελεί το συχνότερο κλινικό εύρημα 6. Στα σχήματα για την λανθάνουσα φυματίωση ΔΕΝ συμπεριλαμβάνεται a) ισονιαζίδη για 6 μήνες b) ριφαμπικίνη για 4 μήνες c) ισονιαζίδη και ριφαμπικίνη για 3 μήνες d) πυραζιναμίδη και μοξιφλοξασίνη για 3 μήνες 7. Μια από τις ακόλουθες μεθόδους ΔΕΝ χρησιμοποιείται στη μέτρηση της FRC: a) μέθοδος κάθαρσης του αζώτου b) σωματική πληθυσμογραφία c) μέθοδος κλειστού κυκλώματος με ήλιο d) μέθοδος μιας εισπνοής μίγματος CO 8. Η παθοφυσιολογία του συνδρόμου υποαερισμού παχυσαρκίας περιλαμβάνει: a) αυξημένη ενδοτικότητα θώρακα b) μειωμένο έργο αναπνοής c) διαταραχή στην αναπνευστική απάντηση στην υπερκαπνία και υποξία d) αύξηση των πνευμονικών όγκων 9. Στα κριτήρια για τη χορήγηση αντιβιοτικών στην παρόξυνση ΧΑΠ με βάση την παγκόσμια πρωτοβουλία για την ΧΑΠ (GlobalInitiativeforChronicObstructiveLungDisease) ανήκουν όλα ΕΚΤΟΣ από ένα: a) η παρουσία των εξής τριών συμπτωμάτων: αύξηση της δύσπνοιας, του όγκου των πτυέλων και της πυώδους σύστασής τους b) η δεκατική πυρετική κίνηση c) η ανάγκη για μηχανικό αερισμό, επεμβατικό ή μη d) η παρουσία δύο από τα τρία παραπάνω συμπτώματα, εφόσον η αύξηση της πυώδους σύστασης είναι ένα από αυτά 10. Αντενδείξεις του μη επεμβατικού μηχανικού αερισμού είναι όλες οι παρακάτω ΕΚΤΟΣ από μία: a) ηλικία ασθενούς άνω των 80 ετών b) σοβαρή αρρυθμία c) κώμα (Κλίμακα Γλασκώβης κάτω του 10) d) αναπνευστικό arrest e) μη ελεγχόμενη αιμορραγία ανώτερου πεπτικού 11. Η υπερκαπνία είναι δυνατόν να οφείλεται σε: a) Σοβαρού βαθμού κυφοσκολίωση b) Μειωμένο κυψελιδικό αερισμό c) Σύνδρομο παχυσαρκίας-υποαερισμού d) Μειωμένο κυψελιδικό αερισμό και σύνδρομο παχυσαρκίας-υποαερισμού e) Όλα τα παραπάνω 12. Ένα από τα ακόλουθα είναι σωστό σχετικά με την κυάνωση: a) παρατηρείται όταν η PaO2 είναι άνω των 60 mmHg b) παρατηρείται ευκολότερα σε αναιμικούς ασθενείς c) παρατηρείται συχνότερα στο οριζόντιο τμήμα της σιγμοειδούς καμπύλης της Hb d) κανένα από τα παραπάνω e) οφείλεται σε αύξηση της καρβοξυαιμοσφαιρίνης άνω των 5gr/dL 13. Ανήκουν στα αίτια της πληκτροδακτυλίας: a) καρκίνος πνεύμονα και κυστική ίνωση b) κυστική ίνωση c) όλα τα αναφερόμενα d) σύνδρομο παχυσαρκίας-υποαέρισμου e) καρκίνος πνεύμονα 14. Για τη θεραπεία της πνευμονίας της κοινότητας μία από τις παρακάτω προτάσεις είναι σωστή: a) Σε προηγουμένως υγιείς ασθενείς συνιστάται μονοθεραπεία με μακρολίδη b) Σε προηγουμένως υγιείς ασθενείες που έχουν λάβει β-λακτάμη το προηγούμενο τρίμηνο συνιστάται συνδυασμός β-λακτάμης με μακρολίδη c) Η θεραπεία βασίζεται πάντα στο αντιβιόγραμμα από την καλλιέργεια πτυέλων d) Η διάρκεια της θεραπείας δε χρειάζεται να υπερβαίνει τις 7 ημέρες 15. Φάρμακα πρώτης επιλογής στο άσθμα αποτελούν: a) οι ανταγωνιστές διαύλων ασβεστίου b) τα εισπνεόμενα αντιχολινεργικά ταχείας δράσης c) τα εισπνεόμενα κορτικοστεροειδή d) οι β2 αγωνιστές μακράς δράσης 16. Στις ομάδες για τις οποίες Mantoux άνω των 5 mm θεωρείται θετική, ανήκουν όλες ΕΚΤΟΣ από μία: a) άτομα με πρόσφατη επαφή με ασθενή με ενεργό φυματίωση b) άτομα θετικά στον ιό HIV c) άτομα με ακτινολογία ευρήματα συμβατά με παλιά φυματίωση d) μετανάστες διαμένοντες μόνιμα στην Ελλάδα 17. Στα κλινικά σύνδρομα που αποτελούν εκδηλώσεις της πνευμονικής εμβολής ΔΕΝ ανήκει ένα από τα παρακάτω: a) πνευμονική αιμορραγία-έμφρακτο b) αιφνίδια δύσπνοια c) καταπληξία d) χρόνια δύσπνοια στην κόπωση 18. Τι από τα ακόλουθα ισχύει για τη θεραπευτική αντιμετώπιση του ARDS; a) Η ρινική κάνουλα υψηλής ροής μπορεί να χορηγήσει οξυγόνο με ροές 10-20 lit/min b) Η εφαρμογή μη επεμβατικού αερισμού μπορεί να αποβεί ιδιαίτερα αποτελεσματική για την πρόληψη της διασωλήνωσης c) Η χορήγηση οξυγόνου με συμβατικά μέσα οδηγεί σε βελτίωση της PaO2 d) Ο αερισμός χαμηλού όγκου επιτυγχάνεται θέτοντας ως αναπνεόμενο όγκο-στόχο περίπου 6 mL/kg προβλεπόμενου σωματικού βάρους 19. Για τα δ-διμερή (d-dimers) στη διάγνωση της πνευμονικής εμβολής (ΠΕ), ισχύει ότι: a) σε ασθενή με υψηλή κλινική πιθανότητα, το αρνητικό αποτέλεσμα αποκλείει με ασφάλεια την πνευμονική εμβολή b) στην κύηση μπορεί να βρεθούν αυξημένα c) η θετική προγνωστική τους αξία είναι υψηλή d) τα φυσιολογικά όρια δεν επηρεάζονται από την ηλικία 20. Στα ρυθμιστικά συστήματα της οξεοβασικής ισορροπίας περιλαμβάνονται όλα ΕΚΤΟΣ από ένα: a) το ρυθμιστικό σύστημα HCO2/CO2 b) το ρυθμιστικό σύστημα των πρωτεϊνών c) το ρυθμιστικό σύστημα της αιμοσφαιρίνης d) το ρυθμιστικό σύστημα των φωσφορικών 21. Μία από τις ακόλουθες προτάσεις είναι αληθής: a) το ΑΡ ημιδιάφραγμα είναι υψηλότερο από το ΔΕ στην ακτινογραφία θώρακα b) η πνευμονική αρτηρία περιέχει οξυγονωμένο αίμα c) ο ΔΕ άνω λοβός αποτελείται από 5 βρογχοπνευμονικά τμήματα d) το οπίσθιο τοίχωμα της τραχείας δεν περιέχει χόνδρο 22. Ο υπεραερισμός προκαλεί: a) αγγειοδιαστολή εγκεφαλικών αγγείων b) υπερκαπνία c) αναπνευστική οξέωση d) παραισθήσεις, σύγχυση 23. Τι ισχύει για την αναπνευστική ανεπάρκεια τύπου Ι; a) Μπορεί να οφείλεται σε ελάττωση της πνευμονικής αγγειακής ροής αίματος ή σε διαταραχές αερισμού-αιμάτωσης b) Η υποξυγοναιμία προκαλεί καταστολή του αναπνευστικού κέντρου c) Η μείωση του κυψελιδικού αερισμού διατηρεί την pCO2 σε φυσιολογικά ή χαμηλά επίπεδα d) Το αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο και η εξωθωρακική απόφραξη των αεραγωγών ανήκουν στα αίτιά της 24. Το χαρακτηριστικότερο εύρημα της αξονικής υψηλής ευκρίνειας σε ιδιοπαθή πνευμονική ίνωση είναι: a) Αύξηση καρδιοθωρακικού δείκτη b) Εικόνα μελικυρήθρας στα κάτω πνευμονικά πεδία c) Παρεκτόπιση της τραχείας d) Εικόνα εντοπισμένης πύκνωσης 25. Ο μη επεμβατικός μηχανικός αερισμός αποτελεί μία αποτελεσματική θεραπεία της οξείας αναπνευστικής ανεπάρκειας ιδιαίτερα σε ασθενείς με: a) παρόξυνση ιδιοπαθούς πνευμονικής ίνωσης με υπερκαπνία b) λοβώδη πνευμονία c) κυστική ίνωση που αναπτύσσουν αναπνευστική οξέωση d) παρόξυνση χρόνιας αποφρακτικής πνευμονοπάθειας που αναπτύσσουν αναπνευστική οξέωση e) σύνδρομο οξείας αναπνευστικής δυσχέρειας (ARDS) 26. Ένα από τα ακόλουθα ΔΕΝ αποτελεί αίτιο αιμόπτυσης: a) καρκίνος πνεύμονα b) βρογχιεκτασίες c) ιδιοπαθής πνευμονική ίνωση d) πνευμονική εμβολή 27. Σχετικά με τη Χρόνια Αποφρακτική Πνευμονοπάθεια: a) Η διακοπή του καπνίσματος είναι ο πιο αποτελεσματικός τρόπος για την πρόληψη της εμφάνισης ΧΑΠ και για την μείωση του ρυθμού έπτωσης της αναπνευστικής λειτουργίας ασθενών με ΧΑΠ b) Η Χρόνια Αποφρακτική Πνευμονοπάθεια δεν αποτελεί μία από τις κύριες αιτίες νοσηρότητας και θνητότητας παγκοσμίως c) Θεραπεία εκλογής αποτελούν τα αντιλευκοτριενικά φάρμακα d) Η πνευμονική υπέρταση οφείλεται στην αγγειοδιαστολή των μικρών πνευμονικών αρτηριών λόγω υποξυγοναιμίας 28. Παράλυση ΑΡ φωνητικής χορδής ΔΕΝ είναι δυνατόν να παρατηρηθεί σε: a) λέμφωμα με προσβολή των μεσοθωρακικών b) πνευμονικό απόστημα c) ανεύρυσμα αορτής d) όλα τα αναφερόμενα e) νεοπλάσματα του πνεύμονα 29. Σχετικά με τα ευρήματα της πνευμονικής εμβολής, είναι αληθές ότι μπορεί να παρατηρηθεί: a) φλεβοκομβική ταχυκαρδία b) άλγος πλευριτικού τύπου c) αυξημένη κυψελιδοαρτηριακή διαφορά Ο2 d) αιμόπτυση e) PaO2 εντός φυσιολογικών ορίων f) όλα τα παραπάνω 30. Στις ενδείξεις μέτρησης διαχυτικής ικανότητας του πνεύμονα ΔΕΝ συμπεριλαμβάνεται: a) η εκτίμηση προόδου διάμεσων πνευμονοπαθειών b) η εκτίμηση της βαρύτητας του εμφυσήματος c) η διαφοροδιάγνωση ενδοβρογχικής εξωβρογχικής απόφραξης d) η εκτίμηση της αναπηρίας λόγω πνευμονικού αποστήματος 31. Σε ασθενή με χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια ισχύει: a) τα εισπνεόμενα κορτικοστεροειδή αποτελούν τη βάση της θεραπείας b) η χορήγηση βρογχοδιασταλτικών μακράς δράσης δεν αυξάνει την επιβίωση c) η μακροχρόνια οξυγονοθεραπεία συνιστάται σε ασθενείς με PaCO2 άνω των 45 mmHg d) τα βρογχοδιασταλτικά μακράς δράσης χορηγούνται μόνο σε ασθενείς με συχνές παροξύνσεις 32. Τι ΔΕΝ είναι σωστό για την ιδιοπαθή πνευμονική ίνωση: a) παρατηρείται ελάττωση της ολικής πνευμονικής χωρητικότητας και της διάχυσης b) παρατηρείται υπερκαπνία από τα αρχικά στάδια c) ανιχνεύονται θετικά ANA σε μία μειονότητα ασθενών d) παρατηρείται υποξυγοναιμία στην κόπωση, αλλά σε προχωρημένα στάδια και στην ηρεμία 33. Σχετικά με την παθογένεια της πνευμονικής αρτηριακής υπέρτασης, ΔΕΝ είναι αληθές ότι: a) Προκαλείται από παθήσεις της αριστερής καρδιάς b) Πρωτεύοντα ρόλο κατέχει η δυσλειτουργία του ενδοθηλίου c) Σχετίζεται με τη χρήση ανορεξιογόνων d) Μπορεί να είναι κληρονομούμενη e) Είναι συχνή επιπλοκή στο περιορισμένο σκληρόδερμα 34. Αιτίες χρόνιου βήχα αποτελούν όλα, πλην: a) λοιμώξεις από το ανώτερο αναπνευστικό b) οι ανταγωνιστές Ca c) η ΓΟΠ d) οι βρογχιεκτασίες 35. Αίτια ελάττωσης αερισμού ΔΕΝ αποτελούν: a) ελάττωση ροής του αέρα στους αεραγωγούς, πχ βρογχίτιδα b) διέγερση του αναπνευστικού κέντρου, πχ φάρμακα προγεστερόνη c) μείωση πνευμονικού παρεγχύματος, πχ πνευμονία d) παθήσεις του θωρακικού κλωβού, πχ κύφωση 36. Ο πιο χημειοευαίσθητος τύπος καρκίνου του πνεύμονα είναι: a) Ο μικροκυτταρικός καρκίνος του πνεύμονα b) Το πλακώδες καρκίνωμα του πνεύμονα c) Το μεσοθηλίωμα d) Το αδενοκαρκίνωμα του πνεύμονα 37. Ποιο από τα παρακάτω αποτελεί χαρακτηριστικό του βρογχικού άσθματος: a) πληκτροδακτυλία b) υπεραερισμός c) υγροί ρόγχοι d) βρογχική υπεραντιδραστικότητα e) υπερκαπνία 38. Το εργαλείο που έχει χρησιμοποιηθεί για την πρώιμη διάγνωση του καρκίνου του πνεύμονα, σε ομάδες υψηλού κινδύνου, είναι: a) Βρογχικό έκπλυμα b) Αιματολογικές εξετάσεις c) Ακτινογραφία θώρακος d) Αξονική τομογραφία χαμηλής δόσης 39. Η διάγνωση του άσθματος σχετιζόμενου με την εργασία στηρίζεται: a) στο ιστορικό του ασθενούς και σε απεικονιστικές εξετάσεις b) στο ιστορικό του ασθενούς και σε δοκιμασίες που επιβεβαιώνουν την επιδείνωση της αναπνευστικής λειτουργίας του ασθενούς στον εργασιακό χώρο c) στην καθημερινή καταγραφή της διακύμανσης της FVC d) σε απεικονιστικές εξετάσεις και στη βρογχοσκόπηση 40. Σε περίπτωση ατελεκτασίας ενός λοβού παρατηρείται ακτινολογικά: a) Έλξη του σύστοιχου ημιδιαφράγματος b) Παρεκτόπιση της τραχείας προς την αντίθετη πλευρά c) Υπερδιαύγαση της πάσχουσας περιοχής d) Διεύρυνση των μεσοπλεύριων διαστημάτων Επανάληψη ΠΝΕΥΜΟΝΟΛΟΓΙΑ Θέματα Εξεταστικής Ιουνίου-Ιουλίου 2020 1. Μία από τις παρακάτω προτάσεις είναι αληθής για την πνευμονική αρτηριακή υπέρταση a) τυπικό εύρημα αποτελεί το συστολικό φύσημα στένωσης της αορτικής βαλβίδας b) η νόσος εκδηλώνεται κατά κανόνα αιφνιδίως μετά από μαζική πνευμονική εμβολή c) οι ασθενείς αναζητούν ιατρική βοήθεια λόγω πλευριτικού άλγους d) η εξέλιξη της νόσου αποδίδεται στην προοδευτική επιδείνωση της λειτουργίας της δεξιάς κοιλίας 2. Αποτελεί επιπλοκή της βρογχοσκόπησης: a) αιμόπτυση b) όλα τα παραπάνω c) παροδικός πυρετός d) πνευμοθώρακας 3. Το συχνότερο αίτιο της πνευμονίας της κοινότητας είναι: a) τα αναερόβια βακτήρια b) ο ιός της γρίπης και τα αναερόβια βακτήρια c) ο πνευμονιόκοκκος d) η Legionella pneumophila e) ο ιός της γρίπης 4. Στο δεξιό πνεύμονα: a) διακρίνονται δύο λοβοί που χωρίζονται από την πλάγια μεσολόβιο σχισμή b) διακρίνονται 3 λοβοί που χωρίζονται από δύο μεσολόβιες σχισμές c) η γλωσσίδα χωρίζεται από τον άνω λοβό με την ελάσσονα μεσολόβιο σχιμή d) ο άνω χωρίζεται από τον κάτω λοβό με την ελάσσονα μεσολόβιο σχισμή 5. Στις ενδείξεις χρόνιας οξυγονοθεραπείας σε ασθενείς με ΧΑΠ ένα από τα παρακάτω είναι σωστό: a) PaO2 60-65mmHg και Sat κάτω του 88% και πνευμονική υπέρταση, σημεία δεξιάς καρδιακής ανεπάρκειας ή πολυερυθραιμία b) PaO2 κάτω των 55mmHg και Sat άνω του 88% με υπερκαπνία επιβεβαιωμένη δύο φορές σε διάστημα 3 εβδομάδων c) PaO2 κάτω των 65mmHg και Sat κάτω του 88% με ή χωρίς υπερκαπνία επιβεβαιωμένη δύο φορές σε διάστημα 3 εβδομάδων d) PaO2 κάτω των 55mmHg ή Sat κάτω του 88% με ή χωρίς υπερκαπνία επιβεβαιωμένη δύο φορές σε διάστημα 3 εβδομάδων 6. Ασθενής με σοβαρού βαθμού ΧΑΠ προσέρχεται στο ΤΕΠ με κλινική εικόνα παρόξυνσης (επίταση δύσπνοιας, πυώδη απόχρεμψη). Αέρια αίματος: pH: 7,28, PO2: 45 mmHg, PCO2: 70 mmHg, HCO3: 28 mEq/L. Ο ασθενής πάσχει από: a) αναπνευστική οξέωση και μεταβολική οξέωση b) αναπνευστική οξέωση c) αντιρροπούμενη αναπνευστική οξέωση d) αναπνευστική αλκάλωση και μεταβολική οξέωση 7. Είναι αληθές σχετικά με τις δοκιμασίες IGRAs: a) Βασίζονται στην ανίχνευση απελευθέρωσης IL-2a από τα λεμφοκύτταρα b) Πραγματοποιούνται με ενδοδερμική έγχυση αντιγόνων του μυκοβακτηριδίου c) Χρησιμοποιούνται στη διάγνωση της λανθάνουσας φυματίωσης σε άτομα με ιστορικό BCG εμβολιασμού d) Χρησιμοποιούνται κατά κανόνα στη διάγνωση της ενεργού φυματίωσης 8. Για τον έλεγχο της ατοπίας στο άσθμα μία από τις παρακάτω προτάσεις είναι σωστή: a) Οι δερματικές δοκιμασίες σε αλλεργιογόνα είναι απλές εξετάσεις με χαμηλή όμως ευαισθησία b) Η ύπαρξη θετικών δερματικών δοκιμασίων δεν σημαίνει απαραίτητα ότι τα συγκεκριμένα αλλεργιογόνα ευθύνονται για τα συμπτώματα του ασθενή c) Ο προσδιορισμός στον ορό του αίματος των ειδικών IgE υπερέχει σε αξιοπιστία από τις δερματικές δοκιμασίες d) Ο προσδιορισμός στον ορό του αίματος της ολικής IgE υπερέχει σε αξιοπιστία από τις δερματικές 9. Είναι αληθές σχετικά με την οξυγονοθεραπεία: a) όλα τα παραπάνω b) βελτιώνει τη δύσπνοια αλλά όχι την επιβίωση των ασθενών με ΧΑΠ c) με τη μάσκα μη επανεισπνοής μπορούμε να χορηγήσουμε μίγμα O2 μέχρι 60% d) η μάσκα Venturi αποτελεί τον πιο κατάλληλο τρόπο ελεγχόμενης οξυγονοθεραπείας 10. Ένα από τα ακόλουθα ισχύει σχετικά με τη σαρκοείδωση: a) Σπάνια είναι ασυμπτωματική b) Το οζώδες ερύθημα περιέχει κοκκιώματα c) 50% περίπου των ασθενών παρουσιάζουν υπασβεστιαιμία d) Το βρογχοκυψελιδικό έκπλυμα παρουσιάζει αυξημένα λεμφοκύτταρα 11. Μία από τις παρακάτω φράσεις ισχύει σχετικά με το βράγχος φωνής: a) συχνά αίτια αποτελούν η γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση και οι ιογενείς λοιμώξεις του ανώτερου αναπνευστικού b) η πάρεση του παλίνδρομου λαρυγγικού αποτελεί το συχνότερο αίτιο c) το ανεύρυσμα της αορτής δεν περιλαμβάνεται στα αίτια d) τα εισπνεόμενα βρογχοδιασταλτικά αποτελούν συχνό αίτιο σε ασθενείς με ΧΑΠ 12. Σχετικά με τα ευρήματα της πνευμονικής εμβολής, είναι αληθές ότι μπορεί να παρατηρηθεί: a) αιμόπτυση b) όλα τα παραπάνω c) άλγος πλευριτικού τύπου d) αυξημένη κυψελιδοαρτηριακή διαφορά Ο2 e) PaO2 εντός φυσιολογικών ορίων 13. Ένα από τα ακόλουθα είναι σωστό σχετικά με την κυάνωση: a) παρατηρείται όταν η PaO2 άνω των 60 mmHg b) παρατηρείται ευκολότερα σε αναιμικούς ασθενείς c) παρατηρείται συχνότερα στο οριζόντιο τμήμα της σιγμοειδούς καμπύλης της Hb d) κανένα από τα παραπάνω e) οφείλεται σε αύξηση της καρβοξυαιμοσφαιρίνης άνω των 5gr/dL 14. Ασθενής προσέρχεται στο ΤΕΠ με έντονη δύσπνοια και αέρια αίματος: pH:7,49 PaO2: 45 mmHg PaCO2: 25 mmHg και HCO3-: 22mEq. Ο ασθενής παρουσιάζει: a) αναπνευστική αλκάλωση b) μεταβολική οξέωση c) αντιρροπούμενη αναπνευστική οξέωση d) μεταβολική αλκάλωση e) χρόνια αναπνευστική οξέωση 15. Ποιος είναι ο πιο συχνός μηχανισμός ανάπτυξης μεταπρωτοπαθούς πνευμονικής φυματίωσης: a) Αναζωπύρωση λανθανουσών πνευμονικών φυματικών εστιών b) Νέα εισβολή ΜΒ (αναμόλυνση) c) Απευθείας εξέλιξη πρωτοπαθούς φυματίωσης σε χρόνια σε ενήλικες d) Νέα εισβολή ΜΒ σε συνδυασμό με έντονη κόπωση e) Έκθεση σε άτυπα μυκοβακτηρίδια φυματίωσης 16. Η ηπατίτιδα ΔΕΝ αποτελεί ανεπιθύμητη ενέργεια ενός από τα παρακάτω αντιφυματικά φάρμακα: a) εθαμβουτόλη b) πυραζιναμίδη c) ριφαμπικίνη d) ισονιαζίδη 17. Ασθενής αναπνέει ατμοσφαιρικό αέρα στο επίπεδο της θάλασσας και εμφανίζει pO2=95mmHg και pCO2=28mmHg. pH2O =47Hg. Ποια είναι η κυψελιδοαρτηριακή διαφορά οξυγόνου; a) 10 mmHg b) 5 mmHg c) 20 mmHg d) 15 mmHg 18. Η υπερκαπνία είναι δυνατόν να οφείλεται σε: a) Σοβαρού βαθμού κυφοσκολίωση b) Μειωμένο κυψελιδικό αερισμό c) Σύνδρομο παχυσαρκίας-υποαερισμού d) Μειωμένο κυψελιδικό αερισμό και σύνδρομο παχυσαρκίας-υποαερισμού e) Όλα τα παραπάνω 19. Σε περίπτωση ατελεκτασίας ενός λοβού παρατηρείται ακτινολογικά: a) Έλξη του σύστοιχου ημιδιαφράγματος b) Παρεκτόπιση της τραχείας προς την αντίθετη πλευρά c) Υπερδιαύγαση της πάσχουσας περιοχής d) Διεύρυνση των μεσοπλεύριων διαστημάτων 20. Σε ένα από τα ακόλουθα ΔΕΝ παρατηρείται pH (πλευριτικού υγρού) κάτω του 7,2: a) εμπύημα b) ηπατικός υδροθώρακας στα πλαίσια της κίρρωσης c) κακοήθης υπζωκοτική συλλογή d) πλευρίτιδα στα πλαίσια ρευματοειδούς αρθρίτιδας 21. Ποια από τις ακόλουθες προτάσεις αληθεύει σχετικά με την ικανότητα διάχυσης (DLco): a) Η αναιμία αυξάνει την DLco b) Η διάχυτη κυψελιδική αιμορραγία σχετίζεται με μείωση της DLco c) Σχετίζεται με τη λειτουργική ακεραιότητα της κυψελιδοτριχοειδικής μεμβρανης d) Η αριστερή πνευμονεκτομή θα μείωνε ελάχιστα την DLco 22. Η ζωτική χωρητικότητα των πνευμόνων ισούται με: a) FRC + IC b) RV + FRC c) TLC – IC d) TLC – RV 23. Σε ασθενή με χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια ισχύει: a) τα εισπνεόμενα κορτικοστεροειδή αποτελούν τη βάση της θεραπείας b) η χορήγηση βρογχοδιασταλτικών μακράς δράσης δεν αυξάνει την επιβίωση c) η μακροχρόνια οξυγονοθεραπεία συνιστάται σε ασθενείς με PaCO2 άνω των 45 mmHg d) τα βρογχοδιασταλτικά μακράς δράσης χορηγούνται μόνο σε ασθενείς με συχνές παροξύνσεις 24. Σε ασθενή με κρίση βρογχικού άσθματος χορηγούμε στο ΤΕΠ: a) β2 διεγέρτη με νεφελοποιητή b) εισπνεόμενη μαννιτόλη c) Anti – IgE d) ανταγωνιστές λευκοτριενίων 25. Σε ασθενείς με χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια, η υποξαιμία οφείλεται κατά κύριο λόγο σε: a) διαταραχή της σχέσης αερισμού-αιμάτωσης b) διαταραχή της διάχυσης των αερίων c) μείωση της αντίστασης των αεραγωγών d) κυψελιδικό υποαερισμό e) ελάττωση της πνευμονικής διατασιμότητας 26. Σε ασθενή με χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια ισχύει: a) Ο FEV1 είναι μειωμένος b) Η TLC είναι μειωμένη c) Ο λόγος FEV1/FVC είναι φυσιολογικός d) κανένα από τα παραπάνω 27. Στα ευρήματα του υπό τάση πνευμοθώρακα περιλαμβάνονται: a) η αύξηση του αναπνευστικού ψιθυρίσματος στο πάσχον ημιθωράκιο b) η στένωση των μεσοπλεύριων διαστημάτων του πάσχοντος ημιθωρακίου c) η μετατόπιση της τραχείας προς το πάσχον ημιθωράκιο d) κανένα από τα παραπάνω e) η υπόταση 28. Για τη διάγνωση του Συνδρόμου Αποφρακτικών Απνοιών κατά τον Ύπνο πρέπει: a) Η πολυυπνογραφία να δείχνει 15 ή περισσότερα αναπνευστικά συμβάντα/ώρα ύπνου και να αναφέρονται συμπτώματα (υπνηλία, κόπωση, αφύπνιση με αίσθημα πνιγμού) b) Η πολυυπνογραφία να δείχνει 5 ή περισσότερα αναπνευστικά συμβάντα/ώρα ύπνου και να αναφέρονται συμπτώματα (υπνηλία, κόπωση, αφύπνιση με αίσθημα πνιγμού) c) Η πολυυπνογραφία να δείχνει 5 ή περισσότερα αναπνευστικά συμβάντα/ώρα ύπνου χωρίς να αναφέρονται συμπτώματα (υπνηλία, κόπωση, αφύπνιση με αίσθημα πνιγμού) d) Η πολυυπνογραφία να δείχνει 30 ή περισσότερα αναπνευστικά συμβάντα/ώρα ύπνου χωρίς ανφέρονται συμπτώματα (υπνηλία, κόπωση, αφύπνιση με αίσθημα πνιγμού) 29. Ως πολυανθεκτική ορίζεται η περίπτωση φυματίωσης που οφείλεται σε στέλεχος: a) ανθεκτικό σε δύο από τα πρωτεύοντα αντιφυματικά φάρμακα b) ανθεκτικό στη στρεπτομυκίνη c) ανθεκτικό σε ισονιαζίδη και ριφαμπικίνη d) ανθεκτικό στις κινολόνες και τη ριφαμπικίνη 30. Αποτελεί αίτιο εξιδρωματικής υπεζωκοτικής συλλογής: a) συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια b) κακοήθης πλευρίτιδα c) όλα τα παραπάνω d) κίρρωση ήπατος e) νεφρωσικό σύνδρομο 31. Στις εκδηλώσεις της κυστικής ίνωσης ΔΕΝ συγκαταλέγεται: a) η λιπώδης εκφύλιση του ήπατος b) η αζωοσπερμία c) η περιφερική νευροπάθεια d) οι ρινικοί πολύποδες 32. Αποτελεί ένδειξη εφαρμογής μη επεμβατικού μηχανικού αερισμού: a) παρόξυνση ΧΑΠ με αναπνευστική οξέωση b) μετεγχειρητική αναπνευστική ανεπάρκεια c) καρδιογενές πνευμονικό οίδημα d) όλα τα παραπάνω 33. Μία από τις παρακάτω προτάσεις είναι σωστή για τη θεραπεία του πνευμονικού αποστήματος: a) Η θεραπεία αρχικά είναι εμπειρική b) Η κάλυψη αναεροβίων δεν απαιτείται c) Χειρουργική αντιμετώπιση απαιτείται στο 50% των περιπτώσεων d) Η διάρκεια της θεραπείας δε χρειάζεται να υπερβαίνει τις 7 ημέρες 34. Όλα αποτελόυν αίτια χρόνιου βήχα εκτός από ένα: a) πάρεση φρενικού νεύρου b) βρογχικό άσθμα c) λήψη α-ΜΕΑ d) χρόνια αλλεργική ρινίτιδα 35. Η mantoux άνω των 5mm θεωρείται θετική στις παρακάτω περιπτώσεις ΕΚΤΟΣ από: a) άτομα με πρόσφατη επαφή με ενεργό φυματίωση b) μετανάστες και άστεγοι c) ασθενείς με μεταμόσχευση d) άτομα με ακτινολογικά ευρήματα συμβατά με παλαιά φυματίωση 36. Όλα εκτός από ένα αποτελούν διαγνωστικές ενδείξεις βρογχοσκόπησης: a) Αδιάγνωστη πνευμονική διήθηση b) Θετική κυτταρολογική εξέταση για καρκίνο χωρίς ακτινολογικά ευρήματα c) Χρόνια δύσπνοια d) Εισρόφηση ξένου σώματος e) Ανεξήγητη αιμόπτυση 37. Στα σχήματα για την λανθάνουσα φυματίωση ΔΕΝ συμπεριλαμβάνεται a) ισονιαζίδη για 6 μήνες b) ριφαμπικίνη για 4 μήνες c) ισονιαζίδη και ριφαμπικίνη για 3 μήνες d) πυραζιναμίδη και μοξιφλοξασίνη για 3 μήνες 38. Σε ασθενή με πνευμονία της κοινότητας και CURB-65=2 ποιο από τα ακόλουθα είναι σωστό: a) Έχει ένδειξη η χορήγηση βλεννολυτικών σε υψηλή δόση b) Χρήζει εισαγωγής στο νοσοκομείο c) Προτείνεται η διπλή αντιβιοτική αγωγή d) Η δοξυκυκλίνη είναι το φάρμακο πρώτης επιλογής 39. Σε ασθενή με υψηλή κλινική πιθανότητα για πνευμονική εμβολή: a) απαιτείται άμεσα θρομβόλυση b) προχωρούμε αρχικά σε μέτρηση d-dimer c) το υπερηχογράφημα καρδιάς μπορεί να αποκλείσει με ασφάλεια τη διάγνωση d) προχωρούμε άμεσα σε CT-αγγειογραφία 40. Μια από τις ακόλουθες μεθόδους ΔΕΝ χρησιμοποιείται στη μέτρηση της FRC: a) μέθοδος κάθαρσης του αζώτου b) σωματική πληθυσμογραφία c) μέθοδος κλειστού κυκλώματος με ήλιο d) μέθοδος μιας εισπνοής μίγματος CO Επανάληψη Ψυχιατρική I ΨΥΧΙΑΤΡΙΚΗ Ι Θέματα Εξεταστικής Ιανουαρίου-Φεβρουαρίου 2025 1. Το γ-αμινοβουτυρικό οξύ είναι: a) Καταλυτικό ένζυμο b) Νευροτροποποιητής c) Συστατικό της κυτταρικής μεμβράνης του νευρώνα d) Ρυθμιστής της οξεοβασικής ισορροπίας του εγκεφάλου e) Νευροδιαβιβαστής f) Τίποτα από τα παραπάνω 2. Το θέμα της αυτοκτονικότητας και των αυτοκτονικών σκέψεων: a) Δεν είναι προτεραιότητα, ασθενής που προσέρχεται για εξέταση είναι χαμηλού κινδύνου b) Είναι επικίνδυνο να θίγεται, μπορεί να πυροδοτήσει τον ασθενή c) Αφήνεται στη θέληση του ασθενούς να το εκφράσει d) Ο ασθενής που έχει αυτοκτονικές σκέψεις και προσέρχεται για εξέταση τις εκφράζει σχετικά εύκολα e) Πρέπει πάντα να γίνεται ευθεία διερεύνηση με ερωτήσεις από τον εξεταστή f) Πρέπει να λαμβάνονται σχετικές πληροφορίες μόνο από το περιβάλλον του ασθενούς 3. Τριαντάχρονος άνδρας εμφανίζει κοινωνική απόσυρση με δυσκολία στις διαπροσωπικές σχέσεις και στην εργασία. Από νεαρή ηλικία ήταν ντροπαλός, δυσκολευόταν σε δημόσιους χώρους, ακόμα και να φάει δημόσια. Σε επαφές με άλλους, έχει εμφανίσει αρκετές φορές έντονο άγχος ενώ βρισκόταν ανάμεσα σε κόσμο. Πλέον αποφεύγει όσο μπορεί να βγαίνει από το σπίτι και ζει μοναχικά. Νιώθει ότι η κατάστασή του είναι προβληματική, νιώθει μοναξιά και ζητά βοήθεια. Ποια είναι η πιο πιθανή διάγνωση; a) Διαταραχή πανικού με αγοραφοβία b) Κοινωνική φοβία c) Τίποτε από τα παραπάνω d) Οιστριονική διαταραχή προσωπικότητας e) Σχιζοειδής διαταραχή προσωπικότητας f) Αποφευκτική διαταραχή προσωπικότητας 4. Ακούσια νοσηλεία λόγω σοβαρής ψυχικής διαταραχής γίνεται κατόπιν: a) Παρατεταμένης εκούσιας νοσηλείας χωρίς θεραπευτικό αποτέλεσμα b) Δικαστικής απόφασης μετά από ψυχιατρική γνωμοδότηση c) Όλα τα παραπάνω d) Διοικητικών διαδικασιών από τις κοινωνικές υπηρεσίες των Δήμων e) Απόφασης δύο ψυχιάτρων f) Αστυνομικής διαδικασίας 5. Άνδρας 24 ετών προσέρχεται στην εφημερία λόγω μεγάλης απώλειας βάρους, σε σημείο που κινδυνεύει η υγεία του. Στη συνέντευξη δεν είναι βοηθητικός και η οικογένειά του τη μόνη πληροφορία που δίνει είναι ότι σταμάτησε να τρώει και άρχισε να χάνει βάρος, ενώ έτρωγε επιλεκτικά τροφές που αγόραζε μόνος του και αντιδρούσε έντονα στις παροτρύνσεις των οικείων του. Η κλινική εξέταση είναι χωρίς σημαντικά ευρήματα πέρα από συμβατές με την απώλεια βάρους εργαστηριακές εξετάσεις. Η πιθανότερη διάγνωση είναι: a) Ψυχογενής ανορεξία b) Ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή c) Μη καθοριζόμενη διαταραχή της διατροφής d) Κατάθλιψη e) Ψύχωση f) Τίποτε από τα παραπάνω 6. Άνδρας 80 ετών εμφανίζει με υποξεία έναρξη ζηλοτυπικό παραλήρημα και ιδέες ότι ξένοι μπαίνουν στο σπίτι του. Έχει ιστορικό κατάχρησης αλκοόλ. Είναι καπνιστής, με υπέρταση και ΣΔ καλά ελεγχόμενα με φάρμακα. Οι γνωσιακές του λειτουργίες είναι σε καλή κατάσταση για την ηλικία του χωρίς εντυπωσιακά ευρήματα. Η πιθανότερη διάγνωση είναι: a) Πολύ όψιμης έναρξης (very late onset) παραληρητική διαταραχή b) Αρχόμενη αγγειακή άνοια c) Σχιζοφρένεια d) Τίποτε από τα παραπάνω e) Πολύ όψιμης έναρξης (very late onset) σχιζοφρένεια f) Γηριατρική κατάθλιψη με μη σύντονα ψυχωτικά στοιχεία 7. Από επιστημολογικής άποψης, ο όρος «ψυχική διαταραχή» αντιστοιχεί στην έννοια της Ψυχικής… a) Αποτελεί ιδιαίτερη κατηγορία μόνη της b) Κατάστασης που απαιτεί ιατρική φροντίδα c) Διαταραχής d) Ιατρικής Κατάστασης e) Νόσου f) Τίποτα από τα παραπάνω 8. Ασθενής με διάγνωση κατάθλιψης κατά ICD-10 εμφανίζει κατά τη διάρκεια επεισοδίου βαριάς κατάθλιψης (αλλόκοτες) παραληρητικές ιδέες. Η διάγνωσή του: a) Αλλάζει σε σχιζοσυναισθηματική διαταραχή b) Παραμένει ως έχει c) Αλλάζει σε σχιζοφρένεια d) Τίποτε από τα παραπάνω e) Αλλάζει σε διπολική διαταραχή με ψυχωτικά στοιχεία f) Αλλάζει σε μη καθοριζόμενη ψυχωτική διαταραχή 9. Ασθενής με διάγνωση σχιζοφρένειας εμφανίζει για πρώτη φορά ένα τυπικά μανιακό επεισόδιο με συνέπεια η διάγνωσή του κατά DSM-5: a) Τίποτε από τα παραπάνω b) Αλλάζει σε διπολική διαταραχή με ψυχωτικά στοιχεία c) Αλλάζει σε διπολική διαταραχή με μεικτά χαρακτηριστικά d) Αλλάζει σε μη καθοριζόμενη μεικτή ψυχωτική συναισθηματική διαταραχή e) Παραμένει ως έχει f) Αλλάζει σε σχιζοσυναισθηματική διαταραχή, διπολικός τύπος 10. Για να τεθεί η διάγνωση της Ψυχογενούς Ανορεξίας πρέπει ο ΔΜΣ να είναι αδρά: a) Κάτω από 13,5 b) Κάτω από 17,5 c) Κάτω από 15 d) Κάτω από 25 e) Κάτω από 10 f) Κάτω από 20 11. Γυναίκα ετών 45, αρκετά περιποιημένη και κατά στιγμές ιδιαίτερα χαμογελαστή, αναφέρει ότι έχει αυξημένη όρεξη και έχει βάλει αρκετά κιλά, νιώθει κουρασμένη και ιδίως δυσκολεύεται σαν να έχει «σωλήνες από μόλυβδο». Κοιμάται περίπου 12-14 ώρες κάθε μέρα, και λέει ότι από μικρή επηρεαζόταν ασυνήθιστα πολύ ακόμα και από συνηθισμένα κριτικά σχόλια. Η ασθενής πάσχει από: a) Σωματοποιητική διαταραχή b) Άτυπη κατάθλιψη c) Εξαρτημένη και ψυχαναγκαστική διαταραχή προσωπικότητας d) Ναρκοληψία e) Υπερφαγία f) Αγχώδη κατάθλιψη 12. Η αγοραφοβία a) Συνήθως ακολουθεί τις προσβολές πανικού b) Ονομάζεται και «φόβος των μεγάλων εμπορικών κέντρων» c) Αφορά το φόβο ότι το άτομο θα χάσει τον έλεγχο και θα ξοδέψει μεγάλα ποσά d) Είναι μια ειδική φοβία e) Όλα τα παραπάνω f) Τίποτε από τα παραπάνω 13. Η Άννα είναι φοιτήτρια 19 ετών που λόγω οικονομικών δυσκολιών σιτίζεται καθημερινά στην φοιτητική λέσχη. Τους τελευταίους 6 μήνες έχει χάσει κιλά γιατί δεν μπορεί πλέον να φάει, λόγω ενός έντονου φόβου ότι οι άλλοι θα κρίνουν αρνητικά τον τρόπο που τρώει. Ποια είναι η πιο πιθανή διάγνωση της Άννας; a) Κοινωνική φοβία b) Καταναγκαστική διαταραχή c) Νευρογενής ανορεξία d) Παραληρητική διαταραχή e) Σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου 14. Η αντικοινωνική διαταραχή προσωπικότητας χαρακτηρίζεται από: a) Αυτοτραυματιστική συμπεριφορά b) Κοινωνική αποφυγή c) Ψυχωτικόμορφα συμπτώματα d) Αγχώδη κατάθλιψη e) Όλα τα παραπάνω f) Παραβατικότητα 15. Η διαταραχή μετατραυματικού στρες περιλαμβάνει στον ορισμό της: a) Συναισθηματικό μούδιασμα b) Προσβολές πανικού c) Όλα τα παραπάνω d) Αυτοκτονικότητα/αυτοκαταστροφικότητα e) Τίποτα από τα παραπάνω f) Παραληρητικόμορφες ιδέες 16. Η θεραπεία της Ιδεοψυχαναγκαστικής (Ψυχαναγκαστικής-Καταναγκαστικής) διαταραχής γίνεται πρωτίστως με: a) Διαπροσωπική ψυχοθεραπεία b) Όλα τα παραπάνω c) Αντικαταθλιπτικά d) Βενζοδιαζεπίνες e) Θεραπεία έκθεσης f) Αντιψυχωτικά 17. Η θεραπευτική δράση των αντιψυχωτικών σχετίζεται με τους: a) με την αναστολή επαναπρόσληψης ντοπαμίνης στη συναπτική σχισμή b) υποδοχείς του γλουταμικού c) 5-HT3 προσυναπτικούς υποδοχείς σεροτονίνης d) D6 ντοπαμινεργικούς υποδοχείς e) D2 ντοπαμινεργικούς υποδοχείς f) Όλα τα παραπάνω 18. Η Σωματοποιητική διαταραχή a) Είναι η ψυχικές εκδηλώσεις οργανικής πρωτοπαθούς νόσου (π.χ. όγκου εγκεφάλου) b) Όλα τα παραπάνω c) Είναι αμιγώς ψυχολογικού τύπου συμπτώματα με σωματική έκφραση χωρίς σωματικό παθολογικό αίτιο d) Τίποτα από τα παραπάνω e) Είναι αυτό που παλαιότερα ονομαζόταν ψυχοσωματική διαταραχή (π.χ. έλκος) 19. Με τον όρο «προσανατολισμό» κατά την εκτίμηση της ψυχικής και νοητικής κατάστασης εννοούμε: a) Τη δυνατότητα να προσανατολίζεται μέσα στο σπίτι b) Τίποτε από τα παραπάνω c) Την αίσθηση και αντίληψη χώρου, χρόνου και προσώπων d) Τη δυνατότητα να βρει το δρόμο μέσα στην πόλη/χωριό e) Τον προσανατολισμό του στο κοινωνικό γίγνεσθαι f) Τον σεξουαλικό προσανατολισμό του ασθενούς 20. Μετά από το πρώτο ψυχωτικό επεισόδιο και εφόσον αυτό έχει γρήγορα καλή έκβαση συνιστάται θεραπεία για: a) Θεραπεία για όλη τη ζωή του ασθενούς b) Δεν απαιτείται θεραπεία καθώς το επεισόδιο είχε καλή έκβαση c) 2-5 χρόνια d) 3 μήνες e) 1-2 χρόνια f) 6 μήνες 21. Ο ερωτομανιακός τύπος της Παραληρητικής διαταραχής περιλαμβάνει: a) Την ιδέα ότι κάποιο άτομο (συνήθως υψηλότερου κοινωνικού επιπέδου) είναι ερωτευμένο b) Όλα τα παραπάνω c) Αυτοερωτισμό d) Εμμονικού τύπου σεξουαλική δραστηριότητα e) Τίποτε από τα παραπάνω f) Υπερσεξουαλικότητα 22. Οι εκτελεστικές λειτουργίες περιλαμβάνουν την: a) Ευπραξία b) Μνήμη c) Όλα τα παραπάνω d) Κατανόηση και εκφορά λόγου e) Μαθηματικοί υπολογισμοί f) Αφαιρετική σκέψη 23. Οι καταναγκασμοί στην Ιδεοψυχαναγκαστική (Ψυχαναγκαστική-Καταναγκαστική) διαταραχή: a) Τίποτε από τα παραπάνω b) Είναι αμιγώς σωματικές κινητικές πράξεις c) Αφορούν και εικόνες d) Μπορεί να είναι και νοητικές πράξεις e) Όλα τα παραπάνω f) Αναστέλλονται με βενζοδιαζεπίνες 24. Οι συσσωματώσεις νευροινιδίων παρατηρούνται στην: a) Άνοια τύπου Alzheimer b) Τίποτα από τα παραπάνω c) Στην όψιμη εφηβική ηλικία κατά την οργάνωση των νευρωνικών κυκλωμάτων d) Στο ντελίριο (οξύ οργανικό παραλήρημα) e) Σχιζοφρένεια f) Σε οργανική ψυχική διαταραχή συνεπεία ΚΕΚ 25. Πολυνευροπάθεια τύπου “γάντια-κάλτσες” παρατηρείται σε: a) Αγγειακή άνοια b) Χρόνια συγχυτικοδιεγερτική κατάσταση c) Αλκοολισμό d) Απόπειρα αυτοκτονίας με CO2 e) Όλα τα παραπάνω f) Σωματοποιητική διαταραχή 26. Σε άτομα που έχουν νοσηλευτεί με σοβαρή κατάθλιψη ή σχιζοφρένεια η πιθανότητα να πεθάνουν αυτοκτονώντας είναι περίπου: a) 10-15% b) 20-25% c) 2-5% d) 5-10% e) πάνω από 25% f) 15-20% 27. Στην Ευρώπη υψηλότατους δείκτες αυτοκτονίας εμφανίζει η: a) Αυστρία b) Σουηδία c) Σκωτία d) Ισπανία e) Ουγγαρία f) Καμία από τις παραπάνω 28. Στην ψυχαναλυτική ψυχοθεραπεία “μεταβίβαση” ή “μεταβιβαστική νεύρωση” ονομάζεται: a) Η προσπάθεια μετάβασης σε ωριμότερο τρόπο λειτουργίας με μέτρο τρόπο b) Η ανάληψη από το θεραπευτή του αγχωτικού βάρους του ασθενούς c) Η ενσωμάτωση από τον ασθενή νευρωτικά στοιχεία του θεραπευτή d) Τίποτε από τα παραπάνω e) Η εμφάνιση νευρωτικών συμπτωμάτων τύπου άγχους και κατάθλιψης κατά τη δεύτερη φάση της θεραπείας f) Η προβολή από το θεραπευόμενο στον θεραπευτή σκέψεων και συναισθημάτων 29. Στις παραληρητικές ιδέες περιλαμβάνονται: a) Επιτάχυνση σκέψης με λογόρροια b) Τοποθέτηση σκέψης c) Παραληρητική υπερμεταμόρφωση d) Ανακοπή σκέψης e) Κακοβουλίας f) Παραληρητική αμνησία και υπερμνησία 30. Τα σύγχρονα ταξινομικά συστήματα: a) Βοηθούν στην ψυχοκοινωνική αποκατάσταση b) Τίποτε από τα παραπάνω c) Ακολουθούν ένα βιοϊατρικό μοντέλο d) Όλα τα παραπάνω e) Βελτιώνουν την αξιοπιστία της διάγνωσης f) Βασίζονται στο βιο-ψυχο-κοινωνικό μοντέλο Επανάληψη ΨΥΧΙΑΤΡΙΚΗ Ι Θέματα Εξεταστικής Ιανουαρίου-Φεβρουαρίου 2024 1. Ως «ντελίριο» αναφέρεται a) Η αποδιοργάνωση στη σχιζοφρένεια b) Η αμνησιακή διαταραχή c) Το οξύ οργανικό παραλήρημα d) Η επιθετικότητα των ψυχιατρικών ασθενών 2. Ποιος είναι ο συνηθέστερος τύπος σχιζοφρένειας σε ηλικιωμένους; a) Υπολειμματική σχιζοφρένεια b) Αδιαφοροποίητη σχιζοφρένεια c) Απλή σχιζοφρένεια d) Αποδιοργανωμένη σχιζοφρένεια 3. Ποιο από τα παρακάτω ΔΕΝ είναι σύμπτωμα της σχιζοειδούς διαταραχής προσωπικότητας; a) Αδιαφορία για τον έπαινο ή την κριτική των άλλων b) Καχυποψία ή παρανοειδής ιδεασμός c) Επιλογή μοναχικών δραστηριοτήτων d) Συναισθηματική ψυχρότητα και αποστασιοποίηση e) Ελάχιστο ενδιαφέρον για σεξουαλικές εμπειρίες με άλλο άτομο 4. Τα φάρμακα που έχουν ομοιότητες στο μηχανισμό δράσης με την αλκοόλη και τα βαρβιτουρικά και μπορεί να χρησιμοποιηθούν για τα συμπτώματα απόσυρσης από αυτές τις ουσίες είναι: a) Τα τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά b) Οι φαινοθειαζίνες c) Οι βενζοδιαζεπίνες d) Οι αναστολείς PDE 5 5. Με την αποασυλοποίηση και την επαγγελματική και κοινωνική επανένταξη των χρόνιων ψυχικά ασθενών ασχολείται η a) Κοινοτική Ψυχιατρική b) Ψυχοιατροδικαστική c) Κοινωνική Ψυχιατρική d) Ψυχιατρική Αποκατάσταση 6. Σε ασθενείς με Χρόνια Νεφρική Ανεπάρκεια ΔΕΝ ισχύει για την θεραπεία με ψυχιατρικά φάρμακα: a) Έναρξη με την χαμηλότερη δυνατή δοσολογία b) Αποφυγή σκευασμάτων μακράς διάρκειας c) Προσαρμογή κατά περίπτωση d) Αποφυγή μονοθεραπείας 7. Μελέτες διδύμων δείχνουν την ύπαρξη ποσοστών σύμπτωσης της ύπαρξης σχιζοφρένειας για μονοζυγωτικούς διδύμους της τάξης περίπου του: a) 35% b) 78% c) 20% d) 95% e) 46% 8. Η βαριά επεισοδιακή κατανάλωση αλκοόλ λέγεται και a) αλκοολισμός b) intolerable drinking c) binge alcoholism d) binge drinking 9. Στην θεραπεία με κλοζαπίνη προσέχουμε ιδιαίτερα για την πρόκληση a) πριαπισμού b) εκφύλισης της ωχρός κηλίδας c) ακοκκιοκυτταραιμίας d) θαλασσαιμίας e) χολόστασης 10. Για την διάγνωση της σχιζοφρένειας (κατά DSM-5) πόση πρέπει να είναι η ελάχιστη συνολική διάρκεια της διαταραχής; a) 9 μήνες b) 1 μήνα c) 3 μήνες d) 6 μήνες e) 1 χρόνος 11. Όταν ο ασθενής φοβάται να βρεθεί σε κάποια κοινωνική εκδήλωση που μπορεί να γίνει αντικείμενο παρατήρησης από τους άλλους και οι πράξεις του θα τον έκαναν να αισθανθεί ταπεινωμένος, ντροπιασμένος ή αμήχανος, τυπικά εμφανίζει: a) Κοινωνική φοβία b) Ιδεοληψία c) Ειδική φοβία d) Αγοραφοβία 12. Όλα τα κατωτέρω είναι χαρακτηριστικά της ταχείας εναλλαγής φάσεων (rapid-cycling) στη διπολική συναισθηματική διαταραχή ΕΚΤΟΣ από: a) Συναντάται συχνότερα στο γυναικείο πληθυσμό b) Ορίζεται από 4 ή περισσότερα συναισθηματικά επεισόδια ανά έτος c) Συναντάται συνήθως στα αρχικά στάδια της διπολικής διαταραχής d) Συχνή ανθεκτικότητα σε θεραπεία με λίθιο e) Εμφανίζεται συχνά πρόκληση (υπο)μανίας από αντικαταθλιπτική αγωγή 13. Στις συμπεριφορικές θεραπευτικές τεχνικές δεν περιλαμβάνεται: a) Η συστηματική απευαισθητοποίηση b) Η κατακλυσμική θεραπεία c) Η θεραπεία αποστροφής d) Ο ελεύθερος συνειρμός e) Η θεραπεία βαθμιαίας έκθεσης 14. Για την διάγνωση της σχιζοφρενικόμορφης διαταραχής (κατά DSM-5) πόση πρέπει να είναι η διάρκεια της διαταραχής; a) 6 μήνες b) Λιγότερο από 1 μήνας c) 3 μήνες d) Τουλάχιστον 1 μήνας αλλά λιγότερο από 6 μήνες 15. Στην θεραπεία της διαταραχής ελλεψματικής προσοχής / υπερκινητικότητας χρησιμοποιείται η a) μεθυλφαινιδάτη b) φλουβοξαίνη c) σιλδεναφίλη d) αλοπεριδόλη e) παροξετίνη 16. Ειδικά για τη θεραπεία της αϋπνίας χρησιμοποιείται το μη βενζοδιαζεπινικό φάρμακο a) παροξετίνη b) αριπιπραζολη c) ταδαλαφίλη d) ζολπιδέμη e) βρωμαζεπάμη 17. Στην οξεία φάση η αποτελεσματικότητα ή μη αποτελεσματικότητα της αντιψυχωτικής θεραπείας εκτιμάται σε: a) 1 βδομάδα b) 2 βδομάδες c) 3 βδομάδες d) 4-6 βδομάδες e) 10-12 βδομάδες 18. Χαρακτηριστικές ψευδαισθήσεις του τρομώδους παραληρήματος είναι: a) Απτικές ψευδαισθήσεις b) Ακουστικές ψευδαισθήσεις c) Γευστικές ψευδαισθήσεις d) Οσφρητικές ψευδαισθήσεις e) Όλες οι παραπάνω 19. Στις διαταραχές της ροής ή του ειρμού της σκέψης δεν περιλαμβάνεται a) Η χάλαση του ειρμού b) Οι παραληρητικές ιδέες c) Η γρήγορη /πιεσμένη ομιλία d) Η επιβραδυμένη ομιλία e) Η κατ' εφαπτομένη σκέψη 20. “Είμαι βέβαιος πως το γεγονός ότι έξω από το σπίτι μου είναι παρκαρισμένο ένα κόκκινο αυτοκίνητο σημαίνει ότι θέλουν να μου μεταφέρουν ένα μήνυμα”. Τι παραληρητική ιδέα είναι αυτή; a) Εντέλλουσα b) Μεγαλείου c) Συσχέτισης d) Ερωτομανιακή e) Διωκτική 21. Το Σύνδρομο Korsakow χαρακτηρίζεται από: a) Παθολογική μυθομανία b) Αμνησία και μυθοπλασίες c) Αφασία και απραξία d) Λυκοφωτικές καταστάσεις και κρίσεις σπασμών e) Ιδεοψυχαναγκασμούς και ψευδαισθήσεις 22. ΔΕΝ είναι σημείο τοξίκωσης από οπιοειδή a) Ταχυκαρδία b) Δυσαρθρία c) Θόλωση συνείδησης d) Εντονότατη μύση e) Διαταραχές προσοχής 23. Ποιο από τα παρακάτω ΔΕΝ είναι επιπλοκή της χρόνιας κατάχρησης αλκοόλ; a) Μυοκαρδιοπάθεια b) Νόσος Parkinson c) Χαμηλά επίπεδα τεστοστερόνης d) Υπέρταση e) Καρκίνωμα του οισοφάγου 24. Ποιο είναι περίπου το ποσοστό σύμπτωσης μεταξύ μονοζυγωτικών διδύμων για τον αυτισμό, τη σχιζοφρένεια και τη διπολική διαταραχή; a) 50-60% b) 10% c) 5% d) 40% e) 20% 25. «Λιλιπούτειες» (πχ κινούμενα ανθρωπάρια) οπτικές ψευδαισθήσεις παρατηρούνται τυπικά σε ασθενείς με a) Οργανικές ψυχώσεις b) Κανένα από τα παραπάνω c) Επιληψία d) Μελαγχολία e) Παθήσεις των οφθαλμών 26. Για την διάγνωση της παραληρητικής διαταραχής πόση πρέπει να είναι η ελάχιστη διάρκεια των παραληρητικών ιδεών; a) 6 μήνες b) 3 μήνες c) 1 εβδομάδα d) 1 μήνας e) 2 εβδομάδες 27. Όλα τα κατωτέρω είναι παράγοντες κινδύνου για την εμφάνιση όψιμης δυσκινησίας ΕΚΤΟΣ από; a) Εγκεφαλική βλάβη b) Μεγαλύτερη διάρκεια θεραπείας c) Ανδρικό φύλο d) Μεγάλη ηλικία e) Συναισθηματικές διαταραχές 28. Οι ασθενείς σε μακρόχρονη θεραπεία με αντιψυχωτικά φάρμακα θα πρέπει να παρακολουθούνται για την πιθανή εμφάνιση a) παραληρητικής δυσκινησίας b) καταθλιπτικής δυσκινησίας c) πρόωρης δυσκινησίας d) όψιμης δυσκινησίας e) μέσης δυσκινησίας 29. Στη φαρμακοθεραπεία της μονοπολικής κατάθλιψης θεραπεία πρώτης γραμμής αποτελούν; a) SSRI, SNRI, ΜΑΟΙ b) SSRI c) Λίθιο d) SNRI, MAOI e) SSRI, TCA 30. Κίνδυνο κατάχρησης και εξάρτησης έχουν κυρίως a) οι βενζοδιαζεπίνες b) τα αντιψυχωτικά πρώτης γενιάς c) τα SSRIs d) τα αντιψυχωτικά δεύτερης γενιάς e) τα SNRIs 31. Από αίσθημα μεγαλείου, έλλειψη ενσυναίσθησης και υπερευαισθησία στην αξιολόγηση από τους άλλους χαρακτηρίζεται η εξής Διαταραχή Προσωπικότητας a) Ιστριονική b) Σχιζοειδής c) Εξαρτητική d) Αποφευκτική e) Ναρκισσιστική 32. Η ερώτηση «ποιος είναι σήμερα ο Πρωθυπουργός της χώρας» εξετάζει a) Την προσοχή b) Την κρίση c) Γενικές πληροφορίες και γνώσεις d) Δεν εξετάζει τίποτα πραγματικά 33. Η συμβολική κίνηση του σπασίματος των αλυσίδων των ψυχιατρικών ασθενών που οριοθέτησε την αρχή της προεπιστημονικής περιόδου της ψυχιατρικής έγινε από τον a) Γιόχαν Βέγερ b) Φίλιππο Πινέλ c) Ανδρέα Βεζάλιους d) Φρανς Μέσμερ e) Σίγμουντ Φρόυντ 34. Στις κλινικές ενδείξεις για την οργανική προέλευση μιας παρατηρούμενης διέγερσης δεν περιλαμβάνεται a) Η βαθμιαία έναρξη b) Η ύπαρξη σωματικής νόσου c) Η μεγάλη ηλικία d) Το πρώτο επεισόδιο e) Οι διαταραχές της συνείδησης 35. Η ψευδαισθήτωση είναι: a) Παθογνωμονικό εύρημα στη σχιζοφρένεια b) Η ψευδαίσθηση στη μείζονα κατάθλιψη c) Διαταραχή της σκέψης d) Η απτική ψευδαίσθηση e) Μια ψευδαίσθηση που γίνεται αντιληπτή από τον πάσχοντα ως παθολογική 36. Για την θεραπεία της ιδεοψυχαναγκαστικής – καταναγκαστικής διαταραχής με SSRIs σε σύγκριση με την μείζονα κατάθλιψη, συχνά απαιτούνται δόσεις a) Ίδιες b) Μεγαλύτερες c) Για δύο βδομάδες μικρότερες και για τις επόμενες δύο βδομάδες μεγαλύτερες d) Για πέντε βδομάδες μικρότερες και για τις επόμενες πέντε βδομάδες μεγαλύτερες e) Μικρότερες 37. Τι από τα παρακάτω είναι ΣΩΣΤΟ για τις παραληρητικές ιδέες; a) Είναι παρούσες στην ψυχαναγκαστική καταναγκαστική διαταραχή b) Αποτελούν πραγματικότητα για τον ασθενή c) Είναι πάντα παράδοξες d) Διατηρούνται με μη ακλόνητη βεβαιότητα 38. Ένας ρυπαρός και παραμελημένος ασθενής είναι πιο πιθανόν να πάσχει από: a) Ναρκισσιστική διαταραχή προσωπικότητας b) Μανία c) Αγχώδη διαταραχή d) Κοινωνική φοβία e) Σχιζοφρένεια 39. ΔΕΝ είναι εκλεκτικός αναστολέας επαναπρόσληψης της σεροτονίνης η a) Σερτραλίνη b) Φλουβοξαμίνη c) Παροξετίνη d) Βενλαφαξίνη e) Φλουοξετίνη 40. Για τη θεραπεία της ψυχογενούς βουλιμίας έχει ένδειξη η a) υδραζίνη b) φλουοξετίνη c) κουετιαπίνη d) ολανζαπίνη e) μιρταζαπίνη 41. Η αρχική χορήγηση ενός αντικαταθλιπτικού πρέπει να διαρκεί και να επαναξιολογηθεί σε a) 2 βδομάδες b) 2-4 βδομάδες c) 1 βδομάδα d) 4-12 βδομάδες e) 12-24 βδομάδες 42. Γενικά, μετά από το αρχικό ψυχωτικό επεισόδιο συστήνεται συνέχιση της θεραπείας για a) 21-24 μήνες b) 2 μήνες c) 48-50 μήνες d) 6 μήνες e) 6 βδομάδες 43. Η υπνοβασία κατατάσσεται a) Στις αϋπνίες b) Στην ονειρική δραστηριότητα c) Στις υπερυπνίες d) Στις παραϋπνίες 44. Οι ψευδαισθήσεις είναι a) Διαταραχές της προσοχής b) Διαταραχές της αντίληψης c) Διαταραχές της σκέψης d) Διαταραχές του συναισθήματος 45. Δείκτης Νοημοσύνης (ΔΝ) 70-85 είναι ενδεικτικός για a) οριακή διανοητική λειτουργικότητα b) χαμηλή διανοητική λειτουργικότητα c) πολύ χαμηλή διανοητική λειτουργικότητα d) πολύ υψηλή διανοητική λειτουργικότητα e) υψηλή διανοητική λειτουργικότητα 46. Η διαταραχή της περιέλιξης και εκρίζωσης των τριχών λέγεται a) τριχομανία b) τιλλομανία c) τριχοτιλλομανία d) τριχολίτιδα 47. Το σύνδρομο που συχνότερα αναφέρεται σε φυλακισμένους και όπου το άτομο φαίνεται να χάνει στοιχειώδεις νοητικές ικανότητες όπως την εκτέλεση απλών αριθμητικών πράξεων λέγεται σύνδρομο a) Γκάνσερ b) Στήβεν-Τζόνσον c) Μπάντι d) Ντε Κλεραμπώ e) Κόρο 48. Μια σημαντική θεωρία για την αιτιολογία της σχιζοφρένειας έχει υπάρξει η υπόθεση της a) Ντοπαμίνης b) Νορεπινεφρίνης c) Νοραδρεναλίνης d) Σεροτονίνης 49. Ο επιπολασμός της διαταραχής γενικευμένου άγχους στον γενικό πληθυσμό φαίνεται να είναι περίπου της τάξης του a) 4-7% b) 10-15% c) 1% d) 30% e) 45% 50. Ποιος από τους παρακάτω προγνωστικούς παράγοντες είναι ο σημαντικότερος αναφορικά με την εξέλιξη μίας μετατραυματικής διαταραχής στρες; a) Φύλο του ασθενούς b) Προσωπική ευαλωτότητα c) Ηλικία έκθεσης στην τραυματική εμπειρία d) Είδος τραυματικής εμπειρίας 51. Ο μηχανισμός άμυνας που επιχειρεί να ωθήσει προς το ασυνείδητο ή να μην επιτρέψει την ανάδυση τους με την μορφή συνειδητών σκέψεων, εικόνων και αναμνήσεων, τις ανεπίτρεπτες τάσεις και επιθυμίες λέγεται a) Μετάθεση b) Απώθηση c) Ταύτιση d) Προβολή e) Ενδοβολή 52. Η αλοπεριδόλη ανήκει: a) Στις φαινοθειαζίνες b) Στις Διφαινυλ-βουτυλ-πιπεριδίνες c) Στα θειοξανθένια d) Στις βουτυροφαινόνες e) Σε κανένα από τα παραπάνω 53. Ποια ψυχοθεραπευτική προσέγγιση βασίζεται πάνω στον ελεύθερο συνειρμό; a) Ψυχανάλυση b) Gestalt c) Ψυχόδραμα d) Γνωστική – συμπεριφορική e) Υπαρξιακή 54. Προσέχουμε ιδιαίτερα τον κίνδυνο εμφάνισης ακοκκιοκυτταραιμίας στην θεραπεία με: a) Ολανζαπίνη b) Αμισουλπιρίδη c) Ρισπεριδόνη d) Αλοπεριδόλη e) Κλοζαπίνη 55. Ποιο από τα παρακάτω ισχύει για τον κατ’ εφαπτομένη λόγο; a) Είναι διαταραχή της οργάνωσης της σκέψης b) Είναι παθογνωμονικό σύμπτωμα της κατάθλιψης c) Είναι διαταραχή της αντίληψης d) Είναι χαρακτηριστικό σύμπτωμα της μανίας 56. Η βενλαφαξίνη είναι a) αντιψυχωτικό πρώτης γενιάς b) SSRI c) SNRI d) αντιψυχωτικό δεύτερης γενιάς 57. ΔΕΝ αποτελεί μέλος της τετράδας των “Α” στην άνοια η a) Αφασία b) Ακράτεια c) Απραξία d) Αμνησία e) Αγνωσία 58. Ποιο εκ των κατωτέρω νευροληπτικών παρενεργειών μπορεί να αποβεί θανατηφόρο και χρήζει άμεσης ιατρικής αντιμετώπισης; a) Οπισθότονος b) Λαρυγγική δυστονία c) Τρισμός d) Ραιβόκρανο e) Οφθαλμογυρικές κρίσεις 59. Ποιο από τα παρακάτω δεν αποτελεί κύριο νευροχημικό νευροδιαβιβαστή του κεντρικού νευρικού συστήματος; a) Ακετυλοχολίνη b) GABA c) Ντοπαμίνη d) ACTH e) Γλουταμινικό οξύ 60. Ο ασθενής που εμφανίζει επαναλαμβανόμενες αλλά μη στοχοκατευθυνόμενες κινήσεις, όπως συνεχείς ταλαντεύσεις του κορμού εμπρός-πίσω παρουσιάζει a) Μανιερισμό b) Ηχοπραξία c) Κατατονική διέγερση d) Αρνητισμό e) Στερεοτυπία 61. Η καλή πρόγνωση στην σχιζοφρένεια ΔΕ συνδέεται με a) Αρνητικό οικογενειακό ιστορικό σχιζοφρένειας b) Απουσία ιδεοψυχαναγκασμών/ καταναγκασμών c) Μακρά διάρκεια πρόδρομης φάσης d) Παρόντα συναισθηματικά συμπτώματα e) Οξεία εισβολή 62. Η χλωροδιαζεποξίδη και η θειαμίνη χρησιμοποιούνται για την στέρηση από a) Την κοκαΐνη b) Την κάνναβη c) Το αλκοόλ d) Την κεταμίνη e) Την ηρωίνη 63. Στην ψυχογενή ανορεξία a) Οι περισσότεροι πάσχοντες είναι άνδρες b) Κατά 90% είναι γυναίκες c) Οι πάσχοντες είναι περίπου 1 άνδρας 1 γυναίκα d) Κατά 60% είναι γυναίκες e) Κατά 75% είναι γυναίκες 64. Οι συνηθέστερες ψυχιατρικές διαταραχές που συνυπάρχουν με την διαταραχή πανικού είναι a) Η κατάθλιψη και η κατάχρηση αλκοόλ b) Η κατάχρηση αλκοόλ c) Η ψύχωση d) Η κατάθλιψη e) Η άνοια 65. Η διαταραχή προσωπικότητας όπου τυπικά παρατηρείται παραβατική συμπεριφορά, εμπλοκή με το νόμο και περιφρόνηση και παραβίαση των δικαιωμάτων των άλλων είναι η a) Μεταιχμιακή b) Σχιζότυπη c) Ναρκισσιστική d) Σχιζοειδής e) Αντικοινωνική 66. Σε ποιου είδους καταθλιπτική διαταραχή, τα αντικαταθλιπτικά ΔΕΝ αποτελούν θεραπεία πρώτης γραμμής; a) Εποχιακή κατάθλιψη b) Άτυπη κατάθλιψη c) Μονοπολική κατάθλιψη d) Επιλόχεια κατάθλιψη e) Διπολική κατάθλιψη 67. Ποιο από τα παρακάτω ΔΕΝ αποτελεί ανεπιθύμητη ενέργεια της κλοζαπίνης; a) Αύξηση βάρους b) Ουδετεροπενία c) Ακαθησία d) Σιελόρροια e) Επιληπτικές κρίσεις 68. Ποια από τις παρακάτω εγκεφαλικές δομές παίζει ένα καθοριστικό ρόλο στην παραγωγή του φόβου και του άγχους; a) Επίφυση b) Ιππόκαμπος c) Φακοειδής πυρήνας d) Αμυγδαλή e) Υπόφυση 69. Η λανθασμένη αντίληψη υπαρχόντων αντικειμένων λέγεται a) Ψευδοψευδαίσθηση b) Παραίσθηση c) Ψευδαίσθηση d) Ψευδαισθήτωση 70. Η κλεπτομανία κατατάσσεται a) στις διασχιστικές διαταραχές b) στις διαταραχές ελέγχου των παρορμήσεων c) στις συναισθηματικές διαταραχές d) στις σχιζοσυναισθηματικές διαταραχές 71. Όλα τα κατωτέρω είναι στοιχεία της μελαγχολικής κατάθλιψης ΕΚΤΟΣ από; a) Ψυχοκινητική επιβράδυνση b) Ανορεξία c) Υπερυπνία d) Απώλεια βάρους e) Ανηδονία 72. Συμπτώματα που περιλαμβάνουν θόλωση της συνείδησης, ψυχοκινητική διέγερση, οπτικές ψευδαισθήσεις, διαταραχές μνήμης, παραληρητικές ιδέες, διαταραχές στην πρόσληψη και κατανόηση πληροφοριών, διαταραχές ύπνου με ταχεία έναρξη και ημερήσιες διακυμάνσεις παρουσιάζονται σε: a) Άνοια με σωμάτια Lewy b) Οξύ οργανικό παραλήρημα c) Μετωποκροταφική άνοια d) Άνοια τύπου Alzheimer e) Αγγειακή άνοια 73. Πολλά από τα αγχολυτικά φάρμακα όπως η διαζεπάμη δρουν ως αγωνιστές: a) Του GABA b) Της τυροσίνης c) Της ντοπαμίνης d) Της σεροτονίνης 74. Στην νευρογενή ανορεξία ο δείκτης μάζας σώματος (ΒΜΙ) είναι γενικά μικρότερος του a) 28% b) 21,5% c) 17,5% d) 35% e) 14% 75. Τι διαφορά έχει η σωματοποίηση από την ψυχοσωματική νόσο; a) Στην ψυχοσωματική νόσο έχουμε ψυχωτική σημειολογία b) Στην ψυχοσωματική νόσο δεν ανευρίσκονται αντικειμενικά σημεία της νόσου c) Στην ψυχοσωματική νόσο έχουμε σωματική νόσηση με ευρήματα d) Στη σωματοποίηση η κλινική εικόνα είναι βαρύτερη e) Στη σωματοποίηση έχουμε υπόκριση 76. Ποιο από τα παρακάτω είναι χαρακτηριστικό ατόμων με σχιζότυπη διαταραχή προσωπικότητας; a) Κατάθλιψη b) Ψυχαναγκασμοί c) Άγχος d) Εκκεντρική συμπεριφορά e) Ψυχωτική συμπεριφορά 77. Όταν ο ασθενής βλέπει στην τηλεόραση θέματα που εκλαμβάνει ως ειδικά μηνύματα που απευθύνονται σε αυτόν, τυπικά εμφανίζει: a) Υποκλοπή της σκέψης b) Εκπομπή της σκέψης c) Παραληρητικές ιδέες σωματικού περιεχομένου d) Αφαίρεση της σκέψης e) Παραληρητικές ιδέες αναφοράς και συσχέτισης 78. Ποιο από τα παρακάτω ΔΕΝ είναι ορθό αναφορικά με το σύνδρομο διακοπής / απόσυρσης από αντικαταθλιπτική αγωγή; a) Είναι συχνότερο σε ουσίες με μικρό χρόνο ημίσειας ζωής b) Αποτελεί δείκτη επιπέδου εξάρτησης του ασθενούς από την ουσία c) Προκαλείται κυρίως κατά την απότομη διακοπή της αγωγής d) Προκαλεί συνήθως ευερεθιστότητα, διαταραχή ύπνου και ανησυχία e) Συναντάται στα περισσότερα αντικαταθλιπτικά 79. Τι δεν ισχύει στην ψυχογενή βουλιμία; a) έχουμε μεγάλη αύξηση του σωματικού βάρους b) Διακρίνεται σε τύπο purging και non-purging c) Είναι πιθανές αλλοιώσεις στα δόντια d) υπάρχουν επεισόδια υπερφαγίας 80. Το σοβαρό αλκοολικό στερητικό σύνδρομο μπορεί να οδηγήσει σε όλες τις παρακάτω ιατρικές επιπλοκές ΕΚΤΟΣ από; a) Υπέρταση b) Υπομαγνησιαιμία c) Επιληπτικές κρίσεις d) Υπεργλυκαιμία e) Εγκεφαλοπάθεια τύπου Wernicke 81. Η Άννα είναι φοιτήτρια 19 ετών λόγω οικονομικών δυσκολιών σιτίζεται καθημερινά στην φοιτητική λέσχη. Τους τελευταίους 6 μήνες έχει χάσει κιλά γιατί δε μπορεί πλέον να φάει, λόγω ενός έντονου φόβου ότι οι άλλοι θα κρίνουν αρνητικά το τρόπο που τρώει. Ποια είναι η πιο πιθανή διάγνωση της Άννας; a) Κοινωνική φοβία b) Καταναγκαστική διαταραχή c) Νευρογενής Ανορεξία d) Παραληρητική διαταραχή e) Σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου 82. Σε ποια διαγνωστική κατηγορία συναντάται η τριχοτιλλομανία; a) Σωματόμορφες διαταραχές b) Διαταραχές ελέγχου των παρορμήσεων c) Καταθλιπτικές διαταραχές d) Διαταραχές υπερκινητικότητας e) Αγχώδεις διαταραχές 83. Ποια διάγνωση περιγράφει καλύτερα έναν ασθενή που συλλέγει, αμελητέας ή μηδαμινής αξίας αντικείμενα, οποιουδήποτε είδους σε τέτοιο βαθμό που να μην υπάρχει καθόλου ελεύθερος χώρος στο σπίτι του; a) Άνοια b) Νοητική υστέρηση c) Ιδεοψυχαναγκαστική- Καταναγκαστική διαταραχή προσωπικότητας d) Σχιζοφρένεια e) Διαταραχή αποθησαύρισης 84. Ασθενείς που μετακινούνται από νοσοκομείο σε νοσοκομείο προσποιούμενοι διάφορες παθήσεις μπορεί να εμφανίζουν το σύνδρομο: a) Munchausen b) Liar c) Pinocchio d) Fake e) Liar-Fake 85. Η συχνότερη ψυχική διαταραχή από την οποία πάσχουν ασθενείς με επιληψία είναι: a) η ψύχωση b) η μεταιχμιακή διαταραχή προσωπικότητας c) η μανία d) η κατάθλιψη 86. Τι από τα παρακάτω ΔΕΝ αποτελεί ένδειξη νοσηλείας για ασθενείς με σχιζοφρένεια; a) Η ύπαρξη επιθετικής ή απειλητικής συμπεριφοράς που συνιστά κίνδυνο για τους άλλους b) Η αυτοκτονική συμπεριφορά c) Η ύπαρξη αρνητικών συμπτωμάτων που δεν έχουν ανταποκριθεί στη φαρμακευτική αγωγή d) Η αδυναμία να φροντίσει ο ασθενής τον εαυτό του (πχ άρνηση λήψης τροφής ή υγρών) e) Κανένα από τα παραπάνω 87. Η διαταραχή όπου μείζονα καταθλιπτικά επεισόδια εναλλάσσονται με επεισόδια υπομανίας λέγεται: a) Κυκλοθυμική διαταραχή b) Διπολική διαταραχή II c) Διπολική διαταραχή V d) Διπολική διαταραχή I 88. Με ποιον τρόπο επιτυγχάνεται στην ψυχανάλυση η επίλυση συγκρούσεων του παρελθόντος; a) Προβολή b) Άρνηση c) Απώθηση d) Παλινδρόμηση e) Αντιδραστικός σχηματισμός 89. Στην “ψευδοάνοια” εμφανίζει εικόνα άνοιας ο ασθενής με: a) Ψύχωση b) Διπολική διαταραχή c) Εξάρτηση από οπιοειδή d) Κατάθλιψη e) Αλκοολισμό 90. Όλες οι παρακάτω ουσίες είναι ικανές να προκαλέσουν ένα μανιακό επεισόδιο , ΕΚΤΟΣ από: a) Κοκαϊνη b) Προπρανολόλη c) Τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά d) Στεροειδή e) L-Dopa 91. Η υπερβολική ενασχόληση με ένα φανταστικό ελάττωμα στην εξωτερική εμφάνιση περιγράφεται ως: a) δυσανεξία του “εγώ” b) δυσμορφοφοβία c) φοβία του “άλλου” d) δυσπαστικότητα e) κανένα από τα παραπάνω 92. Ποια ψυχιατρική κατάσταση χαρακτηρίζεται από9 επιπεδωμένο συναίσθημα; a) Αρχικά στάδια της ανοιας στη Νόσο Αλτσχάιμερ b) Σχιζοφρένεια c) Μεταιχμιακή διαταραχή προσωπικότητας d) Διπολική διαταραχή τύπου ΙΙ e) Αγχώδης διαταραχή 93. Τι ισχύει στην συγκαλυμμένη κατάθλιψη; a) Ο ασθενής δεν αναφέρει καταθλιπτική διάθεση b) Συνδέεται με κάποια υποκείμενη σωματική πάθηση c) Ο ασθενής εμφανίζει ψευδαισθήσεις d) Παρατηρείται κυρίως σε άτομα μικρότερης ηλικίας 94. Κλασικά στην ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή συναντάται ο μηχανισμός: a) προβλητική ταύτιση b) μετουσίωση c) σχηματισμός εξ αντιδράσεως d) ακύρωση ή αναδρομική ακύρωση e) σχάση 95. Ποιο από τα παρακάτω ΔΕΝ είναι είδος ψευδαισθήσεων; a) Γευστικές b) Ακουστικές c) Κοιναισθητικές d) Απτικές e) Παραληρητικές 96. Τι ποσοστό D2 υποδοχέων θα πρέπει να καταλάβει ένα αντιψυχωτικό φάρμακο για να έχει τη μέγιστη αποτελεσματικότητα; a) Άνω του 80% b) 65-70% c) 55-60% d) 40-50% 97. Στη σωματοδυσμορφική διαταραχή συνίσταται η χορήγηση: a) Αλοπεριδόλης b) Βενζοδιαζεπινών c) Λιθίου d) Αντιψυχωτικών φαρμάκων 2ης γενιάς e) Αναστολέων επαναπρόσληψης της σεροτονίνης 98. Ποια από τις παρακάτω περιοχές του εγκεφάλου είναι υπεύθυνη για την οργάνωση των εκτελεστικών λειτουργιών; a) Υποθάλαμος b) Προμετωπιαίος φλοιός c) Αμυγδαλή d) Κερκοφόρος πυρήνας e) Μεταιχμιακό σύστημα 99. Όλες οι παρακάτω φαρμακευτικές ουσίες έχουν επιδείξει καλή δραστικότητα στην αντιμετώπιση της οξείας φάσης της μανίας ΕΚΤΟΣ από: a) Λαμοτριγίνη b) Λίθιο c) Ολανζαπίνη d) Βαλπροϊκό οξύ/ βαλπροϊκό νάτριο e) Αλοπεριδόλη 100. Ο δια βίου επιπολασμός της διπολικής διαταραχής (τύποι Ι και ΙΙ) υπολογίζεται περίπου στο a) 10% b) 0,5% c) 2% d) 20% e) 15% Επανάληψη ΨΥΧΙΑΤΡΙΚΗ Ι Θέματα Εξεταστικής Ιουνίου-Ιουλίου 2021 1. “Είμαι βέβαιος πως το γεγονός ότι έξω από το σπίτι μου είναι παρκαρισμένο ένα κόκκινο αυτοκίνητο σημαίνει ότι θέλουν να μου μεταφέρουν ένα μήνυμα”. Τι παραληρητική ιδέα είναι αυτή; a) Παρανοϊκή b) Συσχέτισης c) Μεγαλείου d) Ερωτομανιακή e) Εντέλλουσα 2. Στην νευρογενή ανορεξία ο δείκτης μάζας σώματος (BMI) είναι γενικά μικρότερος του: a) 14% b) 17,5% c) 21,5% d) 28% e) 35% 3. Τι από τα παρακάτω ισχύει; a) Το λίθιο χρειάζεται έλεγχο νεφρικής λειτουργίας και θυρεοειδικών ορμονών b) Η λαμοτριγίνη χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της διπολικης διαταραχής Ι c) Η καρβαμαζεπίνη μειώνει την πιθανότητα αυτοκτονίας d) Το λίθιο χρειάζεται έλεγχο νεφρικής λειτουργίας και θυρεοειδικών ορμονών και η λαμοτριγίνη χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της διπολικης διαταραχής Ι e) Όλα τα παραπάνω 4. Για την θεραπεία της ιδεοψυχαναγκαστικής-καταναγκαστικής διαταραχής με SSRIs σε σύγκριση με την μείζονα κατάθλιψη, συχνά απαιτούνται δόσεις: a) Για δύο εβδομάδες μικρότερες και για τις επόμενες δύο εβδομάδες μεγαλύτερες b) Για πέντε εβδομάδες μικρότερες και για τις επόμενες πέντε εβδομάδες μεγαλύτερες c) Ίδιες d) Μικρότερες e) Μεγαλύτερες 5. Τα φάρμακα που έχουν παρόμοιο μηχανισμό δράσης με το αλκοοόλ και τα βαρβιτουρικά και μπορεί να χρησιμοποιηθούν γα τα συμπτώματα απόσυρσης από αυτές τις ουσίες είναι: a) Τα τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά b) Οι φαινοθειαζίνες c) Οι βενζοδιαζεπίνες d) Οι αναστολείς PDE 5 e) Κανένα από τα παραπάνω 6. Σε ποιο από τα παρακάτω ΔΕΝ ανευρίσκονται κατά κανόνα ψυχωτικά συμπτώματα; a) Σχιζοφρένεια b) Ντελίριο c) Ψυχαναγκαστική καταναγκαστική διαταραχή d) Μείζων καταθλιπτική διαταραχή e) Διπολική διαταραχή 7. Ο “συνειρμικός ακουστικός φλοιός” ο οποίος κωδικοποιεί τις πληροφορίες που μας επιτρέπουν να κατανοήσουμε τους ήχους που εκφέρονται στον λόγο είναι: a) Ο ινιακός λοβός b) H περιοχή του Broca c) Η παρεγκεφαλίδα d) Τα βασικά γάγγλια e) Η περιοχή του Wernicke 8. Η βαριά επεισοδιακή κατανάλωση αλκοόλ λέγεται και: a) intolerable drinking b) binge drinking c) binge alcoholism d) intolerable drinking ή binge alcoholism e) κανένα από τα παραπάνω 9. Δεν ισχύει για την νόσο του Πάρκινσον: a) Η συχνότητα της κατάθλιψης σπανίως υπερβαίνει το 5% b) Ψυχωτικόμορφες εικόνες επιχειρείται να αντιμετωπισθούν και με μείωση της δόσης των αντιπαρκινσονικών c) Η διάγνωση της κατάθλιψης θα στηριχθεί στην ανηδονία και στην παρατεταμένη κακή διάθεση d) Ψυχωτικόμορφες εικόνες επιχειρείται να αντιμετωπισθούν και με μείωση της δόσης των αντιπαρκινσονικών, ενώ η διάγνωση της κατάθλιψης θα στηριχθεί στην ανηδονία και στην παρατεταμένη κακή διάθεση e) κανένα από τα παραπάνω 10. Ως σταθεροποιητής της διάθεσης χρησιμοποιούνται: a) το λίθιο b) το βαλπροϊκό c) η καρβαμαζεπίνη d) η λαμοτριγίνη e) όλα τα παραπάνω 11. Η κατακλυσμιαία έκθεση λέγεται και θεραπεία: a) θετικής εκθετικής ενίσχυσης b) ενεργοποίησης c) πλημμύρας d) επέκτασης e) αρνητικής εκθετικής ενίσχυσης 12. Δεν ισχύει για τις σχιζοσυναισθηματικές ψυχώσεις: a) Η φαρμακευτική αντιμετώπιση μπορεί να περιλαμβάνει νευροληπτικά b) Κακός προγνωστικός παράγοντας είναι η κακή κοινωνική προνοσηρή προσαρμογή c) Είναι συχνότερες στους άνδρες d) Η φαρμακευτική αντιμετώπιση μπορεί να περιλαμβάνει το λίθιο e) Καλός προγνωστικός παράγοντας είναι η παρουσία τυπικών διαταραχών του συναισθήματος 13. Προκειμένου η δοκιμή του αντιψυχωτικού φαρμάκου να θεωρηθεί επαρκής θα πρέπει να διαρκεί: a) 2 βδομάδες b) 3 βδομάδες c) 1 βδομάδα d) 10-12 βδομάδες e) 4-6 βδομάδες 14. Υπερπρολακτιναιμία μπορεί να προκαλέσει ιδιαίτερα η: a) ρισπεριδόνη b) ολανζαπίνη c) αριπιπραζόλη d) κουετιαπίνη e) ολανζαπίνη και η αριπιπραζόλη 15. Οι ψευδαισθήσεις είναι: a) διαταραχές της σκέψης b) διαταραχές του συναισθήματος c) διαταραχές της προσοχής d) διαταραχές της αντίληψης e) κανένα από τα παραπάνω 16. H κύρια ουσία που θεωρείται πως σχετίζεται με την δημιουργία ενός στενού δεσμού (πχ μάνας-παιδιού) είναι: a) η επινεφρίνη b) η ντοπαμίνη c) η νορεπινεφρίνη d) η σεροτονίνη e) η οξυτοκίνη 17. Ο “ελεύθερος συνειρμός” χρησιμοποιείται στην εξής ψυχοθεραπεία: a) συστημική b) συμπεριφορική c) γνωστική d) gestalt e) ψυχοδυναμική 18. Ως «ντελίριο» αναφέρεται a) Η αποδιοργάνωση στη σχιζοφρένεια b) Η αμνησιακή διαταραχή c) Το οξύ οργανικό παραλήρημα d) Η επιθετικότητα των ψυχιατρικών ασθενών 19. Η εξέταση όπου ο εξεταζόμενος ανακαλέι άμεσα αριθμούς που εκφωνούνται από την εξεταστή (συνήθως 7+-2) ελέγχει: a) Την βραχύχρονη μνήμη b) Την άμεση μνήμη c) Την αντίληψη d) Κανένα από τα ανωτέρω e) Όλα τα ανωτέρω 20. Οι μεταβολές της λειτουργίας του εγκεφάλου στην χρονική διάρκεια ενός εξωτερικού ή εσωτερικού ερεθίσματος διερευνούνται με: a) την MR φασματοσκοπία (spectroscopy) b) την CT-MRI εικόνες αιμάτωσης (perfusion) c) την functional f-MRI d) την σπειροειδή αγγειογραφία (spiral CT Angiography) e) κανένα από τα ανωτέρω 21. Η βενλαφαξίνη είναι: a) αντιψυχωτικό πρώτης γενιάς b) αντιψυχωτικό δεύτερης γενιάς c) SSRI d) SNRI e) κανένα από τα παραπάνω 22. Δεν αποτελεί μέλος της τετράδας των “Α” στην άνοια η: a) ακράτεια b) απραξία c) αφασία d) αγνωσία e) αμνησία 23. Η λανθασμένη αντίληψη υπαρχόντων αντικειμένων λέγεται: a) ψευδαίσθηση b) ψευδαισθήτωση c) ψευδοαίσθηση d) παραίσθηση e) κανένα από τα ανωτέρω 24. Η υστερική διαταραχή της προσωπικότητας από το 1980 περιγράφεται ως και: a) μεταιχμιακή b) αλλοπαθητική c) αποφευκτική d) ιστριονική e) κανένα από τα παραπάνω 25. Όταν ο ασθενής φοβάται να βρεθεί σε κάποια κοινωνική εκδήλωση που μπορεί να γίνει αντικείμενο παρατήρησης από τους άλλους και οι πράξεις του θα τον έκαναν να αισθανθεί ταπεινωμένος, ντροπιασμένος ή αμήχανος, τυπικά εμφανίζει: a) Ειδική φοβία b) Αγοραφοβία c) Ιδεοληψία d) Κοινωνική φοβία e) Κανένα από τα παραπάνω 26. Στην θεραπεία με κλοζαπίνη προσέχουμε ιδιαίτερα για την πρόκληση: a) Εκφύλισης της ωχράς κηλίδας b) Πριαπισμού c) Χολόστασης d) Θαλασσαιμίας e) Ακοκκιοκυτταραιμίας 27. Μελέτες διδύμων δείχνουν την ύπαρξη ποσοστών σύμπτωσης της ύπαρξης σχιζοφρένειας για μονοζυγωτικούς διδύμους της τάξης περίπου του: a) 35% b) 78% c) 20% d) 95% e) 46% 28. Η κλίμακα PANNS χρησιμοποιείται a) στις διαταραχές της διάθεσης b) στις διαταραχές χρήσης ουσιών c) στις διαταραχές διατροφής d) στην σχιζοφρένεια και σε άλλες ψυχωτικές διαταραχές e) στις αγχώδεις διαταραχές 29. Η καλή πρόγνωση στην σχιζοφρένεια ΔΕΝ συνδέεται με: a) μακρά διάρκεια πρόδρομης φάσης b) αρνητικό οικογενειακό ιστορικό σχιζοφρένειας c) απουσία ιδεοψυχαναγκασμών/καταναγκασμών d) οξεία εισβολή e) παρόντα συναισθηματικά συμπτώματα 30. Ο ασθενείς που εμφανίζει επαναλαμβανόμενες αλλά μη στοχοκατευθυνόμενες κινήσεις, όπως συνεχείς ταλαντεύσεις του κορμού εμπρός-πίσω παρουσιάζει: a) ηχοπραξία b) μανιερισμό c) στερεοτυπία d) αρνητισμό e) κατατονική διέγερση 31. Η αλοπεριδόλη ανήκει: a) Στις φαινοθειαζίνες b) Στις Διφαινυλ-βουτυλ-πιπεριδίνες c) Στα θειοξανθένια d) Στις βουτυροφαινόνες e) Σε κανένα από τα παραπάνω 32. Ιδιαίτερη σημασία για την λειτουργία της μακρόχρονης μνήμης έχει: a) Η επίφυση b) Ο βρεγματικός λοβός c) Ο ιππόκαμπος d) Τα βασικά γάγγλια e) Ο θάλαμος 33. Η υπερβολική ενασχόληση με ένα φανταστικό ελάττωμα στην εξωτερική εμφάνιση περιγράφεται ως: a) δυσανεξία του “εγώ” b) δυσμορφοφοβία c) φοβία του “άλλου” d) δυσπαστικότητα e) κανένα από τα παραπάνω 34. Κλασικά στην ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή συναντάται ο μηχανισμός: a) προβλητική ταύτιση b) μετουσίωση c) σχηματισμός εξ αντιδράσεως d) ακύρωση ή αναδρομική ακύρωση e) σχάση 35. Η χλωροδιαζεποξίδη και η θειαμίνη χρησιμοποιούνται για την στέρηση από: a) Την κεταμίνη b) Την κάνναβη c) Την κοκαίνη d) Το αλκοόλ e) Την ηρωίνη 36. Η αρχική χορήγηση ενός αντικαταθλιπτικού πρέπει να διαρκεί και να επαναξιολογηθεί σε: a) 2 βδομάδες b) 1 βδομάδα c) 12-16 βδομάδες d) 24 βδομάδες e) 4-8 βδομάδες 37. Σε ασθενείς με χρόνια νεφρική ανεπάρκεια ΔΕΝ ισχύει για την θεραπεία με ψυχιατρικά φάρμακα: a) έναρξη με την χαμηλότερη δυνατή δοσολογία b) αποφυγή σκευασμάτων μακράς διαρκείας c) αποφυγή μονοθεραπείας d) προσαρμογή κατά περίπτωση e) κανένα από τα παραπάνω 38. Η διαταραχή της περιέλιξης και εκρίζωσης των τριχών λέγεται: a) τριχομανία b) τριχοτιλλομανία c) τριχολίτιδα d) τιλλομανία e) κανένα από τα παραπάνω 39. Η προβληματική χρήση/εξάρτηση από αλκοόλ μπορεί να προκαλέσει: a) ντερίλιριο τοξίκωσης b) αμνησιακή διαταραχή c) διαταραχή του ύπνου d) ντερίλιριο τοξίκωσης και διαταραχή του ύπνου e) όλα τα παραπάνω 40. Δεν είναι εκλεκτικός αναστολέας επαναπρόσληψης της σεροτονίνης η: a) Βενλαφαξίνη b) Φλουοξετίνη c) Σερτραλίνη d) Φλουβοξαμίνη e) Παροξετίνη 41. Το WISC-IV που χρησιμοποιείται στην παιδοψυχιατρική εξετάζει: a) Τα εκπαιδευτικά επιτεύγματα b) Την προσωπικότητα c) Τις αντιληπτικές-κινητικές δεξιότητες d) Την νοημοσύνη/ευφυία e) Την προσαρμοστική συμπεριφορά 42. Η σχιζοφρένεια ΔΕΝ διαταράσσει πρωτοπαθώς (ενδεχομένως μόνο δευτεροπαθώς): a) την συνείδηση b) την μνήμη c) την προσοχή d) την συνείδηση και την μνήμη e) όλα τα παραπάνω 43. Για την θεραπεία της κατάθλιψης έχει χρησιμοποιηθεί ως θεραπευτική μέθοδος: a) η φωτοθεραπεία b) η εν τω βάθει εγκεφαλική διέγερση c) η διέγερση του πνευμονογαστρικού d) όλα τα παραπάνω e) η μαγνητοσπασμοθεραπεία 44. Η ερώτηση “Ποιος είναι σήμερα ο πρωθυπουργός της χώρας” εξετάζει: a) την προσοχή b) την κρίση c) γενικές πληροφορίες και γνώσεις d) όλα τα παραπάνω e) κανένα από τα παραπάνω 45. Ασθενείς που μετακινούνται από νοσοκομείο σε νοσοκομείο προσποιούμενοι διάφορες παθήσεις μπορεί να εμφανίζουν το σύνδρομο: a) Munchausen b) Liar c) Pinocchio d) Fake e) Liar-Fake 46. Δεν είναι σημείο τοξίκωσης από οπιοειδή: a) Διαταραχές προσοχής b) Ταχυκαρδία c) Δυσαρθρία d) Θόλωση συνείδησης e) Εντονότατη μύση 47. Γενικά στις παραφιλίες ΔΕΝ ισχύει ότι: a) εμφανίζονται σχεδόν αποκλειστικά σε άνδρες b) τα περισσότερα άτομα με παραφιλίες είναι ομοφυλόφιλα c) συχνά πληρούνται τα κριτήρια για περισσότερες από μία παραφιλίες d) εδραιώνονται στην εφηβεία e) η συνύπαρξη ψυχιατρικών διαταραχών είναι συνήθης 48. Παραλήρημα που αναπτύσσεται στα πλαίσια μιας στενής σχέσης με κάποιο άλλο πρόσωπο στο οποίο υπάρχει ήδη ένα εγκατεστημένο παραλήρημα λέγεται: a) Ψυχωτική διαταραχή κατ' επινέμηση b) Δυαδική ψύχωση c) Folie a deux d) Διπλή παραφροσύνη e) Όλα τα παραπάνω 49. Οι συνηθέστερες διαταραχές που συνυπάρχουν με την διαταραχή του πανικού είναι: a) η κατάχρηση αλκοόλ b) η κατάθλιψη c) η κατάθλιψη και η κατάχρηση αλκοόλ d) η ψύχωση e) η άνοια 50. Η συχνότερη ψυχική διαταραχή από την οποία πάσχουν ασθενείς με επιληψία είναι: a) η ψύχωση b) η μεταιχμιακή διαταραχή προσωπικότητας c) η μανία d) η κατάθλιψη e) η ψύχωση και η μεταιχμιακή διαταραχή προσωπικότητας περίπου εξίσου Επανάληψη ΨΥΧΙΑΤΡΙΚΗ Ι Θέματα Εξεταστικής Ιουνίου-Ιουλίου 2020 (Ομάδα Α’) 1. Ο Δημήτρης είναι 27 χρονών, απόφοιτος του ΑΠΘ. Πάντα του άρεσε η καθαριότητα και καθάριζε προσεκτικά ζωρίς όμως αυτό να επηρεάζει την λειτουργικότητά του. Παραπονείται ότι μόλις ξεκίνησε να εργάζεται, πριν περίπου ένα έτος, παρουσίασε έντονες και επαναλαμβανόμενες σκέψεις ότι κινδυνεύει να μολυνθεί από κάποιο μικρόβιο με αποτέλεσμα να ξεκινήσει εκτεταμένες και χρονοβόρες τελετουργίες υγιεινής και καθαριότητας. Έκανε μπάνιο πλένοντας τα διάφορα μέρη του σώματός του με συγκεκριμένη σειρά. Ο Δημήτρης θεώρησε ευκολότερο να μην πλένεται, να μην ξυρίζεται και να φορά τα ίδια ρούχα κάθε μέρα. Ποια είναι η πιθανότερη διάγνωση του Δημήτρη; a) Ειδική φοβία b) Μείζων καταθλιπτική διαταραχή c) Ιδεοψυχαναγκαστική-καταναγκαστική διαταραχή d) Ιδεοψυχαναγκαστική-καταναγκαστική διαταραχή προσωπικότητας e) Διαταραχή προσαρμογής 2. Ποιο από τα παρακάτω είναι χαρακτηριστικό των ατόμων με σχιζότυπη διαταραχή προσωπικότητας; a) Ψυχωτική συμπεριφορά b) Κατάθλιψη c) Ψυχαναγκασμοί d) Άγχος e) Εκκεντρική συμπεριφορά 3. Για τη διάγνωση της σχιζοφρενικόμορφης διαταραχής πόση πρέπει να είναι η διάρκεια της διαταραχής; a) 6 μήνες b) 3 μήνες c) Κανένα από τα παραπάνω d) Λιγότερο από 1 μήνας e) Τουλάχιστον 1 μήνας αλλά λιγότερο από 6 μήνες 4. Ένας ρυπαρός και παραμελημένος ασθενής είναι πιο πιθανόν να πάσχει από: a) Ναρκισσιστική διαταραχή προσωπικότητας b) Σχιζοφρένεια c) Κοινωνική φοβία d) Μανία e) Αγχώδη διαταραχή 5. Τι ποσοστό D2 υποδοχέων θα πρέπει να καταλάβει ένα αντιψυχωτικό φάρμακο για να έχει τη μέγιστη αποτελεσματικότητα; a) Άνω του 80% b) 65-70% c) 55-60% d) 40-50% 6. Ποιο από τα κατωτέρω αντικαταθληπτικά μπλοκάρει την επαναπρόσληψη της ντοπαμίνης; a) Μιρταζαπίνη b) Βουπροπιόνη c) Φλουοξετίνη d) Σερτραλίνη e) Βενλαφαξίνη 7. Ποιος είναι ο συνηθέστερος τύπος σχιζοφρένειας στην Τρίτη Ηλικία; a) Αδιαφοροποίητη σχιζοφρένεια b) Απλή σχιζοφρένεια c) Κανένας από τους παραπάνω d) Αποδιοργανωμένη σχιζοφρένεια e) Υπολειμματική σχιζοφρένεια 8. Για την διάγνωση της παραληρητικής διαταραχής πόση πρέπει να είναι η ελάχιστη διάρκεια των παραληρητικών ιδεών; a) 6 μήνες b) 3 μήνες c) 1 εβδομάδα d) 1 μήνας e) 2 εβδομάδες 9. Ποιο εκ των κατωτέρω είναι ορθό αναφορικά με τη θεραπεία της κατάθλιψης; a) Η γνωστική-συμπεριφορική ψυχοθεραπεία είναι εξίσου δραστική με την αντικαταθλιπτική φαρμακευτική αγωγή σε κατάθλιψη ήπιας ή/και μέσης βαρύτητας. b) Η γνωστική-συμπεριφορική ψυχοθεραπεία είναι η θεραπεία πρώτης εκλογής για όλα τα επίπεδα βαρύτητας της κατάθλιψης. c) Ο συνδυασμός της γνωστικής-συμπεριφορικής ψυχοθεραπείας με αντικαταθλιπτική φαρμακευτική αγωγή δεν επιδεικνύει ανώτερη αποτελεσματικότητα από την αποτελεσματικότητα των δύο ειδών θεραπείας μεμονωμένα d) Η διαπροσωπική ψυχοθεραπεία επιδεικνύει καλύτερη δραστικότητα από μία αντικαταθλιπτική φαρμακευτική αγωγή 10. Τι από τα παρακάτω ΔΕΝ αποτελεί ένδειξη νοσηλείας για ασθενείς με σχιζοφρένεια; a) Η ύπαρξη επιθετικής ή απειλητικής συμπεριφοράς που συνιστά κίνδυνο για τους άλλους b) Η αυτοκτονική συμπεριφορά c) Η ύπαρξη αρνητικών συμπτωμάτων που δεν έχουν ανταποκριθεί στη φαρμακευτική αγωγή d) Η αδυναμία να φροντίσει ο ασθενής τον εαυτό του (πχ άρνηση λήψης τροφής ή υγρών) e) Κανένα από τα παραπάνω 11. Ποιο από τα παρακάτω ΔΕΝ είναι σύμπτωμα της σχιζοειδούς διαταραχής προσωπικότητας; a) Αδιαφορία για τον έπαινο ή την κριτική των άλλων b) Καχυποψία ή παρανοειδής ιδεασμός c) Επιλογή μοναχικών δραστηριοτήτων d) Συναισθηματική ψυχρότητα και αποστασιοποίηση e) Ελάχιστο ενδιαφέρον για σεξουαλικές εμπειρίες με άλλο άτομο 12. Ποιο από τα παρακάτω εκφράζει καλύτερα την έννοια του φροϋδικού “Αυτό/Id”; a) Φαντασία και δημιουργικότητα b) Νόμοι και απαγορεύσεις c) Κριτική σκέψη και λογική d) Ένστικτο και ενορμήσεις e) Μηχανισμοί άμυνας 13. “Είμαι βέβαιος πως το γεγονός ότι έξω από το σπίτι μου είναι παρκαρισμένο ένα κόκκινο αυτοκίνητο σημαίνει ότι θέλουν να μου μεταφέρουν ένα μήνυμα”. Τι παραληρητική ιδέα είναι αυτή; a) Παρανοϊκή b) Συσχέτισης c) Μεγαλείου d) Ερωτομανιακή e) Εντέλλουσα 14. Ποια από τις παρακάτω διαγνώσεις σχετίζεται λιγότερο με εγκεφαλικές δομικές αλλοιώσεις; a) Σχιζότυπη διαταραχή προσωπικότητας b) Σχιζοφρένεια c) Οξύ οργανικό παραλήρημα d) Ναρκισσιστική διαταραχή προσωπικότητας e) Διπολική συναισθηματική διαταραχή 15. Το σύνδρομο Korsakow χαρακτηρίζεται από: a) Αμνησία και μυθοπλασία b) Ιδεοψυχαναγκασμούς και ψευδαισθήσεις c) Λυκοφωτικές καταστάσεις και κρίσεις σπασμών d) Αφασία και απραξία e) Παθολογική μυθομανία 16. Στην ψυχογενή βουλιμία: a) Υπάρχουν επεισόδια υπερφαγίας b) Έχουμε μεγάλη αύξηση του σωματικού βάρους c) Το σωματικό βάρος παραμένει σταθερό d) Υπάρχουν επεισόδια υπερφαγίας και το σωματικό βάρος παραμένει σταθερό e) Υπάρχουν επεισόδια υπερφαγίας και έχουμε μεγάλη αύξηση του σωματικού βάρους 17. Το σοβαρό αλκοολικό στερητικό σύνδρομο μπορεί να οδηγήσει σε όλες τις παρακάτω ιατρικές επιπλοκές ΕΚΤΟΣ από: a) Επιληπτικές κρίσεις b) Υπεργλυκαιμία c) Εγκεφαλοπάθεια τύπου Wernicke d) Υπομαγνησιαιμία e) Υπέρταση 18. Ποιο από τα παρακάτω ΔΕΝ είναι χαρακτηριστικό παράδειγμα γνωστικών διαστρεβλώσεων που αντιμετωπίζεται με την γνωστική-συμπεριφορική θεραπεία; a) Υπεργενίκευση b) Επιλεκτική αφαίρεση c) Προσωποποίηση d) Διχοτομική σκέψη e) Αποπραγματοποίηση 19. Ποια από τις παρακάτω καταστάσεις πρέπει να ληφθεί υπόψη στη διαφορική διάγνωση της σχιζοφρένειας; a) Αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο b) Όγκος του εγκεφάλου c) Νευροσύφιλη d) Συστηματικός ερυθηματώδης λύκος e) Όλα τα παραπάνω 20. Σε ποια διαγνωστική κατηγορία συναντάται η τριχοτιλλομανία; a) Σωματόμορφες διαταραχές b) Διαταραχές ελέγχου των παρορμήσεων c) Καταθλιπτικές διαταραχές d) Διαταραχές υπερκινητικότητας e) Αγχώδεις διαταραχές 21. Ποιο από τα παρακάτω ΔΕΝ είναι διαταραχή της οργάνωσης και της δομής της σκέψης/του λόγου; a) Σχιζοφασία b) Εμβροντησία c) Λογόρροια d) Εκτροχιασμός e) Λεπτολογία 22. Ποια από τις παρακάτω περιοχές του εγκεφάλου είναι υπεύθυνη για την οργάνωση των εκτελεστικών λειτουργιών; a) Υποθάλαμος b) Προμετωπιαίος φλοιός c) Αμυγδαλή d) Κερκοφόρος πυρήνας e) Μεταιχμιακό σύστημα 23. Τι ισχύει στην συγκαλυμμένη κατάθλιψη; a) Ο ασθενής δεν αναφέρει καταθλιπτική διάθεση b) Συνδέεται με κάποια υποκείμενη σωματική πάθηση c) Με την κατάλληλη αντικαταθλιπτική θεραπεία υφίενται τόσο τα καταθλιπτικά όσο και τα σωματικά συμπτώματα d) Παρατηρείται κυρίως σε άτομα μικρότερης ηλικίας e) Ο ασθενής δεν αναφέρει καταθλιπτική διάθεση και με την κατάλληλη αντικαταθλιπτική θεραπεία υφίενται τόσο τα καταθλιπτικά όσο και τα σωματικά συμπτώματα 24. Σε έναν ασθενή με μανία, το συναίσθημα θα μπορούσε να είναι: a) Ευφορικό b) Ευερέθιστο c) Ασταθές d) Εναλλασσόμενα καταθλιπτικό σε μεικτό επεισόδιο e) Όλα τα ανωτέρω 25. Ποια από τις παρακάτω είναι ένα σύνηθες εύρημα σε ασθενείς με μείζονα καταθλιπτική διαταραχή; a) Επιληπτική δραστηριότητα με κυρίως κροταφικό εντοπισμό ηλεκτροεγκεφαλογραφικών σχηματισμών spikes-and-waves b) Νευροενδοκρινική απορρύθμιση του άξονα υποθαλάμου-υπόφυσης-επινεφριδίων με παθολογικά ευρήματα στη διαδικασία καταστολής με δεξαμεθαζόνη (DST) c) Διεύρυνση του κοιλιακού συστήματος του εγκεφάλου d) Συγκεκριμένες διαταραχές ύπνου, όπως πχ ναρκοληψία, υπνοβασία και υπνικός τρόμος e) Αυξημένη μεταβλητότητα καρδιακού ρυθμού 26. Η δόση της λαμοτριγίνης θα πρέπει να είναι μικρότερη από την κανονική αν η λαμοτριγίνη χορηγείται σε συνδυασμό με: a) Σερτραλίνη b) Λίθιο c) Βαλπροϊκό Νa d) Ολανζαπίνη e) Εσιταλοπράμη 27. Για την διάγνωση της σχιζοφρένειας πόση πρέπει να είναι η ελάχιστη συνολική διάρκεια της διαταραχής; a) 1 μήνας b) 6 μήνες c) 1 χρόνος d) 9 μήνες e) 3 μήνες 28. Ποια ψυχιατρική κατάσταση χαρακτηρίζεται από επιπεδωμένο συναίσθημα; a) Αρχικά στάδια της ανοιας στη Νόσο Αλτσχάιμερ b) Σχιζοφρένεια c) Μεταιχμιακή διαταραχή προσωπικότητας d) Διπολική διαταραχή τύπου ΙΙ e) Αγχώδης διαταραχή 29. Που μπορεί να οφείλεται η υπερδιάγνωση ελλειμμάτων νοητικών λειτουργιών στην σχιζοφρένεια; a) Σε αδιάγνωστη απώλεια ακοής και διαταραχή ακουστικής επεξεργασίας b) Στην φαρμακευτική αγωγή c) Είναι μέρος της διαταραχής d) Στην χρονιότητα της νόσου 30. Όλες οι παρακάτω ουσίες είναι ικανές να προκαλέσουν ένα μανιακό επεισόδιο , ΕΚΤΟΣ από: a) Κοκαϊνη b) Προπρανολόλη c) Τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά d) Στεροειδή e) L-Dopa 31. Ποιες επιπτώσεις στην ψυχική υγεία μπορεί να οφείλονται σε αδιάγνωστη και χωρίς αντιμετώπιση Διαταραχή Ακουστικής Επεξεργασίας; a) Χαμηλή αυτοεκτίμηση, άγχος, κατάθλιψη b) Διπολική διαταραχή c) Διαταραχή προσωπικότητας 32. Τι από τα παρακάτω είναι ΣΩΣΤΟ για τις παραληρητικές ιδέες; a) Είναι παρούσες στην ψυχαναγκαστική καταναγκαστική διαταραχή b) Αποτελούν πραγματικότητα για τον ασθενή c) Είναι πάντα παράδοξες d) Διατηρούνται με μη ακλόνητη βεβαιότητα 33. Τι ισχύει για την κατακλυσμιαία έκθεση ως γνωστικο-συμπεριφορικής μεθόδου απευαισθητοποίησης; a) Χρησιμοποιείται στην κατάθλιψη b) Χρησιμοποιείται σε αγχώδεις διαταραχές c) Χρησιμοποιείται στην ιδεοψυχαναγκαστική-καταναγκαστική διαταραχή d) Χρησιμοποιείται σε αγχώδεις διαταραχές και στην ιδεοψυχαναγκαστική-καταναγκαστική διαταραχή e) Χρησιμοποιείται στην κατάθλιψη και στην ιδεοψυχαναγκαστική-καταναγκαστική διαταραχή 34. Ποια ψυχοθεραπευτική προσέγγιση βασίζεται πάνω στον ελεύθερο συνειρμό; a) Ψυχόδραμα b) Γνωστική – συμπεριφορική c) Gestalt d) Υπαρξιακή e) Ψυχανάλυση 35. Χαρακτηριστικές ψευδαισθήσεις του τρομώδους παραληρήματος είναι: a) Απτικές ψευδαισθήσεις b) Ακουστικές ψευδαισθήσεις c) Γευστικές ψευδαισθήσεις d) Οσφρητικές ψευδαισθήσεις e) Όλες οι παραπάνω 36. Όλα τα κατωτέρω είναι παράγοντες κινδύνου για την εμφάνιση όψιμης δυσκινησίας ΕΚΤΟΣ από: a) Μεγάλη ηλικία b) Ανδρικό φύλο c) Μεγαλύτερη διάρκεια θεραπείας d) Συναισθηματικές διαταραχές e) Εγκεφαλική βλάβη 37. Ποιος από τους παρακάτω προγνωστικούς παράγοντες είναι ο σημαντικότερος αναφορικά με την εξέλιξη μίας μετατραυματικής διαταραχής στρες; a) Προσωπική ευαλωτότητα b) Είδος τραυματικής εμπειρίας c) Φύλο του ασθενούς d) Ηλικία έκθεσης στην τραυματική εμπειρία e) Όλα τα ανωτέρω είναι εξίσου σημαντικά 38. Ποιο είναι περίπου το ποσοστό σύμπτωσης μεταξύ μονοζυγωτικών διδύμων για τον αυτισμό, την σχιζοφρένεια και τη διπολική διαταραχή; a) 10% b) 20% c) 60% d) 40% e) 5% 39. Σε ποιο από τα παρακάτω ΔΕΝ ανευρίσκονται κατά κανόνα ψυχωτικά συμπτώματα; a) Σχιζοφρένεια b) Ντελίριο c) Ψυχαναγκαστική καταναγκαστική διαταραχή d) Μείζων καταθλιπτική διαταραχή e) Διπολική διαταραχή 40. Τι διαφορά έχει η σωματοποίηση από την ψυχοσωματική νόσο; a) Στην ψυχοσωματική νόσο έχουμε αντικειμενικά σημεία b) Στην ψυχοσωματική νόσο έχουμε ψυχωτική σημειολογία c) Στη σωματοποίηση έχουμε υπόκριση d) Στην ψυχοσωματική νόσο δεν ανευρίσκονται αντικειμενικά σημεία της νόσου e) Στη σωματοποίηση η κλινική εικόνα είναι βαρύτερη 41. Ποιο εκ των παρακάτω νευροληπτικών παρενεργειών μπορεί να αποβεί θανατηφόρο και χρήζει άμεσης ιατρικής αντιμετώπισης; a) Τρισμός b) Οπισθότονος c) Λαρυγγική δυστονία d) Ραιβόκρανο e) Οφθαλμογυρικές κινήσεις 42. Η Αθηνά είναι μια γυναίκα 42 ετών που κατοικεί σε χωριό του νομού Θεσσαλονίκης που πάσχει από χρόνια μείζονα καταθλιπτική διαταραχή. Από το ιστορικό της φαίνεται ότι δεν είχε άλλες σχέσεις πέραν των μελών της οικογένειάς της, κυρίως με την μητέρα της. Όταν ήταν 18 ετών πέρασε σε σχολή στην Αλεξανδρούπολη αλλά δεν πήγε να εγγραφεί καθώς πίστευε πως μακριά από την φροντίδα της οικογένειάς της δεν θα τα κατάφερνε. Παντρεύτηκε όταν ήταν 25 ετών, μετά από συνοικέσιο, έναν συγχωριανό της και απέκτησε δύο παιδιά. Παρά το γεγονός ότι ο σύζυγός της την παραμελούσε και συχνά είχε εξωσυζυγικές σχέσεις δεν διανοήθηκε ποτέ να τον χωρίσει. Ποια διαταραχή προσωπικότητας από τις παρακάτω χαρακτηρίζει καλύτερα την Αθηνά; a) Σχιζοειδής διαταραχή προσωπικότητας b) Ναρκισσιστική διαταραχή προσωπικότητας c) Αποφευκτική διαταραχή προσωπικότητας d) Εξαρτητική διαταραχή προσωπικότητας e) Μεταιχμιακή διαταραχή προσωπικότητας 43. Η διάταση των κοιλιών του εγκεφάλου στην σχιζοφρένεια ΔΕΝ έχει συνδεθεί με: a) Πτωχή προνοσηρή λειτουργικότητα b) Αρνητική συμπτωματολογία c) Πτωχή ανταπόκριση στη θεραπεία d) Θετική συμπτωματολογία e) Γνωστική έκπτωση 44. Συμπτώματα όπως διαταραχές με θόλωση τγης συνείδησης, ψυχοκινητική διέγερση, οπτικές ψευδαισθήσεις, διαταραχές μνήμης, παραληρητικές ιδέες, διαταραχές στην πρόσληψη και κατανόηση πληροφοριών, διαταραχές ύπνου με ταχεία έναρξη και ημερήσιες διακυμάνσιες παρουσιάζονται σε: a) Άνοια με σωμάτια Lewy b) Οξύ οργανικό παραλήρημα c) Αγγειακή άνοια d) Μετωποκροταφική άνοια e) Άνοια τύπου Alzheimer 45. Ποιο από τα παρακάτω ΔΕΝ αποτελεί ανεπιθύμητη ενέργεια της κλοζαπίνης; a) Ουδετεροπενία b) Αύξηση βάρους c) Ακαθησία d) Σιελόρροια e) Επιληπτικές κρίσεις 46. Με ποιον τρόπο επιτυγχάνεται στην ψυχανάλυση η επίλυση συγκρούσεων του παρελθόντος; a) Προβολή b) Άρνηση c) Απώθηση d) Παλινδρόμηση e) Αντιδραστικός σχηματισμός 47. Όλα τα κατωτέρω είναι στοιχεία της μελαγχολικής κατάθλιψης ΕΚΤΟΣ από: a) Υπερυπνία b) Ανηδονία c) Ψυχοκινητική επιβράδυνση d) Ανορεξία e) Απώλεια βάρους 48. Η ειδική φοβία αίματος-ένεσης διαφέρει από τις υπόλοιπες φοβίες, καθώς: a) Χαρακτηρίζεται από αντιδραστική υπόταση b) Θεραπεύεται σχετικά εύκολα c) Είναι δύο φορές συχνότερη στις γυναίκες d) Χαρακτηρίζεται από έντονη ταχυκαρδία και αντιδραστική υπέρταση e) Έχει χαμηλή κληρονομικότητα 49. Όλες οι παρακάτω φαρμακευτικές ουσίες έχουν επιδείξει καλή δραστικότητα στην αντιμετώπιση της οξείας φάσης της μανίας ΕΚΤΟΣ από: a) Λαμοτριγίνη b) Λίθιο c) Ολανζαπίνη d) Βαλπροϊκό οξύ/ βαλπροϊκό νάτριο e) Αλοπεριδόλη 50. Νευροαπεικονιστικές μελέτες εγκεφάλου στη διαταραχή πανικού εμπλέκουν στην εμφάνιση της διαταραχής ιδιαιτέρως: a) Τον κροταφικό λοβό b) Τον μεσεγκέφαλο c) Το βρεγματικό λοβό d) Τον ινιακό λοβό e) Τον μετωπιαίο λοβό Επανάληψη ΨΥΧΙΑΤΡΙΚΗ Ι Θέματα Εξεταστικής Ιουνίου-Ιουλίου 2020 (Ομάδα Β’) 1. Συμπτώματα όπως διαταραχές με θόλωση της συνείδησης, ψυχοκινητική διέγερση, οπτικές ψευδαισθήσεις, διαταραχές μνήμης, παραληρητικές ιδέες, διαταραχές στην πρόσληψη και κατανόηση πληροφοριών, διαταραχές ύπνου με ταχεία έναρξη και ημερήσιες διακυμάνσιες παρουσιάζονται σε: a) Άνοια με σωμάτια Lewy b) Οξύ οργανικό παραλήρημα c) Αγγειακή άνοια d) Μετωποκροταφική άνοια e) Άνοια τύπου Alzheimer 2. Ποιο από τα παρακάτω ΔΕΝ αποτελεί παρενέργεια των αναστολέων της μονοαμινοξειδάσης (ΜΑΟΙ); a) Υπερτασική κρίση b) Ανοργασμία c) Ψυχοκινητική διέγερση και αϋπνία d) Ορθοστατική υπόταση e) Σοβαρές αλληλεπιδράσεις με SSRI/SNRIs 3. Ποια διάγνωση περιγράφει καλύτερα έναν ασθενή που συλλέγει, αμελητέας ή μηδαμινής αξίας αντικείμενα, οποιουδήποτε είδους σε τέτοιο βαθμό που να μην υπάρχει καθόλου ελεύθερος χώρος στο σπίτι του; a) Άνοια b) Νοητική υστέρηση c) Ιδεοψυχαναγκαστική- Καταναγκαστική διαταραχή προσωπικότητας d) Σχιζοφρένεια e) Διαταραχή αποθησαύρισης 4. Όλα τα κατωτέρω είναι χαρακτηριστικά της ταχείας εναλλαγής φύσεων (rapid-cycling) στη διπολική συναισθηματική διαταραχή ΕΚΤΟΣ από: a) Συχνή ανθεκτικότητα σε θεραπεία με λίθιο b) Συναντάται συχνότερα στο γυναικείο πληθυσμό c) Συναντάται συνήθως στα αρχικά στάδια της διπολικής διαταραχής d) Εμφανίζεται συχνά πρόκληση (υπο)μανίας από αντικαταθλιπτική αγωγή e) Ορίζεται από 4 ή περισσότερα συναισθηματικά επεισόδια ανά έτος 5. Ποιο από τα παρακάτω εκφράζει καλύτερα την έννοια του φροϋδικού “Αυτό/Id”; a) Φαντασία και δημιουργικότητα b) Νόμοι και απαγορεύσεις c) Κριτική σκέψη και λογική d) Ένστικτο και ενορμήσεις e) Μηχανισμοί άμυνας 6. Στη φαρμακοθεραπεία της μονοπολικής κατάθλιψης θεραπεία πρώτης γραμμής αποτελούν: a) SSRI, SNRI b) Λίθιο c) SSRI, TCA d) SNRI, MAOI e) SSRI, SNRI, MAOI 7. Ποιος είναι ο συνηθέστερος τύπος σχιζοφρένειας στην Τρίτη Ηλικία; a) Αδιαφοροποίητη σχιζοφρένεια b) Απλή σχιζοφρένεια c) Κανένας από τους παραπάνω d) Αποδιοργανωμένη σχιζοφρένεια e) Υπολειμματική σχιζοφρένεια 8. Τι από τα παρακάτω χαρακτηρίζει το πένθος; a) Δεν ανταποκρίνεται συνήθως σε αντικαταθλιπτική φαρμακευτική αγωγή b) Τα άτομα που πενθούν εύχονται συχνά να είχαν πεθάνει αυτά αντί του αγαπημένου τους προσώπου c) Τα συμπτώματα συνήθως αυτοπεριορίζονται και τελικά αποδρομούν d) Δεν υπάρχει έντονη έκπτωση της λειτουργικότητας e) Όλα τα παραπάνω 9. Που μπορεί να οφείλεται η υπερδιάγνωση ελλειμμάτων νοητικών λειτουργιών στην σχιζοφρένεια; a) Σε αδιάγνωστη απώλεια ακοής και διαταραχή ακουστικής επεξεργασίας b) Στην φαρμακευτική αγωγή c) Είναι μέρος της διαταραχής d) Στην χρονιότητα της νόσου 10. Ποιο από τα παρακάτω ΔΕΝ είναι διαταραχή της οργάνωσης και της δομής της σκέψης/του λόγου; a) Σχιζοφασία b) Εμβροντησία c) Λογόρροια d) Εκτροχιασμός e) Λεπτολογία 11. Ποια από τις παρακάτω διαγνώσεις σχετίζεται λιγότερο με εγκεφαλικές δομικές αλλοιώσεις; a) Σχιζότυπη διαταραχή προσωπικότητας b) Σχιζοφρένεια c) Οξύ οργανικό παραλήρημα d) Ναρκισσιστική διαταραχή προσωπικότητας e) Διπολική συναισθηματική διαταραχή 12. Ποια ψυχιατρική κατάσταση χαρακτηρίζεται από επιπεδωμένο συναίσθημα; a) Αρχικά στάδια της ανοιας στη Νόσο Αλτσχάιμερ b) Σχιζοφρένεια c) Μεταιχμιακή διαταραχή προσωπικότητας d) Διπολική διαταραχή τύπου ΙΙ e) Αγχώδης διαταραχή 13. Σε έναν ασθενή με μανία, το συναίσθημα θα μπορούσε να είναι: a) Ευφορικό b) Ευερέθιστο c) Ασταθές d) Εναλλασσόμενα καταθλιπτικό σε μεικτό επεισόδιο e) Όλα τα ανωτέρω 14. Τι από τα παρακάτω είναι ΣΩΣΤΟ για τις παραληρητικές ιδέες; a) Είναι παρούσες στην ψυχαναγκαστική καταναγκαστική διαταραχή b) Αποτελούν πραγματικότητα για τον ασθενή c) Είναι πάντα παράδοξες d) Διατηρούνται με μη ακλόνητη βεβαιότητα 15. Ποιο από τα παρακάτω ΔΕΝ είναι αρνητικό σύμπτωμα της σχιζοφρένειας; a) Έλλειψη κοινωνικότητας b) Αβουλία c) Άμβλυνση του συναισθήματος d) Πτωχό περιεχόμενο του λόγου e) Αλλόκοτη συμπεριφορά 16. Τι ισχύει στην υπολειμματική φάση της σχιζοφρένειας; a) Μπορεί να υπάρχουν εξασθενημένα θετικά συμπτώματα b) Υπάρχουν αρνητικά συμπτώματα c) Υπάρχει συνολική κοινωνική και επαγγελματική έκπτωση του ατόμου d) Έχει ιστορικό χρόνιας σχιζοφρένειας e) Ισχύουν όλα τα παραπάνω 17. Η Αθηνά είναι μια γυναίκα 42 ετών που κατοικεί σε χωριό του νομού Θεσσαλονίκης που πάσχει από χρόνια μείζονα καταθλιπτική διαταραχή. Από το ιστορικό της φαίνεται ότι δεν είχε άλλες σχέσεις πέραν των μελών της οικογένειάς της, κυρίως με την μητέρα της. Όταν ήταν 18 ετών πέρασε σε σχολή στην Αλεξανδρούπολη αλλά δεν πήγε να εγγραφεί καθώς πίστευε πως μακριά από την φροντίδα της οικογένειάς της δεν θα τα κατάφερνε. Παντρεύτηκε όταν ήταν 25 ετών, μετά από συνοικέσιο, έναν συγχωριανό της και απέκτησε δύο παιδιά. Παρά το γεγονός ότι ο σύζυγός της την παραμελούσε και συχνά είχε εξωσυζυγικές σχέσεις δεν διανοήθηκε ποτέ να τον χωρίσει. Ποια διαταραχή προσωπικότητας από τις παρακάτω χαρακτηρίζει καλύτερα την Αθηνά; a) Σχιζοειδής διαταραχή προσωπικότητας b) Ναρκισσιστική διαταραχή προσωπικότητας c) Αποφευκτική διαταραχή προσωπικότητας d) Εξαρτητική διαταραχή προσωπικότητας e) Μεταιχμιακή διαταραχή προσωπικότητας 18. Ποιες επιπτώσεις στην ψυχική υγεία μπορεί να οφείλονται σε αδιάγνωστη και χωρίς αντιμετώπιση Διαταραχή Ακουστικής Επεξεργασίας; a) Χαμηλή αυτοεκτίμηση, άγχος, κατάθλιψη b) Διπολική διαταραχή c) Διαταραχή προσωπικότητας 19. Σε ποια διαγνωστική κατηγορία συναντάται η τριχοτιλλομανία; a) Σωματόμορφες διαταραχές b) Διαταραχές ελέγχου των παρορμήσεων c) Καταθλιπτικές διαταραχές d) Διαταραχές υπερκινητικότητας e) Αγχώδεις διαταραχές 20. Ποια από τις παρακάτω εγκεφαλικές δομές παίζει ένα καθοριστικό ρόλο στο συναίσθημα του φόβου και εμπλέκεται στην παθοφυσιολογία των αγχωδών διαταραχών; a) Ιππόκαμπος b) Επίφυση c) Αμυγδαλή d) Φακοειδής πυρήνας e) Υπόφυση 21. Η χάλαση των συνειρμών είναι παθογνωμονικό σύμπτωμα: a) Μανίας b) Όλων των παραπάνω c) Κανενός από τα παραπάνω d) Σχιζοφρένειας e) Κατάθλιψης 22. Σε ποιου είδους καταθλιπτική διαταραχή τα αντικαταθλιπτικά ΔΕΝ αποτελούν θεραπεία πρώτης γραμμής; a) Εποχιακή κατάθλιψη b) Επιλόχεια κατάθλιψη c) Μονοπολική κατάθλιψη d) Διπολική κατάθλιψη e) Άτυπη κατάθλιψη 23. Ποιο από τα παρακάτω ΔΕΝ είναι είδος ψευδαισθήσεων; a) Γευστικές b) Ακουστικές c) Κοιναισθητικές d) Απτικές e) Παραληρητικές 24. Ποιο από τα παρακάτω ισχύει για τον κατ’ εφαπτομένη λόγο; a) Είναι διαταραχή της αντίληψης b) Είναι διαταραχή της οργάνωσης της σκέψης c) Όλα τα παραπάνω d) Είναι χαρακτηριστικό σύμπτωμα της μανίας e) Είναι παθογνωμονικό σύμπτωμα της σχιζοφρένειας 25. Ασθενής με σύνδρομο εξάρτησης από αλκοόλ παρουσιάζει αταξία, σύγχυση και παράλυση οφθαλμοκινητικών νεύρων τη δεύτερη ημέρα εισαγωγής του σε κλινική αποτοξίνωσης. Ποια είναι η καταλληλότερη ουσία παρεντερικής χορήγησης; a) Βαλπροϊκό οξύ b) Θειαμίνη c) Φυλλικό οξύ d) Λοραζεπάμη e) Φαινυτοΐνη 26. Τι ισχύει για την κατακλυσμιαία έκθεση ως γνωστικο-συμπεριφορικής μεθόδου απευαισθητοποίησης; a) Χρησιμοποιείται στην κατάθλιψη b) Χρησιμοποιείται σε αγχώδεις διαταραχές c) Χρησιμοποιείται στην ιδεοψυχαναγκαστική-καταναγκαστική διαταραχή d) Χρησιμοποιείται σε αγχώδεις διαταραχές και στην ιδεοψυχαναγκαστική-καταναγκαστική διαταραχή e) Χρησιμοποιείται στην κατάθλιψη και στην ιδεοψυχαναγκαστική-καταναγκαστική διαταραχή 27. Ποιο από τα παρακάτω ΔΕΝ είναι ορθό αναφορικά με το σύνδρομο διακοπής/ απόσυρσης από αντικαταθλιπτική αγωγή; a) Είναι συχνότερο σε ουσίες με μικρό χρόνο ημίσειας ζωής b) Αποτελεί δείκτη επιπέδου εξάρτησης του ασθενούς από την ουσία c) Προκαλείται κυρίως κατά την απότομη διακοπή της αγωγής d) Προκαλεί συνήθως ευερεθιστότητα, διαταραχή ύπνου και ανησυχία e) Συναντάται στα περισσότερα αντικαταθλιπτικά 28. Ποιος από τους παρακάτω προγνωστικούς παράγοντες είναι ο σημαντικότερος αναφορικά με την εξέλιξη μίας μετατραυματικής διαταραχής στρες; a) Προσωπική ευαλωτότητα b) Είδος τραυματικής εμπειρίας c) Φύλο του ασθενούς d) Ηλικία έκθεσης στην τραυματική εμπειρία e) Όλα τα ανωτέρω είναι εξίσου σημαντικά 29. Τι από τα παρακάτω ΔΕΝ αποτελεί ένδειξη νοσηλείας για ασθενείς με σχιζοφρένεια; a) Η ύπαρξη επιθετικής ή απειλητικής συμπεριφοράς που συνιστά κίνδυνο για τους άλλους b) Η αυτοκτονική συμπεριφορά c) Η ύπαρξη αρνητικών συμπτωμάτων που δεν έχουν ανταποκριθεί στη φαρμακευτική αγωγή d) Η αδυναμία να φροντίσει ο ασθενής τον εαυτό του (πχ άρνηση λήψης τροφής ή υγρών) e) Κανένα από τα παραπάνω 30. Ένας ρυπαρός και παραμελημένος ασθενής είναι πιο πιθανόν να πάσχει από: a) Ναρκισσιστική διαταραχή προσωπικότητας b) Σχιζοφρένεια c) Κοινωνική φοβία d) Μανία e) Αγχώδη διαταραχή 31. Η διάταση των κοιλιών του εγκεφάλου στην σχιζοφρένεια ΔΕΝ έχει συνδεθεί με: a) Πτωχή προνοσηρή λειτουργικότητα b) Αρνητική συμπτωματολογία c) Πτωχή ανταπόκριση στη θεραπεία d) Θετική συμπτωματολογία e) Γνωστική έκπτωση 32. Ο Δημήτρης είναι 27 χρονών, απόφοιτος του ΑΠΘ. Πάντα του άρεσε η καθαριότητα και καθάριζε προσεκτικά ζωρίς όμως αυτό να επηρεάζει την λειτουργικότητά του. Παραπονείται ότι μόλις ξεκίνησε να εργάζεται, πριν περίπου ένα έτος, παρουσίασε έντονες και επαναλαμβανόμενες σκέψεις ότι κινδυνεύει να μολυνθεί από κάποιο μικρόβιο με αποτέλεσμα να ξεκινήσει εκτεταμένες και χρονοβόρες τελετουργίες υγιεινής και καθαριότητας. Έκανε μπάνιο πλένοντας τα διάφορα μέρη του σώματός του με συγκεκριμένη σειρά. Ο Δημήτρης θεώρησε ευκολότερο να μην πλένεται, να μην ξυρίζεται και να φορά τα ίδια ρούχα κάθε μέρα. Ποια είναι η πιθανότερη διάγνωση του Δημήτρη; a) Ειδική φοβία b) Μείζων καταθλιπτική διαταραχή c) Ιδεοψυχαναγκαστική-καταναγκαστική διαταραχή d) Ιδεοψυχαναγκαστική-καταναγκαστική διαταραχή προσωπικότητας e) Διαταραχή προσαρμογής 33. Ποιο από τα παρακάτω ΔΕΝ είναι επιπλοκή της χρόνιας κατάχρησης αλκοόλ; a) Μυοκαρδιοπάθεια b) Νόσος Parkinson c) Χαμηλά επίπεδα τεστοστερόνης d) Υπέρταση e) Καρκίνωμα του οισοφάγου 34. Ποιο από τα παρακάτω ΔΕΝ αποτελεί ανεπιθύμητη ενέργεια της κλοζαπίνης; a) Ουδετεροπενία b) Αύξηση βάρους c) Ακαθησία d) Σιελόρροια e) Επιληπτικές κρίσεις 35. Χαρακτηριστικές ψευδαισθήσεις του τρομώδους παραληρήματος είναι: a) Απτικές ψευδαισθήσεις b) Ακουστικές ψευδαισθήσεις c) Γευστικές ψευδαισθήσεις d) Οσφρητικές ψευδαισθήσεις e) Όλες οι παραπάνω 36. Η δόση της λαμοτριγίνης θα πρέπει να είναι μικρότερη από την κανονική αν η λαμοτριγίνη χορηγείται σε συνδυασμό με: a) Σερτραλίνη b) Λίθιο c) Βαλπροϊκό Νa d) Ολανζαπίνη e) Εσιταλοπράμη 37. Ποιο από τα παρακάτω μπορεί να οδηγήσει σε μία μορφή άνοιας; a) Υδροκέφαλος b) Υποθυρεοειδισμός c) Ηπατική ανεπάρκεια d) Ανεπάρκεια φυλλικού οξέος e) Όλα τα παραπάνω 38. Ποια από τις παρακάτω είναι ένα σύνηθες εύρημα σε ασθενείς με μείζονα καταθλιπτική διαταραχή; a) Επιληπτική δραστηριότητα με κυρίως κροταφικό εντοπισμό ηλεκτροεγκεφαλογραφικών σχηματισμών spikes-and-waves b) Νευροενδοκρινική απορρύθμιση του άξονα υποθαλάμου-υπόφυσης-επινεφριδίων με παθολογικά ευρήματα στη διαδικασία καταστολής με δεξαμεθαζόνη (DST) c) Διεύρυνση του κοιλιακού συστήματος του εγκεφάλου d) Συγκεκριμένες διαταραχές ύπνου, όπως πχ ναρκοληψία, υπνοβασία και υπνικός τρόμος e) Αυξημένη μεταβλητότητα καρδιακού ρυθμού 39. Η ψευδαισθήτωση είναι: a) Παθογνωμονικό εύρημα στη σχιζοφρένεια b) Διαταραχή της σκέψης c) Μια ψευδαίσθηση που γίνεται αντιληπτή από τον πάσχοντα ως παθολογική d) Η ψευδαίσθηση στη μείζονα κατάθλιψη e) Η οπτική ψευδαίσθηση 40. Όλες οι παρακάτω φαρμακευτικές ουσίες έχουν επιδείξει καλή δραστικότητα στην αντιμετώπιση της οξείας φάσης της μανίας ΕΚΤΟΣ από: a) Λαμοτριγίνη b) Λίθιο c) Ολανζαπίνη d) Βαλπροϊκό οξύ / βαλπροϊκό νάτριο e) Αλοπεριδόλη 41. Ποιο από τα παρακάτω ΔΕΝ είναι χαρακτηριστικό παράδειγμα γνωστικών διαστρεβλώσεων που αντιμετωπίζεται με την γνωστική-συμπεριφορική θεραπεία; a) Υπεργενίκευση b) Επιλεκτική αφαίρεση c) Προσωποποίηση d) Διχοτομική σκέψη e) Αποπραγματοποίηση 42. Ποια από τις παρακάτω κλινικές μεταβλητές συνήθως ΔΕΝ συνδέεται με ετεροεπιθετική συμπεριφορά; a) Αδυναμία ελέγχου του θυμού b) Ιστορικό αποπειρών αυτοκτονίας c) Εντέλλουσες ακουστικές ψευδαισθήσεις d) Ιστορικό βίαιων πράξεων e) Παρανοειδής ιδεασμός 43. Στη σωματοδυσμορφική διαταραχή συνιστάται η χορήγηση: a) Αλοπεριδόλης b) Βενζοδιαζεπινών c) Λιθίου d) Αντιψυχωτικών φαρμάκων 2ης γενιάς e) Αναστολέων επαναπρόσληψης της σεροτονίνης 44. Ποιο από τα παρακάτω είναι χαρακτηριστικό των ατόμων με σχιζότυπη διαταραχή προσωπικότητας; a) Ψυχωτική συμπεριφορά b) Κατάθλιψη c) Ψυχαναγκασμοί d) Άγχος e) Εκκεντρική συμπεριφορά 45. Ποιο από τα παρακάτω αποτελεί παράγοντα κινδύνου υποτροπής της σχιζοφρένειας; a) Μη συμμόρφωση με την αντιψυχωτική αγωγή b) Διαταραχή χρήσης ουσιών c) Κανένα από τα παραπάνω d) Όλα τα παραπάνω e) Υψηλά επίπεδα εκφρασμένου συναισθήματος 46. Για την διάγνωση της παραληρητικής διαταραχής πόση πρέπει να είναι η ελάχιστη διάρκεια των παραληρητικών ιδεών; a) 6 μήνες b) 3 μήνες c) 1 εβδομάδα d) 1 μήνας e) 2 εβδομάδες 47. Ποιο είναι περίπου το ποσοστό σύμπτωσης μεταξύ μονοζυγωτικών διδύμων για τον αυτισμό, την σχιζοφρένεια και τη διπολική διαταραχή; a) 10% b) 20% c) 60% d) 40% e) 5% 48. Όλα τα κατωτέρω είναι παράγοντες κινδύνου για την εμφάνιση όψιμης δυσκινησίας ΕΚΤΟΣ από: a) Μεγάλη ηλικία b) Ανδρικό φύλο c) Μεγαλύτερη διάρκεια θεραπείας d) Συναισθηματικές διαταραχές e) Εγκεφαλική βλάβη 49. Τι διαφορά έχει η σχιζοφρένεια από την χρόνια παραληρητική διαταραχή; a) Το παραλήρημα στην σχιζοφρένεια είναι λιγότερο αληθοφανές b) Στην χρόνια παραληρητική διαταραχή έχουμε συννόσηση με αγχώδη διαταραχή c) Στην χρόνια παραληρητική διαταραχή διατηρείται καλό πίπεδο λειτουργικότητας d) Η χρόνια παραληρητική διαταραχή δεν απαντά στην φαρμακευτική αγωγή e) Το παραλήρημα στην σχιζοφρένεια είναι λιγότερο αληθοφανές και στην χρόνια παραληρητική διαταραχή έχουμε συννόσηση με αγχώδη διαταραχή 50. Για την διάγνωση της σχιζοφρένειας πόση πρέπει να είναι η ελάχιστη συνολική διάρκεια της διαταραχής; a) 1 μήνας b) 6 μήνες c) 1 χρόνος d) 9 μήνες e) 3 μήνες Επανάληψη Ψυχιατρική Παιδιού και Εφήβου ΨΥΧΙΑΤΡΙΚΗ ΠΑΙΔΙΟΥ ΚΑΙ ΕΦΗΒΟΥ Θέματα Εξεταστικής Ιανουαρίου-Φεβρουαρίου 2024 1. Όλες οι παρακάτω είναι επιστημονικά τεκμηριωμένες προσεγγίσεις για την αντιμετώπιση της αυτοκτονίας των νέων ατόμων ΕΚΤΟΣ από: a) μέτρα ασφάλειας b) μέσα περιορισμού c) γνωσιακή – συμπεριφορική θεραπεία d) νοσηλεία σε νοσοκομείο 2. Στα παραδείγματα αιτιών για την αποφυγή/περιορισμό της τροφής στην ARFID, που περιγράφονται στο DSM-5 περιλαμβάνονται τα: a) έλλειψη ενδιαφέροντος για να φάει/για το φαγητό, φόβος αύξησης του σωματικού βάρους και φόβος που προκαλούν απέχθεια (εμετός, πνιγμός) b) αισθητηριακή ευαισθησία, φόβος αύξησης του σωματικού βάρους και έλλειψη ενδιαφέροντος για να φάει/για το φαγητό c) αισθητηριακή ευαισθησία, φόβος των συνεπειών που προκαλούν απέχθεια (εμετός, πνιγμός), έλλειψη ενδιαφέροντος για να φάει για το φαγητό d) έλλειψη ενδιαφέροντος για να φάει/για το φαγητό, υπερφαγία και αισθητηριακή ευαισθησία 3. O δεσμός (attachment) του βρέφους με τη μητέρα/το πρόσωπο φροντίδας θεωρείται μια μορφή βιολογικής, συμπεριφορικής και ομοιοστατικής λειτουργίας. Επιλέξτε ένα: a) Σωστό b) Λάθος 4. Για τις επιπτώσεις της ψυχικής ή/και σωματικής νόσου των γονέων στα παιδιά τους, ισχύει το: a) Η μητρική κατάθλιψη παίζει σημαντικότερο ρόλο συγκριτικά με τη κατάθλιψη στους πατέρες, όσον αφορά ειδικά στα συμπεριφορά προβλήματα των παιδιών b) Η μερική γνώση των παιδιών για την ασθένεια του γονέων σχετίζεται με μικρότερες αποκλίσεις σε εσωτερικευμένα, κοινωνικά και συνολικά προβλήματα συγκριτικά με παιδιά που έχουν πλήρη άγνοια ή γνώση c) Περίπου το 25% των περιπτώσεων κοινωνικής παρέμβασης με σκοπό την παιδική προστασία αφορά σε οικογένειες με ψυχική νόσο στους γονείς d) Η κατάθλιψη στους πατέρες παίζει σημαντικότερο ρόλο συγκριτικά με τη μητρική κατάθλιψη, όσον αφορά ειδικά στα συναισθηματικά προβληματα των παιδιών e) Η εμφάνιση προβλημάτων συμπεριφοράς είναι εντονότερα σε σύγκριση με τα προβλήματα συναισθήματος στα παιδιά σωματικά πασχόντων γονέων 5. Ποιο από τα παρακάτω ΔΕΝ ισχύει σχετικά με τα tics; a) τα σύνθετα κινητικά tics μπορεί κατά καιρούς να φαίνονται σκόπιμα, όπως το άλμα ή το φιλί b) τα τικς ακολουθούν συγκεκριμένο ρυθμό και συμβαίνουν τακτικά σε περιόδους c) τα τικς μπορεί να υποχωρήσουν με την πάροδο του χρόνου d) τα τικς διακρίνονται από παρορμήσεις ή αισθήσεις που προηγούνται των κινήσεων ή των ήχων 6. Στους παράγοντες κινδύνου ανάπτυξης ψυχοπαθολογίας σε νεαρούς πρόσφυγες συγκαταλέγονται όλοι οι παρακάτω εκτός από: a) Η απουσία συζήτησης μέσα στην οικογένεια σχετικά με τα αρνητικά γεγονότα b) Η διαμονή των παιδιών μακριά από την οικογένεια τους ή η δυσκολία των παιδιών να έρθουν σε επικοινωνία με οικεία πρόσωπα c) Η έκθεση σε αρνητικά γεγονότα πριν τη μετανάστευση d) Οι προϋπάρχουσες ψυχολογικές και αναπτυξιακές διαταραχές καθώς και σωματικές δυσλειτουργιες e) Οι εγκαταστάσεις υποδοχείς που θέτουν τους πρόσφυγες σε περιορισμό 7. Για τον σχολικό εκφοβισμό και βία (Bullying) ισχύει το: a) Τα παιδιά – θύτες προέρχονται συνήθως από υπερπροστατευτικό η ενίοτε απορριπτικό περιβάλλον, με σοβαρά προβλήματα στη σχέση γονιού παιδιού, παρεμβατικούς και ελεγκτικούς γονείς στο σχολείο, που δεν αναγνωρίζουν τις δυσκολίες των παιδιών τους b) Αποτελεί διαδεδομένο φαινόμενο παγκοσμίως και δεν θα πρέπει να θεωρείται σημαντικό πρόβλημα δημόσιας υγείας ή δείκτης για πιο σοβαρές βίαιες συμπεριφορές, αλλά μάλλον φυσιολογικό μέρος της ανάπτυξης ενός παιδιού c) Η συμμετοχή σε σχολικό εκφοβισμό δεν αυξάνει τον κίνδυνο αυτοκτονικού ιδεασμού ή συμπεριφοράς d) Η θυματοποίηση συνδέεται με τιμωρητικούς γονείς, που δεν επιδεικνύουν τεχνικές επίλυσης προβλημάτων και εμφανίζονται επιτρεπτικοί στην επιθετική συμπεριφορά των παιδιών τους e) Ο εκφοβισμός διαχωρίζεται από το «πείραγμα» μεταξύ συμμαθητών και φίλων και χαρακτηρίζεται από μια σκόπιμη και επιθετική, κατευθυνόμενη συμπεριφορά που βλάπτει ένα άλλο άτομο, στο πλαίσιο μιας ανισότητας εξουσίας, όπου η έννοια της επαναληψιμότητας είναι απαραίτητο κριτήριο. 8. Όταν αξιολογείται το επίπεδο λειτουργικότητας ενός παιδιού κατά τη διάρκεια μιας παιδοψυχιατρικής αξιολόγησης ποια είναι τα 5 κύρια πεδία λειτουργικότητας που πρέπει να εξεταστούν; a) Οικογένεια, συνομήλικοι, σχολείο, αίσθηση του εαυτού και ο εσωτερικός κόσμος της φαντασίας του παιδιού b) Χόμπι, γονείς, αδέλφια, φίλοι και κατοικίδια ζώα c) Σχολείο, γονείς, αδέλφια, φίλη και εργασία d) Σχολείο, γονείς, αδέλφια, φίλοι και εξωσχολικές δραστηριότητες 9. Ποιο από τα παρακάτω ΔΕΝ αποτελεί συνήθως το επίκεντρο μιας ψυχιατρικής αξιολόγησης ενός παιδιού στο τμήμα επειγόντων περιστατικών; a) λεπτομερές αναπτυξιακό ιστορικό b) εκτίμηση του κινδύνου πρόκλησης βλάβης στον εαυτό του c) εκτίμηση συναισθήματος και διάθεσης d) έλεγχος για σωματική κακοποίηση 10. Ποια είναι η σχέση μεταξύ των διαταραχών χρήσης αλκοόλ ή/και ναρκωτικών ουσιών και επιθετικότητας; a) οι διαταραχές χρήσης ναρκωτικών δεν συνδέονται με αυξημένες πιθανότητες επιθετικότητας, ενώ η διαταραχή χρήσης αλκοόλ συνδέεται b) η διαταραχή χρήσης αλκοόλ δεν συνδέεται με αυξημένες πιθανότητες επιθετικότητας, ενώ οι διαταραχές χρήσης ναρκωτικών συνδέονται c) τόσο η διαταραχή κατάχρησης αλκοόλ όσο και ναρκωτικών ουσιών σχετίζονται με σημαντικά αυξημένες πιθανότητες επιθετικότητας προς τον εαυτό και τους άλλους d) οι διαταραχές χρήσης αλκοόλ και ναρκωτικών δεν συνδέονται με αυξημένες πιθανότητες επιθετικότητας 11. Ποια δύο φάρμακα έχουν εγκριθεί από τον Οργανισμό Τροφίμων και Φαρμάκων (FDA) για τη μείωση των συμπτωμάτων ευερεθιστότητας και διέγερσης σε παιδιά και εφήβους με διαταραχή του φάσματος του αυτισμού (ΔΦΑ); a) Αλοπεριδόλη και φενφλουραμίνη b) Ρισπεριδόνη και αριπιπραζόλη c) Φλουοξετίνη και σιταλοπράμη d) Ατομοξετίνη και γουανφακίνη 12. Ποια ηλικιακή φάση θεωρείται ως βάση για τη δόμηση του ψυχισμού του ανθρώπου; a) 0-1 ετών b) 0-3 ετών c) 0-5 ετών d) 3-5 ετών 13. Η διαγνωστική παιδοψυχιατρική αξιολόγηση νεογνών, βρεφών, παιδιών προσχολικής, σχολικής ηλικίας και εφήβων (0-18 ετών) περιλαμβάνει τη λήψη του βιοψυχοκοινωνικού ιστορικού, την πραγματοποίηση μιας εξέτασης της ψυχικής τους κατάστασης, την παραπομπή για επιπρόσθετες εξετάσεις, τη λήψη πληροφοριών (με την άδεια των γονέων) από το σχολείο, τον παιδίατρο καθώς και από φορείς, όπως υπηρεσίες προστασίας του παιδιού ή το δικαστήριο ανηλίκων. Επιλέξτε ένα: a) Σωστό b) Λάθος 14. Ποιο από τα παρακάτω ισχύει σχετικά με τη μείζονα καταθλιπτική διαταραχή (ΜΚΔ) στους εφήβους; a) συνήθως δεν συνοδεύεται από συνυπάρχουσες διαταραχές b) δεν διαρκεί τόσο πολύ όσο στους ενήλικες c) τα συμπτώματά της είναι παρόμοια με τη ΜΚΔ στους ενήλικες, αλλά πρέπει να λαμβάνεται υπόψη η γνωστική ανάπτυξη του ατόμου και οι πιθανές δυσκολίες έκφρασης ορισμένων συμπτωμάτων d) τίποτα από τα υπόλοιπα 15. Ποιο είναι το πλεονέκτημα της προσέγγισης της αρχικής παιδοψυχιατρικής συνέντευξης με βάση την οικογένεια; a) ο έφηβος αισθάνεται πιο άνετα να μιλήσει για τη σεξουαλική δραστηριότητα b) οι γονείς και ο έφηβος μπορεί να έχουν μια αίσθηση διαφάνειας σχετικά με τη διαδικασία c) ο έφηβος είναι πιο πιθανό να αποκαλύψει λεπτομέρειες σχετικά με τη χρήση ναρκωτικών d) η συνέντευξη διαρκεί περισσότερο από την προσέγγιση της τυπικής παιδοψυχιατρικής συνέντευξης 16. Για τις καταθλιπτικές διαταραχές στα παιδιά και στους εφήβους η δυσθυμία ονομάζεται και Επιμένουσα Καταθλιπτική Διαταραχή (ΕΚΔ). Επιλέξτε ένα: a) Σωστό b) Λάθος 17. Η πλειοψηφία των παιδιών με Διαταραχή Ελλειματικής Προσοχής και Υπερκινητικότητας (ΔΕΠΥ), θα εμφανίσει στη συνέχεια της ζωής πλήρη και συμπτωματική ανάρρωση. Επιλέξτε ένα: a) Σωστό b) Λάθος 18. Βάσει τυχαιοποιημένων ελεγχόμενων δοκιμών (RTCs), ποια από τα ακόλουθα αντιψυχωτικά φάρμακα έχει επιδείξει καλύτερη αποτελεσματικότητα για τη σχιζοφρένεια σε εφήβους; a) Ρισπεριδόνη b) Ζιπρασιδόνη c) Αδεναπίνη d) Ενέσιμα μακράς δράσης 19. Ποια από τις παρακάτω είναι μια γνωστική θεωρία της διαταραχής του φάσματος του αυτισμού (ΔΦΑ), η οποία αφορά την δυσκολία να σκεφτεί κανείς από την οπτική γωνία του άλλου; a) ακραία θεωρία του αρσενικού εγκεφάλου b) αδύναμη θεωρία του νου c) μειωμένη συνδεσιμότητα μεγάλης εμβέλειας d) αδύναμη κεντρική συνοχή 20. Ποια από τις ακόλουθες ερωτήσεις θα ήταν η καλύτερη για την εγκαθίδρυση της θεραπευτική σχέσης όταν ξεκινά η αξιολόγηση ενός 13χρονου εφήβου στα εξωτερικά ιατρεία της παιδοψυχιατρικής υπηρεσίας; a) γιατί είσαι εδώ σήμερα; b) σε ποια τάξη πηγαίνεις; c) πώς είναι η σχέση σου με τους γονείς σου; d) ποια προβλήματα έχεις που μπορώ να σε βοηθήσω; 21. Ποιο από τα παρακάτω θεωρείται ένα πρότυπο εργαλείο αξιολόγησης για τη διαταραχή του φάσματος του αυτισμού που συνδυάζει τυποποιημένες ερωτήσεις σε συζήτηση με ημιδομημένο παιχνίδι σε δραστηριότητες; a) Autism Diagnostic Interview – Revised (ADI-R) b) Childhood Autism Rating Scale, Second Edition (CARS-2) c) Modified Checklist for Autism in Toddlers, Revised With Follow-up (M-CHAT-R/F) d) Autism Diagnostic Observation Schedule, Second Edition (ADOS-2) 22. Η πρώιμη παρέμβαση έχει θετικά αποτελέσματα και μπορεί να αναστείλει και πιο σύνθετες δυσκολίες στο μέλλον. Επιλέξτε ένα: a) Σωστό b) Λάθος 23. Έφηβος προσέρχεται για αξιολόγηση λόγω πρόσφατης απώλειας βάρους. Εκφράζει φόβο για την αύξηση του σωματικού βάρους και δεν καταλαβαίνει γιατί οι γονείς του τον φέρνουν για αξιολόγησης. Οι γονείς του αναφέρουν ότι τον βρίσκουν να τρώει μεγάλες ποσότητες φαγητού μετά το σχολείο και ανησυχούν ότι προκαλεί εμετούς. Ποια πάθηση ταιριάζει καλύτερα στην κλινική εικόνα; a) διαταραχή υπερφαγίας b) άτυπη νευρογενής ανορεξία c) ψυχογενής βουλιμία d) ψυχογενής ανορεξία 24. Η παιδική κακοποίηση προκαλεί βλάβη με πολλούς τρόπους και μπορεί επίσης να αποβεί μοιραία. Ποια είναι η κυριότερη αιτία θανάτου στα περιστατικά ακραίας παιδικής κακοποίησης; a) κάταγμα b) κρανιοεγκεφαλική κάκωση c) λοίμωξη d) εγκαύματα 25. Ποια από τα ακόλουθα είναι αληθές όσον αφορά την επιδημιολογία, τους παράγοντες κινδύνου και τα συναισθήματα που εντοπίζονται με τη ΔΜΤΣ (PTSD) σε παιδιά και εφήβους; a) η προβολή από τα μέσα ενημέρωσης δεν συμβάλλει στην αύξηση του κινδύνου για την ανάπτυξη PTSD μετά από μια καταστροφή b) η ψυχιατρική συννοσηρότητα εμφανίζεται σε λιγότερο από το 30% των περιπτώσεων με PTSD κατά την παιδική ηλικία c) η μεγαλύτερη έκθεση σε τραύμα και το προηγούμενο ιστορικό αγχώδους διαταραχής αποτελούν παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη PTSD d) η PTSD είναι εξίσου συχνή σε παιδιά και εφήβους, τόσο σε κορίτσια όσο και σε αγόρια, και ο γονότυπος δεν συμβάλλει στον κίνδυνο ανάπτυξης PTSD 26. Ποιο από τα παρακάτω ισχύει για την αυτοκτονική συμπεριφορά; a) οι σωματικές ασθένειες μειώνουν τον κίνδυνο αυτοκτονίας b) στα πολύ μικρά παιδιά απουσιάζουν οι γνωστικές και σωματικές δεξιότητες ώστε να θέσουν σε εφαρμογή τον αυτοκτονικό ιδεασμό και η αυτοκτονική συμπεριφορά δεν υποκρύπτει μια σημαντικότερη ψυχιατρική διαταραχή c) η αυτοκτονική συμπεριφορά σε κάθε της μορφή είναι απειλητική για τη ζωή και επομένως πρέπει να αντιμετωπίζεται σοβαρά, ανεξάρτητα από την ηλικία ή την περίσταση d) τα ψυχιατρικά συμπτώματα δεν αποτελούν παράγοντα κινδύνου για σοβαρή και υποτροπιάζουσα αυτοκτονική συμπεριφορά e) στους παιδιατρικούς ασθενείς οι αυτοκτονικές προθέσεις δεν είναι σοβαρές και δεν χρειάζεται να αναζητούν θεραπεία 27. Ποιο από τα ακόλουθα είναι ένα απαιτούμενο διαγνωστικό κριτήριο στο DSM-5 για διπολική διαταραχή ΙΙ και όχι για τη διπολική διαταραχή Ι; a) παρουσία ενός τρέχοντος ή προηγούμενου μείζονος καταθλιπτικού επεισοδίου b) παρουσία ταχείας εναλλαγής c) παρουσία ψυχωσικών χαρακτηριστικών d) τα επεισόδια δεν αποδίδονται στις φυσιολογικές επιδράσεις μιας ουσίας 28. Οι παρακάτω θεραπείες αποτελούν επιστημονικά τεκμηριωμένες προσεγγίσεις για την θεραπεία παιδιών με νοητική αδυναμία (ΝΑ), ΕΚΤΟΣ από: a) φαρμακοθεραπεία σαν μονοθεραπεία b) Γνωστική Συμπεριφορική Θεραπεία (ΓΣΘ) c) συμπεριφορική θεραπεία (πχ ABA θεραπεία) d) θεραπεία μέσω ψυχοεκπαίδευσης κοινωνικών δεξιοτήτων 29. Ποια από τα παρακάτω θα έκανε πρώτα ένας Ψυχίατρος Παιδιών & Εφήβων που διαχειρίζεται μια οξεία έξαρση σοβαρής ευερεθιστότητας και αλλαγής συμπεριφοράς σε ένα 10χρονο αγόρι με σοβαρή νοητική αδυναμία, που δεν έχει κατακτήσει τον λόγο; a) υποστήριξη των φροντιστών για την αντιμετώπιση της εξουθένωσής τους b) χορήγηση των φαρμάκων του στο σπίτι επειδή μπορεί να έχει ξεχάσει μια δόση c) χορήγηση ρισπεριδόνης επειδή είναι πολύ αποτελεσματική d) αποκλεισμός μη ψυχιατρικών περιβαλλοντικών αιτιών της ευερεθιστότητας του 30. Ένα οξύ επεισόδιο μείζονος διαταραχής συναισθήματος (ΜΔΣ) αντιμετωπίστηκε επιτυχώς με ψυχοθεραπεία και αντικαταθλιπτικό, σε μια 16χρονη έφηβη. Για την πρόληψη επόμενων καταθλιπτικών επεισοδίων, ποια από τις ακόλουθες επιλογές θα πρέπει να εξετάσει ο/η ψυχίατρος παιδιών και εφήβων; a) συνέχιση της ψυχοθεραπείας και της ίδιας φαρμακευτικής αγωγής για 6-12 μήνες στη δόση που βοήθησε την ασθενή b) διακοπή της ψυχοθεραπείας και συνέχιση μόνο της φαρμακευτικής αγωγής c) συνέχιση της ψυχοθεραπείας αλλά διακοπή της φαρμακευτικής αγωγής d) διακοπή τόσο της ψυχοθεραπείας όσο και της φαρμακευτικής αγωγής 31. Ποιο από τα παρακάτω ισχύει για τις επιστημονικά τεκμηριωμένες θεραπείες (EBT) για την ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή (ΙΨΔ) σε παιδιά και εφήβους; a) είναι λιγότερο αποτελεσματικές για παιδιά με σοβαρά συμπτώματα κατά την έναρξη b) δεν μπορούν να εφαρμοστούν εξ αποστάσεως θεραπευτικές παρεμβάσεις, όπως για παράδειγμα η χρήση τηλε παιδοψυχιατρικής c) περιλαμβάνουν γνωστική συμπεριφορική θεραπεία (CBT), φαρμακοθεραπεία με εκλεκτικό αναστολέα επαναπρόσληψης σεροτονίνης (SSRI) και συνδυασμένη θεραπεία d) απαιτούν πρώτα επαρκή διαχείριση των συννοσηρών ασθενειών 32. Ποιο από τα παρακάτω ΔΕΝ αποτελεί πλεονέκτημα της χρήσης τυποποιημένων κλιμάκων αξιολόγησης ή/και ερωτηματολόγιων στην παιδοψυχιατρική εκτίμηση; a) βελτιωμένη διαγνωστική σαφήνεια b) μείωση ή εξάλειψη της ανάγκης για συνέντευξη με τον γονέα c) συλλογή πληροφοριών από άτομα εκτός συνεδρίας d) σύγκριση με την τυπική ανάπτυξη και τα πρότυπα που βασίζονται στην ηλικία και το φύλο 33. Ποιο από τα παρακάτω ισχύει για τα περισσότερα νεαρά άτομα που αναφέρουν ότι ακούνε φωνές; a) έχουν σχιζοφρένεια b) θα αναπτύξουν τελικά σχιζοφρένεια c) δεν έχουν ψυχωτική διαταραχή d) έχουν διπολική διαταραχή με ψύχωση 34. Ποιους από τους ακόλουθους παράγοντες αποτελεί προστατευτικό προγνωστικό παράγοντα στη διπολική διαταραχή; a) Συνύπαρξη με ΔΕΠΥ b) Μεγαλύτερη ηλικία κατά την εμφάνιση των πρώτων συμπτωμάτων c) Χαμηλότερη κοινωνικο-οικονομική κατάσταση d) Παρουσία αυτοτραυματικής συμπεριφοράς 35. Ποιο από τα ακόλουθα πρέπει να περιλαμβάνεται κατά την αρχική κλινική αξιολόγηση ενός παιδιού που μπορεί να πάσχει από ΔΜΤΣ (PTSD); a) Συνέντευξη μόνο του παιδιού για τις τραυματικές εμπειρίες και τα συμπτώματά του, προκειμένου να διαφυλαχθεί η εμπιστευτικότητα b) Αξιολόγηση της έκθεσης του παιδιού σε τραύμα καθώς και εκτίμηση των συμπτωμάτων του μέσω της χρήσης πολλαπλών πληροφοριοδοτών, κλινικών συνεντεύξεων και τυποποιημένων ερωτηματολογίων c) Απαιτώντας από το παιδί να περιγράψει όλες τις λεπτομέρειες της τραυματικής του εμπειρίας/ εμπειριών d) Μη ρωτώντας απευθείας για την έκθεση στο τραύμα ή τα συμπτώματα ακόμα, επειδή ο κλινικός ιατρός δεν έχει ακόμη αναπτύξει σχέση εμπιστοσύνης με το παιδί Επανάληψη ΨΥΧΙΑΤΡΙΚΗ ΠΑΙΔΙΟΥ ΚΑΙ ΕΦΗΒΟΥ Θέματα Εξεταστικής Ιανουαρίου-Φεβρουαρίου 2023 1. Σύμφωνα με τον Παγκόσμιο Οργανισμό Υγείας (WHO), ο βαθμός κάλυψης των αναγκών και η ποιότητα των παρεχόμενων υπηρεσιών Ψυχιατρικής Παιδιού και Έφηβου είναι γενικά καλύτερες από εκείνες των ενηλίκων. a) Σωστό b) Λάθος 2. Σύμφωνα με την Αμερικανική Ακαδημία Παιδιατρικής (ΑΑΡ 2010), ευάλωτοι πληθυσμοί παιδιών και εφήβων είναι τα παιδιά με νοητική υστέρηση, παιδιά σε ιδρύματα, παιδιά σε χρόνια και μέγας λη φτώχεια, παιδιά μειονοτήτων (μετανάστες, πρόσφυγες), παιδιά φυλακισμένων γονέων, παιδιά γονέων αλκοολικών / χρηστών ουσιών, παιδιά οικογενειών αστέγων, ανασφάλιστων, χωρίς πρόσβαση σε υπηρεσίες υγείας. a) Σωστό b) Λάθος 3. Αναφορικά με τα δικαιώματα των παιδιών και τα Θέματα Ηθικής και Δεοντολογίας στην Ψυχική Υγεία Παιδιών και Εφήβων, υπάρχει καθολική επικύρωση της Σύμβασης των Ηνωμενων Εθνών για τα Δικαιώματα του Παιδιού, συμπεριλαμβανομένων των ΗΠΑ και Σομαλίας. a) Σωστό b) Λάθος 4. Σχετικά με τον επιπολασμό των προβλημάτων ψυχικής υγείας, δεν ισχύει από τα παρακάτω το: a) Ο επιπολασμός των δυσκολιών σίτισης στα φυσιολογικά αναπτυσσόμενα βρέφη και παιδιά υπολογίζεται μεταξύ 25-35% ενώ φτάνει στο 80% σε παιδιά με οργανικά και χρόνια νοσήματα b) Το 10-20% των παιδιών και εφήβων ηλικίας 5-18 ετών, παρουσιάζει συμπτώματα συμβατά με κάποια ψυχική διαταραχή c) Το 50% των ψυχικών διαταραχών εμφανίζονται πριν από την ηλικία των 14 ετών d) Η αυτοκτονία είναι η δεύτερη πιο συχνή αιτία θανάτου στις ηλικίες 15-29 ετών e) Οι διαταραχές ψυχικής υγείας (κυρίως άγχους και κατάθλιψης) εκδηλώνονται σε ποσοστό 9-37% έναντι 5-15% στον γενικό υγιή πληθυσμό παιδιών 5. Αναφορικά με τα υποκλινικά ψυχιατρικά συμπτώματα ισχύει το: a) Στην προσχολική ηλικία το κλάμα, η άρνηση λήψης τροφής, ο διαταραγμένος ύπνος, η απόσυρση και η επιδείνωση της σωματικής ανάπτυξης των βρεφών και των νηπίων χωρίς να υπάρχουν οργανικά αίτια, δεν αποτελούν συμπτώματα ενδεικτικά ύπαρξης κατάθλιψης b) Τα παιδιά με υποκλινικά συμπτώματα έχουν χαμηλό κίνδυνο, αυτά τα συμπτώματα να εξελιχθούν σε κανονική κλινική διαταραχή c) Με την είσοδο στην εφηβεία τα συμπτώματα της διαταραχής της διάθεσης είναι περισσότερο σωματικά και λιγότερο από την ψυχική σφαίρα d) Οι υποκλινικές περιπτώσεις Διαταραχής Μετατραυματικού Στρες είναι σπάνια και πιθανόν να μην έχουν σοβαρή επίπτωση στη λειτουργικότητα του ατόμου e) Για τις ψυχώσεις, τα υποκλινικά συμπτώματα στα παιδιά μπορεί να αποτελούν την αρχή μιας πρόδρομης κατάστασης και να αποτελούν μια πρώιμη εκδήλωση της εξελισσόμενης νόσου 6. Σχετικά με το περιεχόμενο και τις μεθόδους της διαγνωστικής εκτίμησης στην Ψυχιατρική Παιδιών και Εφήβων ισχύει το: a) Οι κλίμακες και τα ερωτηματολόγια που χρησιμοποιούνται διακρίνονται σε εργαλεία ανίχνευσης ευρέος φάσματος ψυχοπαθολογίας και συγκεκριμένης/ειδικής ψυχοπαθολογίας b) Το διαγνωστικό σκεπτικό ( formulation) περιλαμβάνει μόνο την ψυχιατρική διάγνωση και καταγραφή με έναν αφηγηματικό τρόπο c) Οι δομημένες συνεντεύξεις αφορούν σε διερευνητικές ερωτήσεις, που προσανατολιζουν τον ερωτώμενο και κατευθύνουν τον συνεντεύκτη, η χορήγηση τους γίνεται από εκπαιδευμένους ειδικούς ψυχικής υγείας d) Οι ημιδομημένες συνεντεύξεις αφορούν σε αυστηρά καθαρισμένες και σταθερές ερωτήσεις που χορηγούνται από μη ειδήμονες e) Η όλη διαγνωστική διαδικασία ξεκινά μετά την παραπομπή του παιδιού/έφηβου στην Υπηρεσία και τους ειδικούς Ψυχικής υγείας, γιαυτό και δεν χρειάζεται να γνωρίζουμε ποιος παραπέμπει ή τους λόγους παραπομπής 7. Σχετικά με την συνεισφορά των γενετικών παραγόντων στην αιτιολογία των ψυχικών νόσων, ισχύει το: a) Η γενετική μετάδοση της ψυχικής νόσου από τους γονείς στα παιδιά έχει καταδείξει σε πλήθος μελετών οικογενειών, διδύμων και υιοθεσίας ως ειδικός κίνδυνος b) Στις γενετικές παθήσεις με ψυχιατρικά συμπτώματα, τα περισσότερα άτομα με Σύνδρομο Down, Σύνδρομο εύθραυστου Χ, Σύνδρομο DiGeorge, Σύνδρομο Williams, Σύνδρομο Prader-Willi εμφανίζουν κάποιο βαθμό νοητικής υστέρησης c) Μελέτες υποστηρίζουν ότι δεν υπάρχει γενετική ευαλωτότητα για την ανάπτυξη της τριχοτιλλομανίας d) Η αυτοκτονική συμπεριφορά παρατηρείται σε οικογένειες και σχετίζεται αποκλειστικά και μόνο με τα αυξημένα ποσοστά ψυχικών διαταραχών σε αυτές, ενώ δεν σχετίζεται με την κληρονομικοτητα της παρορμητική επιθετικότητας e) Έρευνες διδύμων, τυπικών και ανάδοχων οικογενειών έχουν δείξει πως η αιτιοπαθογένεια της Διπολικής Διαταραχής δεν έχει βιολογική βαση 8. Σχετικά με την επίδραση της ανάπτυξης στην φαρμακοδυναμική και φαρμακοκινητική των ψυχοτρόπων φαρμάκων, ισχύει το: a) Στα παιδιά με κατάθλιψη, σε σύγκριση με τους ενηλίκους, τα αντικαταθλιπτικά, ιδιαιτέρως, τα τρικυκλικά, έχουν μεγαλύτερη αποτελεσματικότητα b) Οι χρόνοι ημίσειας ζωής των φαρμάκων στα παιδιά είναι βραχύτεροι c) Η πυκνότητα των υποδοχέων των νευροχημικών συστημάτων τείνει να μειώνεται στην προσχολική ηλικία και κατόπιν σταδιακά αυξάνεται, για να προσεγγίσει στην όψιμη εφηβεία τα επίπεδα των ενηλίκων d) Τα παιδιά πριν από την ήβη φαίνεται να διατρέχουν χαμηλότερο κίνδυνο για την εμφάνιση των διεγερτικών ανεπιθύμητων ενεργειών από τους εκλεκτικούς αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης (SSRIs) e) Σε σύγκριση με τους ενήλικες οι έφηβοι διατρέχουν χαμηλότερο κίνδυνο δυστονικών αντιδράσεων από τα νευροληπτικά 9. Σχετικά με την συνέχεια και ασυνέχεια της ψυχοπαθολογίας από την παιδική στην εφηβική και ενήλικη ζωή, ισχύει ένα από τα παρακάτω: a) Η κατάθλιψη των παιδιών και των ενηλίκων δεν παρουσιάζουν διαδοχική/σειριακή συννόσηση b) Η πλειοψηφία των παιδιών με ΔΕΠΥ θα εμφανίσει στη συνέχεια της ζωης πλήρη λειτουργική και συμπτωματική ανάρρωση c) Τα πρώιμα αναπτυξιακά ελλείμματα δεν έχουν ανεξάρτητη ετεροτυπική συνέχεια στη σχιζοφρένεια d) Το άγχος της παιδικής ηλικίας και η κατάθλιψη της εφηβικής ηλικίας δεν παρουσιάζουν διαδοχική/σειριακή συννοσηση e) Η δυσλεξία στα παιδιά σχετίζεται με την αύξηση των προβλημάτων ψυχικής υγείας στην ενηλικίωση 10. Στους παράγοντες κινδύνου αυτοκτονικότητας συγκαταλέγονται όλα τα παρακάτω εκτός από το: a) Στα ψυχολογικά χαρακτηριστικά περιλαμβάνονται μεταξύ άλλων η απελπισία και ο διχοτομικος τρόπος σκέψης (όλα ή τίποτα) b) Το διαδίκτυο ασκεί μεγάλη επίδραση χωρίς να προσφέρει τη δυνατότητα πρόληψης της αυτοκτονίας c) Χρόνια σωματικά νοσήματα είναι δυνατόν να σχετίζονται με αυτοκτονικότητα, ανεξάρτητα εάν συνυπάρχει και ψυχική διαταραχή π.χ. κατάθλιψη d) Σε περιπτώσεις αυτοκτονιών, προϋπαρχει τουλάχιστον μια σοβαρή ψυχική διαταραχή σε ποσοστό 60-90% e) Υπάρχει συσχέτιση όχι μόνο κλινικής αλλά και υποκλινικης κατάθλιψης με αυτοκτονικο ιδεασμο και συμπεριφορά στους εφήβους 11. Στους παράγοντες κινδύνου ανάπτυξης ψυχοπαθολογίας σε νεαρούς πρόσφυγες συγκαταλέγονται όλοι οι παρακάτω εκτός από: a) Η απουσία συζήτησης μέσα στην οικογένεια σχετικά με τα αρνητικά γεγονότα b) Η διαμονή των παιδιών μακριά από την οικογένεια τους ή η δυσκολία των παιδιών να έρθουν σε επικοινωνία με οικεία πρόσωπα c) Η έκθεση σε αρνητικά γεγονότα πριν τη μετανάστευση d) Οι προϋπάρχουσες ψυχολογικές και αναπτυξιακές διαταραχές καθώς και σωματικές δυσλειτουργιες e) Οι εγκαταστάσεις υποδοχείς που θέτουν τους πρόσφυγες σε περιορισμό 12. Οι πιο συχνές διαταραχές ψυχικής υγείας σε παιδιά και εφήβους είναι: a) Η διπολική διαταραχή b) Οι νευροαναπτυξιακές διαταραχές c) Οι εσωτερικευμένου και εξωτερικευμένου τύπου διαταραχές d) Η σχιζοφρένεια e) Η κατάθλιψη 13. Για τις Ειδικές Αναπτυξιακές Διαταραχές των σχολικών δεξιοτήτων ισχύει ένα από τα παρακάτω: a) Εμφανίζονται σε ποσοστό 5-15% στον γενικό πληθυσμό, με μεγαλύτερη συχνότητα στα κορίτσια σε σχέση με τα αγόρια (αναλογία 2:1, 3:1). b) Αναφέρονται σε μια ανομοιογενή ομάδα δυσκολιών οι οποίες μπορεί να συνδέονται με αδυναμίες στην πρόσκληση και χρήση δεξιοτήτων ακρόασης, ομιλίας, ανάγνωσης, γραφής, συλλογισμού ή μαθηματικών δεξιοτήτων, καθώς και στη σχολική ένταξη. c) Αναφέρονται σε μια κατηγορία νευροαναπτυξιακών διαταραχών, οι οποίες προκαλούν δυσκολία πρόσκτησης μιας ή περισσότερων δεξιοτήτων που σχετίζονται με την επεξεργασία γραπτών συμβολικών συστημάτων (αναγνωστική ικανότητα, γραπτή έκφραση, αριθμητικές και μαθηματικές ικανότητες). d) Είναι ταυτόσημες με τους όρους της σχολικής αποτυχίας και σχολικής υποεπίδοσης. e) Σπάνια συνυπάρχουν ή σπάνια διαπιστώνεται συννοσηροτητα με Διαταραχή Ελλειμματικης Προσοχής και Υπερκινητικοτητας (ΔΕΠΥ), Διαταραχες Λόγου και Επικοινωνίας, την Αναπτυξιακή Διαταραχή Κινητικού Συντονισμού (ΑΔΚΣ), τις Διαταραχές του Φασματος του Αυτισμού (ΔΦΑ), Διαταραχή Άγχους, Κατάθλιψης και Διπολικες Διαταραχές. 14. Για τις διαταραχές πρόσληψης τροφής ισχύει ένα από τα παρακάτω: a) Ο επιπολασμός των δυσκολιών σίτισης στα φυσιολογικά αναπτυσσόμενα βρέφη και παιδιά φτάνει στα 80%, ενώ υπολογίζεται μεταξύ 25-35% στα παιδιά με οργανικά ή χρόνια προβλήματα. b) Η αντιμετώπιση των διαταραχών πρόσληψης τροφής συναντά μεγάλα ποσοστά αποδοχής της νόσου από το άτομο και την οικογένεια, με αποτέλεσμα την μεγάλη συνεργασιμότητα και εξειδικευμένη Ψυχιατρική θεραπευτική παρέμβαση. c) Χειρότερη πρόγνωση παρατηρείται στην ψυχογενή ανορεξία, με τη θνησιμότητα να ανέρχεται στο 5-10% των περιπτώσεων. d) Στις διαταραχές αυτές περιλαμβάνονται τρεις κύριες νοσολογικές οντότητες: νευρογενή ανορεξία (με επιμέρους τύπους: τον περιοριστικό και τον καθαρτικό) ψυχογενής βουλιμία και επεισοδιακή ορθορεξία. e) Εμφανίζονται συνήθως στην εφηβεία και παρουσιάζουν χαμηλό κίνδυνο συνεχιστής στην ενήλικη ζωή. 15. Ο δεσμός (attachment): a) Θεωρείται μορφή ψυχολογικής οργάνωσης b) Θεωρείται μία μορφή βιολογικής, συμπεριφορικής και ομοιοστατικής λειτουργίας c) Θεωρείται ασφαλής όταν στην πειραματική διαδικασία της συνθήκης του ξένου (M. Ainsworth) το παιδί αντιδρά με πάγωμα και φόβο στην παρουσία του γονέα d) Θεωρείται ανασφαλής αμφιθυμικός όταν στην πειραματική διαδικασία της συνθήκης του ξένου (M. Ainsworth) το παιδί αντιδρά με πάγωμα και φόβο στην παρουσία του γονέα e) Θεωρείται ανασφαλής αποφευκτικός όταν στην πειραματική διαδικασία της συνθήκης του ξένου (M. Ainsworth) το παιδί προτιμά να διατηρεί επαφή με τον γονέα παρά να εξερευνήσει το περιβάλλον 16. Η φυσιολογική ανάπτυξη είναι αποτέλεσμα ωρίμανσης και διαμορφώνεται από βιολογικές και περιβαλλοντικές επιρροές. Από τα παρακάτω ισχύει μόνο το: a) Σύμφωνα με την θεωρία του Erikson, το βασικό αναπτυξιακό καθήκον στην πρώιμη παιδική ηλικία είναι η ανάπτυξη βασικής εμπιστοσύνης b) Σύμφωνα με την θεωρία του Piaget στο στάδιο των συγκεκριμένων λειτουργιών οι έφηβοι μπορούν να χρησιμοποιήσουν ευέλικτο και αφαιρετικό συλλογισμό c) Σύμφωνα με την θεωρία της Anna Freud στην λανθάνουσα περίοδο ενισχύεται η ένταση των ενορμητικών ώσεων d) Σύμφωνα με την θεωρία της Melanie Klein το πρώτο στάδιο της ανάπτυξης του βρέφους αποκαλείται καταθλιπτική στάση e) Σύμφωνα με την θεωρία της Μargaret Mahler η ανάπτυξη χωρίζεται σε τρεις φάσεις. Στη φυσιολογική αυτιστική, στη φυσιολογική συμβιωτική φάση και στην τελική φάση του αποχωρισμού-ατομικοποίησης 17. Αναφορικά με την ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή ισχύει το: a) Στα παιδιά και τους εφήβους επηρεάζεται από αναπτυξιακούς παράγοντες και δεν παρουσιάζει παρόμοια εικόνα με εκείνη των ενηλίκων b) Πρώτης γραμμής παρέμβαση για τους νέους με ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή θεωρείται η λήψη εκλεκτικού αναστολέα επαναπρόσληψης σεροτονίνης (SSRI) με ή χωρίς Γνωστική Συμπεριφορική Θεραπεία c) Οι ιδεοληψίες δεν προκαλούν λειτουργική επιβάρυνση και δυσφορία d) Το DSM-V δέχεται την πιθανότητα συννοσηρών διαταραχών της ΙΨΔ, με την προϋπόθεση ότι το περιεχόμενο των ιδεοληψιών "περιορίζεται" σε οποιαδήποτε συνυπάρχουσα διαταραχή e) Μπορεί να εμφανιστεί σε οποιαδήποτε ηλικία από την νηπιακή έως και την ενηλικίωση 18. Η διαγνωστική παιδοψυχιατρική αξιολόγηση νεογνών, βρεφών , παιδιών προσχολικής-σχολικής ηλικίας και εφήβων (0-18 ετών) βασίζεται κυρίως σε ένα από τα παρακάτω: a) Στη χρήση κλιμάκων και ερωτηματολογίων b) Στο βιοψυχοκοινωνικό μοντέλο c) Στη χρήση δομημένων/ημιδομημένων συνεντεύξεων d) Στα κριτήρια των διαγνωστικών συστημάτων ταξινόμησης των ψυχικών διαταραχών e) Στην ψυχιατρική συνέντευξη με τον ασθενή 19. Η αναπτυξιακή διαταραχή του συντονισμού των κινήσεων (ΑΔΚΣ): a) Έχει πιο συχνή συνύπαρξη με τη διαταραχή ελλειμματικής προσοχής και υπερκινητικότητας (ΔΕΠΥ) b) Οφείλεται αποκλειστικά σε γενική νοητική υστέρηση c) Δεν περιλαμβάνει το σύνδρομο αδέξιου παιδιού d) Η κύρια υπόθεση για τους υποκείμενους μηχανισμούς αναφέρεται σε ελλείματα στην ακουστική αντίληψη e) Συναντάται συνήθως αυτόνομα 20. Για τον σχολικό εκφοβισμό και βία (Bullying) ισχύει το: a) Τα παιδιά – θύτες προέρχονται συνήθως από υπερπροστατευτικό η ενίοτε απορριπτικό περιβάλλον, με σοβαρά προβλήματα στη σχέση γονιού παιδιού, παρεμβατικούς και ελεγκτικούς γονείς στο σχολείο, που δεν αναγνωρίζουν τις δυσκολίες των παιδιών τους b) Αποτελεί διαδεδομένο φαινόμενο παγκοσμίως και δεν θα πρέπει να θεωρείται σημαντικό πρόβλημα δημόσιας υγείας ή δείκτης για πιο σοβαρές βίαιες συμπεριφορές, αλλά μάλλον φυσιολογικό μέρος της ανάπτυξης ενός παιδιού c) Η συμμετοχή σε σχολικό εκφοβισμό δεν αυξάνει τον κίνδυνο αυτοκτονικού ιδεασμού ή συμπεριφοράς d) Η θυματοποίηση συνδέεται με τιμωρητικούς γονείς, που δεν επιδεικνύουν τεχνικές επίλυσης προβλημάτων και εμφανίζονται επιτρεπτικοί στην επιθετική συμπεριφορά των παιδιών τους e) Ο εκφοβισμός διαχωρίζεται από το «πείραγμα» μεταξύ συμμαθητών και φίλων και χαρακτηρίζεται από μια σκόπιμη και επιθετική, κατευθυνόμενη συμπεριφορά που βλάπτει ένα άλλο άτομο, στο πλαίσιο μιας ανισότητας εξουσίας, όπου η έννοια της επαναληψιμότητας είναι απαραίτητο κριτήριο. 21. Για τις ψυχωσιόμορφες εμπειρίες ισχύουν όλα τα παρακάτω ΕΚΤΟΣ από το: a) Φαίνεται να είναι αρκετά συνηθισμένες στον γενικό πληθυσμό b) Στην πλειοψηφία τους είναι παροδικές και τείνουν να εξαφανίζονται κυρίως κατά την εφηβεία c) Έχει προταθεί μια συνέχεια μεταξύ ψυχοσιόμορφων εμπειριών και ψύχωσης d) Δεν φαίνεται να προδιαθέτουν στην εκδήλωση άλλων ψυχοπαθολογικών οντοτήτων, όπως η καταθλιπτική συμπτωματολογία, η αυτοκτονικότητα, η χρήση ουσιών ή η έκπτωση της συνολικής λειτουργικότητας e) Αποτελούν ήπιες υποκλινικές ψευδαισθήσεις και παραληρηματικές ιδέες 22. Για τις νευροαναπτυξιακές διαταραχές ισχύει ένα από τα παρακάτω: a) Δεν περιλαμβάνουν την ειδική γλωσσική ανεπάρκεια η οποία αποδίδεται σε νοητική υστέρηση, απώλεια ακοής, συναισθηματική διαταραχή ή περιβαλλοντική ένδεια b) Δεν περιλαμβάνουν τη νοητική υστέρηση, τις διαταραχές επικοινωνίας του λόγου, τη διαταραχή του φάσματος του αυτισμού, την σχιζοφρένεια, τη διαταραχή ελλειμματικής προσοχής και υπερκινητικότητας, τις ειδικές μαθησιακές δυσκολίες c) Είναι ομάδα διαταραχών με έναρξη στην αναπτυξιακή περίοδο και συνήθως πριν από τη σχολική φοίτηση d) Η συνύπαρξη νοητικής υστέρησης (ΝΥ) και διαταραχών φάσματος του αυτισμού (ΔΦΑ) ανέρχεται σε ποσοστό 20% e) Οι μαθησιακές δυσκολίες αποτελούν ειδική αναπτυξιακή διαταραχή και συνιστούν επίσημη διάγνωση δυσκολιών στον τομέα της μάθησης 23. Για τις επιπτώσεις της ψυχικής ή/και σωματικής νόσου των γονέων στα παιδιά τους, ισχύει το: a) Η μητρική κατάθλιψη παίζει σημαντικότερο ρόλο συγκριτικά με τη κατάθλιψη στους πατέρες, όσον αφορά ειδικά στα συμπεριφορά προβλήματα των παιδιών b) Η μερική γνώση των παιδιών για την ασθένεια του γονέων σχετίζεται με μικρότερες αποκλίσεις σε εσωτερικευμένα, κοινωνικά και συνολικά προβλήματα συγκριτικά με παιδιά που έχουν πλήρη άγνοια ή γνώση c) Περίπου το 25% των περιπτώσεων κοινωνικής παρέμβασης με σκοπό την παιδική προστασία αφορά σε οικογένειες με ψυχική νόσο στους γονείς d) Η κατάθλιψη στους πατέρες παίζει σημαντικότερο ρόλο συγκριτικά με τη μητρική κατάθλιψη, όσον αφορά ειδικά στα συναισθηματικά προβληματα των παιδιών e) Η εμφάνιση προβλημάτων συμπεριφοράς είναι εντονότερα σε σύγκριση με τα προβλήματα συναισθήματος στα παιδιά σωματικά πασχόντων γονέων 24. Για τη Διαταραχή Διαγωγής σε παιδιά και εφήβους, ισχύει το: a) Σπανίως περιλαμβάνει επιθετικότητα προς ανθρώπους και ζώα, καταστροφή άψυχων υλικών, δολιοφθορά και κλοπή και παράβαση κοινωνικών κανόνων b) Η Διαταραχή Διαγωγής Καταθλιπτικού τύπου παραμένει μια από τις λιγότερο επικίνδυνες διαγνώσεις c) Για την ορθή διάγνωση χρειάζεται πρώτα να αποκλειστούν η Σχιζοφρένεια, η Διπολική Διαταραχή, η Διαταραχή Αυτιστικού Φάσματος (ΔΦΑ), η Διαταραχή Ελλειματικής Προσοχής και Υπερκινητικότητας (ΔΕΠΥ), η Κατάθλιψη d) Η Διαταραχή Προκλητική Εναντίωσης τίθεται ορθά ως διάγνωση "πιο ελαφριάς μορφης" σε παιδιά κάτω των εννέα ετών e) Η Μικτή Διαταραχή της Διαγωγής και του Συναισθήματος είναι μια "εύκολη" διάγνωση που δίδεται συχνά σε έφηβους με παραβατική συμπεριφορά 25. Για την υιοθεσία ή αναδοχή ενός παιδιού ισχύει ένα από τα παρακάτω: a) Θεωρείται απαραίτητη για τη νομική διαδικασία απόκτησης τέκνου, τόσο η αξιολόγηση των μελλοντικών γονέων και η παιδοψυχιατρική φροντίδα και προετοιμασία του παιδιού b) Στη διεπιστημονική ομάδα που διαχειρίζεται τη διαδικασία κατά κανόνα ο/η ψυχίατρος παιδιών και εφήβων ΔΕΝ αποτελεί σημαντικό μέλος c) Στις μέρες μας παρατηρείται αύξηση των διαθέσιμων παιδιών (υγρών βρεφών-νηπιων), προς υιοθεσία, με μειονοτικά παιδιά να υποεκπροσωπούνται στον πληθυσμό που αναζητάει οικογένεια d) Τα υιοθετημένα και προς αναδοχή παιδιά έχουν ελάχιστες ανάγκες ψυχικής υγείας e) Δεν είναι απαραίτητη η παρακολούθηση της οικογένειας από παιδοψυχίατρο 26. Για τα προβλήματα ψυχικής υγείας σε παιδιά με χρονιά σωματικά νοσήματα ισχύει ένα από τα παρακάτω: a) Τα προβλήματα ψυχικής υγείας σε παιδιά με χρονιά σωματικά νοσήματα εκδηλώνονται σε ποσοστό 5-15%, έναντι 9-37% στο γενικό υγιη πληθυσμό b) Τα λειτουργικά σύνδρομα πόνου (functional pain syndromes) χαρακτηριζουν μια ομάδα ατόμων με πόνο, σχετιζόμενα συμπτώματα και αναπηρία με σαφή νοσηρή αιτιολογία c) Οι διαταραχές άγχους είναι οι πιο διαδεδομένες ψυχιατρικές καταστάσεις στην παιδική ηλικία με ρυθμό που αυξάνεται περίπου στο διπλάσιο στους νέους με χρονιά σωματικά νοσήματα d) Τα λειτουργικά σύνδρομα πόνου (functional pain syndromes) έχουν ιδιαίτερη κλινική σημασία στα παιδιά παρά τον χαμηλό επιπολεασμό και της υποχώρησης τους στην ενηλικίωση e) Η βιβλιογραφία για τα ψυχοκοινωνικά θέματα σε παιδιά, εφήβους και οικογένειες που πάσχουν από χρόνια σωματικά νοσήματα είναι περιορισμένη, αλλά η χρησιμότητα της τεράστια 27. Tα βασικά κριτήρια για τη διασφάλιση ενός ποιοτικού πλαισίου παιδικής προστασίας όπως αυτά περιγράφονται μέσα από το μοντέλο “Quality for Children” συγκαταλέγεται ένα από τα εξής a) Τα φυσικά αδέλφια δεν είναι απαραίτητο να φροντίζονται μαζί b) Το παιδί δεν διατηρεί επαφή με την οικογένεια καταγωγής του (βιολογική οικογένεια) c) Η έξοδος από τη φροντίδα δεν περιλαμβάνει την προετοιμασία του παιδιού / νέου ενηλίκου για την αυτονόμησή του d) Το παιδί ενθαρρύνεται στο να συμμετέχει στη διαδικασία της λήψης των αποφάσεων e) Η διαδικασία τοποθέτησης στη φροντίδα ακολουθεί ένα γενικό και όχι εξατομικευμένο πλάνο υποστήριξης 28. Για τη φαρμακοθεραπεία με αντικαταθλιπτικά ισχύει το: a) Η χλωριμιπραμίνη έχει τον λιγότερο εκλεκτική ως προς τη σεροτονίνη δράση σε σχέση με τα υπόλοιπα τρικυκλικά και τετρακυκλικά αντικαταθλιπτικά b) Η φαρμακοθεραπεία είναι δεύτερη επιλογή έναντι της ψυχοθεραπείας στις διαταραχές της διάθεσης της παιδικής ηλικίας c) Ο χρόνος ημίσειας ζωής των τρικυκλικών και τετρακυκλικών αντικαταθλιπτικών στα παιδιά είναι μεγαλύτερος απ ότι σε μεγαλύτερες ηλικίες d) Η αποτελεσματικότητα της φαρμακοθεραπείας στις διαταραχές της διάθεσης της παιδικής ηλικίας είναι μεγαλύτερη από εκείνη των ενηλίκων e) Τα παιδιά ειναι λιγότερο ευαίσθητα συγκριτικά με τους ενήλικες ως την καρδιοτοξική επίδραση των τρικυκλικών και τετρακυκλικών αντικαταθλιπτικών 29. Αναφορικά με τη φαρμακευτική θεραπεία στις ψυχιατρικές διαταραχές παιδιών και εφήβων ισχύει το: a) Τα αντιψυχωστικά πρώτης γενιάς πρέπει να προτιμώνται στα παιδιά b) Για την αντιμετωπιση της κατάθλιψης εφαρμόζονται κυρίως ψυχοφαρμακολογικές θεραπειες οι οποίες ιδιαιτερα στους εφήβους αποτελούν πρώτη επιλογή έναντι των ψυχοκοινωνικών και συνδυασμένων θεραπειών c) Παρά το γεγονός ότι η φαρμακοθεραπεία είναι σημαντική, η βάση της θεραπείας της σχιζοφρένειας πρωιμης έναρξης είναι ψυχοκοινωνικές παρεμβάσεις d) Γενικά εντάσσεται σε ένα συνολικό θεραπευτικό σχεδιασμό, ο οποίος περιλαμβάνει την ψυχοεκπαίδευση, τη ψυχοθεραπεία του παιδιού και εφήβου και τις ψυχοθεραπευτικες παρεμβάσεις στην οικογένεια e) Η συνδεόμενη με την ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή έχει μεγαλύτερη πιθανότητα θετικής ανταπόκρισης στη μονοθεραπεία με έναν εκλεκτικό αναστολέα επαναπρόσληψης σεροτονίνης (SSRI) 30. Αναφορικά με τη Διαταραχή Μετατραυματικού Στρες ισχύει το: a) Ως μετατραυματική ωρίμανση ορίζεται κάθε αρνητική ψυχολογική αλλαγή που βιώνεται ως αποτέλεσμα του αγώνα με εξαιρετικά δύσκολες συνθήκες ζωής b) Στη διαταραχή προσαρμογής ο στρεσογόνος παράγοντας είναι ακραίας βαρύτητας σε αντίθεση με τη διαταραχή μετατραυματικού στρες στην οποία μπορεί να είναι οποιασδηποτε βαρύτητας c) Στη διαχείριση της ΔΜΤΣ δεν προτείνεται η χρήση φαρμάκων καθώς παρεμποδίζουν την ψυχοθεραπεια να προχωρήσει πιο γρήγορα d) Σε επιπεδο ατομικό, τα προνοσηρά χαρακτηριστικά ή η προϋπάρχουσα ψυχοπαθολογία των παιδιών σχετίζεται την ανάπτυξη ΔΜΤΣ e) Η πλειοψηφία των ατόμων που εκτίθενται σε τραυματικές καταστάσεις ή γεγονότα αναπτύσσει ΔΜΤΣ και μάλιστα περισσότερο συχνά από το αναμενόμενο Επανάληψη Νευρολογία I ΝΕΥΡΟΛΟΓΙΑ Ι Θέματα Εξεταστικής Ιανουαρίου-Φεβρουαρίου 2024 1. Ασθενής 18 ετών προσέρχεται σε ημέρα εφημερίας λόγω αιφνίδιας εγκατάστασης διπλωπίας και κεφαλαλγίας μεγάλης έντασης κατά τη διάρκεια σωματικής άσκησης. Κατά τη νευρολογική εξέταση, παρατηρείται αποκλίνων στραβισμός, βλεφαρόπτωση αριστερά και μυδρίαση με κατάργηση του φωτοκινητικού αντανακλαστικού αριστερά. Η πιθανή διάγνωση είναι: a) Νόσος Graves b) Σύνδρομο Horner αριστερά c) Βαρειά Μυασθένεια d) Πίεση του κοινού κινητικού νεύρου αριστερά (πιθανό ανεύρυσμα αριστερής οπίσθιας αναστομωτικής αρτηρίας) 2. Η άνοια των σωματίων του Lewy χαρακτηρίζεται από: a) Οπτικές παραισθήσεις/ψευδαισθήσεις b) Παρκινσονισμό c) Όλα είναι σωστά d) Γνωστική διακύμανση 3. Τι από τα παρακάτω ΔΕΝ ισχύει για το σημείο Babinski? a) Δεν παράγεται σε εντοπισμένες βλάβες του ινιακού λοβού του εγκεφάλου. b) Δεν παράγεται σε βλάβες στο επίπεδο του O1 μυελοτομίου c) Αποτελεί παθογνωμονικό σημείο δυσλειτουργίας της φλοιονωτιαίας (πυραμιδικής) οδού d) Εκλύεται φυσιολογικά μέχρι την ηλικία των 18-24 μηνών 4. Το οπισθο-πλάγιο προμηκικό έμφρακτο (σύνδρομο Wallenberg) ΔΕΝ χαρακτηρίζεται από: a) Ημιπάρεση αντίστοιχα b) Θερμοϋπαλγησία σώματος αντίστοιχα c) Σύνδρομο Horner σύστοιχα d) Θερμοϋπαλγησία προσώπου σύστοιχα e) Αταξία άνω και κάτω άκρου σύστοιχα 5. Ποιο από τα παρακάτω ισχύει για την αντιμετώπιση των οξέων ισχαιμικών ΑΕΕ; a) Η νοσηλεία σε μονάδα ΑΕΕ (stroke unit) έχει ένδειξη για τους βαρέως πάσχοντες ασθενείς b) Χορηγείται ηπαρίνη με ρυθμό 1000 μονάδες/ώρα ως τη λύση του θρόμβου c) Ασθενείς με ήπια κλινική εικόνα δεν χρήζουν ειδικής αγωγής d) Διενεργείται ενδοφλέβια θρομβόλυση εντός 6 ωρών από την εισβολή e) Χορηγείται ασπιρίνη 100-325 mg σε όλους τους ασθενείς που δεν υποβάλλονται σε ενδοφλέβια θρομβόλυση 6. Ασθενής 35 ετών παρουσιάζει αιφνίδια κεφαλαλγία και αυχενική δυσκαμψία μετά από παρατεταμένη χειρωνακτική εργασία με άρση βάρους. Τι από τα παρακάτω θα προτείνατε; a) Επείγουσα διενέργεια αξονικής τομογραφίας εγκεφάλου και επί αρνητικών ευρημάτων οσφυονωτιαία παρακέντηση. b) Ακτινογραφία της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης και επί αρνητικών ευρημάτων αξονική τομογραφία της ιδίας περιοχής c) Άμεση διενέργεια οσφυονωτιαίας παρακέντησης και επί αρνητικών ευρημάτων διενέργεια αξονικής τομογραφίας d) Έλεγχος της ταχύτητας καθίζησης ερυθρών και βιοψία της κροταφικής αρτηρίας. e) Χορήγηση αναλγητικών, αυχενικό κηδεμόνα και ανάπαυση. Επανεκτίμηση μετά από 48 ώρες. 7. Τα παροδικά ισχαιμικά αγγειακά εγκεφαλικά επεισόδια: a) Όλα είναι σωστά b) Οφείλονται συνήθως σε παροδικό αγγειόσπασμο των αρτηριών του εγκεφάλου c) Διερευνώνται με τον ίδιο τρόπο όπως και τα εγκατεστημένα ΑΕΕ d) Είναι καλοήθη και δεν χρήζουν περαιτέρω διερεύνησης e) Συνήθως υφίενται εντός 48 ωρών από την εισβολή τους 8. Ο σακχαρώδης διαβήτης είναι δυνατό να προκαλέσει a) Όλα είναι σωστά b) Αισθητικο-κινητική πολυνευροπάθεια c) Αυτόνομη νευροπάθεια d) Πολλαπλή μονονευροπάθεια 9. Στο σύνδρομο Guillain-Barre ισχύουν: a) Το εγκεφαλονωτιαίο υγρό χαρακτηρίζεται από αύξηση των κυττάρων με φυσιολογικό λεύκωμα b) Είναι δυνατή η παράλυση του προσωπικού νεύρου και χρησιμοποιούμε διαγνωστικά το ηλεκτρονευρογράφημα/ηλεκτρομυογραφημα c) Χρησιμοποιούμε διαγνωστικά το ηλεκτρομυογράφημα μίας μυϊκής ίνας d) Είναι δυνατή η παράλυση του προσωπικού νεύρου 10. Τα εγκεφαλικά της οπίσθιας κυκλοφορίας τυπικά προκαλούν a) ετερόπλευρη αμαύρωση b) αμφοτερόπλευρα συμπτώματα και σημεία c) ετερόπλευρα συμπτώματα και σημεία d) χιαστά συμπτώματα και σημεία (επαλλάσουσα συνδρομή) 11. Σε βλάβη της Α7 ρίζας η αντιπροσωπευτική υπαισθησία αφορά: a) Όλα είναι λάθος b) Τον δείκτη c) Τον αντίχειρα d) Το μικρό δάκτυλο 12. Η θεραπεία της άνοιας Alzheimer είναι: a) Αντικαταθλιπτικά b) Αντιψυχωσικά c) Όλα είναι λάθος d) Αναστολείς ακετυλοχολινεστεράσης 13. Η εξέταση επιλογής για τη διάγνωση της υπαραχνοειδούς αιμορραγίας είναι: a) υπέρηχος b) αξονική τομογραφία εγκεφάλου c) απλή ακτινογραφία κρανίου d) SPECT εγκεφάλου e) μαγνητική τομογραφία εγκεφάλου 14. Ποιο από τα κατωτέρω ευρήματα του εγκεφαλονωτιαίου υγρού (ΕΝΥ) είναι υπέρ της διάγνωσης της Πολλαπλής Σκλήρυνσης: a) αυξημένος αριθμός λεμφοκυττάρων b) ολιγοκλωνικά κλάσματα IgG στο ΕΝΥ και στον ορό c) ολιγοκλωνικά κλάσματα IgG στο ΕΝΥ και όχι στον ορό d) αυξημένη ποσότητα λευκωματίνης 15. Αναγνωρισμένα κλινικά χαρακτηριστικά της καρωτιδικής στενώσεως είναι: a) σύστοιχη ημιπληγία b) σύστοιχη παροδική αμαύρωση (amaurosis fugax) c) διπλωπία d) επεισόδια πτώσεως στο έδαφος 16. Ποιος από τους παρακάτω ασθενείς πληροί τα διαγνωστικά κριτήρια για Πολλαπλή Σκλήρυνση: a) ασθενής με ένα επεισόδιο διπλωπίας που διήρκησε δύο μέρες και υφέθηκε σταδιακά και δεύτερο επεισόδιο με διαταραχές ισορροπίας στη βάδιση που διήρκησε πάνω από δύο ημέρες και τον οδήγησε στο νοσοκομείο b) ασθενής με δύο επεισόδια δεξιάς οπισθοβολβικής νευρίτιδας c) ασθενής με ένα επεισόδιο θόλωσης όρασης δεξιά και αριστερής ημιπάρεσης d) ασθενής με ένα επεισόδιο διπλωπίας και ένα επεισόδιο αιμωδιών στο δεξιό άνω άκρο που διήρκησαν περίπου μία ώρα και υφέθηκαν 17. Ποιο από τα κατωτέρω ευρήματα του εγκεφαλονωτιαίου υγρού (ΕΝΥ) είναι χαρακτηριστικό της οξείας βακτηριακής μηνιγγίτιδας: a) αυξημένος αριθμός λεμφοκυττάρων b) αυξημένη ποσότητα λευκωματίνης c) αυξημένος αριθμός ηωσινόφιλων d) αυξημένος αριθμός πολυμορφοπύρηνων 18. Η σημειολογία προσβολής του κατώτερου κινητικού νευρώνα περιλαμβάνει: a) Δεσμιδώσεις, ινιδώσεις και μυϊκή ατροφία b) όλα είναι σωστά c) Μυϊκή αδυναμία d) Κατάργηση των τενοντίων αντανακλάσεων 19. Οι αφαιρέσεις (absences) χαρακτηρίζονται από τα κάτωθι ΕΚΤΟΣ από: a) Αιφνίδια διακοπή της δραστηριότητας b) Αύρα με αίσθημα «ανιούσης επιγαστρικής δυσφορίας» c) Γενικευμένες εκφορτίσεις συμπλεγμάτων αιχμής-κύματος 3 Hz στο ΗΕΓράφημα d) Προσήλωση βλέμματος e) Βλεφαρισμούς 20. Κατά την κλινική εξέταση ασθενούς 65 ετών διαπιστώνεται αδυναμία ρυτίδωσης, σύγκλισης βλεφάρου και αποπλάτυνση της ρινοχειλικής αύλακας δεξιά, αδυναμία απαγωγής του δεξιού οφθαλμού καθώς και σπαστική ημιπληγία αριστερά. Πρόκειται για : a) Βλάβη στη γέφυρα δεξιά (επαλλάσσουσα συνδρομή) b) Βλάβη στο δεξιό εγκεφαλικό ημισφαίριο (πρωτεύουσα κινητική χώρα) c) Βλάβη στη μεσότητα του αυχενικού νωτιαίου μυελού αριστερά d) Βλάβη στο δεξιό εγκεφαλικό ημισφαίριο (έσω κάψα) 21. Ασθενής 22 ετών αναφέρει κεφαλαλγία και διαταραχές όρασης από έτους. Κατά την εξέταση διαπιστώνεται αμφικροταφική ημιανοψία. Η βλάβη εντοπίζεται: a) Στην αγκύλη του Meyer αριστερά b) Στο οπτικό χίασμα c) Στην οπτική ταινία δεξιά d) Στον ινιακό λοβό αριστερά e) Στο αριστερό οπτικό νεύρο 22. Αναστρέψιμα αίτια άνοιας είναι: a) Όλα είναι σωστά b) Υποθυρεοειδισμός c) Αποφρακτική υπνική άπνοια d) Υδροκέφαλος φυσιολογικής πίεσης 23. Κατά την κλινική εξέταση ασθενούς 63 ετών παρατηρείται ατροφία του αριστερού ημίσεος της γλώσσας και απόκλιση της γλώσσας προς τα αριστερά. Πρόκειται για: a) Βλάβη στο αριστερό υπογλώσσιο νεύρο b) Βλάβη στην πρόσθια κεντρική έλικα δεξιά c) Βλάβη του γλωσσοφαρυγγικού νεύρου αριστερά d) Βλάβη στο δεξιό υπογλώσσιο νεύρο 24. Όλα τα παρακάτω είναι υπέρ συγκοπικής κρίσης εκτός από: a) Παρατεταμένη όρθια θέση b) Υπάρχει ταχεία ανάνηψη c) Πρόδρομα συμπτώματα όπως εφίδρωση, θόλωση της όρασης d) Μπορεί να υπάρχει δήξη στο πλάγιο της γλώσσας e) Μπορεί να παρατηρηθούν ασύγχρονοι σπασμοί βραχείας διάρκειας κάτω των 15 sec που ακολουθούν τη πτώση 25. Τι από τα παρακάτω ΔΕΝ ισχύει σε βλάβη του ανώτερου κινητικού νευρώνα: a) Σπαστική παράλυση b) Παθολογικά αντανακλαστικά όπως σημείο Babinski και σημείο Hoffman c) Μυϊκές ατροφίες και δεσμιδώσεις d) Αυξημένα τενόντια αντανακλαστικά e) Υπερτονία 26. Οι κρίσεις του πρωτοταγούς αισθητικοκινητικού φλοιού μπορεί να χαρακτηρίζονται από τα κάτωθι εκτός από: a) Ακολουθεί μετακρισική πάρεση (Todd's paresis) διάρκειας από λίγα min έως 2-3 24h. b) Οι κλονικές κινήσεις μπορεί να επεκτείνονται και σε γειτονικές μυϊκές ομάδες με βάση τη σωματοτοπική οργάνωση του αισθητικοκινητικού φλοιού (ανθρωπάριο του Penfield) c) Χαρακτηριστικό σημείο στην εξέλιξη της κρίσης είναι οι στοματογλωσσικοί αυτοματισμοί (γλείψιμο χειλιών, μασητικές και καταποτικές κινήσεις). d) Ρυθμικές κλονικές κινήσεις που ξεκινούν από μια ομάδα μυών του αντίθετου άκρου. 27. Η παρουσία σημείου Lhermitte, είναι ενδεικτική a) Δυσλειτουργίας των οπισθίων δεσμών του νωτιαίου μυελού b) Ημικρανίας c) Εγκεφαλίτιδας d) Ισχιαλγίας e) Συνδρόμου άνω θωρακικού στομίου 28. Η πλάγια μυατροφική σκλήρυνση (ALS) εκδηλώνεται, συνήθως, με κάποιο από τα παρακάτω τρία συμπτώματα/σημεία: a) Άνοια, πυρετός, αυχενική δυσκαμψία b) Αταξία άνω άκρου, σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα, διαταραχές μνήμης c) Αισθητική αταξία, εξωπυραμιδικού τύπου δυσκαμψία, τρόμος d) Αιμωδίες κάτω άκρου, ορθοκυστικές διαταραχές ανιδρωσία e) Αδυναμία κάτω άκρου/άκρων, αδυναμία άνω άκρου/άκρων, αδυναμία προμηκικών μυών 29. Στο μυασθενικό σύνδρομο Lambert-Eaton, σε περισσότερους από τους μισούς ασθενείς, ανευρίσκεται a) Κακοήθεια και, ειδικότερα, μικροκυτταρικό καρκίνωμα πνεύμονα b) Θύμωμα c) Πτώση άκρου ποδός d) Σακχαρώδης διαβήτης e) Ανεύρυσμα αορτής 30. Στη μυασθένεια (MG), οι περισσότεροι ασθενείς εμφανίζονται με έναν συνδυασμό a) Διπλωπίας και πτώσης βλεφάρου b) Αδυναμίας μυών ωμικής ζώνης και πτερυγοειδούς ωμοπλάτης c) Συνδρόμου Horner και κεφαλαλγίας d) Ημιπληγίας και αφασίας e) Ανισοκορίας και έκπτωσης οπτικής οξύτητας 31. Ποιο από τα παρακάτω ΔΕΝ ισχύει για το σύνδρομο Horner: a) Μπορεί να οφείλεται σε βλάβη στο συμπαθητικό πλέγμα της έσω καρωτίδας και εμφανίζει μάση και ανιδρωσία. b) Οφείλεται σε βλάβη των συμπαθητικών ινών για το πρόσωπο και τον οφθαλμό. c) Συνδυάζει μυδρίαση, βλεφαρόπτωση, ενόφθαλμο και ανιδρωσία στο ίδιο πλάγιο του προσώπου. d) Η βλάβη μπορεί να εντοπίζεται στο στέλεχος, στον αυχενικό ή άνω θωρακικό μυελό, στην άλυσο των συμπαθητικών γαγγλίων στον αυχένα ή και σε βλάβη της Θ1 ή και Α8 ρίζας. 32. Οι πιθανές ανατομικές εντοπίσεις βλάβης που μπορούν να προκαλέσουν πτώση άκρας χειρός, είναι όλες οι παρακάτω, πλην μιας. Ποιάς; a) Βλάβη οπίσθιου μεσόστεου νεύρου b) Α4 ριζοπάθεια c) Βλάβη κερκιδικού νεύρου στη σπειροειδή αύλακα d) Βλάβη οπίσθιου δευτερεύοντος στελέχους βραχιονίου πλέγματος e) Βλάβη κερκιδικού νεύρου στη μασχάλη 33. Η πυώδης μηνιγγίτιδα σε σχέση με την ιογενή έχει στο ΕΝΥ: a) Χαμηλότερο σάκχαρο, κάτω από 20 mg % b) Χαμηλότερο λεύκωμα, γύρω στα 100mg % c) Σαφώς μικρότερο αριθμό κυττάρων, λευκοκυτταρικού τύπου συνήθως d) Διαυγή όψη 34. Στη νόσο Parkinson, ο τρόμος που εμφανίζεται είναι: a) Τρόμος ηρεμίας που μειώνεται/σταματά στις εκούσιες κινήσεις, επιτείνεται με την ψυχική υπερένταση και διατηρείται στον ύπνο. b) Τρόμος ηρεμίας, που μειώνεται/σταματά στις εκούσιες κινήσεις, εξαφανίζεται στον ύπνο και επιτείνεται με ψυχική υπερένταση. c) Τρόμος ηρεμίας, που αυξάνεται χαρακτηριστικά στη διάρκεια εκούσιων κινήσεων. d) Τρόμος, τελικού σκοπού, συχνότητας 4-6 Hz. e) Είναι αμφοτερόπλευρος, από την έναρξη της νόσου. 35. Κενιοτοπιώδες έμφρακτο στο οπίσθιο σκέλος της αριστερής έσω κάψας κλινικά εκδηλώνεται με: a) Δεξιά ημιπάρεση (ή ημιπληγία) b) Κινητική αφασία Broca c) Όλα είναι σωστά d) Αισθητική αφασία Wernicke 36. Η γευστική νεύρωση στα πρόσθια 2/3 της γλώσσας σχετίζεται με το: a) Γλωσσοφαρυγγικό νεύρο b) Προσωπικό νεύρο c) Υπογλώσσιο νεύρο d) Παραπληρωματικό νεύρο e) Πνευμονογαστρικό νεύρο 37. Αιμορραγία βασικών γαγγλίων πιθανότερα σχετίζεται με: a) Υποκείμενη αρτηριοφλεβώδη διαμαρτία b) Αρρύθμιστη αρτηριακή υπέρταση c) Αρρύθμιστη υπερχοληστερολαιμία d) Υποκείμενη κακοήθη εξεργασία e) Αρρύθμιστο σακχαρώδη διαβήτη 38. Ημιεγκάρσια μυελική συνδρομή Brown – Sequard στο επίπεδο Θ6 δεξιά κλινικά εκδηλώνεται με: a) Έκπτωση μυϊκής ισχύος δεξιού κάτω άκρου, διαταραχή επιπολής αισθητικότητας αριστερού κάτω άκρου και διαταραχή εν τω βάθει αισθητικότητας δεξιού κάτω άκρου. b) Έκπτωση μυϊκής ισχύος αριστερού κάτω άκρου, διαταραχή επιπολής αισθητικότητας αριστερού κάτω άκρου και διαταραχή εν τω βάθει αισθητικότητας δεξιού κάτω άκρου. c) Έκπτωση μυϊκής ισχύος δεξιού κάτω άκρου, διαταραχή επιπολής αισθητικότητας αριστερού κάτω άκρου και διαταραχή εν τω βάθει αισθητικότητας αριστερού κάτω άκρου. d) Έκπτωση μυϊκής ισχύος δεξιού κάτω άκρου, διαταραχή επιπολής αισθητικότητας δεξιού κάτω άκρου και διαταραχή εν τω βάθει αισθητικότητας δεξιού κάτω άκρου. e) Έκπτωση μυϊκής ισχύος δεξιού κάτω άκρου, διαταραχή επιπολής αισθητικότητας δεξιού κάτω άκρου και διαταραχή εν τω βάθει αισθητικότητας αριστερού κάτω άκρου. 39. Σε ισχαιμικό έμφρακτο αριστερού ινιακού λοβού κλινικά διαπιστώνεται: a) Αμφικροταφική ημιανοψία b) Αριστερή ομώνυμη ημιανοψία c) Όλα είναι λάθος d) Δεξιά ομώνυμη ημιανοψία e) Τύφλωση αριστερά 40. Σημειώστε το ΛΑΘΟΣ: Σε περιφερική παράλυση προσωπικού νεύρου τύπου Bell κλινικά διαπιστώνεται: a) Αδυναμία ρυτίδωσης του μετώπου σύστοιχα b) Υπογευσία στο σύστοιχο ήμισυ της γλώσσας c) Υπακουσία d) Πτώση γωνίας στόματος σύστοιχα e) Ελάττωση δακρύων σύστοιχα 41. Ισχαιμικό έμφρακτο δεξιού παρεγκεφαλιδικού ημισφαιρίου κλινικά εκδηλώνεται με: a) Δυσδιαδοχοκινησία δεξιού άνω άκρου και δυσμετρία αριστερού άνω άκρου b) Δυσδιαδοχοκινησία αριστερού άνω άκρου και δυσμετρία αριστερού άνω άκρου c) Δυσδιαδοχοκινησία δεξιού άνω άκρου και δυσμετρία δεξιού άνω άκρου d) Θετική δοκιμασία Romberg e) Δυσδιαδοχοκινησία αριστερού άνω άκρου και δυσμετρία δεξιού άνω άκρου 42. Σε προσβολή του τροχιλιακού νεύρου, ποιος οφθαλμοκινητικός μυς προσβάλλεται: a) Ο άνω λοξός b) Ο κάτω ορθός c) Ο κάτω λοξός d) Ο άνω ορθός e) Ο έξω ορθός 43. Εγκεφαλικός θάνατος είναι η κατάσταση της μη αναστρέψιμης βλάβης του εγκεφάλου, με απώλεια όλων των λειτουργιών a) της παρεγκεφαλίδας b) όλα είναι σωστά c) του στελέχους του εγκεφάλου d) του φλοιού του εγκεφάλου 44. Η ιδιοπαθής νόσος Parkinson εκδηλώνεται κλινικά με: a) Σπαστικότητα κάτω άκρων b) Αταξία c) Υπαισθησία κάτω άκρων d) Τρόμο ενέργειας e) Τρόμο ηρεμίας 45. Στο φωτοκινητικό αντανακλαστικό συμμετέχει a) Ο μεσεγκεφαλικός πυρήνας του τρίδυμου b) Οι ραβδομέλαινες ίνες c) Ο πυρήνας Edinger-Westphal d) Το δικτυοελαϊκό δεμάτιο 46. Ποιο από τα παρακάτω νοσήματα μιμούνται την Πολλαπλή Σκλήρυνση a) Νόσος Lyme b) ADEM (οξεία απομυελινωτική εγκεφαλομυελίτιδα) c) Όλα είναι σωστά d) Σαρκοείδωση 47. Συνέπεια από τοξίκωση από οινόπνευμα είναι a) Ψύχωση του Korsakoff b) Τρομώδες παραλήρημα c) Όλα είναι σωστά d) Εγκεφαλοπάθεα Wernicke 48. Αντανακλαστικά στα οποία συμμετέχει το τρίδυμο νεύρο είναι όλα τα παρακάτω ΕΚΤΟΣ από: a) Σύλληψης b) Οφθαλμοκαρδιακό c) Ρινοβλεφαρικό d) Κερατοειδούς 49. Ο κυριότερος παράγοντας κινδύνου για την v.Alzheimer είναι a) Η ηλικία b) Οι αγγειακοί παράγοντες c) Το χαμηλό μορφωτικό επίπεδο d) Η κατανάλωση αλκοόλ 50. Σε αριστερή ομώνυμη άνω τεταρτοκυκλική ημιανοψία η βλάβη εντοπίζεται: a) Στην οπτική ταινία αριστερά b) Στην οπτική ακτινοβολία δεξιά (αγκύλη του Meyer) c) Πριν το οπτικό χίασμα δεξιά d) Στον πυρήνα Edinger-Westphal Επανάληψη ΝΕΥΡΟΛΟΓΙΑ Ι Θέματα Εξεταστικής Ιανουαρίου-Φεβρουαρίου 2022 1. Για την 7η εγκεφαλική συζυγία ισχύουν όλα ΕΚΤΟΣ από: a) είναι νεύρο μικτό και εξέρχεται από το κρανίο δια του βελονομαστοειδούς τρήματος b) προέρχεται από το 2ο βραγχιακό τόξο c) διατρυπάει την παρωτίδα και τη νευρώνει κινητικά (έκκριση σιέλου) d) σχηματίζει το έσω γόνυ γύρω από τον πυρήνα του απαγωγού e) νευρώνει κινητικά το μυώδες πλάτυσμα 2. Για το παλίνδρομο λαρυγγικό νεύρο ισχύουν όλα ΕΚΤΟΣ από: a) είναι κινητικό όλων των μυών του λάρυγγα (εκτός του κρικοθυρεοειδούς) b) είναι κλάδος του πνευμονογαστρικού νεύρου c) νευρώνει αισθητικά τον λάρυγγα κάτω από τις φωνητικές χορδές d) σχηματίζει αγκύλη γύρω από την ΑΡ υποκλείδια αρτηρία e) Σχηματίζει αγκύλη γύρω από το αορτικό τόξο και είναι ευάλωτο σε χειρουργικές επεμβάσεις στον θυρεοειδή αδένα 3. Οι α-νευρώνες του Ν.Μ.: a) βρίσκονται στα πρόσθια κέρατα b) συμμετέχουν στο νωτιαίο αντανακλαστικό τόξο c) ρυθμίζουν τον μυϊκό τόνο μαζί με τους γ-νευρώνες d) παρέχουν τροφικότητα στους μύες που νευρώνουν e) νευρώνουν κινητικά τη μυϊκή άτρακτο f) όλα ισχύουν εκτός του ότι νευρώνουν κινητικά τη μυϊκή άτρακτο g) διεγείρονται από το πυραμιδικό δεμάτιο h) όλα ισχύουν 4. Στη βαρεία μυασθένεια ισχύουν τα εξής: a) Υπάρχει κατά κανόνα προσβολή των περιφερικών μυών σε σχέση με τους κεντρικούς b) Η αδυναμία των μυών αυξάνεται με την κόπωση του μυός c) Χρησιμοποιούμε θεραπευτικά κορτιζόλη d) Η αδυναμία των μυών αυξάνεται με την κόπωση του μυός και χρησιμοποιούμε θεραπευτικά κορτιζόλη 5. Ο σακχαρώδης διαβήτης είναι δυνατό να προκαλέσει: a) αισθητικο-κινητική πολυνευροπάθεια b) πολλαπλή μονονευροπάθεια c) αυτόνομη νευροπάθεια d) όλα είναι σωστά 6. Διάχυτη μυϊκή ατροφία με εμφανείς δεσμιδώσεις εμφανίζεται σε: a) Μυοτονική δυστροφία b) Χρόνια φλεγμονώδη απομυελινωτική πολυριζονευροπάθεια (CIDP) c) Σε κανένα από τα ανωτέρω d) Αμυατροφική πλαγία σκλήρυνση (ALS) e) Φλεγμονώδεις μυοπάθειες 7. Η άνοια των σωματίων Lewy χαρακτηρίζεται από: a) Οπτικές παραισθήσεις/ψευδαισθήσεις b) Όλα τα παραπάνω c) Παρκινσονισμό d) Γνωστική διακύμανση 8. Η θεραπεία της άνοιας Alzheimer είναι: a) Αντικαταθληπτικά b) Αναστολείς ακετυλοχολινεστεράσης c) Αντιψυχωσικά d) Κανένα από τα παραπάνω 9. Αναστρέψιμα αίτια άνοιας είναι: a) Υποθυρεοειδισμός b) Όλα τα παραπάνω c) Αποφρακτική υπνική άπνοια d) Υδροκέφαλος φυσιολογικής πίεσης 10. Ο κυριότερος παράγοντας κινδύνου για τη ν. Alzheimer είναι: a) η ηλικία b) το χαμηλό μορφωτικό επίπεδο c) η κατανάλωση αλκοόλ d) οι αγγειακοί παράγοντες e) η διαταραχή του θυρεοειδούς 11. Σε βλάβη του θαλάμου μπορεί να έχουμε: a) ημιυπαισθησία b) ομώνυμη ημιανοψία c) ψυχοδιανοητικές διαταραχές d) όλα τα παραπάνω 12. Εγκεφαλικός θάνατος είναι η κατάσταση της μη αναστρέψιμης βλάβης του εγκεφάλου, με απώλεια όλων των λειτουργιών: a) του φλοιού του εγκεφάλου b) της παρεγκεφαλίδας c) του στελέχους του εγκεφάλου d) όλων των παραπάνω 13. Άρση αναστολών, αλλαγή προσωπικότητας, απώλεια αυτοελέγχου χωρίς σημαντική έκπτωση μνήμης παρατηρείται συχνότερα ως αρχική εκδήλωση: a) στη μετωποκροταφική άνοια b) στη νόσο Alzheimer c) σε αγγειακή άνοια d) σε άνοια Lewy Body 14. Στο φωτοκινητικό αντανακλαστικό συμμετέχει: a) Το δικτυοελαϊκό δεμάτιο b) Ο μεσεγκεφαλιδικός πυρήνας του τριδύμου c) Ο πυρήνας Edinger-Westphal d) Οι ραβδομέλαινες ίνες 15. Αντανακλαστικά στα οποία συμμετέχει το τρίδυμο νεύρο είναι τα παρακάτω ΕΚΤΟΣ από: a) κερατοειδούς b) οφθαλμοκαρδιακό c) ρινοβλεφαρικό d) σύλληψης 16. Συνέπεια από τοξίκωση από οινόπνευμα είναι: a) τρομώδες παραλήρημα b) εγκεφαλοπάθεια Wernicke c) ψύχωση του Korsakoff d) Όλα τα παραπάνω 17. Όλα τα παρακάτω ισχύουν για το μέσο νεύρο ΕΚΤΟΣ από: a) είναι υπεύθυνο για την κάμψη του πήχεως στον άγκωνα b) είναι μικτό νεύρο (κινητικό και αισθητικό) c) διέρχεται κάτω από τον εγκάρσιο σύνδεσμο του καρπού d) νευρώνει τον αντιθετικό μυ του αντίχειρα 18. Από το σφαγιτιδικό τρήμα διέρχονται: a) η εγκεφαλική συζυγία ΙΧ b) η εγκεφαλική συζυγία Χ c) η εγκεφαλική συζυγία ΧΙ d) η εγκεφαλική συζυγία ΧΙΙ e) Όλα τα παραπάνω f) οι εγκεφαλικές συζυγίες ΙΧ, Χ, ΧΙ 19. Στην παρεγκεφαλιδική βλάβη παρατηρούνται: a) νευρολογικό έλλειμμα ομόπλευρα της παρεγκεφαλιδικής βλάβης b) διαταραγμένη μυϊκή ισχύς c) τρόμος ηρεμίας d) διπλωπία e) διαταραχή του επιπέδου συνείδησης 20. Στην Πολλαπλή Σκλήρυνση παρατηρείται: a) συχνότερη εμφάνιση της νόσου στις βόρειες χώρες b) κλάσματα της IgG σφαιρίνης στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό (ΕΝΥ τύπου 2) c) συχνότερη εμφάνιση στους άντρες d) όλα τα ανωτέρω e) συχνότερη εμφάνιση της νόσου στις βόρειες χώρες και κλάσματα της IgG σφαιρίνης στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό (ΕΝΥ τύπου 2) 21. Στην κλινική εικόνα της Πολλαπλής Σκλήρυνσης παρατηρείται: a) διάγνωση της νόσου συνήθως στην ηλικία 20-40 ετών b) συνήθως εξάρσεις και υφέσεις c) διαπυρηνική οφθαλμοπληγία d) όλα τα ανωτέρω 22. Μειωμένες τιμές σακχάρου στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό (ΕΝΥ) παρατηρούνται σε: a) Φυματιώδη μηνιγγίτιδα b) Όλα τα παραπάνω c) Βακτηριακή μηνιγγίτιδα d) Καρκινωματώδη μηνιγγίτιδα 23. Κατά την κλινική εξέταση ασθενούς 23 ετών παρατηρείται αδυναμία ρυτίδωσης μετώπου δεξιά, διεύρυνση βλεφαρικής σχισμής, αποπλάτυνση δεξιάς ρινοχειλικής αύλακας, ημιυπαισθησία αριστερά και σημείο Babinski αριστερά. Πρόκειται για: a) πάρεση προσωπικού νεύρου κεντρικού τύπου δεξιά b) πάρεση προσωπικού νεύρου περιφερικού τύπου δεξιά (πάρεση Bell) c) βλάβη με εντόπιση στον αυχενικό νωτιαίο μυελό d) επαλλάσσουσα συνδρομή με εντόπιση στο εγκεφαλικό στέλεχος (γέφυρα) δεξιά 24. Στη νόσο του Πάρκινσον: a) Η βασική βιοχημική διαταραχή οφείλεται στη μείωση των επιπέδων της ντοπαμίνης, ανεξαρτήτως αιτιολογίας και παθογένειας b) Η κλινική εικόνα χαρακτηρίζεται από δυσκαμψία, βραδυκινησία, τρόμο ηρεμίας και πυραμιδική σημειολογία c) Σε προχωρημένα στάδια συχνά συνυπάρχει έκπτωση των νοητικών λειτουργιών και ψυχιατρική σημειολογία d) Όλα τα ανωτέρω 25. Στη θεραπευτική της νόσου του Πάρκινσον: a) το κινητικό έλλειμμα ανταποκρίνεται εξαιρετικά στην ντοπαμινεργική αγωγή στα αρχικά στάδια της νόσου b) στα προχωρημένα στάδια της νόσου εμφανίζονται κινητικές επιπλοκές, όπως είναι οι κινητικές διακυμάνσεις και οι υπερκινήσιες c) σημαντική είναι η αντιμετώπιση των μη κινητικών συμπτωμάτων, κάποια από τα οποία δεν ανταποκρίνονται στην ντοπαμινεργική αγωγή d) Όλα τα ανωτέρω 26. Η σημειολογία του ανώτερου κινητικού νευρώνα: a) περιλαμβάνει σπαστικότητα και αύξηση των τενόντιων αντανακλαστικών b) περιλαμβάνει την ύπαρξη δεσμιδώσεων και μυϊκών ατροφιών c) περιλαμβάνει την ομότιμη δυσκαμψία καμπτήρων και εκτεινόντων (δικήν μολυβδοσωλήνα), η οποία ενίοτε συνδέεται με το σημείο του οδοντωτού τροχού d) αποτελεί σημειολογία ενός ΑΕΕ αλλά και άλλων νευροεκφυλιστικών παθήσεων e) Όλα τα ανωτέρω f) περιλαμβάνει σπαστικότητα και αύξηση των τενόντιων αντανακλαστικών, ενώ αποτελεί σημειολογία ενός ΑΕΕ αλλά και άλλων νευροεκφυλιστικών παθήσεων 27. Όλα τα παρακάτω είναι υπέρ συγκοπικής κρίσης και κατά γενικευμένης επιληπτικής κρίσης ΕΚΤΟΣ από: a) παρατεταμένη όρθια θέση b) πρόδρομα συμπτώματα όπως εφίδρωση, θόλωση της όρασης, εμβοές ώτων c) μπορεί να παρατηρηθούν ασύγχρονοι σπασμοί βραχείας διάρκειας κάτω των 15 sec που ακολουθούν την πτώση d) δεν υπάρχει ταχεία ανάνηψη και μπορεί να ακολουθήσει σύγχυση μετά το επεισόδιο 28. Οι κρίσεις του κροταφικού λοβού μπορεί να χαρακτηρίζονται από τα κάτωθι ΕΚΤΟΣ από: a) αύρα με αίσθημα ανιούσης επιγαστρικής δυσφορίας ή ψυχικά συμπτώματα (φόβος, δυσμνησικά φαινόμενα – προμνησίες) b) χαρακτηριστικό σημείο στην εξέλιξη της κρίσης είναι στοματογλωσσικοί αυτοματισμοί (γλείψιμο χειλιών, μασητικές και καταποτικές κινήσεις) c) μπορεί να ακολουθήσει τη κρίση μετακρισική σύγχυση d) αύρα με στοιχειώδεις οπτικές ψευδαισθήσεις 29. Ασθενής 45 ετών αναφέρει κεφαλαλγία και διαταραχές όρασης από έτους με προϊούσα επιδείνωση. Κατά την εξέταση διαπιστώνεται αμφικροταφική ημιανοψία. Η βλάβη εντοπίζεται: a) στο δεξιό οπτικό νεύρο b) στον ινιακό λοβό δεξιά c) στην αγκύλη του Meyer άμφω d) στο οπτικό χίασμα e) στην οπτική ακτινοβολία δεξιά 30. Κατά την κλινική εξέταση ασθενούς 23 ετών παρατηρείται αδυναμία ρυτίδωσης μετώπου δεξιά, διεύρυνση βλεφαρικής σχισμής δεξιά, αποπλάτυνση δεξιάς ρινοχειλικής αύλακας και υπερακουσία δεξιά. Πρόκειται για: a) πάρεση προσωπικού νεύρου κεντρικού τύπου δεξιά b) πάρεση προσωπικού νεύρου περιφερικού τύπου δεξιά (πάρεση Bell) c) βλάβη με εντόπιση στον αυχενικό νωτιαίο μυελό d) βλάβη του τριδύμου νεύρου δεξιά 31. Η σημειολογία προσβολής του κατώτερου κινητικού νευρώνα περιλαμβάνει: a) σπαστικότητα, κατάργηση κοιλιακών αντανακλάσεων και σημείο Hoffman b) δεσμιδώσεις, ινιδώσεις και μυϊκή ατροφία c) κατάργηση ή ελάττωση των τενόντιων αντανακλαστικών d) σημείο οδοντωτού τροχού e) δεσμιδώσεις, ινιδώσεις, μυϊκή ατροφία και κατάργηση ή ελάττωση των τενόντιων αντανακλαστικών 32. “Ο χρόνος είναι εγκέφαλος.” Η έκφραση αυτή χρησιμοποιείται για την εισαγωγή στη θεραπεία των ισχαιμικών εγκεφαλικών επεισοδίων με: a) αντιαιμοπεταλλιακά b) αντιπηκτικά c) θρομβόλυση d) στατίνες e) φυσιοθεραπεία 33. Στο ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο η σημαντικότερη εξέταση προ της θρομβόλυσης είναι: a) μελέτη του πηκτικού μηχανισμού b) νευροαπεικόνιση c) καρδιογράφημα d) υπέρηχος καρδιάς e) αγγειογραφία καρωτίδων 34. Η εξέταση επιλογής για τη διάγνωση της υπαραχνοειδούς αιμορραγίας είναι: a) απλή ακτινογραφία κρανίου b) υπέρηχος c) αξονική τομογραφία εγκεφάλου d) μαγνητική τομογραφία εγκεφάλου e) SPECT εγκεφάλου 35. Στην πλαγία μυατροφική σκλήρυνση (νόσος του κινητικού νευρώνα) χαρακτηριστικά κλινικά ευρήματα είναι τα παρακάτω, ΕΚΤΟΣ από: a) σημείο Babinski b) ατροφίες μυών c) δεσμιδώσεις d) περιφερική υπαισθησία άκρων e) ινιδισμοί και ατροφία γλώσσας 36. Όλα τα παρακάτω ισχύουν για τη νόσο Huntington, ΕΚΤΟΣ από το ότι: a) η χορεία είναι το κύριο σύμπτωμα b) παρκινσονισμός και επιληπτικές κρίσεις είναι άλλα συμπτώματα της νόσου c) κληρονομείται με τον αυτοσωματικό υπολειπόμενο χαρακτήρα d) υπάρχει φαινοτυπική ετερογένεια e) πρόκειται για κληρονομικό νόσημα 37. Τα εγκεφαλικά της πρόσθιας κυκλοφορίας τυπικά προξενούν: a) αμφοτερόπλευρα συμπτώματα και σημέια b) ετερόπλευρα συμπτώματα και σημεία c) χιαστά συμπτώματα και σημεία d) ίλιγγο 38. Επείγουσες καταστάσεις που συνοδεύονται από κεφαλαλγία είναι όλες οι παρακάτω, ΕΚΤΟΣ από: a) υπαραχνοειδή/ενδοεγκεφαλική αιμορραγία b) θρόμβωση φλεβώδων κόλπων c) ανεπίπλεκτη ημικρανία d) προεκλαμψία e) κροταφική αρτηρίτιδα 39. Απώλεια της αισθητικότητας στο ένα πλάγιο του σώματος – συμπεριλαμβανομένου του προσώπου – σημαίνει ότι η βλάβη εντοπίζεται: a) στη γέφυρα b) στον προμήκη c) στον αυχενικό d) στην κεντρική αισθητική οδό του αντίθετου πλάγιου, πάνω από το ανώτερο επίπεδο της γέφυρας e) στο σύστοιχο παρεγκεφαλικό ημισφαίριο 40. Βλάβη της δεξιάς Ο5 ρίζας, θα έχει ως αποτέλεσμα: a) υπαισθησία στο έσω τμήμα του δεξιού μηρού b) κατάργηση του δεξιού αχιλλείου αντανακλαστικού c) αδυναμία πελματιαίας κάμψης του δεξιού άκρου ποδός d) πτώση του δεξιού άκρου ποδός e) κατάργηση του δεξιού επιγονάτιου αντανακλαστικού 41. Ασθενής που παρουσιάζει αιφνίδια κεφαλαλγία και αυχενική δυσκαμψία προσέρχεται στο Τμήμα Επειγόντων Περιστατικών. Τι θα προτείνατε; a) Επείγουσα διενέργεια αξονικής τομογραφίας εγκεφάλου και επί αρνητικών ευρημάτων οσφυονωτιαία παρακέντηση. b) Ακτινογραφία της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης και επί αρνητικών ευρημάτων αξονική τομογραφία της ιδίας περιοχής c) Έλεγχος της ταχύτητας καθίζησης ερυθρών, βιοψία κροταφικής αρτηρίας και χορήγηση στεροειδών d) Χορήγηση αναλγητικών, τοποθέτηση αυχενικού κηδεμόνα και σύσταση ξεκούρασης και επανεκτίμησης μετά από παρέλευση 48 ωρών e) Επείγουσα παραπομπή του ασθενούς σε ορθοπαιδικό 42. Διαταραχές της πρόσφατης μνήμης, απραξία βάδισης και ορθοκυστικές διαταραχές χαρακτηρίζουν: a) φυματιώδη μηνιγγίτιδα b) γλοίωμα του κροταφικού λοβού c) φυσιολογικής πίεσης υδροκέφαλο d) υποθυρεοειδισμό e) διάσειση 43. Βλάβη ποιου από τα παρακάτω νεύρα, μπορεί να προκαλέσει πτώση άκρας χειρός; a) μασχαλιαίου b) κερκιδικού c) μυοδερματικού d) ωλένιου e) μέσου 44. Στο μυασθενικό σύνδρομο Lambert-Eaton η διαταραχή εντοπίζεται: a) Στο προσυναπτικό τμήμα της νευρομυϊκής σύναψης b) Στο μετασυναπτικό τμήμα της νευρομυϊκής σύναψης c) Στην αρχιτεκτονική των μυϊκών ινών d) Στη μυελίνη των περιφερικών νεύρων e) Στα νωτιαία γάγγλια 45. Τι από τα παρακάτω ΔΕΝ ισχύει για το σημείο Babinski; a) Αποτελεί παθογνωμικό σημείο πυραμιδικής δυσλειτουργίας b) Δεν παράγεται σε βλάβες της θωρακικής μοίρας του νωτιαίου μυελού c) Εκλύεται φυσιολογικά μέχρι την ηλικία των 18-24 μηνών d) Δεν παράγεται σε εντοπισμένες βλάβες του ινιακού λοβού του εγκεφάλου e) Παράγεται σε βλάβες της αυχενικής μοίρας του νωτιαίου μυελού 46. Σε προσβολή του μηριαίου νεύρου, παρατηρούνται όλα τα παρακάτω, ΕΚΤΟΣ από: a) κατάργηση του σύστοιχου επιγονάτιου αντανακλαστικού b) αδυναμία του σύστοιχου τετρακέφαλου μυός c) υπαισθησία στην έσω επιφάνεια της κνήμης, σύστοιχα d) αδυναμία του σύστοιχου λαγονοψοΐτη μυός e) κατάργηση του σύστοιχου αχίλλειου αντανακλαστικού 47. Παροδική αμαύρωση του αριστερού οφθαλμού μπορεί να οφείλεται σε: a) καρδιογενή εμβολή στην κατανομή της δεξιάς οπίσθιας εγκεφαλικής αρτηρίας b) μόνιμη απόφραξη της αριστερής κεντρικής αρτηρίας του αμφιβληστροειδούς c) αρτηριο-αρτηριακή εμβολή στην κατανομή της αριστερής οφθαλμικής αρτηρίας d) μόνιμη απόφραξη της δεξιάς μέσης εγκεφαλικής αρτηρίας e) μόνιμη απόφραξη της δεξιάς πρόσθιας εγκεφαλικής αρτηρίας 48. Η ημικρανία χαρακτηρίζεται από όλα τα παραπάνω, ΕΚΤΟΣ από: a) Βλεφαρόπτωση b) Αμφοτερόπλευρη κεφαλαλγία c) Επιδείνωση της κεφαλαλγίας με τη σωματική κόπωση d) Φωτοφοβία e) Ηχοφοβία 49. Τα παρανεοπλασματικά σύνδρομα χαρακτηρίζονται από: a) Προσβολή του Κεντρικού Νευρικού Συστήματος b) Προσβολή του Περιφερικού Νευρικού Συστήματος c) Μπορεί να προηγούνται της διάγνωσης του όγκου d) Παρουσία ειδικών αντισωμάτων στον ορό e) Όλα τα παραπάνω 50. Ασθενής 45 ετών με λοίμωξη αναπνευστικού προ 15ημέρου εμφανίζει αιμωδίες άκρων και αδυναμία βάδισης από 24ώρου. Κατά τη νευρολογική εξέταση διαπιστώνεται τετραπάρεση με κατάργηση τενοντίων αντανακλαστικών σε άνω και κάτω άκρα. Η πιθανή διάγνωση είναι: a) Βαρειά Μυασθένεια b) Μυοσίτιδα με έγκλειστα σωμάτια c) Νόσος κινητικού νευρώνα d) Οξεία φλεγμονώδης απομυελινωτική νευροπάθεια (σύνδρομο Guillain-Barre) Επανάληψη ΝΕΥΡΟΛΟΓΙΑ Ι Θέματα Εξεταστικής Ιανουαρίου-Φεβρουαρίου 2021 1. Ποιο από τα παρακάτω ΔΕΝ περιλαμβάνεται στα διαγνωστικά κριτήρια του παρκινσονισμού; a) βραδυκινησία b) δυστονία c) τρόμος ηρεμίας d) επεισόδια παγώματος e) δυσκαμψία 2. Αναστρέψιμα αίτια άνοιας είναι: a) Υποθυρεοειδισμός b) Όλα τα παραπάνω c) Αποφρακτική υπνική άπνοια d) Υδροκέφαλος φυσιολογικής πίεσης 3. Η θεραπεία της άνοια Alzheimer είναι: a) Αντικαταθληπτικά b) Αναστολείς ακετυλοχολινεστεράσης c) Αντιψυχωσικά d) Κανένα από τα παραπάνω 4. Η άνοια των σωματίων του Lewy ΔΕΝ χαρακτηρίζεται από: a) αφασική διαταραχή b) παρκινσονισμό c) οπτικές παραισθήσεις / ψευδαισθήσεις d) γνωστική διακύμανση 5. Τι από τα παρακάτω ΔΕΝ μπορεί να εμφανισθεί σε αθηρωματική στένωση της σπονδυλικής στήλης; a) Παροδική αμαύρωση ενός οφθαλμού b) Παροδική τύφλωση c) Παροδική διπλωπία d) Παροδική αταξία βάδισης 6. Τι από τα παρακάτω ισχύει για την ενδοφλέβια θρομβόλυση στα οξέα ισχαιμικά ΑΕΕ; a) Διενεργείται εντός 4,5 ωρών από την άφιξη του ασθενούς στα επείγοντα b) Διενεργείται εντός 4,5 ωρών από την εισβολή της νευρολογικής σημειολογίας c) Διενεργείται εντός 6 ωρών από την εισβολή της νευρολογικής σημειολογίας d) Διενεργείται εντός 4,5 ωρών από την πρώτη απεικονιστική τεκμηρίωση του εμφράκτου 7. Δεσμιδώσεις μπορεί να παρουσιαστούν σε βλάβη ποιας από τις παρακάτω ανατομικές δομές; a) παρεγκεφαλίδας b) οπίσθιων κεράτων του νωτιαίου μυελού c) πλαγίων δεσμών του νωτιαίου μυελού d) προσθίων κεράτων του νωτιαίου μυελού e) έσω κάψας 8. Στην οξεία φάση ισχαιμικού ΑΕΕ (δεν πληρούνται τα κριτήρια για ενδοφλέβια θρομβόλυση), χορηγούνται αντιυπερτασικά φάρμακα όταν η αρτηριακή υπέρταση είναι: a) μεγαλύτερη από 180/105 mmHg b) μεγαλύτερη από 240/120 mmHg c) μεγαλύτερη από 160/65 mmHg d) μεγαλύτερη από 220/120 mmHg 9. Σε βλάβη του κοινού κινητικού ισχύουν τα εξής: a) Ο οφθαλμικός βολβός βρίσκεται σε άνω-έσω στροφή με διατήρηση του φωτοκινητικού αντανακλαστικού b) Ο οφθαλμικός βολβός βρίσκεται σε κάτω-έξω στροφή με κατάργηση του φωτοκινητικού αντανακλαστικού c) Ο οφθαλμικός βολβός βρίσκεται σε άνω-έσω στροφή με κατάργηση του φωτοκινητικού αντανακλαστικού d) Ο οφθαλμικός βολβός βρίσκεται σε κάτω-έξω στροφή με διατήρηση του φωτοκινητικού αντανακλαστικού 10. Ανεπάρκεια βιταμίνης Β12, προκαλεί: a) νόσος Beri-beri b) υποξεία συνδυασμένη σκλήρυνση c) έσω κροταφική σκλήρυνση d) πελλάγρα e) πολλαπλή σκλήρυνση 11. Διάχυτη μυϊκή ατροφία με εμφανείς δεσμιδώσεις εμφανίζεται σε: a) Μυοτονική δυστροφία b) Χρόνια φλεγμονώδη απομυελινωτική πολυριζονευροπάθεια (CIDP) c) Σε κανένα από τα ανωτέρω d) Αμυατροφική πλαγία σκλήρυνση (ALS) e) Φλεγμονώδεις μυοπάθειες 12. Σε βλάβη του αριστερού προσωπικού νεύρου περιφερικού τύπου παρατηρείται: a) Αποκλειστικά αδυναμία των μυών του κατώτερου προσώπου αριστερά b) Απόκλιση της γλώσσας δεξιά c) Αδυναμία των μυών του αριστερού ημίσεος προσώπου d) Αδυναμία στροφής του βλέμματος δεξιά 13. Ασθενής 29 ετών προσέρχεται με κεφαλαλγία και διαταραχές όρασης. Κατά την εξέταση διαπιστώνεται αμφικροταφική ημιανοψία. Η βλάβη εντοπίζεται: a) Στο οπτικό χίασμα b) Στην οπτική ακτινοβολία αριστερά c) Στον ινιακό λοβό δεξιά d) Στο αριστερό οπτικό νεύρο e) Στην αγκύλη του Meyer δεξιά 14. Στις ιδιοπαθείς γενικευμένες επιληψίες (γνωστές και ως γενετικές γενικευμένες επιληψίες) καταγράφονται: a) Γενικευμένες παροξυντικές εκφορτίσεις από συμπλέγματα αιχμής-κύματος 3-4Hz b) Παροδικές δραστηριότητες συχνότητας 1Hz c) Εστιακές εκφορτίσεις από συμπλέγματα αιχμής-κύματος 1,5-2Hz d) Εστιακές πολύμορφες βραδείες δραστηριότητες συχνότητας 3-4Hz 15. Ασθενής 45 ετών με λοίμωξη αναπνευστικού προ 15ημέρου εμφανίζει αιμωδίες άκρων και αδυναμία βάδισης από 24ώρου. Κατά τη νευρολογική εξέταση διαπιστώνεται τετραπάρεση με κατάργηση τενοντίων αντανακλαστικών σε άνω και κάτω άκρα. Η πιθανή διάγνωση είναι: a) Βαρειά Μυασθένεια b) Μυοσίτιδα με έγκλειστα σωμάτια c) Νόσος κινητικού νευρώνα d) Οξεία φλεγμονώδης απομυελινωτική νευροπάθεια (σύνδρομο Guillain-Barre) 16. Οι κρίσεις του κροταφικού λοβού μπορεί να χαρακτηρίζονται από τα κάτωθι εκτός από: a) Αύρα με στοιχειώδεις οπτικές ψευδαισθήσεις b) Χαρακτηριστικό σημείο στην εξέλιξη της κρίσης είναι στοματογλωσσικοί αυτοματισμοί (γλείψιμο χειλιών, μασητικές και καταποτικές κινήσεις) c) Αύρα με ψυχικά συμπτώματα (φόβος, δυσμνησικά φαινόμενα – déjà vu) d) Μετακριτική σύγχυση e) Αύρα με αίσθημα "ανιούσης επιγαστρικής δυσφορίας" 17. Ασθενής 22 ετών αναφέρει αιφνίδια εγκατάσταση οξείας κεφαλαλγίας μεγάλης έντασης από 6ώρου κατά τη διάρκεια φυσικής άσκησης. Κατά τη νευρολογική εξέταση, εμφανίζει έκπτωση επιπέδου συνείδησης, αυχενική δυσκαμψία, βλεφαρόπτωση και μυδρίαση αριστερά. Η πιθανή διάγνωση είναι: a) Ρήξη ανευρύσματος αριστερής οπίσθιας αναστομωτικής αρτηρίας b) Κροταφική αρτηρίτιδα c) Οφθαλμική ημικρανία d) Μηνιγγίτιδα από πνευμονιόκοκκο 18. Όλα τα παρακάτω ισχύουν για αγγειοπνευμονογαστρική κρίση εκτός από: a) Μπορεί να προκληθεί από ερεθισμό υπερευαίσθητου καρωτιδικού κόλπου b) Μπορεί να προκληθεί από έντονο πόνο ή συγκινησιακό ερέθισμα c) Μπορεί να προηγείται αύρα με οσφρητικές και γευστικές ψευδαισθήσεις d) Μπορεί να προκληθεί μετά από γρήγορη κένωση διατεταμένης κύστης 19. Όλα τα παρακάτω ισχύουν για την κεφαλαλγία σε υπαραχνοειδή αιμορραγία εκτός από: a) Σε υπαραχνοειδή αιμορραγία το εγκεφαλονωτιαίο υγρό (ΕΝΥ) στην οσφυονωτιαία παρακέντηση είναι αιμορραγικό, αλλά προς το τελευταίο σωληνάριο γίνεται διαυγέστερο και αν φυγοκεντρηθεί το υπερκείμενο υγρό είναι διαυγές b) Συνοδεύεται από αυχενική δυσκαμψία c) Η συνηθέστερη αιτία της αυτόματης υπαραχνοειδούς αιμορραγίας είναι η ρήξη ανευρύσματος d) Αιφνίδια έναρξη κεφαλαλγίας που εμφανίζεται και κορυφώνεται μέσα σε λίγα λεπτά e) Στην οξεία φάση η αξονική τομογραφία εγκεφάλου (CT) είναι η καλύτερη διαγνωστική μέθοδος 20. Όλα τα παρακάτω ισχύουν για ημικρανία χωρίς αύρα εκτός από: a) Φωτοφοβία και ηχοφοβία κατά τη διάρκεια της κεφαλαλγίας b) Προσβολές κεφαλαλγίας διάρκειας 4-72 ωρών c) Μονόπλευρη εντόπιση με σφύζοντα χαρακτήρα d) Πρόδρομα συμπτώματα με τη μορφή θάμβους όρασης, δυσαρθρίας ή αιμωδίας των άκρων e) Επιδείνωση της κεφαλαλγίας με το ανέβασμα σκάλας ή με παρόμοια φυσική δραστηριότητα 21. Η Σύντομη Εξέταση της Νοητικής Κατάστασης (Mini Mental State Examination) περιλαμβάνει εξέταση του: a) Καταγραφής b) Προσανατολισμού c) Ανάκλησης d) Όλα τα παραπάνω e) Προσανατολισμού και Ανάκλησης 22. Μειωμένες τιμές σακχάρου στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό (ΕΝΥ) παρατηρούνται σε: a) Φυματιώδη μηνιγγίτιδα b) Όλα τα παραπάνω c) Βακτηριακή μηνιγγίτιδα d) Καρκινωματώδη μηνιγγίτιδα e) Βακτηριακή και καρκινωματώδη μηνιγγίτιδα 23. Τι ισχύει από τα παρακάτω για τους ασθενείς με μυασθένεια; a) Όλα τα παραπάνω b) Τα συμπτώματα μπορούν να επιδεινωθούν μετά από λοίμωξη c) Τα συμπτώματα επιδεινώνονται με την κόπωση d) Τα συμπτώματα μπορούν να επιδεινωθούν μετά από λοίμωξη και με την κόπωση e) Τα συμπτώματα βελτιώνονται με το ψύχος 24. Ασθενής άρρεν, ηλικίας 27 ετών, προσήλθε για διερεύνηση σπαστικής παραπάρεσης που επιδεινώνεται σταδιακά εδώ και ένα χρόνο. Οι Μαγνητικές Τομογραφίες έδειξαν μεγάλες απομυελινωτικές εστίες στο νωτιαίο μυελό (πάνω από 2 μυελοτόμια) και καμία απομυελινωτική εστία στον εγκέφαλο. Βρέθηκαν θετικά anti-Aquaporin 4. Ποια είναι η πιο πιθανή διάγνωση; a) Απομυελινωτικό νόσημα υπό διερεύνηση b) Μυελοπάθεια c) Οπτική νευρομυελίτιδα d) Μυελική μορφή πολλαπλής σκλήρυνσης 25. Για την κλίμακα Γλασκώβης ισχύουν όλα τα παρακάτω εκτός από: a) Εξετάζεται ο λόγος b) Εξετάζονται τα αντανακλαστικά της κόρης c) Εξετάζεται η κινητικότητα του σώματος d) Εξετάζεται το άνοιγμα των ματιών e) Η βαθμολογία της κυμαίνεται μεταξύ 3 και 15 26. Θρομβώσεις των εγκεφαλικών φλεβωδών κόλπων: a) Προκαλούνται από λοιμώξεις του έσω ωτός b) Όλα τα ανωτέρω c) Εκδηλώνονται με κεφαλαλγία, επιληπτικές κρίσεις, υπνηλία d) Είναι αποτέλεσμα διαταραχών πήξης του αίματος (θρομβοφιλία) 27. Το σύνδρομο Wallenberg ΔΕΝ χαρακτηρίζεται από: a) Διαπυρηνική οφθαλμοπληγία b) Υπαισθησία σώματος αντίστοιχα c) Υπαισθησία προσώπου σύστοιχα d) Σύστοιχη αταξία άνω-κάτω άκρου 28. Οι επιπλοκές της υπαραχνοειδούς αιμορραγίας είναι δυνατόν να περιλαμβάνουν: a) Ισχαιμία νωτιαίου μυελού b) Υδροκέφαλο c) Επαναληπτική αιμορραγία d) Όλα τα παραπάνω e) Ισχαιμία εγκεφάλου 29. Σε βλάβη της Α7 ρίζας η αντιπροσωπευτική υπαισθησία αφορά: a) Τον αντίχειρα b) Τον δείκτη c) Τον αντίχειρα και τον δείκτη d) Κανένα από τα ανωτέρω e) Το μικρό δάχτυλο 30. Η καρωτιδική στένωση είναι δυνατόν να προκαλέσει: a) Σύστοιχη παροδική αμαύρωση b) Αμφοτερόπλευρη παροδική αμαύρωση c) Διπλωπία d) Σύστοιχη ημιπληγία 31. Διπλωπία στην κάτω και έσω ενατένιση παρατηρείται σε βλάβη: a) Του τροχιλιακού νεύρου b) Του κοινού κινητικού νεύρου c) Κανένα από τα παραπάνω d) Του απαγωγού νεύρου 32. Σε διαταραχή που παρατηρείται κατά μήκος της οπτικής οδού με διατήρηση του φωτοκινητικού αντανακλαστικού η βλάβη εντοπίζεται: a) Μετά το οπτικό χίασμα και μετά το έξω γονατώδες σώμα b) Πριν το οπτικό χίασμα c) Μετά το οπτικό χίασμα και πριν το έξω γονατώδες σώμα d) Στον πυρήνα Edinger-Westphal 33. Σε ποια περίπτωση υπάρχει αύξηση των στελεχιαίων αντανακλαστικών; a) Σε βλάβη της πυραμιδικής οδού, οπουδήποτε στη διαδρομή της b) Σε βλάβη της πυραμιδικής οδού πάνω από το στέλεχος, αν αυτή είναι αμφοτερόπλευρη c) Σε βλάβη της πυραμιδικής οδού πάνω από το στέλεχος, αν αυτή είναι ετερόπλευρη 34. Σε πυραμιδική βλάβη όλα τα κατωτέρω είναι σωστά εκτός από: a) Αύξηση κοιλιακών αντανακλαστικών b) Έκπτωση μυϊκής ισχύος c) Αύξηση μυϊκού τόνου d) Αύξηση τενόντιων αντανακλαστικών 35. Το σημείο Babinski: a) Παράγεται αντίστοιχα προς τη βλάβη αν αυτή είναι στο νωτιαίο μυελό b) Παράγεται σύστοιχα προς τη βλάβη αν αυτή είναι πάνω από τον χιασμό των πυραμίδων c) Όλα είναι λάθος d) Παράγεται σύστοιχα προς τη βλάβη αν αυτή είναι στο νωτιαίο μυελό 36. Για την αξιολόγηση των εν τω βάθει τενόντιων αντανακλαστικών εκτιμούμε: a) Όλα τα ανωτέρω b) Την ένταση της πλήξης c) Τον λανθάνων χρόνο αντίδρασης d) Το εύρος της κινητικής αντίδρασης 37. Ποιος είναι ο κυρίαρχος ρόλος του πυραμιδικού συστήματος; a) Επιτέλεση λεπτών εκούσιων κινήσεων b) Κανένα από τα παραπάνω c) Επιτέλεση κινήσεων αδρού χαρακτήρα d) Εξυπηρέτηση λειτουργίας αισθητικότητας 38. Συνήθη παρανεοπλασματικά σύνδρομα είναι όλα τα παρακάτω εκτός από: a) Μυασθενικό σύνδρομο Lamber- Eaton b) Σύνδρομο οψόκλονου – μυόκλονου c) Νωτιαία μυϊκή ατροφία d) Υποξεία παρεγκεφαλιδική εκφύλιση e) Δερματομυοσίτιδα 39. Απραξία βάδισης παρουσιάζεται σε: a) Άνοια Alzheimer b) Υδροκέφαλο φυσιολογικής πίεσης c) Τίποτε από τα παραπάνω d) Άνοια των σωματίων του Lewy 40. Στη βαρεία μυασθένεια ισχύουν τα εξής: a) Υπάρχει κατά κανόνα προσβολή των περιφερικών μυών σε σχέση με τους κεντρικούς b) Η αδυναμία των μυών αυξάνεται με την κόπωση του μυός c) Χρησιμοποιούμε θεραπευτικά κορτιζόλη d) Η αδυναμία των μυών αυξάνεται με την κόπωση του μυός και χρησιμοποιούμε θεραπευτικά κορτιζόλη Επανάληψη ΝΕΥΡΟΛΟΓΙΑ Ι Θέματα Εξεταστικής Ιανουαρίου-Φεβρουαρίου 2020 1. Επί υπαραχνοειδούς αιμορραγίας ΔΕΝ υπάρχει: a) αυξημένο λεύκωμα στο ΕΝΥ b) πάντα εστιακό νευρολογικό έλλειμμα c) περίπτωση επιπλοκής με ισχαιμικό έμφρακτο d) απεικονιστικό εύρημα κατά την υπεροξεία φάση (αμέσως μετά την αιμορραγία) 2. Ποιο από τα παρακάτω ΔΕΝ είναι κλινικό χαρακτηριστικό της νόσου Parkinson; a) τρόμος b) βραδυκινησία c) υπεροσμία d) διαταραχές του αυτόνομου συστήματος 3. Ασθενής 35 ετών παρουσιάζει αιφνίδια κεφαλαλγία και αυχενική δυσκαμψία. Τι από τα παρακάτω θα προτείνατε; a) Επείγουσα διενέργεια αξονικής τομογραφίας εγκεφάλου και επί αρνητικών ευρημάτων οσφυονωτιαία παρακέντηση b) Ακτινογραφία της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης και επί αρνητικών ευρημάτων αξονική τομογραφία της ίδιας περιοχής c) Επείγουσα παραπομπή του ασθενούς σε ορθοπαιδικό d) Χορήγηση αναλγητικών, αυχενικό κηδεμόνα και ανάπαυση. Επανεκτίμηση μετά από 48 ώρες e) Έλεγχος της ταχύτητας καθίζησης ερυθρών και βιοψία της κροταφικής αρτηρίας 4. Σε ποια ή ποιες από τις παρακάτω παθήσεις ΔΕΝ παρατηρείται χορεία a) υπερπαραθυρεοειδισμός b) νόσος Wilson c) νόσος Sydenham d) συστηματικός ερυθηματώδης λύκος 5. Ποιο από τα παρακάτω ΔΕΝ περιλαμβάνεται στα διαγνωστικά κριτήρια του παρκινσονισμού; a) βραδυκινησία b) δυστονία c) τρόμος ηρεμίας d) επεισόδια παγώματος e) δυσκαμψία 6. Στη νευρομυϊκή σύναψη ο νευροδιαβιβαστής είναι: a) η επινεφρίνη b) η ακετυλοχολίνη c) η ντοπαμίνη d) η νορεπινεφρίνη 7. Στην οξεία φάση ισχαιμικού ΑΕΕ και δεν πληρούνται τα κριτήρια για ενδοφλέβια θρομβόλυση, χορηγούνται αντιυπερτασικά φάρμακα όταν η αρτηριακή υπέρταση είναι: a) μεγαλύτερη από 180/105 mmHg b) μεγαλύτερη από 240/120 mmHg c) μεγαλύτερη από 160/65 mmHg d) μεγαλύτερη από 220/120 mmHg 8. Τα παρανεοπλασματικά σύνδρομα ΔΕΝ χαρακτηρίζονται από: a) παρουσία ειδικών αντισωμάτων στον ορό b) προηγούνται της διάγνωσης του όγκου c) προσβολή του ΚΝΣ ή του ΠΝΣ d) βραδεία εξέλιξη 9. Ανεπάρκεια βιταμίνης Β12, προκαλεί: a) νόσος Beri-beri b) υποξεία συνδυασμένη σκλήρυνση c) έσω κροταφική σκλήρυνση d) πελλάγρα e) πολλαπλή σκλήρυνση 10. Δεσμιδώσεις μπορεί να παρουσιαστούν σε βλάβη ποιας από τις παρακάτω ανατομικές δομές; a) παρεγκεφαλίδας b) οπίσθιων κεράτων του νωτιαίου μυελού c) πλαγίων δεσμών του νωτιαίου μυελού d) προσθίων κεράτων του νωτιαίου μυελού e) έσω κάψας 11. Σε βλάβη του δεξιού ινιακού λοβού προκαλείται: a) αμφικροταφική ημιανοψία b) αριστερή ομώνυμη ημιανοψία με διατήρηση της κεντρικής όρασης c) αμφιρρινική ημιανοψία d) ανοψία δεξιού οφθαλμού e) δεξιά ομώνυμη ημιανοψία με διατήρηση της κεντρικής όρασης 12. Ποιο δερμοτόμιο (ριζιτική κατανομή) πάρεχει αισθητική νεύρωση στον αντίχειρα; a) Α6 b) Ο5 c) Α3 d) Θ1 e) Α8 13. Ευρήματα που ανευρίσκονται στο ΕΝΥ σε ασθενή με πυώδη μηνιγγίτιδα είναι όλα τα παρακάτω ΕΚΤΟΣ από: a) πολυμορφοπύρηνα 1000-10.000 ανά κ.χ. b) θολή όψη του ΕΝΥ c) σάκχαρο φυσιολογικό (60-80mg%) d) λεύκωμα 100-500mg% ή περισσότερο 14. Στο εγκάρσιο μυελικό σύνδρομο παρατηρούνται όλα τα παρακάτω ΕΚΤΟΣ από: a) ορθοκυστικές διαταραχές b) χαλαρή παράλυση μέχρι το επίπεδο της βλάβης c) αντιδρωσία ή και αγγειοκινητικές διαταραχές μέχρι το επίπεδο της βλάβης d) κατάργηση όλων των ειδών αισθητικότητας μέχρι περίπου το επίπεδο της βλάβης 15. H γλώσσα νευρώνεται γευστικά από: a) προσωπικό ν. – γλωσσοφαρυγγικό ν. b) τρίδυμο ν. – γλωσσοφαρυγγικό ν. c) προσωπικό ν. – υπογλώσσιο ν. d) τρίδυμο ν. – προσωπικό ν. e) υπογλώσσιο ν. – γλωσσοφαρυγγικό ν. 16. Οι εστιακές επιληπτικές κρίσεις του κροταφικού λοβού (έσω κροταφική επιληψία) χαρακτηρίζονται από τα παρακάτω ΕΚΤΟΣ από: a) παρατηρούνται στην εξέλιξη της κρίσης στοματογλωσσικοί αυτοματισμοί όπως γλείψιμο χειλιών, μασητικές καταποτικές κινήσεις b) δεν υπάρχει συνειδησιακή έκπτωση c) χαρακτηριστική είναι η αύρα με ανιούσα επιγαστρική δυσφορία d) η διάρκεια των κρίσεων είναι περί τα 1-2 min 17. Οι συγκοπικές προσβολές χαρακτηρίζονται από τα παρακάτω ΕΚΤΟΣ από: a) αν υπάρξει δήξη γλώσσας παρατηρείται στο πλάγιο της γλώσσας b) ο ασθενής συνέρχεται σε λίγα sec, χωρίς μετακρισική υπνηλία c) συμβαίνουν συνήθως στην ορθοστάτηση d) υπάρχουν χαρακτηριστικά πρόδρομα φαινόμενα με εφίδρωση και θόλωση όρασης e) μπορεί να παρατηρηθούν ήπιοι τονικοί σπασμοί που ακολουθούν την πτώση 18. Η ιδιοπαθής μυοκλονική επιληψία των εφήβων χαρακτηρίζεται από τα παρακάτω ΕΚΤΟΣ από: a) οι υποτροπές μετά τη διακοπή της αντιεπιληπτικής αγωγής ΔΕΝ είναι συχνές b) οι συχνότεροι εκλυτικοί παράγοντες είναι η στέρηση ύπνου και η κατανάλωση αλκοόλ c) η έναρξη είναι συνήθως με μυοκλονικές κρίσεις και ακολουθούν γενικευμένες τονικοκλονικές κρίσεις, οπότε τίθεται και η διάγνωση d) έναρξη στην προεφηβική / εφηβική ηλικία 19. Η διάγνωση της επιληψίας προϋποθέτει όλα τα παρακάτω ΕΚΤΟΣ από: a) να έχει συμβεί μια πρώτη επιληπτική κρίση αλλά τα κλινικοεργαστηριακά ευρήματα να υποδηλώνουν κίνδυνο εμφάνισης νέων επεισοδίων b) να έχουν συμβεί τουλάχιστον 2 επιληπτικές κρίσεις το ίδιο 24ωρο c) να έχουν συμβεί τουλάχιστον 2 επιληπτικές κρίσεις με μεσοδιάστημα μεγαλύτερο των 24 ωρών μεταξύ τους d) με την πρώτη επιληπτική κρίση να τίθεται διάγνωση συγκεκριμένου επιληπτικού συνδρόμου 20. Η προϊούσα πολυεστιακή εγκεφαλοπάθεια (PML) συνδέεται κυρίως με τη χορήγηση: a) ναταλιζουμάμπης b) αλεμτουζουμάμπης c) οκρελιζουμάμπης d) φιγκολιμόδης 21. Η αιτιοπαθογένεια της ΣΚΠ (σκλήρυνσης κατά πλάκας) στηρίζεται σε: a) γενετικούς παράγοντες b) περιβαλλοντικούς παράγοντες c) σε άλλους παράγοντες d) σε συνδυασμό περιβαλλοντικών και γενετικών παραγόντων 22. Ποιο από τα παρακάτω είναι λάθος; Οι φλεβικές θρομβώσεις εγκεφάλου: a) η διάγνωση τους γίνεται με τη μαγνητική αρτηριογραφία εγκεφάλου b) δημιουργούνται από αφυδάτωση c) δημιουργούνται από σηπτικές καταστάσεις στην περιοχή του προσώπου d) προκαλούν κεφαλαλγία 23. Στη νωτιοπαρεγκεφαλιδική αταξία του Friedreich ΔΕΝ παρουσιάζεται και: a) κύφωση ή σκολίωση b) μυοκαρδιοπάθεια c) κοιλοποδία d) αλωπεκία 24. Στη μυασθένεια Gravis παράγονται αυτοαντισώματα εναντίον: a) νικοτινικών υποδοχέων της ακετυλοχολίνης b) μυϊκών ινών c) έναντι της προσυναπτικής μεμβράνης d) μουσκαρινικών υποδοχέων της ακετυλοχολίνης 25. Άνδρας 30 ετών με ιστορικό πολλαπλής σκλήρυνσης υπό ιντερφερόνη β1α, διακομίζεται στα επείγοντα λόγω εμπύρετου 39C από 24ώρου και συγχυτικής κατάστασης. Διαπιστώνεται αυχενική δυσκαμψία. Από την οσφυονωτιαία παρακέντηση: υγρό έντονα θολερό, κύτταρα 10.000, λεύκωμα 250 mg/dl, σάκχαρο 10 mg/dl. Η πιθανότερη διάγνωση είναι: a) μηνιγγίτιδα από πνευμονιόκοκκο b) μηνιγγίτιδα από άλλο ιό c) λοίμωξη από SARS-CoV-2 d) βαριά υποτροπή της πολλαπλής σκλήρυνσης 26. Επί απόφραξης της αριστερά έσω καρωτίδας επί δεξιόχειρα τι από τα παρακάτω ΔΕΝ μπορεί να συμβεί; a) Κανένα σύμπτωμα b) απόκλιση της γλώσσας προς τα δεξιά κατά την προβολή εκτός του στόματος c) παράλυση του σφιγκτήρα των βλεφάρων δεξιά d) παροδική αμαύρωση του αριστερού οφθαλμού 27. Τι από τα παρακάτω ΔΕΝ ισχύει για την αντιμετώπιση των οξέων ισχαιμικών ΑΕΕ; a) Διενεργείται ενδοφλέβια θρομβόλυση εντός 4,5 ωρών από την εισβολή b) Χορηγείται ασπιρίνη 100-325 mg σε όλους τους ασθενείς που δεν υποβάλλονται σε ενδοφλέβια θρομβόλυση c) Η αξονική τομογραφία στην οξεία φάση καλό είναι να αποφεύγεται και να διενεργείται μετά από 24 ώρες οπότε και απεικονίζεται καλύτερα το έμφρακτο d) Χορηγείται ηπαρίνη χαμηλού μοριακού βάρους σε κλινήρεις ασθενείς για την πρόληψη φλεβοθρόμβωσης / πνευμονικής εμβολής 28. Εγκεφαλικός θάνατος είναι η κατάσταση της μη αναστρέψιμης βλάβης του εγκεφάλου, με απώλεια όλων των λειτουργιών: a) του φλοιού του εγκεφάλου b) της παρεγκεφαλίδας c) του στελέχους του εγκεφάλου d) όλων των παραπάνω 29. Τι χαρακτηρίζει την μυατροφική πλαγία σκλήρυνση (ν. Charcot); a) H διάχυτη μυϊκή ατροφία b) Η οφθαλμοπληγία c) Η παρουσία υπαισθησίας d) Η ακράτεια ούρων 30. Στη βαρεία μυασθένεια ΔΕΝ ισχύει: a) η αδυναμία των μυών αυξάνεται με την κόπωση του μυός b) υπάρχει κατά κανόνα προσβολή των περιφερικών μυών σε σχέση με τους κεντρικούς c) χρησιμοποιούμε θεραπευτικά κορτιζόνη d) προσβολή οφθαλμικών μυών 31. Στη νόσο του Steinert ΔΕΝ ισχύει: a) συχνά προσβάλλεται το μυοκάρδιο b) πρόκειται για αυτοσωμικά κυρίαρχη κατάσταση c) είναι η σπανιότερη μορφή μυϊκής δυστροφίας στους ενήλικες d) εμφανίζει πλούσια δραστηριότητα μυοτονικών εκφορτίσεων στο ηλεκτρομυογράφημα 32. Αναστρέψιμο αίτιο άνοιας ΔΕΝ είναι: a) μετωποκροταφική άνοια b) υποθυρεοειδισμός c) υδροκέφαλος φυσιολογικής πίεσης d) αποφρακτική υπνική άπνοια 33. Η άνοια των σωματίων του Lewy ΔΕΝ χαρακτηρίζεται από: a) αφασική διαταραχή b) παρκινσονισμό c) οπτικές παραισθήσεις / ψευδαισθήσεις d) γνωστική διακύμανση 34. Σε πυραμιδική βλάβη όλα τα κατωτέρω είναι σωστά εκτός από a) Αύξηση κοιλιακών αντανακλαστικών b) Έκπτωση μυϊκής ισχύος c) Αύξηση μυϊκού τόνου d) Αύξηση τενόντιων αντανακλαστικών 35. Το σημείο Babinski: a) Παράγεται αντίστοιχα προς τη βλάβη αν αυτή είναι στο νωτιαίο μυελό b) Παράγεται σύστοιχα προς τη βλάβη αν αυτή είναι πάνω από τον χιασμό των πυραμίδων c) Όλα είναι λάθος d) Παράγεται σύστοιχα προς τη βλάβη αν αυτή είναι στο νωτιαίο μυελό 36. Ποιος είναι ο κυρίαρχος ρόλος του πυραμιδικού συστήματος; a) Επιτέλεση λεπτών εκούσιων κινήσεων b) Κανένα από τα παραπάνω c) Επιτέλεση κινήσεων αδρού χαρακτήρα d) Εξυπηρέτηση λειτουργίας αισθητικότητας 37. Προσβολή της Ι1 ρίζας θα έχει ως συνέπεια: a) πτώση του σύστοιχου άκρου ποδός b) έκπτωση της μυϊκής ισχύος του πρόσθιου κνημιαίου c) κατάργηση του αχίλλειου αντανακλαστικού d) υπαισθησία στο έσω τμήμα του μήρου 38. Σε αμφικροταφική ημιανοψία η βλάβη εντοπίζεται: a) στην οπτική ακτινοβολία b) στο οπτικό νεύρο c) επί τα εκτός του οπτικού χιάσματος d) επί τα εντός του οπτικού χιάσματος e) στην οπτική ταινία 39. Σε βλάβη του κοινού κινητικού ισχύουν τα εξής: a) Ο οφθαλμικός βολβός βρίσκεται σε άνω-έσω στροφή με διατήρηση του φωτοκινητικού αντανακλαστικού b) Ο οφθαλμικός βολβός βρίσκεται σε κάτω-έξω στροφή με κατάργηση του φωτοκινητικού αντανακλαστικού c) Ο οφθαλμικός βολβός βρίσκεται σε άνω-έσω στροφή με κατάργηση του φωτοκινητικού αντανακλαστικού d) Ο οφθαλμικός βολβός βρίσκεται σε κάτω-έξω στροφή με διατήρηση του φωτοκινητικού αντανακλαστικού 40. Διπλωπία στην κάτω και έσω ενατένιση παρατηρείται σε βλάβη: a) Του τροχιλιακού νεύρου b) Του κοινού κινητικού νεύρου c) Κανένα από τα παραπάνω d) Του απαγωγού νεύρου Επανάληψη Νευροχειρουργική ΝΕΥΡΟΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ Θέματα Εξεταστικής Ιουνίου-Ιουλίου 2021 1. Η στένωση οσφυϊκής μοίρας σπονδυλικής στήλης κλινικά εμφανίζεται με: a) Νευρογενή διαλείπουσα χωλότητα b) Πίεση της Ο5 ρίζας c) Κατάργηση του αχίλλειου αντανακλαστικού d) Ιππουριδική συνδρομή 2. Η προσβολή της Α7 ρίζας προκαλεί κατάργηση του αντανακλαστικού: a) Του δικεφάλου b) Του τρικεφάλου c) Του βραχιονοκερκιδικού d) Του δελτοειδούς 3. Η κλασσική τριάδα συμπτωμάτων της υδροκεφαλίας φυσιολογικής πιέσεως περιλαμβάνει: a) Διαταραχές μνήμης, αστάθεια βάδισης, έμετοι b) Ζάλη, κεφαλαλγίες, εμέτους, οίδημα θηλής c) Διαταραχές βάδισης, διαταραχές μνήμης, διαταραχές ούρησης d) Υπνηλία, διαταραχές μνήμης, αστάθεια βαδίσματος 4. Το αυξανόμενο κάταγμα, στα παιδιά, συνήθως παρουσιάζεται: a) Στο ινιακό οστούν b) Το πρώτο 48ωρο μετά την ΚΕΚ c) Εβδομάδες ή μήνες μετά την ΚΕΚ d) Σε εμπιεστικά κατάγματα 5. Στην κατακόρυφη καθήλωση του βλέμματος (σύνδρομο Parinaud): a) Διατηρείται ασθενώς η αντίδραση των κορών b) Παρατηρούνται όλα τα προηγούμενα c) Παραμένει το αντανακλαστικό προσαρμογής d) Η βλάβη εντοπίζεται στον μεσεγκέφαλο 6. Το πλέον αξιόπιστο σημείο της αυξημένης ενδοκρανιακής πίεσης είναι: a) Η παράλυση του απαγωγού νεύρου b) Το οίδημα των οπτικών θηλών c) Η κεφαλαλγία d) Ο εμετός 7. Πως προκαλούνται συνήθως τα οξέα υποσκληρίδια αιματώματα; a) Από ρήξη γεφυρικών φλεβών που διασχίζουν τον υποσκληρίδιο χώρο b) Από ρήξη της μέσης μηνιγγικής αρτηρίας c) Από ρήξη κλάδων των αρτηριών που απαρτίζουν τον κύκλο του Willis d) Από ρήξη εν τω βάθει αρτηριών του εγκεφάλου e) Από κάκωση αγγείων της διπλόης 8. Η πλέον διαδεδομένη μέθοδος αντιμετώπισης της υδροκεφαλίας είναι η τοποθέτηση: a) Εξωτερικού παροχετευτικού συστήματος b) Κοιλιο-περιτοναϊκού παροχετευτικού συστήματος c) Οσφυο-περιτοναϊκού παροχετευτικού συστήματος d) Κοιλιο-ουρητηρικού παροχετευτικού συστήματος e) Κοιλιο-καρδιακού παροχετευτικού συστήματος 9. Η πιθανότερη διάγνωση στον ασθενή με την παρακάτω μαγνητική είναι: a) Μηνιγγίωμα b) Αστροκύττωμα c) Επενδύμωμα d) Νευρίνωμα e) Σηραγγώδες αγγείωμα 10. Στην παρακάτω ακτινογραφία η βλάβη που απεικονίζεται είναι: a) κάταγμα τύπου Jefferson b) Κάταγμα κορυφής του οδόντος c) Κάταγμα τύπου Hangman d) Κάταγμα οδόντος τύπου ΙΙ e) Κάταγμα οδόντος τύπου ΙΙΙ 11. Η στένωση του υδραγωγού του εγκεφάλου-Sylvius είναι δυνατόν να συσχετισθεί με μία από τις ακόλουθες καταστάσεις: a) Διαταραχή απορρόφησης του ΕΝΥ b) Διάταση της τέταρτης κοιλίας του εγκεφάλου c) Αποφρακτική μη επικοινωνούσα υδροκεφαλία d) Αποφρακτική επικοινωνούσα υδροκεφαλία e) Με όλες που αναφέρονται 12. Το πιο συχνό αίτιο αυτόματης υπαραχνοειδούς αιμορραγίας είναι: a) Η διαταραχή πηκτικότητας του αίματος b) Η λήψη αντιπηκτικών c) Η ρήξη ανευρύσματος d) Η ρήξη αρτηριοφλεβώδους επικοινωνίας 13. Στην παρακάτω εικόνα της μαγνητικής τομογραφίας απεικονίζεται δισκοκήλη στο Ο4-Ο5 επίπεδο. Ο ασθενής θα παρουσιάζει πάρεση της: a) Ο3 ρίζας b) Ο4 ρίζας c) Ο5 ρίζας d) Ι1 ρίζας e) Ο2 ρίζας 14. Οι κρίσεις απεγκεφαλισμού μετά από μια βαριά κρανιοεγκεφαλική κάκωση σχετίζονται με: a) Βλάβη στα εγκεφαλικά ημισφαίρια b) Βλάβη στον μέσο εγκέφαλο c) Βλάβη στην κατώτερη γέφυρα d) Βλάβη στον προμήκη μυελό 15. Στις εικόνες παρατηρείται κήλη: a) Των αμυγδαλών b) Του αγκίστρου ή του σκηνιδίου c) Ανάστροφα της παρεγκεφαλίδας d) Της έλικας του προσαγωγίου (υποδρεπανικά) 16. Παχύσαρκη γυναίκα ηλικίας 35 ετών εμφανίζει έκπτωση της οπτικής οξύτητας και σκοτώματα κατά την εξέταση των οπτικών πεδίων. Η βυθοσκόπηση αναδεικνύει οίδημα των οπτικών θηλών άμφω. Η μαγνητική τομογραφία (MRI) εγκεφάλου δε δείχνει εικόνα υδροκεφάλου, ενώ η διενέργεια οσφυονωτιαίας παρακέντησης (ΟΝΠ) προκαλεί σε προσωρινή μερική ύφεση των ευρημάτων. Η πιθανότερη διάγνωση είναι: a) Γλοίωμα του οπτικού νεύρου b) Ενδοκρανιακή υπέρταση c) Ερπητική εγκεφαλίτιδα d) Καλοήθης ενδοκρανιακή υπέρταση 17. Ποια είναι η φυσιολογική πίεση του ΕΝΥ; a) 160-250 cmH20 b) 14-24 mmHg c) 1,4-10 mmHg d) 25-30 mmHg e) Κανένα απο τα παραπάνω 18. Η επείγουσα ή εντός των πρώτων 24 ωρών χειρουργική θεραπεία της ασταθούς σπονδυλικής στήλης αποσκοπεί: a) Σε όλα που αναφέρονται b) Στην άμεση σταθεροποίηση, που σημαίνει πρώιμη κινητοποίηση και αποκατάσταση c) Στην ελαχιστοποίηση των κινδύνων της πνευμονίας, της θρομβοεμβολής και των κατακλίσεων d) Στην έγκαιρη αποσυμπίεση του νωτιαίου μυελού και των ριζών, εάν υπάρχει πίεση 19. Το μηνιγγίωμα νωτιαίου μυελού είναι κυρίως όγκος: a) Επισκληρίδιος b) Ενδοσκληρίδιος εξωμυελικός c) Όγκος της ιππουρίδας d) Ενδομυελικός 20. Σε αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση, η διενέργεια οσφυονωτιαίας παρακέντησης αντεδείκνυται λόγω κινδύνου: a) Εγκολεασμού στο τρήμα του σκηνιδίου b) Κεντρικής κήλης c) Σε κανένα από τα αναφερόμενα d) Εγκολεασμού των αμυγδαλών στο ινιακό τρήμα e) Ανάστροφης κήλης στο τρήμα του σκηνιδίου 21. Άνδρας 69 ετών με γνωστή μεταστατική νόσο στον εγκέφαλο, από τον πνεύμονα, εμφανίζει προοδευτικά διαταραχές αισθητικότητας και (Αρ) ημιπάρεση, χωρίς διαταραχή του επιπέδου συνείδησης. Ο απεικονιστικός έλεγχος αποκάλυψε εξεργασία στο (Δε) οπτικό θάλαμο, μεγέθους 2 εκ, με ήπιο περιεστιακό οίδημα.Ποια είναι η ενδεδειγμένη αντιμετώπιση: a) Συντηρητική, με χορήγηση κορτικοστεροειδών b) Χειρουργική, με κρανιοτομία και εξαίρεση της βλάβης c) Διενέργεια στερεοτακτικής ακτινοχειρουργικής d) Συντηρητική, με απλή παρακολούθηση της εξέλιξης της εξεργασίας 22. Αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσης μπορεί να προκληθεί από: a) Απώλεια του αυτορρυθμιστικού μηχανισμού της αρτηριακής πίεσης b) Από όλα που αναφέρονται c) Χωροκατακτητικές μάζες d) Απόφραξη της οδού κυκλοφορίας του εγκεφαλονωτιαιίου υγρού, εγκεφαλικό οίδημα, υπονατριαιμία 23. Στην κλίμακα της Γλασκώβης βαθμολογούνται: a) Το άνοιγμα των οφθαλμών, η κινητική απάντηση, η αναπνοή b) Το άνοιγμα των οφθαλμών, η κινητική απάντηση, η περιτραυματική αμνησία c) Το μέγεθος των κορών, η κινητική απάντηση, η λεκτική απάντηση d) Το άνοιγμα των οφθαλμών, η κινητική απάντηση, η λεκτική απάντηση 24. Άνδρας, ηλικίας 58 ετών, με ελεύθερο ιατρικό ιστορικό, προσέρχεται στα εξωτερικά ιατρεία της νευροχειρουργικής κλινικής λόγω εμμένουσας κεφαλαλγίας, ζάλης και οπτικών διαταραχών, ιδίως αριστερά. Ο ορμονολογικός έλεγχος δεν αποκάλυψε παθολογικά στοιχεία, διαπιστώθηκαν όμως, κατά την οφθαλμολογική εκτίμηση, σοβαρές διαταραχές των οπτικών πεδίων. Ακολοπυθησε έλεγχος με μαγνητική τομογραφία εγκεφάλου με τα νευροακτινολογικά στοιχεία που απεικονίζονται στην παρακάτω στεφανιαία τομή. Ποια αντιμετώπιση προτείνετε; a) Χειρουργική αφαίρεση με κρανιοτομία-κρανιεκτομία b) Στερεοτακτική ακτινοχειρουργική c) Χειρουργική αφαίρεση με διασφηνοειδική προσπέλαση d) Αρχικά συντηρητική, με χορήγηση καρβεγολίνης και σε περίπτωση αποτυχίας, χειρουργική εξαίρεση 25. Ποια είναι η ενδεδειγμένη αντιμετώπιση της απεικονιζόμενης βλάβης; a) Κρανιεκτομία και παροχέτευση του αιματώματος b) Παρακολούθηση c) Κρανιοτομία και παροχέτευση αιματώματος d) Κρανιοανάτρηση και παροχέτευση του αιματώματος 26. Ασθενής ηλικίας 54 ετών, νοσηλεύεται επί 10 μέρες, στη ΜΕΘ του νοσοκομείου μετά από πολυτραυματισμό με συνοδό βαριά κρανιοεγκεφαλική – κρανιοπροσωπική κάκωση. Από την πρώτη μετατραυματική μέρα, παρατηρείται εκροή οροαιματηρού υγρού από τη ρίνα. Μετά τη διακομιδή στη νευροχειρουργική κλινική, για περαιτέρω νοσηλεία και αντιμετώπιση, εμφανίζει υψηλό πυρετό και νευρολογική επιδείνωση. Ποιο είναι το πιθανότερο αίτιο: a) Πυρετός κεντρικής αιτιολογίας b) Μηνιγγίτιδα c) Εγκεφαλικό απόστημα d) Ατελεκτασία 27. Ποια είναι η συνηθέστερη εντόπιση των ενδοκρανιακών ανευρυσμάτων; a) Στη βασική αρτηρία b) Στην πρόσθια αναστομωτική αρτηρία c) Στην περιμεσολόβιο αρτηρία d) Στη μέση εγκεφαλική αρτηρία 28. Σε ασθενή μετά από τροχαίο ατύχημα, κλίμακα Γλασκώβης 15 και την παρακάτω απεικόνιση, ποιο είδος αιματώματος είναι πιθανότερο να αναπτυχθεί; a) Επισκληρίδιο b) Χρόνιο υποσκληρίδιο c) Οξύ υποσκληρίδιο d) Κανένα από αυτά e) Ενδοεγκεφαλικό 29. Ποια είναι η ενδεδειγμένη αντιμετώπιση της απεικονιζόμενης βλάβης, που έχει προκαλέσει διαταραχές βάδισης και αριστερή πυραμιδική συνδρομή σε ασθενή ηλικίας 78 ετών; a) Τοποθέτηση καθετήρα μέτρησης της ενδοκρανιακής πίεσης b) Κρανιοανάτρηση/εις και παροχέτευση του αιματώματος c) Κρανιοτομία και αφαίρεση του αιματώματος d) Καμία ενέργεια e) Αποσυμπιεστική κρανιεκτομία με εθρεία διάνοιξη της σκληράς μήνιγγας 30. Πότε χαρακτηρίζεται ένα σύνδρομο διατομής νωτιαίου μυελού ως τέλειο; a) Όταν υπάρχει πλήρης διακοπή της αγωγής των κεντρομόλων ώσεων b) Όταν εκτός των άλλων δεν παράγεται και το αντανακλαστικό του πρωκτού c) Όταν παρατηρούνται κυστικές διαταραχές d) Όταν υπάρχουν κινητικές και αισθητικές διαταραχές 31. Σε προσβολή της Ο5 νωτιαίας ρίζας: a) Δεν τροποποιείται κανένα αντανακλαστικό από τα παραπάνω b) Τροποποιείται το αντανακλαστικό του αχιλλείου c) Τροποποιείται το αντανακλαστικό της επιγονατίδας d) Τροποποιείται το αντανακλαστικό του κρεμαστήρα 32. Ποιο από τα παρακάτω νεύρα διελαύνει τον σηραγγώδη κόλπο; a) Ο 2ος κλάδος του τριδύμου b) Το τροχιλιακό νεύρο c) Όλα που αναφέρονται d) Το απαγωγό νεύρο e) Το κοινό κινητικό νεύρο 33. Στις περιπτώσεις ρήξης του εγκάρσιου συνδέσμου του άτλαντος δεν είναι δυνατή η αποκατάστασή του και η αστάθεια πρέπει να αντιμετωπισθεί: a) Με τοποθέτηση συστήματος Halo b) Με σπονδυλοδεσία Α1/Α2 c) Με σκληρό κηδεμόνα Α.Μ.Σ.Σ. d) Με κανένα από τα παραπάνω 34. Στην αυτόματη υπαραχνοειδή αιμορραγία ο συμπτωματικός αγγειόσπασμος είναι δυνατόν να εμφανισθεί: a) Την ημέρα της αιμορραγίας b) Από την 3η μεθαιμορραγική ημέρα c) Την 1η μεθαιμορραγική ημέρα d) Μόνον σε περίπτωση επαναιμορραγίας 35. Στην υδροκεφαλία της παιδικής ηλικίας, πoιο από τα παρακάτω είναι χαρακτηριστικό κλινικό εύρημα; a) Ακράτεια ούρων b) Διαταραχές μνήμης c) Σημείο δύοντος ηλίου d) Διαταραχές βάδισης 36. Ασθενής 45 ετών διακομίζεται στο νοσοκομείο σε κωματώδη κατάσταση. Σύμφωνα με την παρακάτω επείγουσα αξονική τομογραφία ο ασθενής πάσχει από: a) Ενδοεγκεφαλικό αιμάτωμα b) Υπαραχνοειδή αιμορραγία c) Όγκο εγκεφάλου d) Επισκληρίδιο αιμάτωμα 37. MRI παιδιού 8 ετών το οποίο τις τελευταίες 3 ημέρες εμφανίζει εμέτους και έντονη κεφαλαλγία. Προ 8ώρου άρχισε να εμφανίζει έκπτωση επιπέδου συνείδησης. Ποια είναι η πιο πιθανή διάγνωση; a) Ενδοπαρεγκεφαλιδική αιμορραγία b) Απόστημα παρεγκεφαλίδας c) Πιλοκυτταρικό αστροκύττωμα d) Αρτηριοφλεβώδης δυσπλασία παρεγκεφαλίδας 38. Άνδρας, ηλικίας 22 ετών, εμφανίζει, αιφνιδίως, επιληπτικές κρίσεις (Αρ) ημιπάρεση και πτώση του επιπέδου συνείδησης. Η αξονική τομογραφία εγκεφάλου αποκαλύπτει ενδοπαρεγχυματική αιμορραγία (Δε) μετωπιαία. Μετά την πάροδο τριών μηνών και την πλήρη κλινική ανάρρωση, υποβάλλεται σε μαγνητική τομογραφία εγκεφάλου, η οποία αναδεικνύει την παρουσία μονήρους βλάβης μετωπιαία (Δε), στη θέση της προηγηθείσας αιμορραγίας. Ποια είναι η πιθανότερη διάγνωση; a) Φλοιική δυσπλασία b) Γλοίωμα χαμηλής κακοήθειας c) Σηραγγώδες αιμαγγείωμα d) Ενδοκρανιακό ανεύρυσμα 39. Γυναίκα, ηλικίας 36 ετών, προσέρχεται στο ΤΕΠ του νοσοκομείου, προ 12ώρου. Παρουσιάζει γνωστό ιστορικό (Αρ) οσφυοϊσχιαλγίας από 2μήνου. Το τελευταίο 24ώρο, εμφανίζει ακράτεια ούρων και διαταραχές αισθητικότητας περιπρωκτικά, καθώς και στην περιοχή του περινέου. Με βάση το ιστορικό, την κλινική εικόνα και τα ευρήματα της παρακάτω μαγνητικής τομογραφίας, ποια θα πρέπει να είναι η αντιμετώπιση; a) Άμεση χειρουργική επέμβαση αποσυμπίεσης με διενέργεια δισκεκτομής b) Χειρουργική επέμβασης αποσυμπίεσης με δισκεκτομή μόλις υποχωρήσει ο πόνος και το οίδημα στη νωτιαία ρίζα c) Κλινοστατισμός και χορήγηση αναλγητικών d) Υποβολή σε φυσικοθεραπεία και επανεκτίμηση σε δύο εβδομάδες 40. Ποιο είναι το πιο συχνό αίτιο δημιουργίας οξέος επισκληρίδιου αιματώματος; a) Ρήξη μέσης μηνιγγικής αρτηρίας b) Ρήξη μέσης εγκεφαλικής αρτηρίας c) Ρήξη φλεβωδών κόλπων d) Ρήξη επιφανειακού ανευρύσματος 41. Προσκομίζεται στο ΤΕΠ. Από την κλινική εξέταση διαπιστώνεται GCS: 5/15 με ανισοκορία (ΔΕ) χωρίς φωτοκινητικό αντανακλαστικό. Υποβλήθηκε σε έλεγχο με αξονική τομογραφία η οποία ανέδειξε την απεικονιζόμενη βλάβη. Ποια είναι η ενδεδειγμένη θεραπευτική αντιμετώπιση; a) Ουδεμία θεραπευτική αντιμετώπιση λόγω της βαρύτατης πρόγνωσης b) Τοποθέτηση καθετήρα μέτρησης της ενδοκρανιακής πίεσης c) Κρανιοτομία και παροχέτευση αιματώματος d) Χορήγηση μαννιτόλης και κορτικοστεροειδών 42. Γυναίκα, ηλικίας 37 ετών, παρουσιάζει επιληπτικές κρίσεις και πτώση του επιπέδου συνείδησης. Ποια είναι η διάγνωση σύμφωνα με τις παρακάτω απεικονιστικές εξετάσεις; a) Υπερταστική αιμορραγία b) Σηραγγώδες αιμαγγείωμα c) Τριχοειδική τηλαγγειεκτασία d) Αρτηριοφλεβώδης δυσπλασία 43. Ποια είναι η ενδεδειγμένη χειρουργική αντιμετώπιση στην περίπτωση άνδρα, ηλικίας 47 ετών, με κεφαλαλγία, εμβοές ωτών και υπακουσία (ΔΕ); a) Στερεοτακτική ακτινοχειρουργική b) Οπισθοσιγμοειδική κρανιεκτομία και εξαίρεση της βλάβης c) Παρακολούθηση του ασθενούς με σειρά μαγνητικών τομογραφιών d) Τοποθέτηση κοιλιοπεριτοναϊκού συστήματος παροχέτευσης 44. Άνδρας, ηλικίας 57 ετών, με ιστορικό καρκίνου του πνεύμονα, προγραμματίζεται για χειρουργική επέμβαση αφαίρεσης εξεργασίας εγκεφάλου, η οποία διαπιστώθηκε με μαγνητική τομογραφία εγκεφάλου. Κλινικά προεξάρχουν οι διαταραχές όρασης. Ποια είναι η πιθανότερη διάγνωση; a) Αιμαγγειοπερικύττωμα b) Μηνιγγίωμα c) Μεταστατική εξεργασία d) Πολύμορφο γλοιοβλάστωμα 45. Θήλυ, ηλικίας 5 ετών, με εμμένουσα κεφαλαλγία και διαταραχές βάδισης, από 3μήνου, υποβάλλεται σε χειρουργική επέμβαση ολικής εξαίρεσης της βλάβης που απεικονίζεται στην παρακάτω μαγνητική τομογραφία εγκεφάλου. Μετεγχειρητικά, με βάση το πόρισμα της ιστολογικής μελέτης της εξεργασίας, δεν τίθεται ένδειξη συμπληρωματικής θεραπείας. Ποια είναι η πιθανότερη διάγνωση; a) Μυελοβλάστωμα b) Επενδύμωμα c) Πιλοκυτταρικό αστροκύττωμα d) Πολύμορφο γλοιοβλάστωμα 46. Ποια είναι η πρωτεύουσα ενέργεια σε περιπτώσεις κακώσεων της σπονδυλικής στήλης; a) Η ακινητοποίηση b) Ο απλός ακτινολογικός έλεγχος c) Η χειρουργική αποσυμπίεση d) Η τοποθέτηση έλξης 47. Στην μαγνητική τομογραφία απεικονίζεται: a) Όγκος ιππουρίδας b) Ενδοσκληρίδιος εξωμυελικός όγκος νωτιαίου μυελού c) Επισκληρίδιος όγκος νωτιαίου μυελού d) Ενδομυελικός όγκος νωτιαίου μυελού 48. Σε περιπτώσεις ατελούς κάκωσης του νωτιαίου μυελού με ένδειξη χειρουργικής αντιμετώπισης, η χειρουργική επέμβαση είναι προτιμότερο να διενεργείται: a) Μέσα σε 48 ώρες από την κάκωση b) Μέσα σε 8 ώρες από την κάκωση c) Μέσα σε 24 ώρες από την κάκωση d) Μέσα στην πρώτη εβδομάδα από την κάκωση 49. Ποια είναι η πιθανότερη διάγνωση σε ασθενή με διαταραχές αισθητικότητας, προοδευτική παραπάρεση και το παρακάτω απεικονιστικό εύρημα; a) Ενδοσκληρίδιος εξωμυελικός όγκος b) Μεταστατικός όγκος c) Ενδομυελικός όγκος d) Πολλαπλούν μυέλωμα 50. Στο κεντρικό μυελικό σύνδρομο όλα είναι σωστά εκτός από: a) Προκαλεί ομόπλευρη βλάβη της κινητικότητας και της εν τω βάθει αισθητικότητας b) Η βλάβη εντοπίζεται στην κεντρική μοίρα του νωτιαίου μυελού c) Προκαλεί μεγαλύτερη αδυναμία στα άνω άκρα d) Η βλάβη εντοπίζεται στην αυχενική μοίρα e) Προκαλέιται από θλάση του νωτιαίου μυελού Επανάληψη ΝΕΥΡΟΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ Θέματα Εξεταστικής Ιουνίου-Ιουλίου 2020 1. Ποια είναι η φυσιολογική πίεση του ΕΝΥ; a) 160-250 mmH20 b) 110-200 mmH20 c) 14-10 mmHg d) 25-30 mmHg 2. Ποια είναι η συχνότερη αιτία πρόκλησης επίκτητου επικοινωνούντα υδροκέφαλου; a) Όγκοι b) Κολλοειδής κύστη c) Υπαραχνοειδής αιμορραγία d) Συγγενής στένωση υδραγωγού 3. Σε ασθενή με αυτόματη ενδοεγκεφαλική αιμορραγία, η αρτηριακή πίεση (ΣΑΠ/ΔΑΠ) είναι 130/70 mmHg και η ενδοκρανιακή πίεση (ICP) 20 mmHg. Ποια είναι η εγκεφαλική πίεση διήθησης (CPP); a) 40 mmHg b) 80 mmHg c) 70 mmHg d) 50 mmHg 4. Άνδρας 69 ετών με γνωστή μεταστατική νόσο στον εγκέφαλο, από τον πνεύμονα, εμφανίζει προοδευτικά διαταραχές αισθητικότητας και (Αρ) ημιπάρεση, χωρίς διαταραχή του επιπέδου συνείδησης. Ο απεικονιστικός έλεγχος αποκάλυψε εξεργασία στο (Δε) οπτικό θάλαμο, μεγέθους 2 εκ, με ήπιο περιεστιακό οίδημα.Ποια είναι η ενδεδειγμένη αντιμετώπιση: a) Συντηρητική, με χορήγηση κορτικοστεροειδών b) Χειρουργική, με κρανιοτομία και εξαίρεση της βλάβης c) Διενέργεια στερεοτακτικής ακτινοχειρουργικής d) Συντηρητική, με απλή παρακολούθηση της εξέλιξης της εξεργασίας 5. Ασθενής ηλικίας 83 ετών, με ιστορικό στεφανιαίας νόσου, υπέστη κάκωση κεφαλής πριν από μήνες συνέπεια πτώσης εξ’ ιδίου ύψους. Κατά το τελευταίο διάστημα παρουσιάζει προοδευτικά επιδεινούμενη (Δε) ημιπάρεση. Ποια είναι η πιθανότερη διάγνωση; a) Ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο b) Υποξύ υποσκληρίδιο αιμάτωμα (Αρ) c) Χρόνιο υποσκληρίδιο αιμάτωμα (Δε) d) Εξεργασία (Αρ) μετωποκροταφικά e) Χρόνιο υποσκληρίδιο αιμάτωμα (Αρ) 6. Σε βλάβη του βρεγματικού λοβού του επικρατούντος ημισφαιρίου εμφανίζεται: a) Οπτικές διαταραχές b) Ψυχική διαταραχή c) Σύνδρομο Gerstman d) Αφασία τύπου Broca 7. Ασθενής ηλικίας 37 ετών με γνωστή δισκοκήλη Ο3-Ο4 προσκομίσθηκε στο τμήμα επειγόντων περιστατικών με βαριά παραπάρεση και διαταραχές σφιγκτήρος, οι οποίες εγκαταστάθηκαν μετά την αρχική εμφάνιση αιμωδιών στα κάτω άκρα. Ποια είναι η πιθανότερη διάγνωση; a) Παθολογικό κάταγμα Ο1 b) Αποφρακτική αγγειακή νόσος των κάτω άκρων c) Σύνδρομο της πρόσθιας νωτιαίας αρτηρίας d) Ιππουριδική συνδρομή 8. Η υδροκεφαλία αντιμετωπίζεται συνηθέστερα: a) Με τοποθέτηση κοιλιοπεριτοναϊκού συστήματος παροχέτευσης του εγκεφαλονωτιαίου υγρού b) Με φαρμακευτική αγωγή c) Με τοποθέτηση κοιλιοκαρδιακού συστήματος παροχέτευσης του εγκεφαλονωτιαίου υγρού d) Με διενέργεια οσφυονωτιαίων παρακεντήσεων 9. Γυναίκα, 35 ετών, παρουσιάζεται με επιδεινούμενη κεφαλαλγία, υπνηλία, διαταραχές συγκέντρωσης και βάδισης. Στον απεικονιστικό έλεγχο αναδεικνύονται σημαντικού βαθμού διάταση των πλάγιων κοιλιών και της 3ης κοιλίας, καθώς και στένωση του υδραγωγού του Sylvius. Ποια θα πρέπει να είναι η αντιμετώπιση; a) Διενέργεια ενδοσκοπικής 3ης κοιλιοστομίας b) Τοποθέτηση κοιλιοπεριτοναϊκού συστήματος αποχέτευσης c) Χορήγηση αναλγητικών και δεξαμεθαζόνης d) Χορήγηση ακεταζολαμίδης 10. Άνδρας, ηλικίας 73 ετών, με χρήση κουμαρινικών λόγω κολπικής μαρμαρυγής, υφίσταται κάκωση κεφαλής ως αποτέλεσμα πτώσης εξ’ ιδίου ύψους. Μετά από 15 ημέρες, παραπονιέται για έντονη κεφαλαλγία, η οποία συνοδεύεται από εμέτους και έκπτωση γνωστικών λειτουργιών. Υποβάλλεται σε αξονική τομογραφία εγκεφάλου η οποία αναμένεται να αναδείξει: a) Εγκεφαλικές θλάσεις b) Οξύ επισκληρίδιο αιμάτωμα c) Υποξύ υποσκληρίδιο αιμάτωμα d) Χρόνιο υποσκληρίδιο αιμάτωμα 11. Γυναίκα ηλικίας 83 ετών με αρνητικό ιστορικό για αρτηριακή υπέρταση παρουσιάζει αιφνίδια κεφαλαλγία και οπτικές διαταραχές. Υποβλήθηκε επειγόντως σε έλεγχο με αξονική τομογραφία εγκεφάλου η οποία ανέδειξε την παρακάτω ενδοεγκεφαλική αιμορραγία. Ποιο είναι το πιθανότερο αίτιο πρόκλησης της αιμορραγίας; a) Φλεβικό έμφρακτο b) Ρήξη αρτηριοφλεβώβους δυσπλασίας c) Σακχαρώδης διαβήτης d) Αμυλοειδική αγγειοπάθεια εγκεφάλου 12. Με την κλίμακα Γλασκώβης: a) Συναξιολογούνται τα παραπάνω b) Διαβαθμίζεται το επίπεδο συνειδήσεως του τραυματία c) Καταγράφεται η βαρύτητα των νευρολογικών ευρημάτων του τραυματία d) Ποσοτικοποιούνται παράμετροι γενικής κατάστασης του τραυματία 13. Ποιο από τα παρακάτω αποτελεί αντένδειξη χειρουργικής αντιμετώπισης ενδοκρανιακού μηνιγγιώματος; a) Η εντόπιση στην κρανιοαυχενική συμβολή b) Πρόκληση επιληπτικών κρίσεων c) Μέγεθος μικρότερο των 3 εκ. d) Κανένα από τα παραπάνω δεν αποτελεί αντένδειξη χειρουργείου ενδοκρανιακού μηνιγγιώματος 14. 100% θνητότητα παρατηρείται: a) στα κατάγματα του οδόντα τύπου ΙΙΙ b) στον ατλαντοϊνιακό διαχωρισμό c) στο κάταγμα του κρεμασμένου d) στα κατάγματα τύπου Jefferson 15. Ποιο από τα παρακάτω ισχύει σχετικά με τη χορήγηση κορτικοστεροειδών στις κρανιοεγκεφαλικές κακώσεις; a) Δεν έχει αποδειχθεί ότι η χορήγησή τους προσφέρει κάποιο όφελος στις ΚΕΚ b) Ενδείκνυται μόνο στις περιπτώσεις διάχυτης κάκωσης των νευραξόνων c) Έχει αποδειχθεί ότι μειώνουν το εγκεφαλικό οίδημα d) Σχετίζονται με βελτιωμένη πρόγνωση 16. Ποιο από τα παρακάτω είναι χαρακτηριστικό σε βλάβη του μετωπιαίου λοβού; a) Οπτικές διαταραχές b) Αφασία τύπου Wernicke c) Ψυχικές διαταραχές d) Σύνδρομο Parkinson 17. Γυναίκα ηλικίας 58 ετών προσέρχεται αιτιώμενη προϊούσα παραπάρεση και δυσχέρεια εκτέλεσης λεπτών κινήσεων των χειρών. Κατά την νευρολογική εξέταση σημειώνεται συμμετρική αύξηση των τενόντιων αντανακλάσεων των άνω άκρων. Έλεγχος με μαγνητική τομογραφία ανέδειξε την παρουσία ευμεγέθους κεντρικής δισκοκήλης Α5-Α6 και υψηλό σήμα στο νωτιαίο μυελό στο αντίστοιχο ύψος. Ποια είναι η ενδεδειγμένη αντιμετώπιση; a) Αυχενική δισκεκτομή και σπονδυλοδεσία με πρόσθια προσπέλαση b) Χορήγηση κορτικοστεροειδών c) Φυσικοθεραπεία d) Οπίσθια αποσυμπίεση με πεταλεκτομή ή πεταλοπλαστική 18. Σε ασθενή ηλικίας 58 ετών διαπιστώθηκε η απεικονιζόμενη βλάβη. Πλέον ενδεδειγμένη αρχική αντιμετώπιση θεωρείται: a) Η μικροχειρουργική εξαίρεση της εξεργασίας b) Η ακτινοθεραπεία / χημειοθεραπεία c) Η στενή κλινική παρακολούθηση επί 1 μήνα και στην συνέχεια επανάληψη MRI d) Η στερεοτακτική βιοψία της βλάβης 19. Χειρουργικά θεραπεύσιμη άνοια αποτελεί μία από τις παρακάτω περιπτώσεις: a) Η νόσος του Alzheimer b) Η υδροκεφαλία φυσιολογικής πίεσης c) Η νόσος Jakobs-Creutzfeldt d) Η προγεροντική ψύχωση 20. Ποια είναι η τιμή της φυσιολογικής αιματικής ροής; a) 50-55ml / 100gr εγκεφαλικού ιστού/λεπτό b) 80-90ml / 100gr εγκεφαλικού ιστού/λεπτό c) 20-30ml / 100gr εγκεφαλικού ιστού/λεπτό d) 30-40ml / 100gr εγκεφαλικού ιστού/λεπτό Επανάληψη Ιατρική Νομολογία και Δεοντολογία ΙΑΤΡΙΚΗ ΝΟΜΟΛΟΓΙΑ ΚΑΙ ΔΕΟΝΤΟΛΟΓΙΑ Θέματα Εξεταστικής Ιανουαρίου-Φεβρουαρίου 2025 1. Επιλέξατε τη μία σωστή από τις παρακάτω τέσσερις επιλογές: a) Ένα ζευγάρι μπορεί να επιλέξει ελεύθερα (χωρίς καμία αιτιολόγηση) να τεκνοποιήσει δια της ιατρικά υποβοηθούμενης αναπαραγωγής. b) Ο νόμος ορίζει ανώτατα ηλικιακά όρια για την πρόσβαση στην ιατρικά υποβοηθούμενη αναπαραγωγή τόσο για τις γυναίκες όσο και για τους άνδρες. c) Η συναίνεση για να υποβληθεί κάποιος σε ιατρικές πράξεις με σκοπό την ιατρικά υποβοηθούμενη αναπαραγωγή πρέπει να είναι γραπτή. d) Το HIV οροθετικό άτομο δεν μπορεί σε καμία περίπτωση να καταφύγει στην ιατρικά υποβοηθούμενη αναπαραγωγή. 2. Επιλέξατε τη μία σωστή από τις παρακάτω τέσσερις επιλογές: a) Σε κάποιες χώρες επιτρέπεται η αναπαραγωγική κλωνοποίηση όταν το άτομο δεν έχει άλλη δυνατότητα αναπαραγωγής, μετά από δικαστική άδεια. b) Η ελληνική νομοθεσία για την ιατρικά υποβοηθούμενη αναπαραγωγή δεν έλαβε υπόψιν της την Ευρωπαϊκή Σύμβαση για τα Ανθρώπινα Δικαιώματα και τη Βιοϊατρική (Σύμβαση του Oviedo) και για τον λόγο αυτό είναι μια έντονα φιλελεύθερη νομοθεσία. c) Στην περίπτωση που υπάρχει κίνδυνος μετάδοσης φυλοσύνδετου νοσήματος επιτρέπεται κατ' εξαίρεση η επιλογή φύλου κατά την ιατρικά υποβοηθούμενη αναπαραγωγή. d) Η (φιλελεύθερη) ελληνική νομοθεσία επιτρέπει την παρένθετη μητρότητα (surrogacy), όχι όμως και τη μεταθανάτια (post-mortem) ιατρικά υποβοηθούμενη αναπαραγωγή. 3. Επιλέξατε τη μία σωστή από τις παρακάτω τέσσερις επιλογές: a) Στο ιατρικό πιστοποιητικό θα πρέπει να αναγράφεται το όνομα του ασθενή καθώς και το όνομα εκείνου ο οποίος λαμβάνει το πιστοποιητικό, όχι όμως απαραίτητα και η χρήση για την οποία αυτό χορηγείται. b) Η έκδοση ψευδούς ιατρικού πιστοποιητικού αποτελεί πειθαρχικό παράπτωμα, όχι όμως και ποινικό αδίκημα. c) Στο πιστοποιητικό θανάτου θα πρέπει να αναγράφονται τα ακριβή στοιχεία του θανόντος, καθώς και το είδος και η αιτία του θανάτου του. Κατά κανόνα, ο ιατρός πριν εκδώσει το πιστοποιητικό θα πρέπει να προσέλθει στον τόπο του συμβάντος για να διαπιστώσει τον θάνατο, εκτός από την περίπτωση που μπορεί να εξασφαλίσει τα στοιχεία που θα αναγραφούν στο πιστοποιητικό από αξιόπιστη πηγή. d) Για να λάβει κάποιος τρίτος το ιατρικό πιστοποιητικό θα πρέπει να αποδείξει ότι έχει έννομο συμφέρον ακόμη και αν πρόκειται για στενό συγγενή του ασθενή. Με εξαίρεση την περίπτωση που το τρίτο πρόσωπο (π.χ. ο στενός συγγενής) έχει τέτοιο δικαίωμα από τον νόμο. 4. Επιλέξατε τη μία σωστή από τις παρακάτω τέσσερις επιλογές: a) Η αστική ευθύνη του ιατρού για ιατρικό σφάλμα είναι κατά κανόνα ευθύνη αντικειμενική. Έτσι, ο ιατρός που υπέχει «ιδιαίτερη νομική υποχρέωση» απέναντι στον ασθενή είναι υποχρεωμένος να επιτύχει την αποφυγή της σοβαρής βλάβης της υγείας ή του θανάτου του ασθενή. b) Η αμέλεια του ιατρού κρίνεται με βάση τι όφειλε να κάνει ως μέσος συνετός ιατρός αντίστοιχης ειδικότητας, όχι όμως και με βάση τι μπορούσε να κάνει στις συγκεκριμένες περιστάσεις. c) Σε κάποιες περιπτώσεις είναι δύσκολο να διακρίνει κανείς εάν κάποιος διέπραξε μια άδικη πράξη με δόλο ή με αμέλεια. d) Ο θεράπων ιατρός μπορεί να αρνείται την παροχή βοήθειας προς τον ασθενή του όταν κάτι τέτοιο μπορεί να θέσει σε κίνδυνο τη δική του ζωή. 5. Επιλέξατε τη μία σωστή από τις παρακάτω τέσσερις επιλογές: a) Γίνεται δεκτό ότι η έννοια της ανθρώπινης αξιοπρέπειας θα πρέπει να λαμβάνεται υπόψιν όταν ο ιατρός αντιμετωπίζει μια κατάσταση σύγκρουσης καθηκόντων και θα πρέπει να λάβει μια δύσκολη απόφαση, παρόλο που κάτι τέτοιο δεν αναφέρεται ρητά στον Κώδικα Ιατρικής Δεοντολογίας (ΚΙΔ, νόμος 3418/2005). b) Ο σεβασμός στην ανθρώπινη αξιοπρέπεια προστατεύει το άτομο από την εξουσιαστική παρέμβαση άλλων. Ωστόσο, δεν συνδέεται αναγκαστικά με την αμοιβαία κοινωνική αποδοχή και σεβασμό. c) Αν και η έννοια της ανθρώπινης αξιοπρέπειας δεν αναφέρεται στον Κώδικα Ιατρικής Δεοντολογίας (ΚΙΔ, νόμος 3418/2005), ο σεβασμός σε αυτή κατά την κλινική πρακτική συνάγεται από το γενικό πνεύμα του συγκεκριμένου νόμου. d) Καταστάσεις όπου ο άνθρωπος γίνεται «όργανο»/ «μέσον» / «αντικείμενο» για την εξυπηρέτηση τρίτων σκοπών θεωρείται ότι παραβιάζουν τον πυρήνα της έννοιας της ανθρώπινης αξιοπρέπειας και ως εκ τούτου κρίνονται ηθικά (και νομικά) απαράδεκτες. 6. Επιλέξατε τη μία σωστή από τις παρακάτω τέσσερις επιλογές: a) Στην περίπτωση του ζωντανού δότη, όταν υπάρχει ταυτόχρονα διαθέσιμο μόσχευμα και από πτωματικό δότη ο ιατρός θα κρίνει με βάση τις γνώσεις, την εμπειρία και τη συνείδησή του αν θα επιλέξει το πτωματικό μόσχευμα ή το μόσχευμα από τον ζωντανό δότη. b) Το ζήτημα της έρευνας με ανθρώπινα βλαστοκύτταρα συνδέεται με το ζήτημα των μεταμοσχεύσεων. c) Ενώ ο Κώδικας Ιατρικής Δεοντολογίας (Κ.Ι.Δ., νόμος 3418/2005, άρθρο 32) συμπληρώνει το υπάρχον νομοθετικό πλαίσιο για τις μεταμοσχεύσεις στην Ελλάδα, το Ευρωπαϊκό νομοθέτημα Σύμβαση για τα Ανθρώπινα Δικαιώματα και τη Βιοϊατρική (Σύμβαση του Oviedo) δεν κάνει καμία αναφορά στο ζήτημα των μεταμοσχεύσεων και ως εκ τούτου δεν επηρέασε καθόλου τον Έλληνα νομοθέτη (όπως έγινε με άλλα ζητήματα ιατρικού δικαίου και ηθικής). d) Για να διεξάγεται νόμιμα μεταμόσχευση από ζώντα δότη βασική προϋπόθεση είναι να εξυπηρετεί θεραπευτικούς σκοπούς. Δεν ισχύει όμως το ίδιο για τον πτωματικό δότη. 7. Επιλέξατε τη μία σωστή από τις παρακάτω τέσσερις επιλογές: a) Το ιατρικό απόρρητο δεσμεύει τον ιατρό για πληροφορίες οι οποίες αφορούν τον ασθενή και μόνον (όχι άλλα άτομα π.χ. του οικογενειακού του περιβάλλοντος). b) Η υποχρέωση του ιατρού για τήρηση του ιατρικού απορρήτου παύει να ισχύει μετά τον θάνατο του ασθενή. c) Η υποχρέωση του ιατρού για τήρηση του ιατρικού απορρήτου παύει να ισχύει μετά την παύση της άσκησης του ιατρικού επαγγέλματος από τον ιατρό. d) Το ιατρικό απόρρητο δεσμεύει τον ιατρό μόνο για πληροφορίες οι οποίες ήρθαν σε γνώση του στα πλαίσια της άσκησης του ιατρικού επαγγέλματός του. 8. Επιλέξατε τη μία σωστή από τις παρακάτω τέσσερις επιλογές: a) Για να μπει όριο στην καταχρηστική εφαρμογή της τεχνητής νοημοσύνης (AI) στην κλινική πράξη, ο νομοθέτης θα πρέπει να λαμβάνει πρωτοβουλία λήψης αποφάσεων μονομερώς χωρίς να λαμβάνει υπόψιν τη γνώμη των άλλων (π.χ. των επαγγελματιών υγείας) η οποία μπορεί να τον παραπλανήσει ασυνείδητα έτσι ώστε να χαλαρώνει επικίνδυνα η προστασία του ασθενή. b) Η εφαρμογή της τεχνητής νοημοσύνης (AI) στην κλινική πράξη μπορεί να ενισχύσει τη διακριτική μεταχείριση σε βάρος κάποιων κατηγοριών ασθενών. c) Η εφαρμογή της τεχνητής νοημοσύνης (AI) στην κλινική πράξη αναμένεται να εξαλείψει τις περιπτώσεις ιατρικού σφάλματος (malpractice) όπου αυτή εφαρμόζεται. d) Η εφαρμογή της τεχνητής νοημοσύνης (AI) στην κλινική πράξη αναμένεται να διευκολύνει τη λήψη της ενημερωμένης συναίνεσής του ασθενή χωρίς να είναι απαραίτητη η μεσολάβηση του ιατρού. 9. Επιλέξατε τη μία σωστή από τις παρακάτω τέσσερις επιλογές: a) Το ιατρικό καθήκον του ιατρού για παροχή βοήθειας προς τον ασθενή δεν παύει (οριοθετείται) ακόμη και όταν ο ασθενής εκφράζει την έγκυρη άρνησή του στη συνέχιση της παροχής ιατρικής βοήθειας προς αυτόν. Ο ιατρός θα πρέπει να λειτουργεί πάντοτε ως θεραπευτής με βάση τον ιπποκρατικό όρκο. b) Ο ιατρός, ανεξάρτητα από την ειδικότητά του ή αν είναι ανειδίκευτος, είναι υποχρεωμένος να επέμβει όταν πρόκειται για επείγον περιστατικό. Δεν υποχρεούται όμως και να παρέχει ιατρική υποστήριξη στο περιστατικό μέχρι τη μεταφορά του σε κατάλληλο θεραπευτικό κέντρο. c) Η σύμβαση ανάμεσα στον ιατρό και τον ασθενή είναι μια ιδιότυπη σχέση. Είναι μια νομική σχέση αλλά και κάτι περισσότερο αφού εμπεριέχει έντονα ανθρωπιστικά στοιχεία. d) Η αστική ευθύνη γενικά μπορεί να γεννάται από παράβαση της σύμβασης ανάμεσα σε δύο άτομα (συμβατική ευθύνη) ή από το γεγονός ότι ο ένας παράνομα και υπαίτια ζημίωσε τον άλλον (αδικοπρακτική ευθύνη). Στην περίπτωση του ιατρικού σφάλματος η αστική ευθύνη του ιατρού είναι πάντοτε μόνο συμβατική. 10. Επιλέξατε τη μία σωστή από τις παρακάτω τέσσερις επιλογές: a) Ο Κώδικας Ιατρικής Δεοντολογίας (ΚΙΔ, νόμος 3418/2005) προστατεύει τα συμφέροντα του ασθενή αλλά όχι και του ιατρού. b) Η ένσταση ηθικής συνείδησης του ιατρού προστατεύει πρωτίστως την αυτονομία του ιατρού και δευτερευόντως την ηθική του ακεραιότητα (moral integrity). c) Σύμφωνα με τον Κώδικα Ιατρικής Δεοντολογίας (ΚΙΔ, νόμος 3418/2005) ο ιατρός μπορεί να αρνηθεί την εκτέλεση της τεχνητής διακοπής της εγκυμοσύνης (άμβλωσης) προβάλλοντας ένσταση ηθικής συνείδησης ακόμη και όταν κινδυνεύει από τη συνέχιση της εγκυμοσύνης η ζωή της εγκύου. d) Το πεδίο της τεχνητής διακοπής της εγκυμοσύνης (άμβλωσης), της ιατρικά υποβοηθούμενης αναπαραγωγής και της ευθανασίας (όπου αυτή επιτρέπεται) είναι τομείς της ιατρικής όπου ασκείται η ένσταση ηθικής συνείδησης του ιατρού. 11. Επιλέξατε τη μία σωστή από τις παρακάτω τέσσερις επιλογές: a) Η αναπαραγωγική κλωνοποίηση δεν απειλεί την ισορροπία των δύο βιολογικών φύλων. b) Οι χώρες της Ευρώπης που προσχώρησαν στη Σύμβαση για τα Ανθρώπινα Δικαιώματα και τη Βιοϊατρική (Σύμβαση του Oviedo) είναι ελεύθερες να υιοθετήσουν την έρευνα με ανθρώπινα εμβρυϊκά βλαστοκύτταρα χωρίς περιορισμούς. c) Τα όρια ανάμεσα στη θεραπευτική και την αναπαραγωγική κλωνοποίηση είναι σαφή και ευδιάκριτα αφού η βασική μεθοδολογία είναι διαφορετική. Έτσι, το επιτρεπτό της θεραπευτικής κλωνοποίησης δεν ενέχει τον κίνδυνο διολίσθησης στο επιτρεπτό της αναπαραγωγικής κλωνοποίησης. d) Υποστηρίζεται ότι η αναπαραγωγική κλωνοποίηση απειλεί να διασπάσει την ανθρώπινη ατομικότητα και μοναδικότητα. Ωστόσο και το επιχείρημα αυτό έχει δεχθεί κάποια κριτική. 12. Επιλέξατε τη μία σωστή από τις παρακάτω τέσσερις επιλογές: a) Μελέτες έχουν δείξει ότι η διαδικασία λήψης της ενημερωμένης συναίνεσης του ασθενή συνήθως διεξάγεται ορθά στην κλινική πρακτική. b) Η έννοια της ιατρικής πράξης σύμφωνα με τον Κώδικα Ιατρικής Δεοντολογίας (ΚΙΔ, νόμος 3418/2005) είναι στενή. Οι ιατρικές πράξεις οι οποίες δεν έχουν επεμβατικό χαρακτήρα δεν θεωρούνται ως ιατρικές πράξεις. c) Στην περίπτωση της απόπειρας αυτοκτονίας ο ιατρός δεν μπορεί να επεμβαίνει για να διασώσει τη ζωή του επίδοξου αυτόχειρα όταν η απόφαση του τελευταίου να φύγει από τη ζωή ήταν έγκυρη (ελεύθερη, υπεύθυνη, καλοσταθμισμένη). d) Το δικαίωμα του ασθενή να αρνηθεί την ενημέρωσή του δεν ισχύει για κάποιους τύπους ιατρικών πράξεων. 13. Επιλέξατε τη μία σωστή από τις παρακάτω τέσσερις επιλογές: a) Επειδή η τεχνητή διακοπή της εγκυμοσύνης για λόγους ιατρικούς μπορεί να γίνει νόμιμα μέχρι το τέλος κύησης, για να αποφευχθούν καταχρήσεις δεν επιτρέπεται να γίνεται για λόγους ψυχικής υγείας της εγκύου. b) Η τεχνητή διακοπή της εγκυμοσύνης κατά το πρώτο τρίμηνο της κύησης (12 εβδομάδες) είναι ελεύθερη (χωρίς αιτιολόγηση). Ωστόσο, δεν μπορεί να γίνεται με αφορμή το φύλο του παιδιού. c) Η τεχνητή διακοπή της εγκυμοσύνης κατά το πρώτο τρίμηνο της κύησης μπορεί να γίνεται και στον ιδιωτικό τομέα υγείας. d) Η τεχνητή διακοπή της εγκυμοσύνης κατά το πρώτο τρίμηνο της κύησης (12 εβδομάδες) είναι ελεύθερη (χωρίς αιτιολόγηση). Το 12μηνο αυτό αρχίζει από τη γονιμοποίηση του ωαρίου. 14. Επιλέξατε τη μία σωστή από τις παρακάτω τέσσερις επιλογές: a) Στο ελληνικό νομοθετικό πλαίσιο για την ιατρικά υποβοηθούμενη αναπαραγωγή επιτρέπεται με προϋποθέσεις η έρευνα με ανθρώπινα έμβρυα, όχι όμως και η κρυοκατάψυξή τους. b) Στο ελληνικό νομοθετικό πλαίσιο για την ιατρικά υποβοηθούμενη αναπαραγωγή επιτρέπεται με προϋποθέσεις η κρυοκατάψυξη των ανθρωπίνων εμβρύων, όχι όμως και η διεξαγωγή έρευνας με αυτά. c) Στη σύγχρονη εποχή η δημιουργία οικογενειών μη παραδοσιακού τύπου (π.χ. μονογονεϊκές, με περισσότερους από δύο γονείς, ομόφυλα ζευγάρια) έχει δώσει ώθηση στην ανάπτυξη της βιοτεχνολογίας στον τομέα της ιατρικά υποβοηθούμενης αναπαραγωγής. Δεν ισχύει όμως και το αντίστροφο. d) Κατά την αντίληψη του Έλληνα νομοθέτη το in vitro ανθρώπινο έμβρυο θεωρείται ως πράγμα αλλά και στοιχείο της προσωπικότητας των ατόμων από τα οποία προέρχονται οι γαμέτες που το δημιούργησαν, μέχρι την 14η ημέρα από τη δημιουργία του. Για αυτό μπορεί η ελληνική νομοθεσία να είναι τόσο φιλελεύθερη. 15. Επιλέξατε τη μία σωστή από τις παρακάτω τέσσερις επιλογές: a) Έχει αμφισβητηθεί κατά πόσον τα κριτήρια διαπίστωσης του εγκεφαλικού θανάτου εφαρμόζονται ορθά στην πράξη. b) Σε κάποιες περιπτώσεις, όταν η περαιτέρω υποστήριξη της ζωής με ιατρικά μέσα δεν έχει πλέον νόημα, μπορεί να θεωρηθεί ότι επήλθε ο θάνατος του ασθενή. c) Σε κάποιες περιπτώσεις ασθενών ο ολικός εγκεφαλικός θάνατος μπορεί κατά εξαίρεση να θεωρείται ότι ταυτίζεται με τη «μόνιμη και μη ανατάξιμη φυτική κατάσταση». d) Σε κάποιες περιπτώσεις ασθενών ο ολικός εγκεφαλικός θάνατος μπορεί κατά εξαίρεση να θεωρείται ότι ταυτίζεται με τον «φλοιϊκό θάνατο», δηλαδή την οριστική και μη ανατάξιμη έκπτωση των λειτουργιών του φλοιού του εγκεφάλου. 16. Επιλέξατε τη μία σωστή από τις παρακάτω τέσσερις επιλογές: a) Στην περίπτωση της πειραματικής θεραπείας οι κίνδυνοι για τον συμμετέχοντα στην έρευνα πρέπει να είναι όχι απλώς μικρότεροι αλλά δυσανάλογα μικρότεροι σε σχέση με τα πιθανά οφέλη τα οποία αναμένονται από την έρευνα. b) Στην ιατρική έρευνα, σε κάποιες εξαιρετικές περιπτώσεις οι οποίες διαπιστώνονται από τις επιτροπές που επιβλέπουν την ηθική και νόμιμη διεξαγωγή της έρευνας μπορεί το συμφέρον της επιστήμης ή της κοινωνίας να υπερτερεί του συμφέροντος του ατόμου που συμμετέχει στην έρευνα. c) Οι προϋποθέσεις για τη νόμιμη διεξαγωγή της ιατρικής έρευνας είναι ίδιες τόσο για τη θεραπευτική όσο και τη μη θεραπευτική ιατρική έρευνα. d) Άτομα τα οποία βρίσκονται έστω σε μερική ανικανότητα για παροχή αυτόνομης συναίνεσης δεν μπορεί σε καμία περίπτωση να συμμετέχουν σε ιατρική έρευνα. 17. Επιλέξατε τη μία σωστή από τις παρακάτω τέσσερις επιλογές: a) Εφόσον ο θανών είχε δηλώσει όσο ζούσε με τον προβλεπόμενο τρόπο την επιθυμία του να γίνει πτωματικός δότης μετά τον θάνατό του, η επιθυμία του αυτή πρέπει να γίνεται σεβαστή από τους ιατρούς οι οποίοι θα πρέπει να προχωρούν στη λήψη οργάνου για μεταμόσχευση ακόμη και αν οι οικείοι εκφράζουν αντίθετη άποψη. b) Ο ανήλικος μπορεί να είναι δότης όχι μόνον μυελού των οστών αλλά και οργάνων για μεταμόσχευση, με την προϋπόθεση ότι υπάρχει η έγκυρη και γραπτή συναίνεση των γονέων του. c) Εφόσον ο θανών δεν είχε δηλώσει όσο ζούσε με τον προβλεπόμενο τρόπο την αντίθεσή του στο να γίνει πτωματικός δότης, μετά τον θάνατό του θεωρείται (τεκμαίρεται) ότι είχε συναινέσει στη λήψη οργάνου του με σκοπό τη μεταμόσχευση. Η τεκμαιρόμενη αυτή συναίνεση του θα πρέπει να γίνεται σεβαστή από τους ιατρούς οι οποίοι θα πρέπει να προχωρούν στη λήψη οργάνου για μεταμόσχευση ακόμη και αν οι οικείοι εκφράζουν αντίθετη άποψη. d) Η συναίνεση του ζωντανού δότη οργάνου για μεταμόσχευση μπορεί να ανακαλείται από τον ίδιον ελεύθερα ανά πάσα στιγμή μέχρι την είσοδό του στο νοσοκομείο όπου θα του αφαιρεθεί το όργανο που προορίζεται για μεταμόσχευση. 18. Επιλέξατε τη μία σωστή από τις παρακάτω τέσσερις επιλογές: a) Οι έφηβοι δεν έχουν ικανότητα να λαμβάνουν αυτόνομες αποφάσεις για τη θεραπεία στην οποία πρόκειται να υποβληθούν. b) Τα άτομα με ψυχική διαταραχή δεν έχουν ικανότητα να λαμβάνουν αυτόνομες αποφάσεις για τη θεραπεία στην οποία πρόκειται να υποβληθούν. c) Για να είναι ο ασθενής ικανός να λαμβάνει αυτόνομες αποφάσεις για τη θεραπεία στην οποία πρόκειται να υποβληθεί θα πρέπει να διαθέτει άριστες νοητικές λειτουργίες. d) Οι αξίες και τα συναισθήματα του ασθενή έχουν σημαντικό ρόλο για την ικανότητά του να λαμβάνει αυτόνομες αποφάσεις για τη θεραπεία στην οποία πρόκειται να υποβληθεί. 19. Επιλέξατε τη μία σωστή από τις παρακάτω τέσσερις επιλογές: a) Η αρχή του «μη βλάπτειν» επιβάλλει παθητική στάση του ιατρού (δηλαδή επιβάλλει να μην ενεργήσει ο ιατρός βλάπτοντας κάποιον άλλον). Δεν εξυπηρετεί ο ιατρός την αρχή «μη βλάπτειν» παρεμποδίζοντας με ενέργεια του κάποιον άλλον να βλάψει ένα τρίτο άτομο. b) Η ευπάθεια (vulnerability) ενός ατόμου μπορεί να νοείται με ευρύτητα (ώστε πιο εύκολα χαρακτηρίζεται κάποιος ως ευπαθής) ή με τη στενή έννοια του όρου, ανάλογα με το εάν υιοθετούμε τον ευρύ-θετικό-ολιστικό ορισμό της υγείας ή τον στενό-παραδοσιακό ορισμό αντίστοιχα. c) Η ενδυνάμωση φυσιολογικών (όχι παθολογικών) χαρακτηριστικών του ατόμου δια της παρέμβασης στο ανθρώπινο γονιδίωμα δεν εγείρει ηθικά ζητήματα. d) Η δυνατότητα χρήσης τεχνικών παρέμβασης στο ανθρώπινο γονιδίωμα μπορεί να δημιουργήσει ζητήματα κοινωνικής δικαιοσύνης. Δεν συμβαίνει όμως το ίδιο με την προεμφυτευτική διάγνωση (προεμφυτευτικό έλεγχο) που μπορεί να διενεργηθεί στα πλαίσια της ιατρικά υποβοηθούμενης αναπαραγωγής. 20. Επιλέξατε τη μία σωστή από τις παρακάτω τέσσερις επιλογές: a) Σεβαστή από τον ιατρό γίνεται μόνο η απόλυτα αυτόνομη βούληση του ασθενή. Βέβαια, η διαπίστωση της απόλυτης αυτονομίας απαιτεί γνώσεις και εμπειρία εκ μέρους του ιατρού. b) Γίνεται ευρέως δεκτό ότι η προσφορά χρημάτων σε κάποιον με σκοπό να συμμετάσχει σε κλινική δοκιμή (έρευνα) δεν ακυρώνει αναγκαστικά τον αυτόνομο χαρακτήρα της συναίνεσής του για συμμετοχή στην έρευνα (δεν θεωρείται δηλαδή εξαναγκασμός). c) Ο πρινσιπαλισμός είναι η κυρίαρχη βιοηθική θεωρία η οποία όταν εφαρμοστεί σωστά μπορεί να δώσει λύση σε κάθε δύσκολο ηθικό δίλημμα. d) Η αυτονομία είναι φιλοσοφική έννοια η οποία ωστόσο ορίζεται με σαφήνεια στη βιοηθική. 21. Επιλέξατε τη μία σωστή από τις παρακάτω τέσσερις επιλογές: a) Στην περίπτωση της παρένθετης μητρότητας το ωάριο μπορεί να μη προέρχεται ούτε από τη μητέρα που επιθυμεί και θα πάρει το παιδί (δηλαδή την κοινωνική μητέρα) ούτε από μια τρίτη γυναίκα αλλά από την ίδια την κυοφόρο, οπότε η κυοφόρος είναι και γενετική μητέρα. b) Στην περίπτωση της παρένθετης μητρότητας εάν το ωάριο δεν προέρχεται από την κοινωνική μητέρα, τα όρια ηλικίας δεν ισχύουν για αυτήν (την κοινωνική μητέρα). c) Στην περίπτωση της παρένθετης μητρότητας το ωάριο μπορεί να προέρχεται από τη μητέρα που επιθυμεί και θα πάρει το παιδί (δηλαδή την κοινωνική μητέρα) οπότε η κοινωνική μητέρα είναι και βιολογική (γενετική) μητέρα. d) Στην περίπτωση της παρένθετης μητρότητας τόσο η κοινωνική μητέρα όσο και η κυοφόρος θα πρέπει να υποβληθούν σε ενδελεχή ψυχολογικό έλεγχο. 22. Επιλέξατε τη μία σωστή από τις παρακάτω τέσσερις επιλογές: a) Η προετοιμασία του ιατρού για εκτέλεση της τεχνητής διακοπής της εγκυμοσύνης (π.χ. πλύσιμο χεριών) αποτελεί απόπειρα εκτέλεσης του εγκλήματος της τεχνητής διακοπής της εγκυμοσύνης. b) Για τη νόμιμη διεξαγωγή της τεχνητής διακοπής της εγκυμοσύνης απαιτείται εκτός από τη συναίνεση της εγκύου και η συναίνεση του συζύγου ή μόνιμου συντρόφου (όπως όταν καθορίζεται η «τύχη» του χρησιμοποιημένου ωαρίου κατά τη διαδικασία της ιατρικά υποβοηθούμενης αναπαραγωγής). c) Η τεχνητή διακοπή της εγκυμοσύνης (άμβλωση) όταν γίνεται χωρίς τη βούληση της εγκύου θεωρείται ελαφρύ ποινικό αδίκημα (πλημμέλημα). d) Η τεχνητή διακοπή της εγκυμοσύνης (άμβλωση) μπορεί να τελεστεί ως έγκλημα όχι μόνο με πράξη αλλά και με παράλειψη όταν η παράλειψη γίνεται από άτομα που έχουν νομική υποχρέωση για τη διατήρηση της εγκυμοσύνης (π.χ. σύζυγος, ιατρός ή μαία που παρακολουθεί την έγκυο). 23. Επιλέξατε τη μία σωστή από τις παρακάτω τέσσερις επιλογές: a) Η τεχνητή διακοπή της εγκυμοσύνης μπορεί να γίνει νόμιμα για λόγους ευγονικής μέχρι τη συμπλήρωση 24 εβδομάδων κύησης εφόσον οι διαμαρτίες (παρούσες ή αναμενόμενες) του εμβρύου είναι σοβαρές και αναμένονται να εμφανιστούν κατά το πρώιμο στάδιο της ζωής. b) Η τεχνητή διακοπή της εγκυμοσύνης μπορεί να γίνει ακόμη και σε ένα απλό ιδιωτικό ιατρείο αρκεί να διεξάγεται από Μαιευτήρα-Γυναικολόγο παρουσία Αναισθησιολόγου. c) Η τεχνητή διακοπή της εγκυμοσύνης η οποία προέκυψε από τη διάπραξη εγκλημάτων κατά της γενετήσιας ελευθερίας μπορεί να γίνει νόμιμα μέχρι τη συμπλήρωση 17 εβδομάδων κύησης. d) Η τεχνητή διακοπή της εγκυμοσύνης μπορεί να γίνει νόμιμα για λόγους ευγονικής μέχρι τη συμπλήρωση 24 εβδομάδων κύησης εφόσον οι διαμαρτίες (παρούσες ή αναμενόμενες) του εμβρύου έχουν διαπιστωθεί δια του προγεννητικού ελέγχου, ο οποίος μπορεί να διεξάγεται στον ιδιωτικό ή στον δημόσιο τομέα υγείας με επίβλεψη Μαιευτήρα – Γυναικολόγου. 24. Επιλέξατε τη μία σωστή από τις παρακάτω τέσσερις επιλογές: a) Οι ιατροί συνήθως γνωρίζουν πώς να διαχειρίζονται την κατάσταση του θνήσκοντα ασθενή. b) Για να είναι αποτελεσματικός ο ιατρός προς τον ασθενή και να λειτουργεί με επαγγελματισμό θα πρέπει να έχει εκπαιδευτεί στην καταπίεση των συναισθημάτων του με αποτελεσματικό τρόπο. Άλλως, οι συναισθηματικές αντιδράσεις του μπορεί να αποβούν καταστρεπτικές για τη σχέση του με τον ασθενή αφού τον παρεμποδίζουν να λειτουργήσει με τον απαραίτητο επαγγελματισμό. c) Ο ιατρός θα πρέπει να είναι κατάλληλα εκπαιδευμένος ώστε να μη καταπιέζει τις συναισθηματικές αντιδράσεις του αλλά να τις εκφράζει με τρόπο δημιουργικό και ωφέλιμο για τον ασθενή και τον ίδιον. d) Το σύνδρομο επαγγελματικής εξουθένωσης του ιατρού συνήθως δεν επηρεάζει αρνητικά τη σχέση ιατρού-ασθενή. 25. Επιλέξατε τη μία σωστή από τις παρακάτω τέσσερις επιλογές: a) Στην ελληνική νομική θεωρία υποστηρίζεται ότι η εικαζόμενη συναίνεση του ασθενή δεν μπορεί να λειτουργεί εναντίον της ανθρώπινης ζωής (π.χ. θέτοντας ένα όριο στην περαιτέρω υποστήριξη της ζωής του ασθενή η οποία σβήνει). Μπορεί να λειτουργεί μόνον υπέρ της ανθρώπινης ζωής (π.χ. να νομιμοποιεί τη θεραπεία του ασθενή για καρκίνο). b) Στην περίπτωση που ο ιατρός της ΜΕΘ (Μονάδας Εντατικής Θεραπείας) βρίσκεται αντιμέτωπος με το λεγόμενο τραγικό ηθικό δίλημμα, όποια επιλογή και να ακολουθήσει ο ιατρός αναγκαστικά θα είναι μια πράξη άδικη και καταλογιστή στον ιατρό. Ωστόσο, εάν υπάρξει δίωξη εναντίον του ιατρού κατά κανόνα το δικαστήριο θα τον απαλλάξει. c) Το αίτημα των ασθενών για ευθανασία συνήθως είναι πραγματικό. Ωστόσο, σε κάποιες περιπτώσεις μπορεί να οφείλεται σε κατάθλιψη ή την μη επαρκή ψυχική και σωματική υποστήριξη του ασθενή. d) Όταν ο ιατρός της ΜΕΘ βρίσκεται αντιμέτωπος με δύσκολα ηθικά διλήμματα συνήθως αποφασίζει με βάση τις Κατευθυντήριες Αρχές (Guidelines) που υπάρχουν. Σπανίως αποφασίζει κατά συνείδηση. 26. Επιλέξατε τη μία σωστή από τις παρακάτω τέσσερις επιλογές: a) Στην περίπτωση της αντικατάστασης των μιτοχονδρίων (mitochondrial replacement) που γίνεται όταν το μιτοχονδριακό DNA της υποψήφιας μητέρας είναι παθολογικό, η δότρια του κυτταροπλάσματος του ωαρίου της (που περιέχει τα υγιή μιτοχόνδρια) είναι και αυτή γενετική βιολογική μητέρα (αν και κατά ελάχιστο ποσοστό). b) Κατά την επικρατούσα άποψη δεν επιτρέπεται η διεξαγωγή προεμφυτευτικής διάγνωσης στα πλαίσια της διαδικασίας της ιατρικά υποβοηθούμενης αναπαραγωγής όταν αυτή δεν αποσκοπεί στην αναπαραγωγή αλλά στη δημιουργία ιστοσυμβατού δότη ομφαλοπλακουντιακών βλαστοκυττάρων για την αντιμετώπιση αιματολογικού νοσήματος άλλου παιδιού στην οικογένεια (δηλαδή για χάρη συμφέροντος τρίτου ατόμου). c) Η λεγόμενη «κοινή μητρότητα» ("shared motherhood") γνωστή και ως ROPA αναμένεται να δώσει λύση σε πολλά ζευγάρια όπου ο άνδρας έχει σοβαρό πρόβλημα υπογονιμότητας. d) Στην παρένθετη μητρότητα η κυοφόρος δεν θεωρείται βιολογική αλλά κοινωνικο-συναισθηματική μητέρα. 27. Επιλέξατε τη μία σωστή από τις παρακάτω τέσσερις επιλογές: a) Η υπογραφή από τον ασθενή του εντύπου ενημερωμένης συναίνεσής του αποτελεί πλήρη απόδειξη ότι η διαδικασία της ενημέρωσης και λήψης ενημερωμένης συναίνεσής του έγινε ορθά και ολοκληρώθηκε. b) Η διαδικασία της λήψης της ενημερωμένης συναίνεσης του ασθενή είναι αναπόσπαστο μέρος της θεραπευτικής διαδικασίας. c) Η άρνηση των γονέων να υποβληθεί το ανήλικο παιδί τους σε θεραπεία (π.χ. μετάγγιση αίματος) θα πρέπει να γίνεται σεβαστή ως υποκατάστατη συναίνεση ακόμη και αν κινδυνεύει η ζωή ή υπάρχει κίνδυνος σοβαρής βλάβης της υγείας του παιδιού. d) Η υποχρέωση του ιατρού στα πλαίσια της διαδικασίας της ενημερωμένης συναίνεσης του ασθενή ολοκληρώνεται με την παροχή επαρκούς όγκου πληροφοριών στον ασθενή. Το καθήκον του ιατρού έχει εκεί εξαντληθεί και κατόπιν τον λόγο τον έχει ο ασθενής και μόνον αυτός. 28. Επιλέξατε τη μία σωστή από τις παρακάτω τέσσερις επιλογές: a) Ως θάνατος του προσώπου θεωρείται ο ολικός εγκεφαλικός θάνατος. Γίνεται δεκτό ότι ο ασθενής θα πρέπει να θεωρείται (ολικά) εγκεφαλικά νεκρός όταν υπάρχει οριστική και μη ανατάξιμη έκπτωση των λειτουργιών του εγκεφαλικού στελέχους (στελεχιαίος θάνατος). b) Το χρονικό σημείο μετάβασης από το (περιορισμένα προστατευόμενο) έμβρυο στον (πλήρως προστατευόμενο) γεννημένο άνθρωπο είναι συγκεκριμένο και ορίζεται με σαφήνεια στον νόμο. c) Γίνεται δεκτό από την ελληνική νομοθεσία ότι σε κάποιες περιπτώσεις μπορεί να αποφασίζει η ιατρική ομάδα ότι η κατάσταση οριστικής και μη ανατάξιμης έκπτωσης των λειτουργιών του εγκεφαλικού στελέχους (δηλαδή η κατάσταση ολικού εγκεφαλικού θανάτου) του συγκεκριμένου ασθενή είναι μια κλινική ακόμη κατάσταση και ο ασθενής δεν θα πρέπει να θεωρείται ακόμη νεκρός (π.χ. για λόγους εξυπηρέτησης της λήψης οργάνου για μεταμόσχευση με σκοπό τη σωτηρία της ζωής ενός άλλου ανθρώπου). d) Το μη βιώσιμο νεογνό ακόμη και μετά τον τοκετό εξακολουθεί να προστατεύεται ως έμβρυο. Επειδή ακριβώς δεν είναι βιώσιμο δεν μπορεί να προστατεύεται ως πλήρως γεννημένος άνθρωπος. 29. Επιλέξατε τη μία σωστή από τις παρακάτω τέσσερις επιλογές: a) Όταν ο ασθενής βρίσκεται σε επιθανάτιο φάση, ο διευθυντής της κλινικής όπου νοσηλεύεται μπορεί να αποφασίζει τελικά μόνος του αναλαμβάνοντας και την ευθύνη σχετικά με το εάν πρέπει πλέον να συνεχιστεί η υποστήριξη της ζωής του ασθενή ή όχι. b) Οι απόψεις που εκφράζουν οι συγγενείς του θνήσκοντα ασθενή σχετικά με τη συνέχιση ή όχι της ιατρικής υποστήριξης της ζωής του δεν πρέπει να βασίζονται στις δικές τους κρίσεις και επιθυμίες αλλά στις εικαζόμενες επιθυμίες του ασθενή (τι θα ήθελε αυτός στις συγκεκριμένες περιστάσεις εάν μπορούσε να εκφράσει έγκυρα τη βούλησή του). c) Στην περίπτωση που θα γίνει δεκτό ότι οριοθετείται (παύει) το ιατρικό καθήκον για περαιτέρω υποστήριξη της (φθίνουσας) ζωής του θνήσκοντα ασθενή, μαζί με την διακοπή της περαιτέρω παροχής της ιατρικής θεραπείας θα πρέπει να διακόπτεται και η περαιτέρω παροχή της βασικής φροντίδας (χορήγηση τροφής, νερού κ.α.). d) Σε κάποιες σπάνιες περιπτώσεις ασθενών υποστηρίζεται ότι η συνείδηση μπορεί να λειτουργεί ως καθοριστικός παράγοντας για την οριοθέτηση (εξάντληση, παύση) του ιατρικού καθήκοντος πριν από την επέλευση του (ολικού) εγκεφαλικού θανάτου. 30. Επιλέξατε τη μία σωστή από τις παρακάτω τέσσερις επιλογές: a) Η άρνηση του ασθενή ο οποίος οδεύει αναπότρεπτα στον θάνατο να λάβει περεταίρω ιατρική υποστήριξη δεν απαλλάσσει τον ιατρό από την «ιδιαίτερη νομική υποχρέωσή» του την οποία αυτός είχε απέναντι στον ασθενή του από τότε που ανέλαβε τη θεραπεία του (έγινε ο «θεράπων» ιατρός του), ακόμη και αν η άρνηση αυτή του ασθενή είναι πλήρως ενημερωμένη, ώριμη, καλοσταθμισμένη, ελεύθερη, υπεύθυνη και οικειοθελής. b) Στην ελληνική νομοθεσία οι λεγόμενες διαθήκες ευθανασίας (living wills) έχουν δεσμευτικό χαρακτήρα. c) Η διάκριση μεταξύ ενεργητικής και παθητικής ευθανασίας έχει καθοριστική σημασία. Μπορεί ωστόσο αυτή η διάκριση να γίνεται ασαφής σε κάποιες περιπτώσεις. d) Η ιατρική υποχρεούται πάντα να εφαρμόζει οτιδήποτε μέσον είναι τεχνικά εφικτό ώστε να διατηρεί τη ζωή του ασθενή όσο γίνεται περισσότερο «πάση θυσία». Επανάληψη ΙΑΤΡΙΚΗ ΝΟΜΟΛΟΓΙΑ ΚΑΙ ΔΕΟΝΤΟΛΟΓΙΑ Θέματα Εξεταστικής Ιανουαρίου-Φεβρουαρίου 2021 1. Παρακαλώ επιλέξτε τη μία σωστή πρόταση από τις παρακάτω τέσσερις: a) Ελάχιστα συμβάντα κατά τη μετεγχειρητική πορεία του ασθενή θα μπορούσαν να αποτραπούν ακόμη και αν υπήρχε στενή παρακολούθηση του ασθενή. b) Ο ειδικευόμενος ιατρός οφείλει να είναι αυστηρός κριτής των ικανοτήτων που διαθέτει με βάση τις γνώσεις, την εμπειρία και τις δεξιότητές του. c) Ο ειδικευόμενος ανάλογα με τις περιστάσεις μπορεί να ενεργεί και χωρίς την εποπτεία και καθοδήγηση του ειδικού. d) Με βάση την "αρχή της εμπιστοσύνης" ο ιατρός δεν μπορεί να αμφισβητήσει διάγνωση ή θεραπεία συναδέλφων ποτέ. 2. Παρακαλώ επιλέξτε τη μία σωστή πρόταση από τις παρακάτω τέσσερις: a) Δεν απαιτείται προηγούμενη συναίνεση του ασθενή όταν πρόκειται να του εφαρμοστεί θεραπεία για νόσημα που απειλεί τη ζωή του. b) Δεν απαιτείται προηγούμενη συναίνεση του (ικανού να συναινεί) ασθενή όταν πρόκειται να του εφαρμοστεί θεραπεία για ψυχιατρικό νόσημα. c) Ο ιατρός μπορεί να επέμβει παρά τη ρητή, αυτόνομη και ανεπηρέαστη άρνηση του ασθενή σε περίπτωση απόπειρας αυτοκτονίας. d) Στην περίπτωση ανηλίκου ασθενή που βρίσκεται σε κίνδυνο ζωής αλλά οι γονείς του αρνούνται τη θεραπεία (π.χ. μετάγγιση) ο ιατρός οφείλει να μην επέμβει. 3. Παρακαλώ επιλέξτε τη μία σωστή πρόταση από τις παρακάτω τέσσερις: a) Η φύλαξη ομφαλοπλακουντιακών βλαστοκυττάρων είναι ένα σαφώς ιδιωτικό ζήτημα όπου το δημόσιο δεν εμπλέκεται σε καμία περίπτωση. b) Τα εμβρυϊκά βλαστοκύτταρα "υπόσχονται" πολλά στον τομέα της αναγεννητικής ιατρικής αλλά εγείρουν έντονα ηθικά ζητήματα. c) Το ελληνικό νομικό πλαίσιο για την ιατρικά υποβοηθούμενη αναπαραγωγή δεν επιτρέπει με κανέναν τρόπο την έρευνα σε έμβρυα. d) Τα ομφαλοπλακουντιακά βλαστοκύτταρα δεν έχουν εφαρμογή στην αντιμετώπιση αιματολογικών νοσημάτων. 4. Παρακαλώ επιλέξτε τη μία σωστή πρόταση από τις παρακάτω τέσσερις: a) Το ιατρικό καθήκον για υποστήριξη της ζωής μπορεί να παύει σε κάποιο σημείο πριν ακόμη επέλθει ο (ολικός) εγκεφαλικός θάνατος. b) Όταν εξαντλείται η υποχρέωση του ιατρού για υποστήριξη της ζωής του ασθενή, τότε εξαντλείται και το καθήκον παροχής της λεγόμενης "βασικής φροντίδας". c) Το ιατρικό καθήκον υποστήριξης της ζωής δεν παύει ακόμη και όταν είναι ανέφικτη η διατήρηση της "φυσικής-βιολογικής" λειτουργίας του οργανισμού. d) Η ιατρική υποχρεούται πάντα να εφαρμόζει ό,τι είναι τεχνητά εφικτό και έτσι να προσπαθεί να διατηρήσει στη ζωή τον ασθενή μέχρι τελευταίας πνοής "πάση θυσία". 5. Παρακαλώ επιλέξτε τη μία σωστή πρόταση από τις παρακάτω τέσσερις: a) Στο ελληνικό ποινικό δίκαιο η συμμετοχή σε αυτοκτονία παραμένει ποινικά ατιμώρητη πράξη για αυτό ατιμώρητη είναι και η ιυα. b) Η Ολλανδία παρόλο που επιτρέπει ( με αυστηρές προϋποθέσεις) την άμεση ενεργητική ευθανασία, απαγορεύει πλήρως την ιυα. c) Η ιατρικά υποβοηθούμενη αυτοκτονία (ιυα) δεν είναι μορφή της κοινής συμμετοχής σε αυτοκτονία αλλά έχει ξεχωριστό χαρακτήρα. d) Στην περίπτωση της ιυα ο κυρίαρχος στη διαδικασία που οδηγεί προς τον θάνατο ('no return point') δεν είναι ο ιατρός αλλά ο ίδιος ο ασθενής. 6. Παρακαλώ επιλέξτε τη μία σωστή πρόταση από τις παρακάτω τέσσερις: a) Μια ειδικότητα που ενέχει υψηλό κίνδυνο ιατρικού σφάλματος είναι η μαιευτική-γυναικολογία. b) Μια ειδικότητα που ενέχει υψηλό κίνδυνο ιατρικού σφάλματος είναι η κυτταρολογία. c) Μια ειδικότητα που ενέχει υψηλό κίνδυνο ιατρικού σφάλματος είναι η βιοπαθολογία-μικροβιολογία. d) Μια ειδικότητα που ενέχει υψηλό κίνδυνο ιατρικού σφάλματος είναι η ιατροδικαστική. 7. Παρακαλώ επιλέξτε τη μία σωστή πρόταση από τις παρακάτω τέσσερις: a) Οι διαθήκες ευθανασίας ισχύουν έστω και αν οι συνθήκες κάτω από τις οποίες συντάχθηκαν έχουν αλλάξει ουσιωδώς. b) Οι διαθήκες ευθανασίας δεν είναι απαραίτητο να διατυπώνονται γραπτά. Μπορεί να διατυπώνονται και προφορικά. c) Σύμφωνα με την ελληνική νομοθεσία οι λεγόμενες διαθήκες ευθανασίας δεσμεύουν τον ιατρό στις αποφάσεις που θα πάρει. d) Ο ασθενής ο οποίος συνέταξε διαθήκη ευθανασίας μπορεί να την ανακαλέσει ελεύθερα ανά πάσα στιγμή. 8. Παρακαλώ επιλέξτε τη μία σωστή πρόταση από τις παρακάτω τέσσερις: a) Το ιατρικό απόρρητο αίρεται όταν πρόκειται για εξέχοντα πρόσωπα της πολιτειακής ζωής ή άλλα πρόσωπα που απασχολούν την δημοσιότητα (π.χ. ηθοποιοί). b) Ο ασθενής δεν έχει ποτέ δικαίωμα να λαμβάνει γνώση των πληροφοριών που περιέχονται στον ιατρικό του φάκελο. c) Στην περίπτωση παραβίασης του ιατρικού απορρήτου μπορεί να προκύπτουν ποινικές ευθύνες, όχι όμως και αστικές ή πειθαρχικές ευθύνες. d) Ο ιατρός υποχρεούται να τηρεί αρχείο ασθενών το οποίο θα πρέπει να διατηρήσει για μακρύ χρονικό διάστημα. 9. Παρακαλώ επιλέξτε τη μία σωστή πρόταση από τις παρακάτω τέσσερις: a) Η εγκατάλειψη εργαλείων στο σώμα του ασθενή είναι ένα βαρύ ιατρικό σφάλμα. b) Η βαρύτητα του σφάλματος της εγκατάλειψης εργαλείων στο σώμα του ασθενή θα πρέπει να κρίνεται κατά περίπτωση (π.χ. κατάσταση του ασθενούς, συνθήκες επείγοντος κλπ.). c) Η εγκατάλειψη εργαλείων στο σώμα του ασθενή είναι ένα απλό ανθρώπινο πταίσμα. d) Η βαρύτητα του σφάλματος της εγκατάλειψης εργαλείων στο σώμα του ασθενή θα πρέπει να κρίνεται από τον δικαστή ανάλογα με την βαρύτητα της βλάβης που προκλήθηκε. 10. Παρακαλώ επιλέξτε τη μία σωστή πρόταση από τις παρακάτω τέσσερις: a) Η "αποτελεσματικότητα" των Μονάδων Εντατικής Θεραπείας είναι ορθό να κρίνεται με βάση τον αριθμό των θανάτων και όχι την ποιότητα περίθαλψης. b) Όταν ο ιατρός δεν υποχρεούται πλέον σε περαιτέρω υποστήριξη της ζωής του ασθενή αυτό σημαίνει και ότι δικαιούται και να την συντομεύσει. c) Το αίτημα των ασθενών για ευθανασία σπάνια είναι πραγματικό. Συνήθως είναι αποτέλεσμα κατάθλιψης, αισθήματος ματαίωσης, επιβάρυνσης άλλων κ.α. d) Η διακοπή της συνεχούς λειτουργίας των τεχνητών μέσων υποστήριξης της ζωής με το πάτημα ενός πλήκτρου είναι σε κάθε περίπτωση απαγορευμένη. 11. Παρακαλώ επιλέξτε τη μία σωστή πρόταση από τις παρακάτω τέσσερις: a) Ο ιατρός αποφασίζει με βάση την εικαζόμενη βούληση του ασθενή ενώ οι συγγενείς μπορεί να αποφασίζουν με βάση τις δικές τους αντιλήψεις. b) Ο ιατρός πρέπει να αποφασίζει για το εάν δεν έχει νόημα η περαιτέρω υποστήριξη της ζωής του ασθενή από κοινού με τους συγγενείς. c) Ο ιατρός δεν έχει υποχρέωση να αναγράφει στα αρχεία νοσηλείας του ασθενή την αιτιολογημένη απόφαση διακοπής της ιατρικής αγωγής. d) Σύμφωνα με τις νευροεπιστήμες στη μόνιμη φυτική κατάσταση (PVS) δεν υπάρχει καθόλου (ούτε καν ελαχιστοποιημένη) συνείδηση στον ασθενή. 12. Παρακαλώ επιλέξτε τη μία σωστή πρόταση από τις παρακάτω τέσσερις: a) Ο δικαστής δεν μπορεί να ερμηνεύσει μια ποινική διάταξη με τρόπο που να επιβαρύνεται η θέση του κατηγορούμενου ιατρού. b) Δεν μπορεί ποτέ να εγερθεί εναντίον του ιατρού ταυτόχρονα αξίωση χρηματικής αποκατάστασης από συμβατική και από αδικοιπρακτική ευθύνη. c) Το ιατρικό σφάλμα που σχετίζεται με τη διάγνωση είναι λιγότερο βαρύ από το σφάλμα που σχετίζεται με τη θεραπεία. d) Ο ιατρός που ανέλαβε κάποιον ασθενή είναι υποχρεωμένος να επιτύχει το επιθυμητό αποτέλεσμα. Δεν επαρκεί το ότι έκανε όσα όφειλε και μπορούσε. 13. Παρακαλώ επιλέξτε τη μία σωστή πρόταση από τις παρακάτω τέσσερις: a) Απλή επιβεβαίωση φήμης δεν μπορεί να συνιστά παραβίαση της υποχρέωσης για ιατρικό απόρρητο. b) Από το ιατρικό απόρρητο καλύπτονται και τα ασήμαντα περιστατικά. c) Όταν λήξει η άσκηση του λειτουργήματος του ιατρού ή μετά τον θάνατο του ασθενή το ιατρικό απόρρητο παύει να ισχύει. d) Από το ιατρικό απόρρητο δεν δεσμεύονται εκτός από τον ίδιο τον ιατρό άλλα πρόσωπα του περιβάλλοντός του. 14. Παρακαλώ επιλέξτε τη μία σωστή πρόταση από τις παρακάτω τέσσερις: a) Η ελληνική νομολογία συχνά χαρακτηρίζει την ιατρική αμέλεια ως συνειδητή αμέλεια. b) Η συνειδητή αμέλεια διακρίνεται με σαφήνεια πάντα από τον ενδεχόμενο δόλο αν και οι δύο αυτές έννοιες βρίσκονται κοντά. c) Μπορεί σε κάποιες περιπτώσεις να διακρίνεται δύσκολα (με ασάφεια) η συνειδητή αμέλεια από τον ενδεχόμενο δόλο. d) Οι πιθανότητες να συμβεί ένα ανεπιθύμητο αποτέλεσμα έχουν σημασία για το εάν θα θεωρηθεί μια μορφή αμέλειας συνειδητή ή ασυνείδητη. 15. Παρακαλώ επιλέξτε τη μία σωστή πρόταση από τις παρακάτω τέσσερις: a) Το ζήτημα της ευθανασίας είναι ζήτημα ευρείας κλίμακας και όχι ατομικό εξαιρετικό ζήτημα. b) Ο σύγχρονος άνθρωπος οφείλει να είναι επιφυλακτικός μποροστά στη διεθνή τάση υποχώρησης της πλήρους απαγόρευσης της ευθανασίας. c) Το ζήτημα της ευθανασίας δεν είναι ένα ιδιαίτερα δυσχερές ζήτημα σε επίπεδο ηθικής και νομικής σκέψης. Απλώς απαιτείται ισχυρή πολιτική απόφαση. d) Ο απόφοιτος της Ιατρικής δεν είναι απαραίτητο να διαθέτει παιδεία ανθρωπιστικών επιστημών. Αυτό θα εξαρτηθεί από την ειδικότητά του. 16. Παρακαλώ επιλέξτε τη μία σωστή πρόταση από τις παρακάτω τέσσερις: a) Στην ιατρική έρευνα με ανθρώπους το ατομικό συμφέρον και όφελος υπερτερεί του συμφέροντος της επιστήμης και της κοινωνίας. b) Αν συναινεί ο συμμετέχων μπορεί να διεξάγεται νόμιμα ιατρική έρευνα αν και οι κίνδυνοι για τον συμμετέχοντα είναι πολύ μεγαλύτεροι από το αναμενόμενο όφελος. c) Σε εξαιρετικές περιπτώσεις σημαντικού οφέλους μπορεί η έρευνα να διεξάγεται χωρίς προηγούμενη έγκριση από αρμόδια επιτροπή δεοντολογίας. d) Σε ειδικές περιπτώσεις επείγοντος μπορεί να διεξάγεται ιατρική έρευνα χωρίς προηγούμενη ενημερωμένη συναίνεση του συμμετέχοντα σε αυτή. 17. Παρακαλώ επιλέξτε τη μία σωστή πρόταση από τις παρακάτω τέσσερις: a) Σε ακραίες περιπτώσεις ο νόμος επιτρέπει τη διεξαγωγή της άμεσης ενεργητικής ευθανασίας. b) Η έμμεση ενεργητική ευθανασία είναι επιτρεπτή εφόσον συντρέχουν οι κατάλληλες προϋποθέσεις. c) Ακόμη και όταν ο ασθενής έγκυρα επιζητεί τη διακοπή της θεραπείας ο ιατρός έχει μόνο δικαίωμα αλλά και καθήκον να συνεχίζει την εφαρμογή της. d) Μεταξύ ενεργητικής και παθητικής ευθανασίας υπάρχει σαφής διαχωριστική γραμμή. 18. Παρακαλώ επιλέξτε τη μία σωστή πρόταση από τις παρακάτω τέσσερις: a) "Η αναπαραγωγική κλωνοποίηση παρέχει έναν τρόπο αναπαραγωγής στα ομόφυλα ζευγάρια" Επιχείρημα εναντίον της κλωνοποίησης. b) Στην αναπαραγωγική κλωνοποίηση έχουμε δύο ανθρώπους που είναι πανομοιότυποι γενετικά, μορφολογικά και έχουν την ίδια ακριβώς συμπεριφορά. c) Το επιτρεπτό της θεραπευτικής κλωνοποίησης δεν μπορεί σε καμία περίπτωση να ανοίξει δρόμο για το επιτρεπτό της αναπαραγωγικής κλωνοποίησης. d) "Η αναπαραγωγική κλωνοποίηση έχει ως συνέπεια τη διάσπαση της ανθρώπινης ατομικότητας και μοναδικότητας." Επιχείρημα εναντίον της κλωνοποίησης. 19. Παρακαλώ επιλέξτε τη μία σωστή πρόταση από τις παρακάτω τέσσερις: a) Η ελληνική νομοθεσία καθορίζει με σαφήνεια πότε ακριβώς αρχίζει η διαδικασία του τοκετού. b) Μπορεί πριν ακόμη αρχίσει ο τοκετός να μην έχουμε πλέον έμβρυο αλλά πλήρως προστατευόμενο άνθρωπο (νεογνό). c) Βιώσιμη αυτοτελής οντότητα η οποία εμφανίζεται στον εξωτερικό κόσμο με τα βασικά μορφολογικά χαρακτηριστικά του ανθρώπου είναι νεογνό (όχι πλέον έμβρυο). d) Η ελληνική νομοθεσία καθορίζει με σαφήνεια πότε παύει πλέον να υπάρχει έμβρυο και αρχίζει να υπάρχει πλήρως προστατευόμενος άνθρωπος. 20. Παρακαλώ επιλέξτε τη μία σωστή πρόταση από τις παρακάτω τέσσερις: a) Στο ιατρικό πιστοποιητικό πρέπει να αναγράφεται απαραιτήτως η χρήση για την οποία αυτό προορίζεται. b) Η έκδοση ψευδούς ιατρικού πιστοποιητικού αποτελεί πειθαρχικό παράπτωμα όχι όμως και ποινικό αδίκημα. c) Η αναγραφή του όρου "για κάθε νόμιμη χρήση" είναι επαρκής και καλύπτει τη χρήση για την οποία προορίζεται το πιστοποιητικό. d) Το ιατρικό πιστοποιητικό πρέπει να είναι υπογεγραμμένο από τον ιατρό που το εκδίδει. Είναι επιθυμητό αν και δεν είναι απαραίτητο να είναι και σφραγισμένο. 21. Παρακαλώ επιλέξτε τη μία σωστή πρόταση από τις παρακάτω τέσσερις: a) Ο ιατρός των Μονάδων Εντατικής Θεραπείας (ΜΕΘ) σπανίως αντιμετωπίζει ηθικά διλήμματα και συγκρούσεις καθηκόντων. b) Μπορεί η υπερβολική υποστήριξη της φθίνουσας ζωής να υποβιβάζει τον άνθρωπο σε "αντικείμενο" ή "όργανο" παραβιάζοντας έτσι την αξιοπρέπεια του. c) Το Δίκαιο μπορεί να ρυθμίσει και να δώσει λύση πάντα, ακόμη και στις πλέον ακραίες περιπτώσεις σύγκρουσης καθηκόντων. d) Ο ιατρός δεν μπορεί ποτέ να παίζει τον ρόλο της "καταστροφικής μοίρας" ή να αφήνει την των γεγονότων σε αυτή. 22. Παρακαλώ επιλέξτε τη μία σωστή πρόταση από τις παρακάτω τέσσερις: a) Παραβιάζει το ιατρικό απόρρητο και είναι παράνομη η διαβίβαση συνταγών από φαρμακοποιούς προς φαρμακευτικές ή διαφημιστικές εταιρείες. b) Το ιατρικό απόρρητο δεν μπορεί να αίρεται ακόμη και αν εκείνος στον οποίον αφορά το απόρρητο συναινεί (έγκυρα) στην άρση του. c) Εάν ο ασθενής με ΗΙV λοίμωξη δεν πείθεται με τίποτε να ενημερώσει ο ίδιος τον ή την σύζυγο ή σύντροφό του, μπορεί αυτό να το πράξει ο ίδιος ο ιατρός. d) Το ιατρικό απόρρητο δεν μπορεί να αίρεται για λόγους που αφορούν το συμφέρον του ίδιου του ιατρού. 23. Παρακαλώ επιλέξτε τη μία σωστή πρόταση από τις παρακάτω τέσσερις: a) Η διακοπή της εγκυμοσύνης κατά το 1ο τρίμηνο της κύησης είναι ελεύθερη. Ωστόσο δεν μπορεί να γίνεται για λόγους που αφορούν το φύλο του παιδιού. b) Σε περίπτωση που η εγκυμοσύνη είναι αποτέλεσμα βιασμού μπορεί να διακόπτεται νόμιμα εάν δεν έχουν συμπληρωθεί 24 εβδομάδες κύησης. c) Σε περίπτωση που η εγκυμοσύνη είναι αποτέλεσμα βιασμού μπορεί να διακόπτεται νόμιμα εάν δεν έχουν συμπληρωθεί 19 εβδομάδες κύησης. d) Σε περίπτωση που η εγκυμοσύνη είναι αποτέλεσμα βιασμού μπορεί να διακόπτεται νόμιμα μέχρι το τέλος της κύησης. 24. Παρακαλώ επιλέξτε τη μία σωστή πρόταση από τις παρακάτω τέσσερις: a) Άδικη πράξη σημαίνει προσβολή ενός (εννόμου) αγαθού. Όμως η απλή διακινδύνευσή του δεν μπορεί να συνιστά άδικη πράξη. b) Μπορεί κάποιος να διαπράξει μια άδικη πράξη αλλά η πράξη αυτή να μην είναι τελικά άδικη γιατί έγινε σε 'κατάσταση ανάγκης'. c) Εγκληματική συμπεριφορά σημαίνει πάντα πράξη. Ποτέ παράλειψη. d) Έλλειψη καταλογισμού του δράστη μιας παράνομης πράξης μπορεί να υπάρχει μόνον όταν είναι ψυχικά πάσων ή υπό την επιρροή ουσιών. 25. Παρακαλώ επιλέξτε τη μία σωστή πρόταση από τις παρακάτω τέσσερις: a) Η καθαρά επιστημονική (μη θεραπευτική) έρευνα μπορεί να διεξάγεται κόμη και αν οι κίνδυνοι για τον συμμετέχοντα είναι σημαντικοί, αρκεί να υπερτερεί το όφελος. b) Οι ίδιες ακριβώς προϋποθέσεις που ισχύουν για τη θεραπευτική βιο-ιατρική έρευνα ισχύουν και για τη μη θεραπευτική έρευνα. c) Οι προϋποθέσεις που ισχύουν για τη θεραπευτική βιο-ιατρική έρευνα αποτελούν το ελάχιστο (minimum) των προϋποθέσεων της μη θεραπευτικής έρευνας. d) Στην ιστορία του ανθρώπου σπάνια διάφορες ευπαθείς κατηγορίες ανθρώπων έγιναν αντικείμενα εκμετάλλευσης για διεξαγωγή ανήθικης έρευνας. 26. Παρακαλώ επιλέξτε τη μία σωστή πρόταση από τις παρακάτω τέσσερις: a) Ο σεβασμός στην αξιοπρέπεια του ασθενή ή και του ιατρού δεν αναδεικνύεται με σαφήνεια από τον ΚΙΔ αλλά προκύπτει από άλλους νόμους. b) Σύμφωνα με τον ΚΙΔ η ανακούφιση του ασθενή από τους πόνους και τα βάσανά του είναι δευτερεύων και όχι πρωταρχικός σκοπός της ιατρικής. c) Ο ΚΙΔ δίνει το δικαίωμα σε ανήλικους ασθενείς που είναι αρκετά ώριμοι να συναινούν στη θεραπεία τους χωρίς τους γονείς τους. d) Οι διατάξεις του Κώδικα Ιατρικής Δεοντολογίας (ΚΙΔ, ν. 3418/2005) δεν επιτείνουν την ιατρική ευθύνη σε σχέση με το κοινό δίκαιο. 27. Παρακαλώ επιλέξτε τη μία σωστή πρόταση από τις παρακάτω τέσσερις: a) Η ενεργητική και η απθητική ευθανασία των νεογνών και των ενηλίκων είναι διεθνώς στον ίδιο βαθμό απορριπτέες ή ενδεχομένως αποδεκτές. b) Η ζωή των νεογνών θεωρείται ισάξια με τη ζωή κάθε άλλου ανθρώπου (π.χ. ενήλικα). c) Τα νεογνά δεν μπορούν να εκφράσουν την πραγματική συναίνεσή τους. Ωστόσο, μπορεί ο ιατρός να επικαλεστεί την εικαζόμενη συναίνεσή τους. d) Εύκολα μπορεί να εκτιμηθεί εάν το νεογνό πονάει ή εάν υποφέρει. 28. Παρακαλώ επιλέξτε τη μία σωστή πρόταση από τις παρακάτω τέσσερις: a) Η γνήσια (ή κυρίως ή καθαρή) ευθανασία είναι επιτρεπτή αλλά όχι και επιβεβλημένη. b) Στην λεγόμενη γνήσια (ή κυρίως ή καθαρή, pura) ευθανασία παρέχεται στον ασθενή σωματική αλλά όχι και ψυχική υποστήριξη. c) Ο ιατρικός κόσμος συνήθως διαθέτει την απαραίτητη εκπαίδευση για τη σωματική και ψυχική υποστήριξη του θνήσκοντα ασθενή. d) Στην λεγόμενη γνήσια (ή κυρίως ή καθαρή) ευθανασία δεν επισπεύδεται ο θάνατος του ασθενή έστω και αν είναι αναπόφευκτος. 29. Παρακαλώ επιλέξτε τη μία σωστή πρόταση από τις παρακάτω τέσσερις: a) Το ιατρικό απόρρητο καλύπτει μόνο πληροφορίες που έμαθε ο ιατρός στα πλαίσια της άσκησης του λειτουργήματός του. b) Το ιατρικό απόρρητο προστατεύεται από ένα συγκεκριμένο νομοθέτημα τον Κώδικα Ιατρικής Δεοντολογίας (ΚΙΔ, ν. 3418/2005) c) Το ιατρικό απόρρητο καλύπτει πληροφορίες που αφορούν μόνο τον ίδιο τον ασθενή και όχι το περιβάλλον του (π.χ. την οικογένειά του). d) Η νομοθεσία είναι απολύτως εξασφαλιστική και επαρκής στο να αποτρέψει καταχρήσεις όσον αφορά τη διαφύλαξη του απορρήτου. 30. Παρακαλώ επιλέξτε τη μία σωστή πρόταση από τις παρακάτω τέσσερις: a) Ποτέ στο παρελθόν δεν έγιναν προτάσεις για νομοθετική ρύθμιση του ζητήματος της ευθανασίας. b) Η Ελληνική νομοθεσία πειλαμβάνει κάποιες διατάξεις οι οποίες ρυθμίζουν το ζήτημα της ευθανασίας, τουλάχιστον κατά ένα μεγάλο μέρος του. c) Η Ελληνική νομοθεσία περιλαμβάνει κάποιες διατάξεις οι οποίες φαίνονται ότι ρυθμίζουν το ζήτημα της ευθανασίας, κατά ένα μεγάλο μέρος του. Ωστόσο, το ζήτημα παραμένει νομοθετικά αρρύθμιστο (υπάρχει κενό νόμου). d) Η Ελληνική νομοθεσία δεν περιλαμβάνει καθόλου διατάξεις οι οποίες να σχετίζονται με το ζήτημα της ευθανασίας. 31. Παρακαλώ επιλέξτε τη μία σωστή πρόταση από τις παρακάτω τέσσερις: a) Το ιατρικό απόρρητο δεν μπορεί να αίρεται ποτέ επειδή υπάρχει κατάσταση ανάγκης ή άμυνας. b) Ο ιατρός μπορεί να καταθέτει ως μάρτυρας σε ποινική δίκη εφόσον ο ασθενής του τον έχει αποδεσμεύσει από το καθήκον εχεμύθειας. c) Το καθήκον του ιατρού για εχεμύθεια είναι μέρος της θεραπευτικής διαδικασίας και της σχέσης εμπιστοσύνης ανάμεσα στον ιατρό και τον ασθενή του. d) Ο Όρκος του Ιπποκράτη δεν κάνει καμία αναφορά στο καθήκον του ιατρού για εχεμύθεια. 32. Παρακαλώ επιλέξτε τη μία σωστή πρόταση από τις παρακάτω τέσσερις: a) Για τη νόμιμη διεξαγωγή της τεχνητής διακοπής εγκυμοσύνης δεν απαιτείται και η σύμφωνη γνώμη (συναίνεση) του συζύγου ή μόνιμου συντρόφου της εγκύου. b) Ο βιασμός αποτελεί λόγο για διακοπή της εγκυμοσύνης πριν τη συμπλήρωση της 19ης εβδομάδας κύησης, όχι όμως και η αιμομιξία. c) Η διακοπή της εγκυμοσύνης για λόγους ευγονικής μπορεί να φορούν και ήπιες ανωμαλίες του εμβρύου που αναμένεται να εκδηλωθούν στην ενηλικίωση. d) Η τεχνητή διακοπή της εγκυμοσύνης πρέπει να γίνεται σε οργανωμένη νοσηλευτική μονάδα και να διεξάγεται από μαιευτήρα-γυναικολόγο. Δεν απαιτείται άλλος ιατρός. 33. Παρακαλώ επιλέξτε τη μία σωστή πρόταση από τις παρακάτω τέσσερις: a) Ο ΚΙΔ αναφέρεται ρητά στο δικαίωμα του ιατρού για ένσταση ηθικής συνείδησής του. b) Ο ΚΙΔ αναφέρεται στη σχέση του ιατρού με τον ασθενή και με τους συναδέλφους του, όχι όμως και στη σχέση του με την κοινωνία. c) Στον ΚΙΔ (Κώδικα Ιατρικής Δεοντολογίας, ν. 3418/2005) δεν προκύπτει από πουθενά δικαίωμα του ιατρού για "ένσταση ηθικής συνείδησής" του. d) Ο ΚΙΔ περιλαμβάνει μεταξύ των συγγενών του ασθενή και τον ή την σύζυγό του, όχι όμως και τον ή την μόνιμη συντροφό του. 34. Παρακαλώ επιλέξτε τη μία σωστή πρόταση από τις παρακάτω τέσσερις: a) Ο ιατρός δεν μπορεί ποτέ να διακόψει την παροχή υπηρεσιών που ήδη προσφέρει στον ασθενή του για λόγους επιστημονικούς ή προσωπικούς. b) Η απλή επίσκεψη του ασθενή στο ιατρείο δεν καθιστά κατά την ορθότερη άποψη τον ιατρό "θεράποντα" του ασθενή. c) Η σχέση ιατρού-ασθενή είναι μια σχέση καθαρά νομική χωρίς καθόλου άλλης φύσεως (εξωτερικά) στοιχεία. d) Ο θεράπων ιατρός του ασθενή μπορεί να αρνηθεί την παροχή των υπηρεσιών του προς τον ασθενή με το σκεπτικό ότι μπορεί να διακινδυνεύσει η δική του ζωή. 35. Παρακαλώ επιλέξτε τη μία σωστή πρόταση από τις παρακάτω τέσσερις: a) Η μόνιμη φυτική κατάσταση ισοδυναμεί με εγκεφαλικό θάνατο. b) Η μόνιμη απώλεια της προσωπικότητας ισοδυναμεί με εγκεφαλικό θάνατο. c) Η οριστική απώλεια της λειτουργίας του εγκεφαλικού στελέχους ισοδυναμεί με εγκεφαλικό θάνατο. d) Ο εγκεφαλικός θάνατος θεσπίστηκε για να εξυπηρετούνται οι μεταμοσχεύσεις. 36. Παρακαλώ επιλέξτε τη μία σωστή πρόταση από τις παρακάτω τέσσερις: a) Η προεμφυτευτική διάγνωση μπορεί να διεξαχθεί και μετά τη μεταφορά του γονιμοποιημένου ωαρίου στη μήτρα. b) Είναι απολύτως απαγορευμένη η προεμφυτευτική διάγνωση που στοχεύει στη δημιουργία ιστοσυμβατού δότη για άλλο παιδί της οικογένειας το οποίο πάσχει. c) Η προεμφυτευτική διάγνωση μπορεί να διεξάγεται ελέυθερα και χωρίς προϋποθέσεις εφόσον στοχεύει στην πρόληψη γενετικών νοσημάτων. d) Η εφαρμογή της προεμφυτευτικής διάγνωσης μπορεί να διολισθήσει σε καταχρηστική εφαρμογή της. 37. Παρακαλώ επιλέξτε τη μία σωστή πρόταση από τις παρακάτω τέσσερις: a) Το ζήτημα της κλωνοποίησης έχει έντονα πολιτική διάσταση. b) Στον ελληνικό χώρο η θεραπευτική κλωνοποίηση είναι σαφώς και αναντίρρητα απαγορευμένη πλήρως. c) Η θεραπευτική κλωνοποίηση διακρίνεται με σαφήνεια από την αναπαραγωγική κλωνοποίηση και αυτό διευκολύνει τη νομιμοποίησή της. d) Γίνεται ευρέως αποδεκτό ότι η αναπαραγωγική κλωνοποίηση μπορεί να είναι επιτρεπτή με κάποιες όμως αυστηρές προϋποθέσεις. 38. Παρακαλώ επιλέξτε τη μία σωστή πρόταση από τις παρακάτω τέσσερις: a) Αποτελεσματικότερη λειτουργία των Πειθαρχικών των Ιατρικών Συλλόγων θα είχε σαν συνέπεια την καλύτερη αντιμετώπιση της ιατρικής ευθύνης. b) Η επιδίκαση υπέρογκων αποζημιώσεων σε ιατρούς για ιατρική αμέλεια φαίνεται να αποβαίνει τελικά σε όφελος των ασθενών. c) Ο ιατρός δεν είναι νομικός και ως εκ τούτου δεν οφείλει να γνωρίζει κανόνες που αφορούν την ιατρική δεοντολογία, ακόμη και αν αυτοί είναι θεμελιώδεις. d) Παραβίαση από τον ιατρό άγραφων κανόνων δεν συνεπάγεται κανενός είδους ευθύνη για ιατρική αμέλεια. 39. Παρακαλώ επιλέξτε τη μία σωστή πρόταση από τις παρακάτω τέσσερις: a) Στην περίπτωση της μοναχικής γυναίκας το συμφέρον της για τεκνοποίηση υπερτερεί του συμφέροντος του παιδιού να έχει πατέρα. b) Στην περίπτωση της παρένθετης μητέρας το ωάριο μπορεί νόμιμα να προέρχεται από την ίδια την κυοφόρο. c) Η προεμφυτευτική διάγνωση για την επιλογή κάποιων μη παθολογικών χαρακτηριστικών μπορεί να είναι νόμιμη υπό πολύ αυστηρές προϋποθέσεις. d) Στην υποβοηθούμενη αναπαραγωγή τόσο η γυναίκα όσο και ο άνδρας δεν πρέπει να είναι μεγαλύτεροι των 50 ετών. 40. Παρακαλώ επιλέξτε τη μία σωστή πρόταση από τις παρακάτω τέσσερις: a) Το γονιμοποιημένο ωάριο από ηθικής και νομικής πλευράς χαρακτηρίζεται ως "πράγμα" αλλά και "στοιχείο προσωπικότητας" των 'γονέων' του. b) Η συνταγματικά κατοχυρωμένη ελευθερίας της έρευνας δεν μπορεί σε καμία περίπτωση να περιορίζεται για χάρη του εμβρύου. c) Η σύμβαση του Oviedo για τα Ανθρώπινα Δικαιώματα και τη Βιοϊτρική επιτρέπει ανεπιφύλακτα τη δημιουργία εμβρύων για ερευνητικούς σκοπούς. d) Το ελληνικό νομοθετικό πλαίσιο δεν θεωρεί τη βιολογική συγγένεια ως ισότιμη με τη λεγόμενη κοινωνικό-συναισθηματική συγγένεια. 41. Παρακαλώ επιλέξτε τη μία σωστή πρόταση από τις παρακάτω τέσσερις: a) Η αφαίρεση ενός ή περισσότερων οργάνων από ενήλικο θανόν πρόσωπο πραγματοποιείται εφόσον, όσο ζούσε, δεν είχε εκφράσει την αντίθεσή του, αλλά απαιτείται και η σύμφωνη γνώμη της οικογένειάς του. b) Η αφαίρεση ενός ή περισσότερων οργάνων από ενήλικο θανόν πρόσωπο πραγματοποιείται εφόσον, όσο ζούσε, δεν είχε εκφράσει την αντίθεσή του, ανεξάρτητα από τη σύμφωνη γνώμη της οικογένειάς του. c) Η αφαίρεση ενός ή περισσότερων οργάνων από ενήλικο θανόν πρόσωπο πραγματοποιείται με την κάρτα δότη, η οποία εκφράζει την ελεύθερη δήλωση βούλησης του προσώπου εν ζωή για την δωρεά ενός ή περισσοτέρων οργάνων, ιστών , κυττάρων, μετά όμως από δικαστική έγκριση. d) Η αφαίρεση ενός ή περισσότερων οργάνων από ενήλικο θανόν πρόσωπο πραγματοποιείται εφόσον, όσο ζούσε, δεν είχε εκφράσει την αντίθεσή του, ανεξάρτητα από τη σύμφωνη γνώμη της οικογένειάς του, εφόσον υπάρχει σχετική δικαστική έγκριση. 42. Παρακαλώ επιλέξτε τη μία σωστή πρόταση από τις παρακάτω τέσσερις: a) Ο ανειδίκευτος ιατρός δεν δεσμεύεται από την υποχρεωσή του ιατρού να παρέχει βοήθεια στο επείγον περιστατικό μέχρι τη διακομιδή του σε ειδικό κέντρο. b) Δεν είναι πάντα εύκολο να εξακριβωθεί αν υπάρχει αιτιώδης σύνδεσμος ανάμεσα σε αμελή συμπεριφορά του ιατρού και το βλαπτικό αποτέλεσμα στον ασθενή. c) Η συνειδητή αμέλεια διακρίνεται με σαφήνεια από τον ενδεχόμενο δόλο. d) Ο ιατρός οφείλει να επιδεικνύει τη συνήθη επιμέλεια που πρέπει να επιδεικνύει κάθε άλλος επαγγελματίας κατά τις συναλλαγές του, όχι όμως αυξημένη. 43. Παρακαλώ επιλέξτε τη μία σωστή πρόταση από τις παρακάτω τέσσερις: a) Η αφαίρεση οργάνων από ζώντα δότη επιτρέπεται μόνον όταν πρόκειται να γίνει μεταμόσχευση σε πρόσωπο με το οποίο έχει προσωπική σχέση και συνδέεται συναισθηματικά. Για τη μεταμόσχευση απαιτείται έγγραφη κατάθεση 3 μαρτύρων οι οποίοι δεν συνδέονται με την μεταμοσχευτική ομάδα. b) Η αφαίρεση οργάνων από ζώντα δότη επιτρέπεται όταν πρόκειται να γίνει μεταμόσχευση σε πρόσωπο με το οποίο έχει προσωπική σχέση και συνδέεται συναισθηματικά. Στην περίπτωση αυτή απαιτείται άδεια με δικαστική απόφαση, που εκδίδεεται με τη διαδικασία της εκούσιας δικαιοδοσίας. c) Η αφαίρεση οργάνων από ζώντα δότη επιτρέπεται όταν πρόκειται να γίνει μεταμόσχευση σε πρόσωπο με το οποίο έχει προσωπική σχέση και συνδέεται συναισθηματικά. Για τη μεταμόσχευση απαιτείται άδεια από τον Εθνικό Οργανισμό Μεταμοσχεύσεων (Ε.Ο.Μ.) ύστερα από σύμφωνη γνώμη μη αμειβόμενης Επιτροπής. d) Η αφαίρεση οργάνων από ζώντα δότη δεν επιτρέπεται όταν πρόκειται να γίνει μεταμόσχευση σε πρόσωπο με το οποίο έχει προσωπική σχέση και συνδέεται συναισθηματικά. 44. Παρακαλώ επιλέξτε τη μία σωστή πρόταση από τις παρακάτω τέσσερις: a) Το πρότυπο επιμέλειας (standard) του ιατρού είναι το ίδιο για κάθε ιατρό της ίδιας ειδικότητας, είτε αυτός είναι ειδικός είτε ειδικευόμενος. b) Η άσκηση της ιατρικής δεν ρυθμίζεται από το κοινό δίκαιο που ρυθμίζει τη σχέση των πολιτών μεταξύ τους και προς το κράτος αλλά από ένα "ιδιαίτερο" δίκαιο. c) Η ιατρική ευθύνη είναι κατά κανόνα ευθύνη υποκειμενική και όχι αντικειμενική. d) Το πρότυπο επιμέλειας του ιατρού (standard) δεν μπορεί ποτέ να επηρεάζεται από τις εκάστοτε συγκεκριμένες συνθήκες. 45. Παρακαλώ επιλέξτε τη μία σωστή πρόταση από τις παρακάτω τέσσερις: a) Ο ασθενής μπορεί να παραιτείται νόμιμα από το δικαίωμά του για ενημέρωση και αυτό ισχύει για όλα τα είδη των ιατρικών πράξεων. b) Τα έντυπα ενημέρωσης του ασθενή δεν μπορούν να υποκαταστήσουν την προσωπική ενημέρωσή του από τον ιατρό. c) Ως ιατρικές πράξεις θεωρούνται μόνον οι επεμβατικές πράξεις. d) Η ενημερωμένη συναίνεση του ασθενή μπορεί να δοθεί και μετά την ιατρική πράξη εφόσον είναι έγκυρη και πληροί τις προϋποθέσεις. Επανάληψη Συστημική Φαρμακολογία ΣΥΣΤΗΜΙΚΗ ΦΑΡΜΑΚΟΛΟΓΙΑ Καρδιολογία | Θέματα Εξεταστικής Ιανουαρίου-Φεβρουαρίου 2024 1. Ποιο από τα ακόλουθα θα ήταν η πρώτη σας επιλογή για νεαρό άνδρα με νεοδιαγνωσθείσα ιδιοπαθή αρτηριακή υπέρταση; a) Αναστολέας διαύλων ασβεστίου b) Αναστολέας μετατρεπτικού ενζύμου της αγγειοτενσίνης c) Αγωνιστής α2-αδρενεργικών υποδοχέων d) Ανταγωνιστής β-αδρενεργικών υποδοχέων 2. Ποιο από τα ακόλουθα φάρμακα έχει ως πιθανή ανεπιθύμητη ενέργεια την υπερκαλιαιμία; a) Σπιρονολακτόνη b) Υδροχλωροθειαζίδη c) Αμλοδιπίνη d) Φουροσεμίδη 3. Τα ω-3 λιπαρά οξέα ελαττώνουν κυρίως: a) Τα τριγλυκερίδια b) Την ολική χοληστερόλη c) Την «κακή» χοληστερόλη (low-density Iipoprotein-cholesterol, LDL-C) d) Την «καλή» χοληστερόλη (high-density lipoprotein-cholesterol, HDL-C) 4. Τι ισχύει για τους β-αδρενεργικούς αποκλειστές: a) Αυξάνουν την ευενδοτότητα των αγγείων b) Όλες είναι σωστές c) Μειώνουν την καρδιακή παροχή και τις περιφερικές αντιστάσεις d) Αναστέλλουν την απελευθέρωση ρενίνης 5. Τι ισχύει για τη φλεκαινίδη: a) Δεν παρατείνει το δυναμικό ενέργειας ούτε το διάστημα QT b) Όλες είναι σωστές c) Είναι αποκλειστής των καναλιών καλίου d) Έχει ισχυρή αντιμουσκαρινική δράση 6. Ποιες από τις παρακάτω είναι ανεπιθύμητες ενέργειες των θειαζιδικών διουρητικών: a) Όλες είναι σωστές b) Υπασβεστιαιμία c) Υποκαλιαιμία d) Υπογλυκαιμία 7. Σε ασθενή με αμιγή υπερχοληστερολαιμία χορηγήσατε ατορβαστατίνη 20 mg ημερησίως. Μετά από 2 μήνες, ο ασθενής εμφάνισε μυοπάθεια. Ποιο από τα ακόλουθα θα αποφασίζατε; a) Αύξηση της δόσης της ατορβαστατίνης στα 40 mg ημερησίως b) Διακοπή της ατορβαστατίνης και έναρξη αγωγής με φενοφιμπράτη c) Προσθήκη εζετιμίμπης 10 mg ημερησίως στην υπάρχουσα αγωγή ατορβαστατίνης (20 mg ημερησίως) d) Διακοπή της ατορβαστατίνης και έναρξη αγωγής με ροσουβαστατίνη 8. Οι ανταγωνιστές των υποδοχέων αγγειοτενσίνης ΔΕΝ χορηγούνται στην αντιμετώπιση: a) Της αρτηριακής υπέρτασης b) Της διαβητικής νεφροπάθειας c) Του αγγειο-οιδήματος d) Της καρδιακής ανεπάρκειας 9. Οι ανταγωνιστές καναλιών ασβεστίου: a) Αναστέλλουν τη διαμεμβρανική είσοδο ιόντων ασβεστίου στις μυϊκές ίνες των αρτηριολίων b) Επάγουν τη διέγερση και συστολή της καρδιάς c) Όλες είναι σωστές d) Προκαλούν σύσπαση των αρτηριδίων 10. Τι ισχύει για τη «δράση εξαρτώμενη από τη χρήση» στα αντιαρρυθμικά φάρμακα: a) Επάγεται η υψίσυχνη διέγερση του μυοκαρδίου στις βραδυκαρδίες b) Η δράση επεκτείνεται και στις φυσιολογικές συχνότητες c) Επάγεται η υψίσυχνη διέγερση του μυοκαρδίου στις ταχυκαρδίες d) Είναι χαρακτηριστική για τα αντιαρρυθμικά της κατηγορίας I Επανάληψη ΣΥΣΤΗΜΙΚΗ ΦΑΡΜΑΚΟΛΟΓΙΑ Πνευμονολογία | Θέματα Εξεταστικής Ιανουαρίου-Φεβρουαρίου 2024 1. Ποια από τις παρακάτω προτάσεις είναι λανθασμένη: a) Οι νεότερες κινολόνες είναι αποτελεσματικές στην ανθεκτική πνευμονία κοινότητας b) Η στρεπτομυκίνη μπορεί να προκαλέσει ωτοτοξικότητα (κώφωση) c) Τα αντιφυματικά φάρμακα είναι γενικά ηπατοτοξικά d) Η ριφαμπικίνη αλληλεπιδρά με άλλα φάρμακα μέσω αναστολής ενζύμων βιομετατροπής e) Η αζιθρομυκίνη είναι δραστική κατά της νόσου των λεγεωναρίων 2. Σε οξεία κρίση βρογχικού άσθματος, ποιο από τα ακόλουθα θα προτιμούσατε να χορηγηθεί: a) Θεοφυλλίνη b) Μοντελουκάστη c) Βουδεσονίδη d) Σαλβουταμόλη 3. Η μικροβιακή αντίσταση στα αντιβιοτικά αναπτύσσεται: a) Αποκλειστικά σε νοσοκομειακό περιβάλλον b) Είναι θέμα αποκλειστικά του οργανισμού του ασθενούς και όχι του περιβάλλοντος c) Τόσο σε νοσοκομειακό περιβάλλον όσο και στην κοινότητα d) Αποκλειστικά στην κοινότητα e) Πουθενά, δεν αποτελεί πρόβλημα στις μέρες μας 4. Σε ασθενή με νεοδιαγνωσθέν βρογχικό άσθμα, ποια αγωγή θα προτείνατε ως πρώτη επιλογή: a) Μονοθεραπεία με μακράς διαρκείας αγωνιστή β2-αδρενεργικών υποδοχέων b) Μονοθεραπεία με τροποποιητή λευκοτριενίων c) Συνδυαστική θεραπεία με μακράς διαρκείας αγωνιστή β2-αδρενεργικών υποδοχέων και εισπνεόμενο γλυκοκορτικοειδές d) Μονοθεραπεία με εισπνεόμενο γλυκοκορτικοειδές 5. Ποια από τις παρακάτω προτάσεις είναι η σωστή: a) Τα αντιικά μονοκλωνικά αντισώματα στοχεύουν κυρίως την είσοδο του ιού στο κύτταρο ξενιστή b) Τα φάρμακα κατά του SARS-COV2 στοχεύουν κυρίως την είσοδο του ιού το κύτταρο-ξενιστή c) Τα εμβόλια της εποχικής γρίπης δεν έχουν ανάγκη συχνής επικαιροποίησης. d) Οι αναστολείς της νευραμινιδάσης (π.χ. οσελταμιβίρη) είναι αποτελεσματικοί έναντι της COVID-19 e) Η ρεμδεσιβίρη είναι αντιφυματικό φάρμακο Επανάληψη ΣΥΣΤΗΜΙΚΗ ΦΑΡΜΑΚΟΛΟΓΙΑ Πνευμονολογία | Θέματα Εξεταστικής Σεπτεμβρίου 2023 1. Ποιο (ποια) από τα ακόλουθα ΔΕΝ χρησιμοποιούνται για την αντιμετώπιση της αλλεργικής ρινίτιδας; a) Κορτικοστεροειδή b) α-αδρενεργικοί αγωνιστές c) Ανταγωνιστές Η2 υποδοχέων d) Ανταγωνιστές Η1 υποδοχέων 2. Σε οξεία κρίση βρογχικού άσθματος, ποιο από τα ακόλουθα θα προτιμούσατε να χορηγήσετε; a) Σαλβουταμόλη b) Θεοφυλλίνη c) Φορμοτερόλη d) Μοντελουκάστη 3. Η πλέον αποτελεσματική θεραπευτική παρέμβαση για την αντιμετώπιση της χρόνιας αποφρακτικής πνευμονοπάθειας είναι: a) η χορήγηση εισπνεόμενων γλυκοκορτικοειδών b) η διακοπή του καπνίσματος c) η χορήγηση αγωνιστών των β2 αδρενεργικών υποδοχέων d) η χορήγηση ανταγωνιστών των μουσκαρινικών υποδοχέων 4. Στη θεραπεία του βρογχικού άσθματος χορηγούνται: a) α-αδρενεργικοί αγωνιστές b) α-αδρενεργικοί ανταγωνιστές c) β-αδρενεργικοί ανταγωνιστές d) β-αδρενεργικοί αγωνιστές 5. Αντιβιοτικά πρώτης γραμμής για την αντιμετώπιση πνευμονίας της κοινότητας είναι: a) Η αζιθρομυκίνη b) Οποιοδήποτε από τα τρία ή συνδυασμοί τους c) Η αμοξυκιλλίνη με ή χωρίς κλαβουλανικό οξύ d) Η δοξυκυκλίνη Επανάληψη ΣΥΣΤΗΜΙΚΗ ΦΑΡΜΑΚΟΛΟΓΙΑ Ψυχιατρική Ι | Θέματα Εξεταστικής Ιανουαρίου-Φεβρουαρίου 2024 1. Ποιο από τα παρακάτω είναι σωστό; a) Τα αντικαταθλιπτικά φάρμακα είναι όλα ίδια από φαρμακοδυναμικής πλευράς b) Τα τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά συνδέονται κυρίως σε υποδοχείς ντοπαμίνης c) Τα αντικαταθλιπτικά φάρμακα δε χρησιμοποιούνται μόνο στην κατάθλιψη d) Τα αντικαταθλιπτικά φάρμακα δε χρησιμοποιούνται στη διαταραχή πανικού 2. Ποιο από τα παρακάτω είναι λάθος; a) Oι μουσκαρινικοί είναι υποδοχείς ακετυλοχολίνης b) Oι NMDA είναι υποδοχείς του GABA c) Oι καϊνικοί είναι υποδοχείς του γλουταμικού d) Οι αδρενεργικοί είναι υποδοχείς νορεπινεφρίνης 3. Ποιο από τα παρακάτω είναι λάθος; a) Η σεροτονίνη εμπλέκεται στη ρύθμιση της όρεξης b) Η μελαινοραβδωτή είναι σεροτονινεργική οδός c) Η υποθαλαμο-υποφυσιακή οδός ρυθμίζεται από τη ντοπαμίνη d) Η νοραδρεναλίνη εμπλέκεται στις γνωστικές λειτουργίες 4. Ποιο από τα παρακάτω είναι σωστό; a) Τα αντιψυχωτικά φάρμακα δε διαφέρουν μεταξύ τους από φαρμακοδυναμικής πλευράς b) Τα αντιψυχωτικά φάρμακα δε συσχετίζονται με το μεταβολικό σύνδρομο c) Τα αντιψυχωτικά φάρμακα χρησιμοποιούνται και ως σταθεροποιητές συναισθήματος d) Τα αντιψυχωτικά φάρμακα είναι όλα αποκλειστές των υποδοχεών ντοπαμίνης 5. Ποιο από τα παρακάτω είναι ΔΕΝ είναι λάθος; a) τα αντικαταθλιπτικά και τα αντιψυχωτικά δεν έχουν φαρμακοδυναμικές διαφορές b) τα αντικαταθλιπτικά φάρμακα δρουν στους υποδοχείς GABA c) τα αντικαταθλιπτικά και τα αντιψυχωτικά έχουν ίδια συγγένεια σύνδεσης με τους υποδοχείς ντοπαμίνης d) οι βενζοδιαζεπίνες δρουν στους υποδοχείς GABA Επανάληψη ΣΥΣΤΗΜΙΚΗ ΦΑΡΜΑΚΟΛΟΓΙΑ Νευρολογία Ι | Θέματα Εξεταστικής Ιανουαρίου-Φεβρουαρίου 2024 1. Ποιο από τα παρακάτω είναι ΔΕΝ είναι σωστό; Στην πολλαπλή σκλήρυνση: a) χορηγείται κορτιζόνη στις εξάρσεις της νόσου b) μπορούν να χορηγηθούν κάποια μονοκλωνικά αντισώματα c) μπορούν να χορηγηθούν ανοσοτροποποιητικά της νόσου φάρμακα d) η φαρμακοθεραπεία είναι αιτιολογική 2. Ποιο από τα παρακάτω είναι λάθος; Στη νόσο του Πάρκινσον τα διαθέσιμα φάρμακα: a) αποκλείουν την επαναπρόσληψη της ντοπαμίνης b) είναι ανταγωνιστές των ντοπαμινεργικών υποδοχέων c) αναστέλλουν τον καταβολισμό της ντοπαμίνης d) αυξάνουν τη σύνθεσης ντοπαμίνης 3. Ποιο από τα παρακάτω ΔΕΝ είναι λάθος; a) Το βαλπροϊκό δεν έχει αποδεδειγμένη τερατογόνο δράση b) Τα αντιεπιληπτικά φάρμακα συνήθως προκαλούν μείωση βάρους c) Το βαλπροϊκό έχει ένδειξη στην επιληψία και τη διπολική διαταραχή d) Τα αντιεπιληπτικά φάρμακα χορηγούνται μόνο στις εστιακές επιληπτικές κρίσεις 4. Ποιο από τα παρακάτω είναι ΔΕΝ είναι σωστό; Οι αναστολείς χολινεστεράσης: a) είναι αποκλειστές των NMDA υποδοχέων του γλουταμικού b) στοχεύουν στην επιβράδυνση της εξέλιξη της νόσου c) η χορήγηση τους στηρίζεται στην χολινεργική υπόθεση της άνοιας d) χορηγούνται στη νόσο Alzheimer 5. Ποιο από τα παρακάτω είναι λάθος; Η λεβοντόπα: a) έχει μεγάλο χρόνο ημίσειας ζωής b) είναι θεραπεία πρώτης γραμμής για την Πάρκινσον c) συνδυάζεται αποτελεσματικά με την καρβιντόπα d) χορηγείται από του στόματος Επανάληψη Βιοπαθολογία ΒΙΟΠΑΘΟΛΟΓΙΑ Καρδιολογία | Θέματα Εξεταστικής Ιανουαρίου-Φεβρουαρίου 2025 1. Τι δεν ισχύει για την LpA: a) Έχει αθηρογόνο δράση b) Έχει γενετική προέλευση c) Συσχετίζεται με την ισχαιμία του μυοκαρδίου d) Έχει αγγειοπροστατευτική δράση 2. Αίτιο απόρριψης αιμοκαλλιέργειας είναι: a) Μη πλήρωση φιαλιδίου b) Φιάλη χωρίς συνοδευτικό παραπεμπτικό με τα στοιχεία του ασθενούς c) Τίποτα από όσα αναφέρονται d) Ταυτόχρονη αερόβια – αναερόβια δειγματοληψία 3. Ποιος από τους παρακάτω μικροοργανισμούς ΔΕΝ περιλαμβάνεται στο HACEK; a) Haemophilus sp. b) Cardiobacterium hominis c) Kingella sp. d) Klebsiella pneumoniae 4. Σε πόσο χρόνο από την έναρξη του θωρακικού άλγους κορυφώνεται η τιμή της CK-MB; a) 2-3 ώρες b) 3-6 ώρες c) 12-24 ώρες d) 48 ώρες 5. Τιμή προκαλσιτονίνης άνω των 10.0 ng/mL, στον ορό, αποτελούν ένδειξη για: a) σηψαιμία b) ιογενή λοίμωξη c) μυκητησιακή λοίμωξη d) βακτηριακή λοίμωξη Επανάληψη ΒΙΟΠΑΘΟΛΟΓΙΑ Καρδιολογία | Θέματα Εξεταστικής Ιανουαρίου-Φεβρουαρίου 2024 1. Σχετικά με τις καλλιέργειες αίματος ένα είναι λάθος: a) Σε εμπύρετο αγνώστου αιτιολογίας, υποψία ενδοκαρδίτιδας απαιτούνται 3 ζεύγη αιμοκαλλιέργειες b) Το δέρμα καθαρίζεται με ισοπροπυλική ή αιθυλική αλκοόλη και αφήνεται να στεγνώσει πριν την διενέργεια συλλογής του δείγματος c) Η συλλογή του δείγματος πρέπει να γίνεται μετά την έναρξη της αντιμικροβιακής αγωγής d) Ενημέρωση θεράποντος κλινικού ιατρού και λοιμωξιολόγων σε περίπτωση πολυανθεκτικού μικροοργανισμού 2. Σχετικά με την βακτηριαιμία ένα ΔΕΝ είναι ορθό: a) Μπορεί να είναι συνεχής σε περίπτωση ενδοκαρδίτιδας b) Είναι πρωτοπαθής σε περιπτώσεις που συνδέεται με λοιμώξεις οστών και αρθρώσεων c) Μπορεί να οφείλεται τόσο σε Gram-θετικά βακτήρια όσο και σε Gram-αρνητικά βακτήρια, μύκητες, αναερόβια βακτήρια και πολυμικροβιακά d) Είναι πρωτοπαθής σε περιπτώσεις που συνδέεται με ενδοαγγειακούς καθετήρες 3. Τα υψηλά επίπεδα τριγλυκεριδίων δεν σχετίζονται με: a) Χαμηλές τιμές HDL b) Υψηλό κίνδυνο για οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου c) Υψηλό κίνδυνο για αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο d) Υψηλό κίνδυνο για σακχαρώδη διαβήτη 4. Στους μη τροποποιήσιμους παράγοντες κινδύνου εκδήλωσης καρδιαγγειακής νόσου ανήκει: a) Παχυσαρκία b) Σακχαρώδης διαβήτης c) Ψυχοκοινωνικοί παράγοντες d) Αυτοάνοσο νόσημα Επανάληψη ΒΙΟΠΑΘΟΛΟΓΙΑ Πνευμονολογία | Θέματα Εξεταστικής Ιανουαρίου-Φεβρουαρίου 2025 1. Στις πιο συχνές αιτίες θανάτου, κατά το έτος 2016, σύμφωνα με τον ΠΟΥ, δεν περιλαμβάνεται: a) HIV b) Πνευμονία c) Αγγειακό Εγκεφαλικό Επεισόδιο d) Οξύ Έμφραγμα του Μυοκαρδίου 2. Σε ασθενή με μυκόπλασμα, η φαρμακευτική θεραπεία θα μπορούσε να είναι: a) Μακρολίδες b) Κεφαλοσπορίνες Β γενιάς c) Κεφαλοσπορίνες Γ γενιάς d) Κλαβουλανικό-Αμοξικιλλίνη 3. Αντιστοιχείστε τη σωστή εξέταση με την αντίστοιχη κλινική κατάσταση: a) RAST – Διαβήτης τύπου ΙΙ b) mIR – Έμφραγμα μυοκαρδίου c) D-dimers – Πνευμονική εμβολή d) ANA – Υπερευαισθησία τύπου Ι 4. Θερινούς μήνες, σε ξενοδοχειακή μονάδα, εντοπίστηκε έξαρση αναπνευστικής λοίμωξης σε ηλικιωμένους. Σε ποιο παθογόνο είναι πιθανότερο να οφείλεται; a) Στρεπτόκοκκος b) Σταφυλόκοκκος c) Λεγεωνέλλα d) Ινφλουέντσας 5. Ένας ασθενής έχει πυρετό 38,5oC, βήχα, κακουχία, κεφαλαλγία και μυαλγία. Η διάγνωση είναι: a) Πνευμονία b) Γρίπη c) Γριπώδες σύνδρομο d) Κορωνοϊός Επανάληψη ΒΙΟΠΑΘΟΛΟΓΙΑ Πνευμονολογία | Θέματα Εξεταστικής Ιανουαρίου-Φεβρουαρίου 2024 1. Τι ΔΕΝ χρησιμοποιείται σήμερα πλέον για διαγνωστικούς σκοπούς (σε ιογενείς λοιμώξεις): a) Καλλιέργεια b) Μοριακές τεχνικές c) Ορολογικός έλεγχος d) Κανένα. Όλα χρησιμοποιούνται 2. Άωρα λευκοκύτταρα είναι δυνατό να παρατηρηθούν σε: a) Πνευμονία b) Βαριά λοίμωξη c) Κύηση d) Όλα είναι σωστά 3. Η ανίχνευση πολλών μορίων ταυτόχρονα γίνεται με: a) RT-PCR b) Nested-PCR c) Multiplex PCR d) Real time-PCR 4. Από τα παρακάτω ποιο είναι το λιγότερο σημαντικό για μια εργαστηριακή εξέταση: a) Προσεκτική συσκευασία του δείγματος b) Συντήρηση του δείγματος στους 4 βαθμούς Κελσίου c) Συνοδευτικό πληροφοριακό έντυπο με τα στοιχεία του ασθενή και επιπλέον πληροφορίες για τις απαιτούμενες εξετάσεις d) Όλα είναι εξίσου σημαντικά 5. Δείκτης που χρησιμοποιείται για λοίμωξη-φλεγμονή είναι: a) Καλσιτονίνη b) Προκαλσιτονίνη c) Θειαμίνη d) Τίποτα από τα παραπάνω Επανάληψη ΒΙΟΠΑΘΟΛΟΓΙΑ Νευρολογία Ι | Θέματα Εξεταστικής Ιανουαρίου-Φεβρουαρίου 2025 1. Τι από τα παρακάτω μπορεί να προκαλέσει χωροκατακτητική εξεργασία στον εγκέφαλο; a) Καρκίνος b) Τοξόπλασμα c) Εχινόκοκκος d) Όλα τα παραπάνω 2. Τα δείγματα ΕΝΥ, στο εργαστήριο, μέχρι να χρησιμοποιηθούν φυλάσσονται: a) σε βαθιά κατάψυξη b) σε απλή ψύξη c) σε θερμοκρασία δωματίου έως 24 ώρες d) Το ΕΝΥ δεν διατηρείται και πρέπει να εξετάζεται αμέσως 3. Ποιο είναι το συχνότερο αίτιο λοίμωξης του ΚΝΣ στα παιδιά; a) Staphylococcus aureus b) Escherichia coli c) Neisseria meningitidis d) Haemophilus influenzae 4. Στις νευρολογικές παθήσεις όσον αφορά το ΕΝΥ και τον ορό ένα ισχύει: a) Απουσία ζωνών και στα 2 δείγματα b) Παρατηρούνται ταυτόσημες ολιγοκλωνικές ζώνες σε ορό και ΕΝΥ c) Παρατηρούνται ταυτόσημες ζώνες σε ορό και ΕΝΥ, αλλά είναι μονοκλωνικές d) Παρατηρούνται ζώνες και στα δύο δείγματα, αλλά περισσότερες στο ΕΝΥ 5. Σε άσηπτη μηνιγγίτιδα παρατηρείται: a) Μειωμένη γλυκόζη b) Αυξημένα λευκοκύτταρα με πολύμορφα πάνω από 50% c) Αυξημένος αριθμός λεμφοκυττάρων d) Μειωμένο λεύκωμα Επανάληψη ΒΙΟΠΑΘΟΛΟΓΙΑ Νευρολογία Ι | Θέματα Εξεταστικής Ιανουαρίου-Φεβρουαρίου 2024 1. Γλυκόζη χαμηλή μπορεί να ανευρεθεί σε: a) Πολλαπλή σκλήρυνση b) Τέτανο c) Φυματιώδη μηνιγγίτιδα d) Ιογενή μηνιγγίτιδα 2. Σε βακτηριακή μηνιγγίτιδα παρατηρείται: a) Μειωμένα λευκοκύτταρα b) Αυξημένη γλυκόζη c) Μειωμένο λεύκωμα d) Αυξημένα κύτταρα με επικράτηση των πολυμορφοπύρηνων 3. Φυσιολογική γλυκόζη πιο πιθανό είναι να ανευρεθεί σε: a) Βακτηριακή μηνιγγίτιδα b) Ιογενή μηνιγγίτιδα c) Φυματιώδη μηνιγγίτιδα d) Χρόνια μηνιγγίτιδα 4. Στις νευρολογικές παθήσεις όσον αφορά το ΕΝΥ και τον ορό ένα ισχύει: a) Απουσία ζωνών και στα 2 δείγματα b) Παρατηρούνται ταυτόσημες ολιγοκλωνικές ζώνες σε ορό και ΕΝΥ c) Παρατηρούνται ταυτόσημες ζώνες σε ορό και ΕΝΥ, αλλά είναι μονοκλωνικές d) Παρατηρούνται ζώνες και στα δύο δείγματα, αλλά περισσότερες στο ΕΝΥ 5. Συχνότερο αίτιο λοιμώξεων του νευρικού συστήματος αποτελούν: a) Ιοί b) Βακτήρια c) Μύκητες d) Πρωτόζωα Επανάληψη Ειδική Παθολογική Ανατομική ΕΙΔΙΚΗ ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΗ ΑΝΑΤΟΜΙΚΗ Καρδιολογία | Θέματα Εξεταστικής Ιανουαρίου-Φεβρουαρίου 2025 1. Στην υπερτροφική μυοκαρδιοπάθεια μικροσκοπικά αναγνωρίζονται όλα τα παρακάτω, εκτός από ένα: a) Τα κύτταρα του μυοκαρδίου είναι τυχαία τοποθετημένα (αποδιοργάνωση των κυττάρων του μυοκαρδίου) b) Φλεγμονώδη κύτταρα c) Ίνωση d) Τα κύτταρα του μυοκαρδίου έχουν μεγαλύτερο μέγεθος 2. Ποια είναι η αλληλουχία των μορφολογικών αλλοιώσεων στο έμφραγμα του μυοκαρδίου; a) Οξεία φλεγμονή – χρόνια φλεγμονή – ίνωση b) Ρευστοποιός νέκρωση – οξεία φλεγμονή – ίνωση c) Πηκτική νέκρωση – οξεία φλεγμονή – χρόνια φλεγμονή – ίνωση d) Αιμορραγική νέκρωση – οξεία φλεγμονή – χρόνια φλεγμονή – ίνωση Επανάληψη ΕΙΔΙΚΗ ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΗ ΑΝΑΤΟΜΙΚΗ Καρδιολογία | Θέματα Εξεταστικής Ιανουαρίου-Φεβρουαρίου 2024 1. Σε ποιον τύπο μυοκαρδιοπάθειας παρατηρείται ατελής συσταλτικότητα του μυοκαρδίου: a) Περιοριστική b) Διατατική c) Υπερτροφική d) Υπερτροφική και διατατική 2. Αιφνίδιος θάνατος εφήβου και νεκροτομή. Ο ιατροδικαστής σημειώνει ευρήματα που σχετίζονται με την αθηροσκλήρωση. Το πιο πιθανό εύρημα να εντοπιστεί σε αυτή την ηλικία είναι: a) Υποενδοθηλιακή συσσώρευση αφρωδών κυττάρων χωρίς νεκρωτικό πυρήνα b) Συσσώρευση ασβεστίου στα τοιχώματα των αγγείων c) Πύκνωση αγγειακού εσωτερικού χιτώνα d) Πλούσιες σε λιπίδια αθηρωματικές πλάκες Επανάληψη ΕΙΔΙΚΗ ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΗ ΑΝΑΤΟΜΙΚΗ Καρδιοθωρακοχειρουργική | Θέματα Εξεταστικής Ιανουαρίου-Φεβρουαρίου 2025 1. Ποιος είναι ο πιο συχνός όγκος του πρόσθιου μεσοθωρακίου; a) Το θύμωμα b) Το νευρίνωμα c) Το τεράτωμα d) Το αμάρτωμα 2. Για την ανοσοϊστοχημική έντονη έκφραση της ALK πρωτεΐνης στο μη-μικροκυτταρικό καρκίνωμα του πνεύμονα ισχύει: a) Οι ασθενείς θα απαντήσουν στην ανοσοθεραπεία. b) Είναι δείκτης επιλογής στοχευμένης θεραπείας με αναστολέα τυροσινικής κινάσης. c) Αποτελεί προβλεπτικό δείκτη απάντησης σε αναστολέα ετεροδιμερισμού HER υποδοχέων. d) Χαρακτηρίζει το αδιαφοροποίητο καρκίνωμα του πνεύμονα. 3. Ποιος από τους παρακάτω τύπους του μεσοθηλιώματος δημιουργεί ιστολογικά πρόβλημα διαφορικής διάγνωσης με αδενοκαρκίνωμα; a) Επιθηλιοειδής b) Νευροενδοκρινικός c) Μεταβατικός d) Σαρκωματοειδής 4. Βιοψία όγκου πνεύμονα δείχνει μικρά κύτταρα με ωοειδείς πυρήνες και στικτή χρωματίνη, που ανοσοϊστοχημικά είναι αρνητικά στις χρώσεις για TTF1 και p40. Η διάγνωσή σας είναι: a) Αδενοπλακώδες καρκίνωμα b) Μικροκυτταρικό καρκίνωμα c) Καρκίνωμα από πλακώδη κύτταρα d) Αδενοκαρκίνωμα πνεύμονα Επανάληψη ΕΙΔΙΚΗ ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΗ ΑΝΑΤΟΜΙΚΗ Καρδιοθωρακοχειρουργική | Θέματα Εξεταστικής Ιανουαρίου-Φεβρουαρίου 2024 1. Κεντρική μάζα πνεύμονα, κοντά σε κύριο βρόγχο, εμφανίζει σπηλαιοποίηση. Πιθανώς πρόκειται για: a) Αδενοκαρκίνωμα b) Καρκινοειδές c) Μεσοθηλίωμα d) Καρκίνωμα από πλακώδη κύτταρα 2. Τομές από περιφερικό οζίδιο του πνεύμονα, μεγίστης διαμέτρου 2 εκ., δείχνουν νεοπλασματικά κύτταρα να αναπτύσσονται σε μονή στιβάδα κατά μήκος των κυψελίδων, χωρίς δεσμοπλαστική αντίδραση. Ποια είναι η πιθανή διάγνωση; a) Αδενοκαρκίνωμα in situ b) Καρκινοειδές c) Άτυπη αδενωματώδης υπερπλασία d) Καρκίνωμα από πλακώδη κύτταρα 3. Βιοψία με βελόνη μάζας πνεύμονα, κατευθυνόμενη από αξονικό τομογράφο, δείχνει μικρά, ομοιόμορφα νεοπλασματικά κύτταρα, με ελάχιστο κυτταρόπλασμα καιλεπτοκοκκϊώδη χρωματίνη με εικόνα «αλατοπίπερου». Ποιες ανοσοϊστοχημικές χρώσεις περιμένετε να είναι θετικές; a) TTF-1 και Napsin A b) Κυττοκερατίνη 5/6 και ρ40 c) Napsin Α και ρ40 d) Συναπτοφυσίνη και χρωμογρανίνη 4. Ποιοι είναι οι πιο συχνοί όγκοι του πρόσθιου μεσοθωρακίου, που σχετίζονται με αυτοάνοσες διαταραχές; a) Χονδροσαρκώματα b) Θυμώματα c) Νευρογενείς όγκοι d) Όγκοι γεννητικών κυττάρων Επανάληψη ΕΙΔΙΚΗ ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΗ ΑΝΑΤΟΜΙΚΗ Πνευμονολογία | Θέματα Εξεταστικής Ιανουαρίου-Φεβρουαρίου 2025 1. Η ιστολογική εικόνα της διάχυτης κυψελιδικής βλάβης (DAD) στον πνεύμονα χαρακτηρίζεται από: a) Μη-νεκρωτικά κοκκιώματα στα μεσοκυψελιδικά διαφράγματα. b) Νεκρωτικά κοκκιώματα στους κυψελιδικούς χώρους. c) Μεμβράνες υαλίνης στους κυψελιδικούς χώρους. d) Πυκνή ίνωση του διάμεσου ιστού. 2. Γυναίκα 72 ετών προσέρχεται με αιμόπτυση, αίσθημα κακουχίας, αμφοτερόπλευρες σπηλαιοποιημένες βλάβες στα άνω πνευμονικά πεδία και λεμφαδενοπάθεια μεσοθωρακίου. Η βιοψία από τους μεσοθωρακικούς λεμφαδένες είναι πιθανότερο να δείξει: a) Τυροειδοποιούμενα νεκρωτικά κοκκιώματα που περιέχουν οξεάντοχους βακίλους. b) Μεταστατικό μικροκυτταρικό καρκίνωμα. c) Μη τυροειδοποιούμενα κοκκιώματα με επασβεστώσεις και αστεροειδή σωμάτια. d) Μεγάλου μεγέθους εκβλαστάνοντες μύκητες που αναδεικνύονται με χρώση αργύρου. 3. Βρείτε τη σωστή απάντηση: a) Η λοίμωξη από HIV δεν αποτελεί σημαντικό παράγοντα κινδύνου για την ανάπτυξη ή την υποτροπή της φυματίωσης. b) Οι διάμεσες πνευμονοπάθειες χαρακτηρίζονται από ίνωση και φλεγμονή. c) Η εικόνα μελικηρήθρας είναι χαρακτηριστική στο εμφύσημα. d) Τα στάδια της χρόνιας βρογχίτιδας είναι: η συμφόρηση, η ερυθρά ηπάτωση, η φαιά ηπάτωση και η λύση. Επανάληψη ΕΙΔΙΚΗ ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΗ ΑΝΑΤΟΜΙΚΗ Πνευμονολογία | Θέματα Εξεταστικής Ιανουαρίου-Φεβρουαρίου 2024 1. Βρείτε τη ΛΑΝΘΑΣΜΕΝΗ απάντηση: a) Με την ιστοχημική χρώση Ziehl-Neelsen (αντίδραση φουξίνης) ανιχνεύονται τα υπεύθυνα ραβδόμορφα οξεάντοχα μυκοβακτηρίδια της φυματίωσης. b) Οι διάμεσες πνευμονοπάθειες χαρακτηρίζονται από ίνωση, φλεγμονή και ενίοτε σχετίζονται με το επαγγελματικό ιστορικό των ασθενών. c) Τα σωμάτια Schaumann και τα αστεροειδή σωμάτια είναι χαρακτηριστικά και διαγνωστικά ευρήματα της φυματίωσης. d) Η σαρκοείδωση χαρακτηρίζεται από μη τυροειδοποιημένη κοκκιωματώδη φλεγμονή. 2. Βρείτε τη σωστή απάντηση: a) Όλες οι υπόλοιπες απαντήσεις είναι σωστές. b) Το άσθμα χαρακτηρίζεται από τα στάδια της συμφόρησης, της ερυθράς ηπάτωσης, της φαιάς ηπάτωσης και της λύσης. c) Η λοβώδης πνευμονία χαρακτηρίζεται από υπερτροφία των λείων μυϊκών κυττάρων, υπερέκκριση βλέννης και ηωσινόφιλα. d) Οι πιο συχνές καταστάσεις που πυροδοτούν το σύνδρομο οξείας αναπνευστικής δυσχέρειας είναι η πνευμονία και η σήψη. 3. Η ιστολογική εικόνα της διάχυτης κυψελιδικής βλάβης (DAD) στον πνεύμονα χαρακτηρίζεται από: a) Μεμβράνες υαλίνης b) Επιθηλιακή νέκρωση και αθροίσεις ουδετερόφιλων c) Κυψελιδικό οίδημα d) Όλες οι υπόλοιπες απαντήσεις είναι σωστές Επανάληψη ΕΙΔΙΚΗ ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΗ ΑΝΑΤΟΜΙΚΗ Νευρολογία | Θέματα Εξεταστικής Ιανουαρίου-Φεβρουαρίου 2025 1. Το σύνολο των διατεταμένων αγγειακών αυλών, με λεπτά τοιχώματα σε χαλαρή οργάνωση, που μεταξύ τους δεν παρεμβάλλεται νευρικός ιστός αντιστοιχεί σε: a) Αρτηριοφλεβική δυσπλασία b) Φλεβική διαμαρτία κατά τη διάπλαση c) Αγγειακή διαμαρτία κατά τη διάπλαση d) Σηραγγώδες αιμαγγείωμα 2. Ποιο από τα παρακάτω ισχύει; a) Στην φυματιώδη μηνιγγίτιδα τα κοκκιώματα δεν εμφανίζουν νέκρωση. b) Στην φυματιώδη μηνιγγίτιδα μπορεί να έχουμε στοιχεία αποφρακτικής ενδαρτηριίτιδας. c) Στην θλάση του εγκεφάλου, το εγκεφαλικό παρέγχυμα νεκρώνεται άμεσα. d) Στην μικροβιακή μηνιγγίτιδα ανευρίσκονται καλά σχηματισμένα κοκκιώματα στις μήνιγγες. 3. Η μυοσίτιδα που δεν ανταποκρίνεται στην λήψη κορτικοστεροειδών είναι η: a) Μυοσίτιδα εξ εγκλείστων σωματίων b) Δερματομυοσίτιδα c) Νεανική δερματομυοσίτιδα d) Πολυμυοσίτιδα Επανάληψη ΕΙΔΙΚΗ ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΗ ΑΝΑΤΟΜΙΚΗ Νευρολογία Ι | Θέματα Εξεταστικής Ιανουαρίου-Φεβρουαρίου 2024 1. Στη Φυματιώδη μηνιγγίτιδα έχουμε όλα τα παρακάτω εκτός από: a) Λεμφοκύτταρα και πλασματοκύτταρα b) Κοκκιώματα c) Φυμάτια d) Ενδοκυττάρια έγκλειστα 2. Ποιο από τα παρακάτω συναντάμε στη νόσο Alzheimer; a) Νευροϊνιδιακούς κόμβους b) Αθροίσεις πολυπύρηνων γιγαντοκυττάρων c) Ενδοπυρηνικά έγκλειστα d) Πλάκες kuru 3. Εγκεφαλικό οίδημα είναι: a) Η διάταση των κοιλιών των εγκεφαλικών ημισφαιρίων. b) Η συσσώρευση υπερβολικής ποσότητας ΕΝΥ στο χώρο μεταξύ εγκεφαλικού παρεγχύματος και μηνίγγων c) Η παρουσία αυξημένου υγρού στο εγκεφαλικό παρέγχυμα d) Η συσσώρευση υπερβολικής ποσότητας ΕΝΥ στις κοιλίες του εγκεφάλου Επανάληψη ΕΙΔΙΚΗ ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΗ ΑΝΑΤΟΜΙΚΗ Νευροχειρουργική | Θέματα Εξεταστικής Ιανουαρίου-Φεβρουαρίου 2025 1. Ποιο από τα παρακάτω ισχύει; a) Τα νευρινώματα δεν παρατηρούνται στην νευρινωμάτωση τύπου (NF1). b) Το 5% περίπου των κακοήθων όγκων των ελύτρων των περιφερικών νεύρων (MPNST) σχετίζονται με τη νευρινωμάτωση τύπου 1 (NF1). c) Το κλασσικό σβάννωμα είναι εγκαψωμένο και περίγραπτο. d) Οι κακοήθεις όγκοι των ελύτρων των περιφερικών νεύρων (MPNST) δεν προέρχονται από νευρινώματα. 2. Το μυελοβλάστωμα: a) Εντοπίζεται τόσο στον νωτιαίο μυελό όσο και στην παρεγκεφαλίδα. b) Στα παιδιά εντοπίζεται συνηθέστερα στον σκώληκα της παρεγκεφαλίδας. c) Εντοπίζεται σε οποιαδήποτε θέση στο φλοιό του εγκεφάλου. d) Στους ενήλικες εντοπίζεται αποκλειστικά στο νωτιαίο μυελό. 3. Στα επενδυμώματα η πρόγνωση: a) Εξαρτάται από τα ιστολογικά και μοριακά τους χαρακτηριστικά. b) Σχετίζεται με την παραγωγή βλέννης. c) Εξαρτάται από την παρουσία νεκρώσεων. d) Εξαρτάται αποκλειστικά από την εντόπισή τους. 4. Στα μηνιγγιώματα: a) Η διήθηση οστού είναι κριτήριο για να βαθμολογηθεί ένα μηνιγγίωμα ως grade 2. b) Η παρουσία νεκρώσεων δεν είναι σημαντικό κριτήριο για την βαθμολόγηση (grade) του νεοπλάσματος. c) Η διήθηση της εγκεφαλικής ουσίας είναι κριτήριο για να βαθμολογηθεί ένα μηνιγγίωμα ως grade 2. d) Τα μεγάλα πυρήνια είναι το σημαντικότερο κριτήριο για την πρόγνωση και τον κίνδυνο υποτροπών. Επανάληψη ΕΙΔΙΚΗ ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΗ ΑΝΑΤΟΜΙΚΗ Νευροχειρουργική | Θέματα Εξεταστικής Ιανουαρίου-Φεβρουαρίου 2024 1. Ποιο από τα παρακάτω στοιχεία αρκεί από μόνο του ως κριτήριο, για να χαρακτηριστεί ένα μηνιγγίωμα άτυπο (grade 2); a) Η διήθηση της εγκεφαλικής ουσίας b) Τα ψαμμώδη σωμάτια c) Οι νεκρώσεις d) Η υποτροπή 2. Ποιο από τα παρακάτω νεοπλάσματα ΔΕΝ ανήκει στα γλοιώματα; a) Φαιοχρωμοκύττωμα b) Διάχυτο αστροκύττωμα c) Πιλοκυτταρικό αστροκύττωμα d) Επενδύμωμα 3. Tι ισχύει για τα γλοιώματα; a) Μεθίστανται εκτός του Κεντρικού Νευρικού Συστήματος, σε ποσοστό 20-30% b) Η συμπτωματολογία τους σχετίζεται με την εντόπιση και όχι με τον βαθμό κακοήθειάς τους c) Οι χρωμοσωμικές μεταβολές τους σχετίζονται με την βιολογική τους συμπεριφορά και μπορεί να αποτελούν ανεξάρτητο προγνωστικό δείκτη d) Χαρακτηρίζονται από περιοχές Antoni Α και Antoni Β 4. Το μυελοβλάστωμα αναπτύσσεται: a) Κατά την παιδική ή νεαρή ηλικία, συνήθως στην περιοχή της παρεγκεφαλίδας. b) Στον νωτιαίο μυελό και το χαρακτηριστικό του είναι οι ροζέτες Homer Wright. c) Κυρίως σε ηλικιωμένους και συχνά μεθίσταται εκτός Κεντρικού Νευρικού Συστήματος. d) Στον μυελό των οστών και μεθίσταται στο Κεντρικό Νευρικό Σύστημα. Επανάληψη Ακτινολογία - Πυρηνική Ιατρική ΑΚΤΙΝΟΛΟΓΙΑ – ΠΥΡΗΝΙΚΗ ΙΑΤΡΙΚΗ Καρδιολογία | Θέματα Εξεταστικής Ιανουαρίου-Φεβρουαρίου 2024 1. Η καθυστερημένη πρόσληψη σκιαγραφικού υποεπικαρδιακά στην μαγνητική τομογραφία είναι εύρημα χαρακτηριστικό της: a) Περικαρδίτιδας b) Μυοκαρδίτιδας c) Αρρυθμιογόνου μυοκαρδιοπάθειας της δεξιάς κοιλίας d) Ενδοκαρδίτιδας e) Κανένα από τα παραπάνω 2. Ασθενής άνδρας 56 ετών προσέρχεται για προληπτικό έλεγχο. Καταγράφεται φυσιολογικό ΗΚΓ με αρνητική δοκιμασία. Η πιθανότερη διάγνωση με βάση το σπινθηρογράφημα καρδιάς είναι: a) Έμφραγμα μυοκαρδίου στο πρόσθιο τοίχωμα b) Ισχαιμία στην περιοχή αιμάτωσης της περισπώμενης αρτηρίας c) Έμφραγμα μυοκαρδίου στο κατώτερο-πλάγιο τοίχωμα d) Φυσιολογική απεικόνιση e) Έμφραγμα μυοκαρδίου στο κατώτερο τοίχωμα 3. Άνδρας 49 ετών με PTCA προ 6 μήνου, Bruce 7 λεπτά και 82%, διακόπτει λόγω εξάντλησης, με αρνητική δοκιμασία.Η πιθανότερη διάγνωση με βάση το σπινθηρογράφημα καρδιάς είναι: a) Παλαιό πρόσθιο έμφραγμα το μυοκαρδίου b) Οξύ έμφραγμα μυοκαρδίου c) Παρατηρείται ουλή λόγω του stent χωρίς ισχαιμία d) Οξεία ισχαιμία δεξιάς στεφανιαίας αρτηρίας 4. Ασθενής γυναίκα 63 ετών με αρτηριακή υπέρταση αναφέρει δύσπνοια κατά την άσκηση. Κατά την κλινική εξέταση και το ΗΚΓ δεν παρατηρείται κάποιο χαρακτηριστικό εύρημα. Η πιθανότερη διάγνωση με βάση το σπινθηρογράφημα καρδιάς είναι: a) Παλαιό πρόσθιο έμφραγμα του μυοκαρδίου b) Ισχαιμία στην περιοχή αιμάτωσης του πρόσθιου κατιόντα κλάδου c) Οξύ έμφραγμα μυοκαρδίου d) Φυσιολογική απεικόνιση. Η δύσπνοια ίσως οφείλεται σε κάποιο άλλο παράγοντα e) Έμφραγμα μυοκαρδίου με περιφερική ισχαιμία 5. Πώς υπολογίζεται η μεγίστη για την ηλικία καρδιακή συχνότητα στη δοκιμασία κόπωσης με άσκηση; a) 220 μείον την ηλικία b) 300 μείον την ηλικία c) 220 μείον την αρτηριακή πίεση d) 180 μείον την ηλικία e) Ανάλογα με το φύλο 6. Η παρακάτω ακτινογραφία αφορά: a) Στένωση αορτικής βαλβίδας b) Ανεπάρκεια αορτικής βαλβίδας c) Ανεπάρκεια μιτροειδούς βαλβίδας d) Στένωση μιτροειδούς βαλβίδας e) Μεσοκολπική επικοινωνία Επανάληψη ΑΚΤΙΝΟΛΟΓΙΑ – ΠΥΡΗΝΙΚΗ ΙΑΤΡΙΚΗ Καρδιοθωρακοχειρουργική | Θέματα Εξεταστικής Ιανουαρίου-Φεβρουαρίου 2024 1. Η απεικονιστική μέθοδος που παρουσιάζεται στην παρακάτω απεικόνιση είναι: a) Μαγνητική αγγειογραφία Τ1-προσανατολισμού b) Μαγνητική αγγειογραφία Τ1-προσανατολισμού με σκιαγραφική ενίσχυση c) Μαγνητική αγγειογραφία Τ2-προσανατολισμού d) Μαγνητική αγγειογραφία Τ2-προσανατολισμού με σκιαγραφική ενίσχυση e) Αξονική αγγειογραφία 2. H παρακάτω απεικόνιση παρουσιάζει: a) Στένωση ισθμού αορτής b) Διαχωριστικό ανεύρυσμα Stanford B c) Διαχωριστικό ανεύρυσμα Stanford A d) Ενδοτοιχωματικό αιμάτωμα e) Διατιτραίνον έλκος 3. Ασθενής παρουσιάζει αυξημένη αρτηριακή πίεση στα άνω άκρα και μειωμένη στα κάτω. Η πιθανότερη διάγνωση: a) Ανεπάρκεια αορτικής βαλβίδας b) Στένωση μιτροειδούς βαλβίδας c) Στένωση ισθμού αορτής d) Ανεπάρκεια πνευμονικής βαλβίδας e) Στένωση ρίζας της αορτής 4. Το πρωιμότερο σημείο του αορτικού διαχωρισμού είναι: a) Ενδοτοιχωματικό αιμάτωμα b) Παρουσία αθηρωματικής πλάκας c) Παρουσία ιστίου d) Διατιτραίνον αθηρωματικό έλκος e) Κανένα από τα παραπάνω 5. Το απεικονιστικό “σημείο του 3” είναι χαρακτηριστικό εύρημα σε: a) Ανεπάρκεια της πνευμονικής βαλβίδας b) Στένωση του ισθμού της αορτής c) Στένωση του αορτικού τόξου d) Ανεπάρκεια της αορτικής βαλβίδας e) Κανένα από τα παραπάνω Επανάληψη ΑΚΤΙΝΟΛΟΓΙΑ – ΠΥΡΗΝΙΚΗ ΙΑΤΡΙΚΗ Πνευμονολογία | Θέματα Εξεταστικής Ιανουαρίου-Φεβρουαρίου 2024 1. Τα βέλη πιθανότερο απεικονίζουν: a) Λεμφαγγεακή καρκινωμάτωση b) Αεροβρογχόγραμμα c) Διάμεσο οίδημα με γραμμές Kerley d) Κύστεις αέρα 2. Ασθενής με μάζα στον αριστερό βρόγχο εμφανίζει την παρακάτω απεικόνιση.Ποια είναι η πιθανότερη διάγνωση: a) Αδενοκαρκίνωμα b) Πλακώδες καρκίνωμα c) Νευροενδοκρινής όγκος d) Μικροκυτταρικό καρκίνωμα 3. Ποια η πιθανότερη διάγνωση του σπινθηρογραφήματος: a) Φυματίωση b) Πνευμονική εμβολή c) Σαρκοείδωση d) Κανένα από τα αναφερόμενα 4. Σημείο κακοήθειας ενός όγκου ΔΕΝ είναι: a) Άμμορφη επεσβέστωση b) Ινώδης σύνδεση με τον υπεζωκότα c) Ακτινωτές προσεκβολές d) Πυκνότητες 30-50 HU e) Χρόνος διπλασιασμού μάζας 100 μέρες 5. Αναφορικά με το αδενοκαρκίνωμα ένα είναι λάθος: a) Μπορεί να παρατηρηθεί ως μονήρες περιφερικό πνευμονικό οζίδιο b) Επιπλοκή του μπορεί να είναι η λεμφαγγειακή καρκινωμάτωση c) Είναι ο συχνότερος κακοήθης όγκος του πνεύμονα d) Συνήθως παρουσιάζει κοιλοποίηση και σπηλαιοποίηση e) Μπορεί να απεικονιστεί και ως μάζα άνω των 7 mm Επανάληψη ΑΚΤΙΝΟΛΟΓΙΑ – ΠΥΡΗΝΙΚΗ ΙΑΤΡΙΚΗ Νευρολογία Ι | Θέματα Εξεταστικής Ιανουαρίου-Φεβρουαρίου 2024 1. Τι ισχύει όσον αφορά την πυρηνική ιατρική: a) Το 99mTc-HMPAO μπορεί να απεικονίσει όγκους b) Στους διαβητικούς ασθενείς δεν χρειάζεται η ρύθμιση επιπέδου γλυκόζης πριν υποβληθούν σε 18F-FDG PET c) Ασθενείς με νόσο Parkinson εμφανίζουν φυσιολογική απεικόνιση με Dat-scan των προσυναπτικών υποδοχέων ντοπαμίνης αλλά όχι και των μετασυναπτικών d) Κανένα από τα παραπάνω 2. Αύξηση πρόσληψης του 99mTc-HMPAO παρατηρείται σε ποια από τις παρακάτω περιπτώσεις: a) Άνοια Alzheimer b) Νόσος Parkinson c) Επιληψία d) Μετωποκροταφική άνοια e) Κανένα από τα παραπάνω 3. Μια πρόταση είναι ορθή όσο αφορά το παρακάτω DAT-Scan: a) Ο ασθενής Α εμφανίζει φυσιολογική αιμάτωση εγκεφάλου b) Ο ασθενής Β εμφανίζει φυσιολογική αιμάτωση εγκεφάλου c) Ο ασθενής Α εμφανίζει φυσιολογική λειτουργία των προσυναπτικών υποδοχέων ντοπαμίνης d) Ο ασθενής Β εμφανίζει φυσιολογική λειτουργία των προσυναπτικών υποδοχέων ντοπαμίνης e) Κανένα δεν είναι ορθό 4. Ποια η πιθανότερη διάγνωση: a) Οξύ ισχαιμικό εγκεφαλικό b) Υποξύ ισχαιμικό εγκεφαλικό c) Χρόνιο ισχαιμικό εγκεφαλικό d) Διάχυτη κάκωση νευραξόνων e) Οξύ αιμορραγικό εγκεφαλικό 5. Η παρακάτω απεικόνιση αφορά: a) Εγκεφαλίτιδα b) Εγκεφαλικό απόστημα c) Μηνιγγίτιδα d) Μηνιγγίωμα e) Κανένα από τα παραπάνω 6. Ποιο ακτινολογικό σημείο διακρίνετε: a) Αιμορραγία b) Υπέρπυκνη μέση εγκεφαλική αρτηρία c) Υπόπυκνη νήσος του Reil d) Υπόπυκνος φακοειδής πυρήνας e) Υπέρπυκνη πρόσθια εγκεφαλική αρτηρία 7. Ποια είναι η πιθανότερη διάγνωση: a) Οπίσθια υποστρεφόμνη Εγκεφαλοπάθεια (PRES) b) Πολλαπλή Σκλήρυνση c) Οξεία διάχυτη εγκεφαλομυελίτιδα d) Προοδευτική πολλαπλή λευκοεγκεφαλοπάθεια e) Άμεση προσβολή από τον ιό του AIDS 8. Ποια είναι η πιθανότερη διάγνωση: a) Νόσος Balo b) Πολλαπλή Σκλήρυνση c) Υποξεία πανεγκεφαλιδική σκλήρυνση d) Νόσος ADEM e) Νόσος Marburg 9. Για την προϊούσα πολυεστιακή λευκοεγκεφαλοπάθεια (PML) τι είναι λάθος: a) Παρατηρείται σε ανοσοκατεσταλμένους ασθενείς και ασθενείς με AIDS b) Εμφανίζονται συρρέουσες βλάβες c) Προσβάλλονται οι υποφλοιικές περιοχές d) Εμφανίζεται πάντα σκιαγραφική ενίσχυση e) Εμπλέκεται στην παθογένεια ο παποϊός JCV 10. Τι ισχύει για την νόσο Marburg: a) Δεν είναι σπάνια b) Προσβάλλει συνηθέστερα ηλικιωμένους c) Δεν παρατηρούνται ογκόμορφες βλάβες d) Παρατηρούνται απομυελινωτικές εστίες χωρίς ενίσχυση e) Παρατηρούνται απομυελινωτικές εστίες και οίδημα εγκεφάλου Επανάληψη ΑΚΤΙΝΟΛΟΓΙΑ – ΠΥΡΗΝΙΚΗ ΙΑΤΡΙΚΗ Νευροχειρουργική | Θέματα Εξεταστικής Ιανουαρίου-Φεβρουαρίου 2024 1. Σε υπαραχνοειδή αιμορραγία, κυριότερο αίτιο αποτελεί: a) Αιμαγγειοβλάστωμα b) Αρτηριοφλεβώδης δυσπλασία c) Σακοειδές ανεύρυσμα d) Μηνιγγίτιδα e) Αιμορροφιλία 2. Για τους όγκους του εγκεφάλου ένα είναι σωστό: a) Οι εξωπαρεγχυματικοί όγκοι διευρύνουν το φλοιό και την υποκείμενη λευκή ουσία b) Οι εξωπαρεγχυματικοί όγκοι εξαλείφουν τον υπερκείμενο υπαραχνοειδή χώρο c) Οι ενδοπαρεγχυματικοί όγκοι διευρύνουν τον υπαραχνοειδή χώρο (σημείο μηνίσκου) d) Οι εξωπαρεγχυματικοί όγκοι σχηματίζουν το σημείο του ακορντεόν e) Οι ενδοπαρεγχυματικοί όγκοι μπορεί να προκαλέσουν οστική αντίδραση 3. Τι δεν ισχύει για το λέμφωμα: a) Δεν προσλαμβάνει σκιαστικό b) Οι πιο συχνές θέσεις εντόπισης είναι η περικοιλιακή λευκή ουσία, το μεσολόβιο και τα βασικά γάγγλια. c) Στην αύξηση της συχνότητας του εμπλέκεται το AIDS d) Στις Τ2 εικόνες εμφανίζει χαμηλό ή ενδιάμεσο σήμα, περιβαλλόμενο από οίδημα. 4. Ποια η πιθανότερη διάγνωση: a) Επενδύμωμα b) Μηνιγγίωμα c) Ακουστικό σβάννωμα d) Γαγγλιοκύττωμα e) Οστεοσάρκωμα 5. Η παρακάτω απεικόνιση είναι πιθανότερο: a) Μηνιγγίωμα b) Επενδύμωμα c) Πιλοκυτταρικό αστροκύττωμα d) Αστροκύττωμα (grade II) e) Γλοιοβλάστωμα Επανάληψη Για οποιαδήποτε επισήμανση, σχόλιο ή διόρθωση παρακαλούμε στείλτε μας μήνυμα στο [email protected]